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    Análisis de la biocompatibilidad/citotoxicidad de nanopartículas de plata en pulpa dental
    (Universidad de Murcia, 2025-12-18) Manzanera Mondéjar, Ángeles; Guerrero Gironés, Julia; López García, Sergio; Rivas Mundiña, Berta; Sin departamento asociado; Escuela Internacional de Doctorado
    Objetivo: Analizar la biocompatibilidad y citotoxicidad de dos tipos de NPsAg, MG-89 y MG-85, con tamaños diferentes y morfologías similares, para comprobar qué dosis son compatibles con células pulpares mesenquimales y si existe diferencias entre ambos materiales. Material y métodos: Para este estudio de biocompatibilidad se utilizaron dos muestras de NPsAg, MG 89, de morfología esférica y de tamaño 3,67±1,06 nm; y MG 85, de morfología quasi-esférica y de tamaño 18,83±8,86 nm. Los ensayos llevados a cabo fueron: análisis de la concentración de inhibición media (IC50), análisis de la actividad metabólica (MTT) (24, 48, 72 horas), ensayo de la migración celular (24, 48, 72 horas) (cierre de herida), ensayo de inmunofluorescencia (72 horas), medición de las especies reactivas de oxígeno (ROS), ensayo de apoptosis/necrosis (Anexina V/PI) y ensayo de liberación de citoquinas (ELISA para la producción de IL-6 e IL-8). El análisis estadístico se realizó por vía ANOVA unidireccional y la prueba post-hoc de Tukey (p<0,05). Resultados: Los resultados mostraron un IC50 de 29,9 μg/ml para MG-89, mientras que para MG-85 fue de 21,01 μg/ml por su mayor citotoxicidad. La actividad metabólica se vio afectada en ambos materiales en concentraciones de 50 μg/ml y 25 μg/ml, aunque la viabilidad celular era similar al control en concentraciones inferiores a 5 μg/ml. La migración celular y morfología mostraron resultados equiparables al control para MG-89 cuando las concentraciones eran inferiores a 10 μg/ml. La producción de ROS aumentó para todas las muestras de manera estadísticamente muy significativa desde las dosis más bajas. El ensayo de apoptosis/necrosis muestra una tendencia a una apoptosis programada celular en concentraciones altas, con desplazamiento gradual a necrosis cuando se reduce la concentración. Los resultados de ELISA para la producción de IL-6 e IL-8, indican una respuesta similar al control en todas las concentraciones a excepción de 50 μg/ml y 25 μg/ml, donde la producción de citocinas aumenta para MG-85 y disminuye para MG-89. Conclusiones: La muestra de NPsAg MG-89 presentó mejores resultados en biocompatibilidad y menos efectos inflamatorios cuando se comparó con MG-85 en celulares mesenquimales de pulpa dental. Los resultados mostraron que únicamente dosis bajas de ambos materiales presentan resultados similares a los del control, siendo esta equivalencia mayor para aquellas NPsAg de menor tamaño y morfología regular (MG-89). La posible respuesta antiinflamatoria de la MG-89 en la concentración de 25 μg/ml, siembra el interés por futuras investigaciones in vitro que permitan dilucidar posibles usos e inclusión en materiales dentales.
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    Análisis mediante un estudio in vitro de la precisión quirúrgica en las osteotomías realizadas usando el nuevo sistema universal de topes desechables para fresas implantológicas FCA Universal Drill Stop
    (2023-02-13) Martínez Martínez, Juan Enrique; Camacho Alonso, Fabio; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción: Para conseguir un éxito implantológico, los implantes deben ser colocados de manera segura y eficiente, en este sentido, es recomendable el uso de topes de fresas implantológicas que maximizan la precisión durante la intervención. Objetivo: Evaluar la precisión quirúrgica de un nuevo sistema universal de topes desechables para fresas implantológicas llamado FCA Universal Drill Stop. Material y Métodos: Utilizamos un total de 60 costillas bovinas de vaca en este estudio in vitro. Las costillas fueron aleatorizadas en tres grupos de fresado (n= 20 costillas por grupo). En cada uno de los grupos de estudio (Grupo 1: fresas sin tope o grupo control, Grupo 2: fresas prefabricadas con topes o grupo gold standard, y Grupo 3: fresas con topes del nuevo sistema FCA Universal Drill Stop), realizamos un total de 100 fresados implantológicos siguiendo la secuencia de fresado para la colocación de un implante dental de 10 mm de longitud y 4 mm de diámetro (fresas de 2; 2,6; 3,2 y 3,6 mm de diámetro). La precisión de la profundidad de las osteotomías se cuantificó clínica (con sonda periodontal) y radiológicamente usando el software de análisis de imagen ImageJ versión 1.48v. Resultados: El orden de mayor a menor precisión (clínica y radiológica) en la profundidad de las osteotomías fue: FCA Universal Drill Stop>fresas prefabricadas con tope (gold standard)>fresas sin tope (control); observando diferencias estadísticamente significativas entre ambos sistemas de topes con el grupo control, aunque no entre ellos. Conclusiones: En nuevo sistema universal de topes desechables para fresas implantológicas FCA Universal Drill Stop, ofrece una precisión similar a las fresas prefabricadas con topes, siendo ambos sistemas mucho más precisos que las fresas quirúrgicas sin topes.  
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    Anti-regurgitation infant formulas : in-vitro study about the effect of different thickering ingredients on their physicochemical characteristics across a digstive process, mineral availability and infant microbiota
    (Universidad de Murcia, 2018-02-21) González Bermúdez, Carlos Alberto; Martínez Graciá, Carmen; Frontela Saseta, María del Carmen; Facultad de Veterinaria
    Pese a ser un proceso considerado fisiológico, la regurgitación en lactantes es una causa frecuente de consulta pediátrica. En casos no complicados, se recomienda la terapia postural y nutricional, dentro de la cual se incluyen la fórmulas anti-reflujo (AR). Estas fórmulas están especialmente formuladas con ingredientes espesantes para dificultar el reflujo al esófago. La presente tesis doctoral tiene como objetivo estudiar el efecto de un proceso de digestión in-vitro aplicado a tres ingredientes espesantes: harina de algarrobo (LBG), fosfato de almidon de maíz hidroxipropilado (Mhdp) y almidón pregelatinizado de arroz (gRS); sobre sus características fisicoquímicas, así como su posible relación con la disponibilidad in-vitro de Ca, Fe y Zn, y el efecto sobre la microbiota fecal del lactante. Con este objetivo, esta tesis ha sido dividida en tres capítulos. En el primero de ellos, se aborda el estudio de digestión in-vitro sobre diferentes características fisicoquímicas de una disolución de cada uno de los ingredientes espesantes en agua desionizada. Se analizaron cantidad aparente de ingrediente solubilizada (mediante deshidratación y gravimetría), viscosidad dinámica relativa y propiedades moleculares (Fraccionamiento en Flujo mediante Campo de Flujo Asimétrico, AF4), en diferentes tiempos de un proceso digestivo in-vitro (antes de la digestión, tras la digestión gástrica y tras la digestión intestinal). En el segundo capítulo, se analizó la disponibilidad mineral de Ca, Fe y Zn, en una fórmula infantil base, a la cual se le adicionaron ingredientes espesantes (LBG, Mhdp y gRS). Para la determinación de la disponibilidad mineral se llevó acabo un proceso de digestión in-vitro, tras el cual se analizó el contenido mineral en la fracción soluble y dializable intestinal. Junto a ello, se analizó el transporte y captación mineral en un cultivo celular de células de carcinoma de colon humano (Caco-2), así como la expresión génica de transportadores implicados en su transporte y almacenamiento celular. Por último, el tercer capítulo de la tesis aborda el efecto cada uno de los ingredientes sobre la microbiota fecal del lactante. Con esta finalidad se llevó a cabo un ensayo de fermentación in-vitro, empleando como referencia prebiótica positiva y negativa, inulina y D-glucosa, respectivamente. Durante un período de 48 horas, se terminó la evolución de pH, así como la producción propionato, butirato y acetato, junto al la cuantificación de diferentes grupos microbianos de relevancia en la microbiota intestinal del lactante por qPCR. Las conclusiones extraídas del estudio fueron que la adición de LBG como agente espesante resulta en una viscosidad mayor que la proporcionada por los almidones modificados (Mhdp y gRS), siendo resistente al proceso digestivo in-vitro. En este sentido, mientras que LBG disminuye la solubilidad y dializabilidad de Ca, Fe y Zn, Mhdp y gRS sólo afectan a la disponibilidad de Ca. Estos efectos son extensibles a la retención mineral por cultivos de células Caco-2, pero no a la absorción o eficiencia de su transporte, sin efecto sobre las moléculas de los transportadores de minerales celulares. Atendiendo a su fermentabilidad, LBG puede definirse como un "ingrediente de fermentación lenta", dando como resultado una moderada producción de gas, una caída moderada del pH, así como una relación decreciente de acetato: propionato. Estas propiedades están relacionadas con el desarrollo de una microbiota fecal variada. Por el contrario, los almidones modificados, Mhdp y gRS se clasifican como "ingredientes de fermentación rápida", dando como resultado una gran producción de gas, una caída repentina del pH y una producción mayoritaria de acetato. Estas propiedades promueven el desarrollo de una microbiota fecal menos variada. Despite being considered a physiological process, regurgitation in infants is a frequent cause of paediatric consultation. In uncomplicated cases, postural and nutritional therapy are recommended, which includes anti-reflux (AR) formulas. These formulas are specially formulated with thickening ingredients to avoid reflux of gastric content to the esophagus. The present thesis aims to study the effect of an in-vitro digestion process applied to three thickening ingredients: locust bean flour (LBG), hydroxypropylated maize starch phosphate (Mhdp) and pregelatinized rice starch (gRS); on its physico-chemical characteristics, as well as its possible relation with the in-vitro availability of Ca, Fe and Zn, and the effect on the fecal microbiota of the infant. With this aim, this thesis has been divided into three chapters. In the first one, the study of in-vitro digestion on different physicochemical characteristics of each thickening ingredient aqueous solution was conducted. Apparent amount of solubilized ingredient (by dehydration and gravimetry), relative dynamic viscosity and molecular properties (Flow Fractionation by Asymmetric Flow Field, AF4), were analysed at different times of an in-vitro digestive process (before digestion, after digestion, gastric digestion and intestinal digestion). In the second chapter, determination of the mineral availability of Ca, Fe and Zn was performed in a basic infant formula, mixed with thickening ingredients (LBG, Mhdp and gRS). To determine the mineral availability, an in-vitro digestion process was carried out, after which the mineral content in the soluble and dialyzable intestinal fraction was analysed. In addition, transport and mineral uptake in a cell culture of human colon carcinoma cells (Caco-2), as well as the gene expression of transporters involved in their transport and storage were analysed. Finally, the third chapter addresses the effect each of the ingredients on infant faecal microbiota. For this purpose, an in-vitro fermentation test was carried out, using inulin and D-glucose as positive and negative prebiotic reference, respectively. During a 48-hour period, the evolution of pH, as well as the production of propionate, butyrate and acetate, was determined, together with the quantification of different microbial groups of relevance in the intestinal microbiota of the infant by qPCR. The conclusions drawn from the study were that the addition of LBG as thickening agent results in a greater viscosity than that provided by modified starches (Mhdp and gRS), being resistant to the in-vitro digestive process. In this sense, while LBG decreases the solubility and dialysability of Ca, Fe and Zn, Mhdp and gRS only affect the availability of Ca. These effects extend to mineral retention by Caco-2 cell cultures, but not to the absorption or efficiency of its transport, without effect on cellular mineral carriers and storage proteins. Due to its fermentability, LBG can be defined as a "slow fermentation ingredient", resulting in moderate gas production, a moderate pH drop, as well as a decreasing ratio of acetate : propionate. These properties are related to the development of a varied faecal microbiota. In contrast, modified starches, Mhdp and gRS are classified as "fast fermenting ingredients", resulting in large gas production, a sudden drop in pH and a majority production of acetate. These properties promote the development of a less varied faecal microbiota.
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    Antibioterapia en la prevención de la reabsorción radicular en dientes avulsionados
    (Universidad de Murcia, 2019-12-17) Cózar Hidalgo, Antonio; Camacho Alonso, Fabio; Pérez Lajarín, Leonor; Martínez Beneyto, Yolanda; Escuela Internacional de Doctorado
    La avulsión dental o exarticulación es la completa salida del diente de su alveolo como consecuencia de un traumatismo. La situación ideal es reimplantar el diente lo más rápidamente posible porque el periodo extraoral es un factor determinante para el pronóstico, aunque esto no siempre es posible. El éxito del diente reimplantado depende de varios factores que contribuyen a acelerar o a minimizar la aparición de la reabsorción radicular inflamatoria o de la anquilosis, que son las complicaciones más frecuentes e indeseables de un diente reimplantado. El ligamento periodontal de un diente avulsionado se contamina rápidamente por las bacterias presentes en la cavidad oral durante el periodo extraoral así como el alveolo, por lo tanto, la administración sistémica de antibióticos está recomendada para prevenir los efectos de la contaminación bacteriana. Debido a la escasa aportación de estudios que relacionan antibióticos con la prevención de las complicaciones posteriores al reimplante para prevenir la reabsorción radicular, proponemos realizar nuestro estudio comparativo de Amoxicilina, Tetraciclina y Clindamicina. El objetivo principal del presente estudio es determinar el efecto del uso de antibioterapia sistémica (Amoxicilina, Tetraciclina y Clindamicina) para la prevención de la reabsorción radicular en dientes avulsionados en perros beagles. Los objetivos específicos son los siguientes: 1.-Cuantificar la aparición de reabsorciones radiculares (superficial, inflamatoria y anquilosis) 2.-Evaluar la presencia de reabsorción radicular en los distintos puntos de la superficie de la raíz. 3.-Establecer posibles diferencias en el empleo de antibióticos entre las arcadas dentales. 4.-Determinar si la administración de Clindamicina sistémica aumenta la prevención de reabsorción radicular frente al uso de antibioterapia convencional (Amoxicilina y Tetraciclina). Para ello se utilizaron 16 perros beagles que se dividieron en cuatro grupos para los distintos antibióticos, a los cuales se les extrajeron todos los incisivos maxilares y mandibulares, posteriormente fueron reimplantados, obteniendo un total de 133 dientes como muestra de estudio. Durante una semana se les administraron los distintos antibióticos a las dosis recomendadas y fueron sacrificados a los seis meses para su posterior estudio histológico. Se cortaron perpendicular al eje axial de los dientes, tres secciones iguales según la longitud radicular, una cervical, media y apical. En este estudio solamente fue analizada la porción media, se realizó la evaluación morfométrica y se examinaron ocho puntos de registro sobre la superficie radicular. Cada uno de estos ocho puntos fue evaluado con presencia de: ligamento periodontal sano, reabsorción superficial, reabsorción inflamatoria o anquilosis, todo ello para comprobar qué antibiótico aumentaba los índices de curación periodontal y evitaba la reabsorción radicular. En nuestro estudio se ha detectado la presencia de los distintos patrones de reabsorción radicular (reabsorción superficial, reabsorción inflamatoria y anquilosis) tras la avulsión y posterior reimplante de incisivos en perros beagles. No se ha encontrado diferencias significativas en la aparición de reabsorción en los distintos puntos evaluados de la superficie radicular. Al realizar el estudio comparativo entre arcadas no se ha encontrado diferencias significativas en la aparición de reabsorción radicular. Los resultados han puesto de manifiesto que el uso de Clindamicina como antibiótico sistémico supone una mejoría en los índices de curación periodontal con diferencias significativas, alcanzando un 86,6% frente a Amoxicilina (51%) y Tetraciclina (48,45%). Como conclusión afirmamos que la administración sistémica de Clindamicina para la prevención de la reabsorción radicular de dientes avulsionados en perros beagles es una alternativa antibiótica frente al tratamiento tradicional con Amoxicilina y Tetraciclina. SUMMARY Dental avulsion or exarticulation is the complete displacement of a tooth from its socket in alveolar bone owing to trauma. Immediate replantation ensures the best possible prognosis but is not always possible since more serious injuries may be present, the extraoral period is a determining factor for the prognosis. The success of the reimplanted tooth depends on several factors that contribute to accelerate or minimize the onset of inflammatory root resorption or ankylosis, which are the most frequent and undesirable complications of a reimplanted tooth. The periodontal ligament of an avulsed tooth is quickly contaminated by bacteria present in the oral cavity during the extraoral period as well as the alveolar socket; therefore, systemic administration of antibiotics is recommended to prevent the effects of bacterial contamination. There is a lack of randomized studies assessing how the use of systemic antibiotics could influence tooth healing after inmediate replantation, so we propose to carry out our comparative study of Amoxicillin, Tetracycline and Clindamycin. The main objective of the present study is to determine the effect of the use of systemic antibiotic therapy (Amoxicillin, Tetracycline and Clindamycin) for the prevention of root resorption in avulsed teeth in beagles. The specific objetives are the following: 1.-Quantify the appearance of root resorption (superficial, inflammatory and ankylosis) 2.-Asses the presence of root resorption at the different points of the root surface. 3.-Establish possible differences in the use of antibiotics between dental arches. 4.-Evaluate if the administration of systemic Clindamycin increases the prevention of root resorption against the use of conventional antibiotic therapy (Amoxicillin and Tetracycline). Therefore, 16 beagles dogs were used, the animals were assigned to four groups for the different antibiotics, all the maxillary and mandibular incisors were extracted, then they were reimplanted, obtaining a total of 133 teeth as a study sample. The different antibiotics were administered for a week at the recommended doses and euthanasia was performed at six months for subsequent histological study. Three equal sections were cut perpendicular to the axial axis of the teeth according to the root length, one cervical, middle and apical. In this study only the middle portion was analyzed, the morphometric evaluation was performed and eight registration points were examined on the root surface. Each of these eight points was evaluated and classified with the presence of: normal periodontal ligament, surface resorption, inflammatory resorption or ankylosis, to check which antibiotic increased the rates of periodontal healing and prevented root resorption. In the present study, the presence of different patterns of root resorption (surface resorption, inflammatory resorption and ankylosis) after avulsion and subsequent reimplantation of incisors in beagles dogs has been detected. No significant differences were found in the occurrence of resorption at the different points evaluated on the root surface. When performing the comparative study between arches, no significant differences were found in the occurrence of root resorption. The results have shown that the use of Clindamycin as a systemic antibiotic represents an improvement in cure rates with significant differences, reaching 86.6% compared to Amoxicillin (51%) and Tetracycline (48.45%). In conclusion, we affirm that the systemic administration of Clindamycin for the prevention of root resorption of avulsed teeth in beagles is an antibiotic alternative to the traditional treatment with Amoxicillin and Tetracycline..
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    Biocompatibilidad y bioactividad de materiales para terapia vital pulpar
    (Universidad de Murcia, 2025-12-18) Mora Martínez, Alejandro; López García, Sergio; Murcia Flores, Laura; Rodríguez Lozano, Francisco Javier; Sin departamento asociado; Escuela Internacional de Doctorado
    Objetivo: El objetivo del presente estudio fue evaluar la biocompatibilidad y bioactividad de tres materiales basados en silicato de calcio, frente a células madre de pulpa dental. Material y Métodos: Los materiales empleados para su análisis fueron MTA Angelus, TheraCal PT y Biodentine XP. Para el estudio de las propiedades tanto de biocompatibilidad como de bioactividad se llevaron a cabo un total de 10 ensayos: análisis de la viabilidad celular (MTT) (24, 48 y 72 horas), ensayo de migración celular (24, 48 y 72 horas), inmunofluorescencia (72 horas), estudio de la morfología y adhesión celular a los materiales, espectrometría dispersiva de rayos X (EDX), análisis de la liberación de iones de los materiales (ICP-MS), ensayo de apoptosis/necrosis celular, análisis de la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS), evaluación de la expresión de marcadores osteo-odontogénicos de las DPSCs (3 y 7 días), así como el análisis de su potencial de mineralización (21 días). El análisis estadístico se efectuó mediante ANOVA unidireccional y la prueba post-hoc de Tukey (p < 0,05). Resultados: Los resultados muestran como TheraCal PT sin diluir presenta una menor actividad metabólica celular respecto al control, así como una menor capacidad de migración celular, en cambio MTA Angelus y Biodentine XP reflejan resultados óptimos semejantes al control. Del mismo modo los mejores resultados en cuanto a adhesión y morfología celular fueron los observados para MTA Angelus y Biodentine XP, siendo este último quien mayor cantidad de calcio mostró tras el análisis EDX, y el material con menor tasa tanto de apoptosis/necrosis celular como de liberación de especies reactivas de oxígeno. En cuanto a las propiedades bioactivas, Biodentine XP mostró una regulación significativa de los marcadores osteo-odontogénicos, ALP y DSPP, en comparación con los grupos control; así como una formación de nódulos calcificados claramente superior en comparación con el resto de materiales. Conclusiones: Los hallazgos del estudio muestran como los materiales basados en silicato de calcio mejoran las propiedades biológicas y el potencial de mineralización de las DPSCs. Especialmente, el nuevo Biodentine XP presentó resultados especialmente favorables en comparación con el resto de materiales, aunque semejantes a los mostrados por MTA Angelus, siendo TheraCal PT el material con resultados ligeramente inferiores en cuanto a biocompatibilidad y bioactividad.
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    Cambio en la rugosidad de superficie de implantes dentales tras su inserción en hueso denso
    (Universidad de Murcia, 2026-02-24) Báguena Pérez-Crespo, Ángela; Nicolás Silvente, Ana Isabel; Sin departamento asociado; Escuela Internacional de Doctorado
    La osteointegración de los implantes dentales depende en gran medida de las características de su superficie, especialmente de su rugosidad, la cual influye en la adhesión celular, la estabilidad primaria y la cicatrización ósea. Sin embargo, durante el proceso de inserción quirúrgica, las superficies implantarias pueden sufrir modificaciones microtopográficas debido a la fricción contra las paredes del lecho óseo, lo que podría alterar sus propiedades biológicas y mecánicas. El objetivo principal de esta tesis fue evaluar si se producen alteraciones en la microtopografía superficial de seis modelos comerciales de implantes dentales tras su inserción y desinserción en un modelo in vitro de hueso denso tipo II, mediante análisis de rugosidad tridimensional. Los objetivos secundarios incluyeron comparar los cambios en distintas zonas del implante, analizar el impacto del tratamiento de superficie y la composición química, evaluar la afectación de la macromorfología de las espiras y determinar la precisión del análisis tridimensional mediante microscopía láser confocal para detectar las alteraciones postinserción. Se diseñó un estudio piloto in vitro en el que treinta implantes de seis diseños y superficies diferentes (Anker, Ankylos, Intralock, Nobel Replace, Straumann BLT y Straumann Tapered Effect) fueron insertados en bloques de hueso artificial tipo II bajo un torque de 50-60 Ncm. Se analizó la rugosidad superficial antes y después de la inserción mediante microscopía láser confocal (Keyence VK-X150), midiendo parámetros como Sa, Sz, Sq, Sdr y Spd en cuatro zonas anatómicas del implante: cuello, tercio coronal, tercio medio y ápice. El análisis estadístico se realizó mediante prueba t para muestras relacionadas. Los resultados mostraron que todos los diseños implantarios analizados presentaron disminuciones en sus valores de rugosidad tridimensional tras la inserción, especialmente en los parámetros Sa, Sq y Sdr, considerados clave en la caracterización topográfica. Las zonas más afectadas fueron el tercio medio y el ápice, coincidiendo con las áreas de mayor contacto friccional durante la inserción. La magnitud del cambio estuvo influida por la composición y el tratamiento de superficie. Implantes sometidos a tratamientos más agresivos como arenado con partículas y grabado ácido (Straumann BLT, Nobel Replace) presentaron mayor pérdida de microestructura, especialmente en parámetros como Sdr y Sz. En contraste, los implantes con superficies más pasivadas o menos agresivasn(Ankylos, Straumann Tapered Effect) mostraron mayor estabilidad topográfica postinserción. Aunque no se observaron deformaciones macroscópicas severas, se detectaron cambios morfológicos leves en los bordes de las espiras, sugiriendo que el diseño macroscópico condiciona la resistencia local frente a la fricción mecánica. Este hallazgo refuerza la necesidad de considerar simultáneamente química superficial, microtopografía y diseño estructural en el desarrollo de implantes con mejores resultados clínicos. En conclusión, este estudio confirma que la inserción en hueso denso produce modificaciones detectables en la superficie implantaria, y que estas dependen tanto de la zona del implante como de sus características superficiales y químicas. Asimismo, la microscopía láser confocal se mostró como una herramienta eficaz para el análisis tridimensional de superficies, permitiendo cuantificar con precisión los cambios inducidos tras la inserción. Estos resultados subrayan la importancia de seguir investigando la estabilidad superficial de los implantes bajo condiciones clínicas reales para mejorar su rendimiento a largo plazo.
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    Concentraciones de elementos traza y microscopía multifotónica en dientes humanos para la estimación de la edad
    (Universidad de Murcia, 2021-05-05) Fernández Escudero, Ana Cristina; Pérez Cárceles, María Dolores; López Nicolás, Manuel; Escuela Internacional de Doctorado
    La estimación de la edad es uno de los problemas más complejos de resolver en las Ciencias Forenses, debido a la falta de consenso y precisión de los métodos, tanto en personas vivas como en fallecidas, su determinación en muchas ocasiones es crucial en la resolución de los casos. Es numerosa la metodología descrita en la literatura científica para su estimación, principalmente en huesos y en dientes. La elección de los métodos más apropiados en cada caso resulta crucial, al igual que el cumplimiento de los principios médicos, éticos y legales. Actualmente, los dientes se han convertido en una herramienta fundamental tanto en Antropología como en Odontología Forense, principalmente en los casos donde el sujeto no puede ser identificado visualmente o por otros medios, ya que los dientes son más resistentes a situaciones extremas como desastres naturales, accidentes, incendios, etc. en comparación con los huesos que pueden sufrir un mayor número de alteraciones. La dentina es, debido a su naturaleza, única y singular, una matriz biológica apropiada para el estudio del depósito de los elementos a largo plazo. La cual presenta una estabilidad elemental de su estructura y a su vez un importante dinamismo y diversidad en su composición. El objetivo general de esta tesis fue analizar, mediante diferentes técnicas instrumentales, los cambios químicos que se producen en los dientes humanos con el paso de los años, con el fin de ampliar y mejorar los métodos existentes para la estimación de la edad. El primer objetivo fue investigar en población española, un total de 25 elementos traza en 150 dentinas coronales sanas, molares y premolares. Los dientes fueron clasificados en tres grupos de edad, por sexo y por tipo de diente. Los elementos analizados fueron agrupados en esenciales o potencialmente esenciales y en tóxicos o potencialmente tóxicos, y fueron detectados en el siguiente orden de concentración Ca > P > Mg > Na > S > K > Sr > Zn > Ba > Fe > B > Ti > Mn > Cr > Ni > Cu > Co > Se > V y los tóxicos: Al > Pb > Sn > Li > As > Cd. Las técnicas usadas fueron Espectrometría de masas con plasma de acoplamiento inductivo (ICP-MS) y Espectrometría de emisión óptica con plasma de acoplamiento inductivo (ICP-OES). El segundo objetivo fue determinar la estimación de la edad a través de 11 dientes, mediante el uso de las técnicas de microscopía multifotónica: Fluorescencia por excitación de dos fotones (TPEF) y Generación de segundo armónico (SHG). En primer lugar, a partir de la comparación de ambas señales obtenidas (ratio) y con la obtención del parámetro AGIN o SAAID (Índice de Edad). Y, por otro lado, mediante la variación del tamaño de los túbulos presentes en la dentina. El sodio, potasio, bario, níquel y cobalto son los elementos esenciales que presentan variabilidad en función del sexo. Sodio y cobalto fueron más elevados en mujeres. El plomo fue el único elemento tóxico significativamente superior en varones. Ambos tipos de dientes, molares y premolares son apropiados indistintamente para el estudio de los elementos traza en la dentina. Del total de 25 elementos analizados, diez se correlacionaron significativamente con la edad, de los cuales tres son tóxicos (Pb, Sn y Li) o potencialmente tóxicos y siete esenciales (Sr, Mg, S, K, Zn, Ba, B). Sus concentraciones medias fueron significativamente superiores al aumentar el rango de edad, con excepción del B y el Zn. Los elementos tóxicos plomo, litio y estaño se correlacionan de forma significativa y positiva entre sí y con los elementos esenciales que aumentan significativamente con la edad (Sr, Mg, S, K, Zn, Ba, B). El plomo es el elemento que mejor explica la edad en función de sus concentraciones en la dentina mediante un modelo de regresión logarítmica. El esmalte solo proporciona señal TPEF, mientras que la dentina emite señal TPEF y SHG, esta última debido a la presencia de colágeno. Entre la ratio de las señales TPEF/SHG de áreas locales y global de la dentina no hay diferencias significativas, existiendo una correlación entre ambas cercana a 1. Por lo tanto, no es necesario realizar un análisis con microscopía multifotónica local, siendo suficiente un análisis global. Observamos que la ratio entre ambas señales multifotónicas (TPEF/SHG) aumenta de forma progresiva y significativa desde los 18 hasta los 50 años, al igual que los valores SAAID, debido a la disminución del colágeno presente en la dentina con el paso de los años. Ambos parámetros se mantienen más estables a partir de esta edad. Por otro lado, el aumento del tamaño de los túbulos de la dentina observados mediante SHG, indican un incremento de la edad, probablemente debido al aumento de componente mineral y a la reducción de fibras de colágeno. Entre el sujeto de menor y mayor edad hay un incremento del 65% del tamaño de los túbulos dentinarios. El análisis de los elementos traza y la microscopía multifotónica en la dentina humana son herramientas complementarias eficaces para la estimación de la edad, siendo de especial trascendencia en diferentes circunstancias en el ámbito médico-forense
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    Detección precoz de lesiones orales potencialmente malignas mediante fluorescencia directa / Tamar María de la Mano Espinosa; directores, Pía López Jornet, Fabio Camacho Alonso.
    (Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física,, 2012) Mano Espinosa, Tamar María de la
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    Determinación del grado de penetración de cementos de ionómero de vidrio en dentina sana y cariada en molares permanentes
    (Universidad de Murcia, 2024-11-11) Valverde Rubio, María del Pilar; Cabello Malagón, Inmaculada; Serna Muñoz, Clara; Escuela Internacional de Doctorado
    INTRODUCCIÓN: El principal objetivo de la Odontología Mínimamente Invasiva (OMI) es preservar la mayor cantidad de tejido dentario sano. Para ello, se han desarrollado estrategias de eliminación selectiva de dentina cariada que, junto al uso de materiales de restauración adhesivos y con capacidad de remineralizar (como los Cementos de Ionómero de Vidrio Convencionales-CIV y/o de Alta Viscosidad-CIV AV), han demostrado ser eficaces en la detención del avance de la lesión cariosa. Sin embargo, los CIV presentan desventajas, como baja resistencia mecánica y alta sensibilidad a la hidratación y deshidratación. Las Resinas Compuestas (RC), consideradas el material por excelencia en odontología restauradora, no tienen capacidad remineralizante, pero sí muy buenas propiedades mecánicas. Es por ello, que se idearon los Cementos de Ionómero de Vidrio Modificados con Resina (CIV MR) y, las nuevas resinas bioactivas. Además de las propiedades del material, el éxito clínico de las restauraciones radica en su adhesión al tejido dentario, siendo la dentina cariada un sustrato morfológica y estructuralmente diferente al de la dentina sana. Entre las propiedades del material, la microdureza es una de ellas, la cual está muy determinada por el contenido mineral del tejido dentario al que se va a adherir la restauración. La Microscopía de Barrido Láser Confocal (CLSM), utilizada junto a fluorocromos, y mediante el corte de las muestras en láminas finas, es ampliamente utilizada para el estudio de la interfase entre el tejido dentario y el material de restauración. La evaluación bajo el Microscopio Electrónico de Barrido de Emisión de Campo (FESEM), permite también el análisis morfológico y estructural de la interfase, además de realizar la Espectroscopia de Rayos X de Dispersión de Energía (EDX), con los que determinar la composición de los elementos químicos tanto de la dentina como del material. OBJETIVO: Estudiar morfológica, química y mecánicamente las interfases generadas por la adhesión a dentina sana y cariada de los CIV AV, los CIV MR y las resinas bioactivas, mediante CLSM y FESEM-EDX, y microdureza superficial de Vickers. METODOLOGÍA: Se usaron molares permanentes humanos extraídos, 20 sanos y 20 con lesiones cariosas ocluso-proximales ICDAS 5. Se dividieron aleatoriamente en grupos según el material de restauración empleado (I: Riva Light Cure - CIV MR, II: Riva Self Cure HV - CIV AV, III: Activa BioActive Restorative™ - resina bioactiva y IV: GrandioSO® - RC, como grupo control), el tipo de sustrato dentinario (A: dentina sana y B: dentina cariada) y la forma de incorporación de la fluoresceína para su estudio en microscopía (a: fluoresceína a través de la cámara pulpar y b: fluoresceína mezclada con el adhesivo). En los dientes sanos se realizaron cavidades ocluso-proximales y en los de dentina cariada se realizó la eliminación selectiva de la dentina cariada. Posteriormente, se realizaron las obturaciones con cada uno de los materiales, previamente mezclados con rodamina B. Finalmente, cada diente fue cortado en láminas para el estudio de la interfase en CLSM y FESEM-EDX y de microdureza Vickers. El protocolo de estudio siguió la normativa ISO TS 11405 y fue aprobado por la Comisión de Ética de Investigación de la Universidad de Murcia (ID: CBE 632/2024). Las principales variables analizadas fueron la concentración iónica y microdureza en las interfases material-dentina sana y cariada, usando el programa Jamovi v 2.3. RESULTADOS: En la evaluación con CLSM y FESEM de la morfología de la interfase de los grupos IAa y IIAa se visualizó la adhesión del material, fracturado cohesivamente, a la dentina. Para los grupos IIIAa, IIIAb y IVAa, IVAb, en general, se observó buena adaptación interfacial. Los grupos IBa y IIBa, presentaron algunas diferencias con la dentina sana porque hubo zonas sin hibridación, aunque también se observaron áreas de la interfase con material unido a la dentina cariada. En los grupos IIIBa, IIIBb y IVBa, IVBb sucedió lo contrario que en dentina sana, pues prevaleció la separación de la zona de unión entre material y dentina cariada. En el estudio de la composición mediante EDX, se observó que los iones comunes para todos los materiales fueron oxígeno, carbono, silicio y aluminio, con otros elementos minoritarios como flúor, sodio y calcio, únicamente no presentes en GrandioSO®; estroncio sólo estuvo presente en Riva Light Cure y Riva Self Cure HV, mientras que en Activa BioActive Restorative™ y GrandioSO® fue el bario. No hubo diferencias significativas respecto a las concentraciones de ningunos los iones mencionados entre Riva Light Cure y Riva Self Cure HV, mientras que sí las hubo entre el resto de los materiales. Según los materiales usados, oxígeno, calcio, carbono, fósforo, nitrógeno, magnesio, sodio y flúor fueron los elementos presentes en dentina sana, sin diferencias significativas para los cuatro primeros elementos. En dentina cariada, se encontraron también los iones azufre, silicio y estroncio, y no se dieron diferencias significativas entre ninguno de los iones salvo con flúor y estroncio. En los resultados del análisis de microdureza de Vickers hubo diferencias significativas entre todos los materiales (p<0.001), e igualmente entre dentina sana y cariada (p=0.005). A nivel de las interfases se dieron diferencias dentro de los mismos materiales según el tipo de dentina (p>0.001), siendo siempre menor en dentina cariada, salvo para Riva Self Cure HV (p=0.605) donde fue similar entre dentina sana y cariada. CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio indicaron que, morfológicamente, las interfases de dentina sana y cariada con el CIV AV y el CIV MR fueron similares, con mejor hibridación en la dentina sana que en la cariada; por otro lado, la resina bioactiva tuvo buena hibridación en dentina sana, pero no en la cariada. Químicamente, los iones principales de todos los materiales fueron mayoritariamente coincidentes, aunque con diferencias porcentuales; las diferencias entre dentina sana y cariada fueron los elementos silicio, estroncio y azufre, ausentes en la dentina sana. Mecánicamente, el CIV MR se comportó mejor en dentina sana, mientras que en dentina cariada fue el CIV AV.
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    Dosis de radiación administradas al paciente en la radiología dental intraoral española / Carmen Parra Pérez; directores, Miguel Alcaraz Baños, Yolanda Martínez Beneyto.
    (Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Dermatología, estomatología, Radiología y Medicina Física,, 2010) Parra Pérez, Carmen
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    Efecto sinérgico antimicrobiano de la terapia fotodinámica y el quitosano en las biopelículas adheridas al titanio de "Staphylococcus aureus, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa": un estudio in vitro
    (Universidad de Murcia, 2022-11-17) Cotrina Veizaga, Brian Davis; Camacho Alonso, Fabio; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción: Hasta la fecha, no se han publicado estudios sobre el uso combinado de la terapia fotodinámica (TFD) y el quitosano contra la periimplantitis. Objetivo: Evaluar el posible efecto antimicrobiano sinérgico de TFD y quitosano en las biopelículas adherentes al titanio de Staphylococcus aureus, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. Materiales y Métodos: Un total de 60 discos de titanio fueron incluidos en este estudio. Los discos fueron aleatorizados en tres contaminaciones bacterianas (n = 20 discos por bacteria). Después de ser cultivados (incubados durante 48 horas) fueron aleatorizados nuevamente en cuatro modalidades de desinfección diferentes (n = 5 discos por tratamiento): control (sin tratamiento), TFD, quitosano 3 mg / ml y TFD + quitosano 3 mg / ml. Después de los tratamientos, se midió la unidad formadora de colonias (UFC) para determinar los efectos antimicrobianos, y se utilizó microscopía electrónica de barrido por emisión de campo (FESEM) para estudiar la morfología celular y la adherencia al titanio. Resultados: Para todas las bacterias evaluadas y todas las variables estudiadas el orden de mayor a menor efectividad antimicrobiana fue: TFD + quitosano 3 mg/ml>quitosano 3 mg/ml>TFD>control. Aunque, todos los métodos de desinfección fueron significativamente efectivos en comparación con el control, el tratamiento combinado de TFD + quitosano 3 mg / ml tuvo el mayor efecto antimicrobiano contra las tres bacterias estudiadas. Conclusiones: La combinación de TFD y quitosano tiene un efecto antimicrobiano sinérgico contra la bacteria S. aureus, E. coli y P. aeruginosa, todo estrechamente relacionado con la periimplantitis.
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    Efectos de la diabetes en el movimiento dentario ortodóncico
    (Universidad de Murcia, 2021-02-23) García López, Miriam; Vicente Hernández, Ascensión; Bravo González, Luis Alberto; Escuela Internacional de Doctorado
    Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia de la diabetes en el estrés oxidativo, en la orientación de las fibras del ligamento periodontal (LP) y en la expresión de las metaloproteinasas (MMPS) 8 y 9 durante el movimiento dentario ortodóncico en un modelo en ratas. Metodología: Se colocó un aparato ortodóncico en 60 ratas Sprague-Dawley y se dividieron aleatoriamente en 3 grupos (n=20): 1) Normoglicémicas, 2) Diabéticas sin tratamiento y 3) Diabéticas tratadas con insulina. Las ratas fueron sacrificadas a las 24, 48 y 72 horas, y a la semana de la activación del aparato. En cada uno de estos momentos en el tiempo, se cuantificó la actividad de la mieloperoxidasa (MPO) y el malondialdehído (MDA) mediante espectrometría, el movimiento dentario fue evaluado por micro-CT, la orientación de las fibras del LP se evaluó a partir de su tinción con hematoxilina-eosina y la expresión de las MMP-8 y MMP-9 se determinó mediante tinción inmunohistoquímica y un análisis semicuantitativo “H-Score”. Resultados: A las 24 horas, la actividad de MPO fue significativamente mayor en las ratas diabéticas no tratadas que en las normoglicémicas. A las 24 y 48 horas el nivel de MDA en las ratas diabéticas no tratadas fue significativamente mayor que en las normoglicémicas y en las ratas diabéticas tratadas con insulina. A las 72 horas y a la semana, las fibras del LP estaban orientadas de forma significativamente más irregular en las ratas diabéticas no tratadas que en las normoglicémicas. En todos los momentos en el tiempo, la expresión de MMP-8 y MMP-9 fue significativamente mayor en los dos grupos de animales diabéticos que en el grupo normoglicémico. Tras el segundo día, el movimiento dentario fue significativamente mayor en las ratas diabéticas sin tratamiento que en las tratadas con insulina y en las normoglicémicas. Conclusiones: El estrés mecánico en las ratas diabéticas sin tratamiento produce más respuesta inflamatoria, estrés oxidativo, movimiento dental, desorganización del LP y una mayor expresión de MMP-8 y MMP-9 que en las ratas normoglicémicas. La insulina revierte en parte los efectos de la diabetes favoreciendo la reorganización del LP.
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    Efectos de la terapia fotodinámica y el alendronato sódico sobre la periodontitis experimental en ratas
    (Universidad de Murcia, 2020-01-15) Davia Peña, Roque Samuel; Camacho Alonso, Fabio; Vilaplana Vivo, Carlos; Escuela Internacional de Doctorado
    Objetivos: Se ha demostrado que la terapia fotodinámica (TFD) y los fármacos antirresortivos como el alendronato (ALN) reducen la pérdida ósea alveolar. El objetivo de este estudio era evaluar los posibles efectos sinérgicos de la combinación de TFD y ALN sobre la pérdida ósea alveolar en ratas con periodontitis. Material y Métodos: Se indujo la periodontitis mediante ligadura a 60 ratas Wistar y se distribuyeron al azar en: Grupo 1 (control); Grupo 2 (TFD); Grupo 3 (ALN 0,01 mg / kg); Grupo 4 (ALN 0,25 mg / kg); Grupo 5 (TFD + ALN 0,01 mg / kg) y Grupo 6 (TFD + ALN 0,25 mg / kg). Las ratas fueron sacrificadas el día 12 y se procesaron las mandíbulas para: análisis morfométrico macroscópico, micro CT para analizar la densidad mineral ósea (DMO) y análisis histológico. Se tomaron muestras gingivales para evaluar los niveles de mieloperoxidasa (MPO) y malonaldehído (MDA). Resultados: El orden de los grupos de mayor a menor según la pérdida ósea y la actividad inflamatoria en el estudio histológico fue: control>ALN 0.01 mg/kg> TFD >ALN 0.25 mg/kg> TFD + ALN 0.01 mg/kg> TFD + ALN 0.25 mg/kg, mientras que el orden de menor a mayor según la DMO fue: controlALN 0.01 mg/kg>TFD>ALN 0.25 mg/kg>TFD + ALN 0.01 mg/kg>TFD + ALN 0.25 mg/kg. Los resultados positivos obtenidos en el grupo tratado con TFD + ALN 0,25 mg / kg, mostraron diferencias estadísticamente significativas (p≤0,05) en comparación con los otros cinco grupos para la DMO, la MPO y el MDA. Conclusión: El tratamiento combinado de TFD + ALN 0,25 mg / kg demostró un efecto protector sobre la pérdida ósea alveolar.
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    Eficacia clínica de la aplicación tópica de betaína y un protector bucal en pacientes con sequedad oral / Consuelo Rodríguez Agudo; directores, María Pía López Jornet, Fabio Camacho Alonso.
    (Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física,, 2011) Rodríguez Agudo, Consuelo
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    Eficacia clínica de la polivinilpirrolidona, clorhexidina y oxitetraciclina tras biopsia oral / Miriam Sidrach de Cardona Paniagua; directores, María Pía López Jornet, Fabio Camacho Alonso, Yolanda Martínez Beneyto.
    (Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física,, 2011) Sidrach de Cardona Paniagua, Miriam
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    Eficacia de un adhesivo de ionómero de vidrio frente a la prevención de manchas blancas
    (Universidad de Murcia, 2023-07-17) Muñoz Gómez, Ibán Jesús; Ortiz Ruiz, Antonio José; Fernández Miñano, Esther; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción: Los pacientes portadores de brackets acumulan placa bacteriana alrededor de éstos, de los arcos y de las ligaduras, y si no mantienen una buena higiene, son más susceptibles de desarrollar lesiones incipientes de caries que los pacientes sin brackets. La lesión de mancha blanca se manifiesta como una opacidad blanca lechosa que, de no tratarse, avanza hasta la cavitación, necesitando un tratamiento restaurador. Para evitar su desarrollo es fundamental la prevención. Tradicionalmente, además de medidas higiénicas como cepillado, irrigador o cepillos interproximales, se han realizado tratamientos preventivos que favorecen la remineralización como geles o barnices de flúor. Actualmente, se han desarrollado adhesivos con base de ionómero de vidrio que liberan flúor y se recargan a través de la pasta dentífrica y podrían disminuir la aparición de mancha blanca sin contar con la colaboración del paciente. Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue determinar la resistencia a las fuerzas de cizalla y el potencial preventivo y remineralizante del sistema adhesivo para cementar brackets basado en ionómero de vidrio modificado con resina Opal™ Seal™/ Opal™ Bond™ MV. Material y Métodos: Se usaron 80 incisivos centrales superiores bovinos, divididos aleatoriamente en 4 grupos de 20 dientes. Se usaron dos sistemas adhesivos: Opal™ Seal™/ Opal™ Bond™ MV y Transbond™ XT. Un grupo de cada sistema se desmineralizó durante 48 horas a temperatura ambiente. Se cementaron los brackets y las muestras se mantuvieron a 37º en saliva artificial a pH 6,57, que se renovó cada 48 horas, durante 12 semanas. Tres veces al día se sometieron a cargas ácidas usando la misma solución desmineralizante. En los tiempos 0, 4, 8 y 12 semanas se midió el nivel de mineralización del esmalte alrededor de los Brackets con DIAGNOdent™. En los tiempos 0, desmineralización y 12 semanas se determinó la composición elemental con espectroscopia por difracción de rayos X (EDX) en el microscopio electrónico de barrido (MEB). A las 12 semanas se realizó un test de resistencia a las fuerzas de cizalla (RFC) usando una cabeza de carga de 1kN a una velocidad de 1 mm/s. Tras el descementado, se calculó el porcentaje de adhesivo remanente (PAR) en la superficie del esmalte. El proyecto de investigación fue aprobado por el comité de bioseguridad en la investigación de la Universidad de Murcia (CBE 511/2022). Resultados: El grupo Transbond XT desmineralizado presentó mayor RFC (13,19±5,44 MPa; p<0,001) que el grupo Opal Seal/Opal Bond MV desmineralizado (5.98±1.62 MPa), Opal Seal/Opal Bond MV intacto (4,84±2,48 MPa) y Transbond XT intacto (7,59±4,12 MPa). El mayor PAR se encontró en el grupo Opal Seal/Opal Bond MV intacto (81,28±16,89). El grupo Opal Seal/Opal Bond MV desmineralizado presentó una reducción progresiva y significativa (p<0.001) de los valores de DIAGNOdent™ (13,27±1,19 en T0; 11,33±0,89 en T4s, 8,25±0,85 en T8s y 5,31±0,83 en T12s). En los grupos de Transbond XT no se modificaron los valores de DIAGNOdent™ durante el estudio. La composición elemental en T=0 no presentó diferencias entre los distintos grupos y en T=12s reflejó la composición de los materiales adhesivos. La desmineralización redujo los niveles de Calcio y la ratio Ca/P de forma significativa e incrementó las concentraciones de C, Na y Cl. Observamos Silicio (Si) en todos los grupos y aluminio (Al), bario (Ba) y flúor (F) en los grupos cementados con Opal Seal/Opal Bond MV. Conclusiones: El potencial remineralizante del sistema adhesivo para cementar brackets basado en ionómero de vidrio modificado con resina Opal™ Seal™/ Opal™ Bond™ MV es superior al del sistema adhesivo Transbond™ XT. Sin embargo, es más sensible al ataque ácido. El sistema Transbond™ XT genera mayores fuerzas de adhesión que el sistema Opal™ Seal™/ Opal™ Bond™ MV.
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    Ensayo clínico randomizado prospectivo experimental en humanos, del comportamiento de la matriz de colágeno de origen porcino (Mucoderm ®), usada sola o asociada a plasma rico en factores de crecimiento, en comparación con la técnica de injerto gingival libre
    (2016-02-25) Gioia Palavecino, Claudio Francisco; Sánchez Pérez, Arturo; Caffesse, Raúl Guillermo; Martínez Rodríguez, Ana María; Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física
    1. OBJETIVOS El objetivo del presente estudio fue evaluar si el empleo de plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) supone una mejoría respecto del empleo de Mucoderm® solo, en pacientes con una cantidad limitada de encía queratinizada. 2. METODOLOGÍA Para el desarrollo del estudio se seleccionaron 21 pacientes con edades comprendidas entre los 18 y los 80 años que presentaban áreas en las cuales la presencia de encía queratinizada era menor de 2 mm., existiendo una afectación bilateral (maxilar o mandibular) y de dos dientes contiguos. En cada hemimaxilar de cada paciente se realizó la técnica de injerto ginigival libre, utilizando como material de injerto la matriz colágena de origen porcino Mucoderm®, en aquellas zonas donde había una cantidad limitada de encía queratinizada. Un área recibió el injerto hidratado con suero y la otra el injerto embebido en PRGF. La distribución de las regiones y el tipo de tratamiento que iban a recibir se estableció de manera aleatoria. A todos los pacientes, se le tomaron las medidas previas al acto quirúrgico, y tras la realización del mismo, a los 3 y 6 meses. Se registraron los siguientes parámetros clínicos: cantidad de encía queratinizada, el grosor de la misma, la presencia de recesiones y su altura. El análisis estadístico se realizó para valorar la ganancia de encía queratinizada utilizando Mucoderm® como material de injerto, así como las diferencias entre las zonas tratadas con PRGF y las tratadas con suero. 3. RESULTADOS Cuando se estudió la banda de encía queratinizada, pudimos observar que la media de la cantidad de encía queratinizada que presentaron las zonas tratadas con suero fue de 1,19 mm. al inicio, de 2,35 mm . a los 3 meses y de 2,43 mm. a los 6 meses. La media de las áreas tratadas con PRGF fue la siguiente: 1,22 mm . al inicio, frente a los 2,73 mm. a los 3 meses y los 2,49 mm. a los 6 meses. Cuando se valoró la evolución del grosor de la encía queratinizada, al inicio del estudio, en las zonas tratadas con suero, la media de grosor de encía queratinizada fue de 0,88 mm., aumentando hasta 1,05 mm. a los 3 meses y obteniendo a los 6 meses un mm. En las regiones tratadas con PRGF, la media de grosor de encía queratinizada al inicio del estudio fue de 0,88 mm., a los 3 meses fue de 1,05 mm. y a los 6 meses de un mm. A estas dos variables se le aplicó la Prueba de Friedman, que determinó una variación de las medidas a los largo del tiempo. La Prueba de Rangos Signados de Wilcoxon determinó que no había diferencias estadísticamente significativas en el uso de ambos productos en cuanto a la banda y grosor de encía queratinizada en los tres tiempos medidos, excepto en la banda de encía queratinizada a los tres meses, ya que los valores obtenidos fueron significativamente mayores para el grupo al que se le aplicó PRGF. Tras analizar los resultados obtenidos durante el estudio pudimos establecer que Mucoderm® proporciona una mejora en la cantidad y grosor de encía queratinizada y que el uso de esta matriz embebida en PRGF no aporta ningún beneficio adicional a los resultados obtenidos cuando se utiliza sola, excepto a los tres meses de evaluación, donde sí existe diferencias significativas, siendo mayor la banda de encía queratinizada en las zonas tratadas con el injerto libre hidratado con PRGF, aunque el resultado al final del estudio no presenta diferencias significativas entre ambos grupos. 1. OBJECTIVES The aim of the present study was to evaluate weather the use of plasma rich in growth factors (PRGF) represents an improvement over the use of Mucoderm® alone, in patients with a limited amount of keratinized gingiva. 2. METHODS To develop this study, 21 patients were selected aged between 18 and 80 years who presented areas in which the presence of keratinized gingiva was less than 2 mm., existing bilateral involvement (maxillary or mandibular) and two teeth contiguous . In each individual patient hemimaxilla, free gingival graft was performed, using a collagen matrix of porcine origin (Mucoderm®) as graft material, in areas where there was a limited amount of keratinized gingiva. An area received the graft hydrated with saline solution and the other zone received the graft embedded in PRGF. The distribution of the regions and the type of treatment they would receive was randomly set. Pre- surgery and post-surgery (at 3 and 6 months) measures were taken in every patient. The following clinical parameters were recorded: amount and thickness of keratinized tissue and the presence and height of recessions. Statistical analysis was performed to determine the gain of keratinized gingiva using Mucoderm® as graft material, as well as differences between treated with PRGF and those with serum. 3. RESULTS When the band of keratinized gingiva was studied, we found that the average amount of keratinized gingiva in areas treated with saline solution was 1.19 mm. initially, of 2.35 mm. at 3 months and 2.43 mm . at 6 months . Mean in PRGF treated areas was: 1.22 mm . at the beginning , compared to 2.73 mm. at 3 months and 2.49 mm. at 6 months. When we evaluate the evolution of the average thickness of keratinized tissue, at baseline, areas treated with saline solution measured 0.88 mm., increasing to 1.05 mm. at 3 months and 6 months obtaining one mm. In areas treated with PRGF, the average thickness of keratinized gingiva at baseline was 0.88 mm., at 3 months was 1.05 mm. and at 6 months of a mm. Friedman test was applied to these two variables, and it determined a variation of measures over time. Wilcoxon Test determined that there was no statistically significant difference in the use of both products in terms of the band and thickness of keratinized tissue in the three measured times, except for the band of keratinized gingiva at three months, when the values of the group treated with PRGF were significantly higher. After analyzing the results obtained during the study, we were able to establish that Mucoderm® provides an improvement in the amount and thickness of keratinized gingiva and that the use of this matrix embedded in PRGF provides no additional profits to the results obtained when we used it alone, except at three -month, where there was significant differences, being the band of keratinized gingiva higher in areas treated with the graft hydrated in PRGF, although the result at the end of the study did not present significant differences between both groups.
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