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Acoustic radiation force impulse imaging for evaluation of the thyroid gland
(Wiley, 2014-06-01) Cepero Calvete, Ángela; Berná Mestre, Juan de Dios; Rodriguez Gonzalez, José Manuel; Sáez Martinez, Elena; Torregrosa Sala, Begoña; Rios Zambudio, Antonio; Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física
To study acoustic radiation force impulse (ARFI) imaging as a new quantitative and noninvasive tool for evaluating thyroid nodules and to compare ARFI imaging with other tools for studying thyroid nodules: sonography, real-time elastography, and fine-needle aspiration biopsy. We conducted a prospective study from June 2011 to June 2012, which analyzed 157 thyroid nodules (129 benign and 28 malignant) using the ARFI technique and a 9-MHz probe. Shear wave velocities (SWVs) were obtained while the patients held their breath to avoid respiratory movement artifacts. All nodules underwent conventional sonography and real-time elastography of the thyroid gland. All patients received either a cytologic examination using fine-needle aspiration biopsy or a histologic examination from thyroid surgery to verify the diagnosis (reference standard). The mean SWV ± SD on ARFI imaging in healthy, nodule-free thyroid glands was 2.04 ± 0.51 m/s (range, 0.76–3.63 m/s). The mean SWV in benign thyroid nodules was 1.70 ± 0.55 m/s (range, 0.50–2.80 m/s), and the mean SWV in malignant nodules was 3.39 ± 1.15 m/s (range, 1.50–6.08 m/s). When we used an SWV greater than 2.50 m/s for the diagnosis of malignant nodules and less than 2.50 m/s for the diagnosis of benign nodules, the sensitivity and specificity of ARFI imaging were 85.7% and 96.0%, respectively. We found that SWVs were substantially higher in malignant nodules than benign ones. Perhaps if ARFI imaging is used in conjunction with sonographic findings and patient demographics, it will be possible to find a combination of factors that would yield a negative predictive value high enough to distinguish benign from malignant nodules with confidence, which may lead to a decrease in the biopsy rate for benign nodules.
Open Access
Análisis multivariante para determinar los factores ecográficos de malignidad en el nódulo tiroideo : estudio prospectivo
(2016-01-25) Torregrosa Sala, Begoña; Ríos Zambudio, Antonio; Rodríguez González, José Manuel; Parrilla Paricio, Pascual; Departamento de Cirugía, Pediatría, Obstetricia y Ginecología
OBJETIVOS: 1. Determinar la utilidad de la ecografía de alta resolución para el diagnóstico del nódulo tiroideo maligno. 2. Determinar las variables ecográficas en modo 2D del nódulo tiroideo que se asocian a malignidad. 3. Determinar las variables ecográficas en modo Doppler del nódulo tiroideo que se asocian a malignidad. METODOLOGÍA: Población a estudio. Criterios de inclusión: 1. Nódulo tiroideo solitario. 2. Nódulo en un bocio multinodular. Criterios de exclusión: 1. Cirugía tiroidea previa. 2. PAAF en el último mes, para no interferir con los datos ecográficos. Diseño del estudio. Estudio prospectivo a doble ciego. Protocolo de estudio: 1. Valoración inicial. 2.Valoración ecográfica. 3.Valoración citológica. 4. Valoración quirúrgica. 5. Diagnóstico final de Benignidad-Malignidad. Variables analizadas: Demográficas (Sexo y Edad). Variables ecográficas: Modo 2D (14 variables) y en modo Doppler color (6 variables). Las variables en modo 2D son: 1. Degeneración coloide. 2. Márgenes. 3 Morfología. 4. Nódulo dominante en tiroides multinodular aumentado de tamaño. 5. Nódulo dominante en tiroides multinodular de tamaño normal. 6. Presencia de halo. 7. Grosor del halo. 8. Morfología del halo. 9. Tamaño nódulo (eje mayor x menor). 10. Ecoestructura nódulo. 11. Hallazgos acústicos posteriores al nódulo. 12. Calcificaciones. 13. Coloide espeso. 14. Localización del nódulo intratiroides. Las variables en modo Doppler son: 1. Vascularización detectable con Doppler color. 2. Características de los vasos intranódulo con Doppler color. 3. Vascularización detectable con Doppler energía. 4. Características de los vasos intranódulo con Doppler energía. 5. Índice de Resistencia. 6 Índice de Pulsatilidad. Análisis estadístico: Descriptiva. Test de la “T de Student”. Test de Chi-cuadrado. Test de ANOVA. Análisis multivariante. RESULTADOS: Se analizan 221 nódulos tiroideos. Los hallazgos ecográficos asociados con malignidad (p<0,05) son: 1. No focos de degeneración coloide. 2. Márgenes del nódulo mal definidos. 3. Nódulo más alto que ancho. 4. Nódulo solitario. 5. Nódulo hipoecoico y/o complejo. 6. Sombra acústica posterior al nódulo. 7. Microcalcificaciones. 8. No focos de coloide espeso. 9. Localización del nódulo en el tercio superior o cuando ocupa más de un tercio de tiroides. 10. Vascularización caótica intranódulo con Doppler color. 11. Vascularización caótica intranódulo con Doppler energía. En el análisis multivariante persisten como predictoras de malignidad las microcalcificaciones (OR 9,05), la ecoestructura del nódulo hipoecoica y/o compleja (Odds Ratio 12,81) y la vascularización caótica intranódulo con Doppler energía (OR 43,47). CONCLUSIONES: la ecografía de alta resolución permite un diagnóstico más fiable de malignidad en el nódulo tiroideo, siendo los principales hallazgos asociados a malignidad la presencia de microcalcificaciones, la ecoestructura hipoecocica y/o compleja del nódulo y la distribución caótica de los vasos intranódulo con Doppler energía. AIMS: 1. To determine the usefulness of high-resolution ultrasound in the diagnosis of thyroid nodule and its characteristics associated with malignancy. 2. To determine which 2D mode ultrasound variables of the thyroid nodule are associated with malignancy. 3. To determine which Doppler mode ultrasound variables of the thyroid nodule are associated with malignancy. METHODOLOGY: Study population. Inclusion criteria: 1. Solitary thyroid nodule. 2. Nodule in a multinodular goitre. Exclusion criteria: 1. Previous thyroid surgery. 2. FNA in the last month, to avoid interferences with the ultrasound data. Study design. Double-blind prospective study. Study protocol: 1. Initial assessment. 2. Ultrasound evaluation. 3. Cytological rating. 4. Surgical evaluation. 5. Benignity-malignancy final diagnosis. Variables analyzed: Demographic (sex and age). Ultrasound variables: 2D mode (14 variables) and color Doppler mode (6 variables). The variables in 2D mode are: 1. Colloid degeneration. 2. Margins. 3. Morphology. 4. Dominant nodule in enlarged multinodular thyroid. 5. Dominant nodule in normal size multinodular thyroid. 6. Presence of halo. 7. Halo thickness. 8. Morphology of the halo. 9. Nodule size (major x minor axis). 10. Echogenicity nodule. 11. Acoustic findings after the nodule. 12. Calcifications. 13. Thick colloid. 14. Location of intra thyroid nodule. The Doppler mode variables are: 1. Detectable vascularization with Doppler color. 2. Features of the intranodular vessels with Doppler color. 3. Detectable vascularization with Doppler energy. 4. Features of the intranodular vessels with Doppler energy. 5. Resistance index. 6. Pulsatility index. Statistical Analyses. "Student T" test. Chi-square test. ANOVA test. Multivariate analysis. RESULTS: 221 thyroid nodules were analyzed. The ultrasound findings associated with malignancy (p <0.05) are: 1. No clots of colloid degeneration. 2. Poorly defined nodule margins. 3. Taller than wider nodule. 4. Solitary nodule. 5. Hypoechogenicity and/or complex nodule. 6. Post-nodule acoustic shadow. 7. Microcalcifications. 8. No clots of thick colloid. 9. Nodule location in the upper third of the thyroid or when it occupies more than a third of the thyroid. 10. Intranodular chaotic vascularity with Doppler color. 11. Intranodular chaotic vascularity with Doppler energy. Microcalcifications (OR 9.05), hypoechogenicity and/or complex nodule echogenicity (Odds Ratio 12.81) and the intranodular chaotic vascularization with Doppler energy (OR 43.47) persist as malignancy predictors in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: High-resolution ultrasound allows a more reliable malignancy diagnosis being the main findings associated to malignancy the presence of microcalcifications, the hypoechogenicity and/or complex echostructure of the nodule and the chaotic distribution of intranodular vessels with Doppler energy.
Open Access
Cuantificaciones en la ecografía carotídea clínica : estudio de la reproducibilidad y las razones para la cocordancia y los desacuerdos
(2017-09-07) Plasencia Martínez, Juana María; García Santos, José María; Fernández-Villacañas Marín, Miguel Ángel; Facultad de Medicina
Objetivo La reproducibilidad de las medidas manuales del grosor íntima-media (GIM) en ecografía carotídea se viene asumiendo como cierta desde hace décadas, hasta los últimos años en donde se ha puesto en tela de juicio según revisiones sistemáticas y metaanálisis, cuestionando así el valor de este parámetro como marcador de riesgo cardiovascular. Las diferencias metodológicas de los pocos estudios realizados en este ámbito dificultan establecer una norma general y sugieren que no conocemos realmente cómo es nuestro acuerdo al medir manualmente el GIM ni cuál es el impacto de las discordancias en relación a las aplicaciones de este parámetro. Los motivos para esta falta de acuerdo pueden ser múltiples. Se han descrito factores relacionados con el operador que obtiene la medida, por ejemplo según su nivel de experiencia en ecografía carotídea, así como con una amplia variabilidad en el protocolo de medida. La técnica ecográfica, dependiente del operador, es otro de los motivos de variabilidad, aspecto sobre el que más se está actuando teniendo en cuenta el importante desarrollo reciente de la tecnología ecográfica de medición automática del GIM. Las diferencias carotídeas entre sujetos es otra fuente de variabilidad. El objetivo fundamental de este trabajo ha sido evaluar la reproducibilidad del GIM medido manualmente mediante ecografía y determinar, en función del acuerdo, si el GIM aceptable como biomarcador de riesgo. Metodología y resultados El acuerdo para las medidas del GIM obtenidas en un escenario clínico habitual, con tres operadores de experiencia y grado de formación diferentes y con un abordaje carotídeo realizado libremente, fue insatisfactorio. Tras mejorar el protocolo de medida, ampliando el segmento carotídeo estudiado a tres abordajes, la experiencia de los operadores y el diseño del estudio, incluido el tamaño muestral (N=242), se lograron niveles de acuerdo intra e interoperador aceptables. La media de las tres medidas del GIM (GIM medio) fue siempre más reproducible que su valor máximo (GIM máximo). Sin embargo, el tamaño del error al medir el GIM medio llegó a ser de 0,28 mm para el acuerdo interobservador y de 0,25 mm para el intraobservador y fueron aún mayores para el GIM máximo. Si estas diferencias en la medida se aceptan como diferencias inter-sujeto podría conllevar modificaciones significativas en la conducta terapéutica o preventiva o interpretaciones erróneas del efecto de determinados fármacos en ensayos clínicos, dado que variaciones de 0,3 mm en el GIM implican modificaciones importantes del grupo de riesgo cardiovascular. Los factores que influyen en esta variabilidad son múltiples. La experiencia del operador en ecografía carotídea mejoró el acuerdo sistemáticamente. Para arterias carotídeas más gruesas, el acuerdo para medir el GIM también fue mejor. Los resultados obtenidos nos sugieren que factores relacionados con la técnica de ecografía pueden ser uno de los aspectos más determinantes, aspecto que será evaluado específicamente mediante ecografía automáticos en un futuro próximo. Los factores estructurales de la pared carotídea no han motivado grandes diferencias en las medidas del GIM, aunque es posible que factores más determinantes estén ocultando su influencia. Una parte secundaria del trabajo se ha dirigido a evaluar la concordancia al medir las velocidades de flujo sanguíneo carotídeo en un escenario clínico habitual. Consideramos que las diferencias fisiológicas y cuestiones ambientales determinan gran parte de esta variabilidad, dada la significativa concordancia menor para las medidas intraoperador, realizadas en días diferentes, que para las interoperador, obtenidas durante la misma cita. Además, proponemos una escala reproducible para medir manualmente mediante ecografía la estructura mural carotídea, una vez se valide externamente. Conclusión La reproducibilidad de la medida ecográfica del grosor íntima-media no alcanza niveles suficientes como para considerar fiable este parámetro como biomarcador de riesgo cardiovascular. Objective The agreement for the manual measurement of the carotid intima-media thickness (IMT) by ultrasound has been set as acceptable for decades. But in recent years this issue has been questioning according to systematic reviews and metanalysis, which challenge the parameter as biomarker of cardiovascular risk. The methodological differences among the scarce researches on this issue do make difficult to set a universal standard about ultrasonography reproducibility and suggest we do not know neither this agreement nor the disagreement impact on the settled applications for this parameter. Several reasons can motivate this disagreement. From factors related to the operator, in example, the level of experience in carotid ultrasound to the wide variability in the measurement protocol. The ultrasound technique is another reason for variability, issue that is being attempting to solve considering the recent technological development in automatic ultrasonographic softwares. The carotid differences among subjects are another variability source. Our main objective has been to measure the agreement for manually measuring the carotid IMT by ultrasound and to assess whether the IMT is acceptable as risk biomarker accordingly. Methodology and results The agreement for the measurements obtained in a common clinical scenario, with different experience and training levels and a free carotid approach was unsatisfied. After improving the measurement protocol, with a larger explored carotid segment, implying more expert operators and improving the study design, with a greater sample size (N=242) the agreement got acceptable levels of agreement. The average of the three measures of the IMT (IMTmean) was always more reproducible than the maximum value (IMTmax) of the IMI. However, the size of the error when measuring the IMTmean was 0.28 mm for the interobserver agreement and 0.25 mm for the intraobserver, and they were even higher for the IMTmax. If we accept these differences as inter-subjects differences, it could imply modifications in the therapeutic or prevent attitude, or erroneous interpretation about the effect of specifics drugs in clinical trials. The factors influencing the agreement for the IMT measurements are multiple according to our research. The operator’s experience improves the agreement systematically. In the groups with thicker carotids, the agreement for measuring the IMT was also higher. Our results also suggest that factors related to ultrasonographic technique could be important determinants for the agreement, issue that is going to be specifically evaluated by automatics ultrasound softwares in the near future. The parameters related with the carotid structure have not motivated significant differences among the IMT measurements, but probably more determining factors could be hidding their influence. A secondary part of the research has dealt with agreement evaluation for the carotid blood flow velocities in a habitual clinical scenario. Probably physiological and environmental conditions determine an important part or this variability, which could justify the significant less agreement for intraoperator measurements, obtained in different days, compared to interoperator ones, obtained in the same appointment. On the other hand, we propose a reproducible index to manually measure by ultrasound the structural characteristic of the carotid wall, which could be applied to different researches, once it has been externally validated. Conclusion The reproducibility of the ultrasound measurement of the intima-media thickness does not reach enough levels to reliably consider this parameter as a cardiovascular risk biomarker.
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Diagnóstico por imagen de la articulación de la rodilla en la especie canina
(2014-10-16) Soler Laguía, Marta; Agut Giménez, Amalia; Murciano Pérez, José; Latorre Reviriego, Rafael Manuel; Facultad de Veterinaria
En la especie canina, la rodilla es la articulación que más frecuentemente presenta alteraciones, siendo las patologías de los ligamentos y meniscos las más comunes, asociadas a cambios degenerativos articulares secundarios. Para evaluar las estructuras que componen la rodilla y poder diagnosticar dichas alteraciones podemos emplear numerosas técnicas de diagnóstico por imagen como la artrografia, ecografía así como estudios de imagen por resonancia magnética (IRM). La artrografia de la rodilla, es una técnica fácil de realizar y económica, mientras que el resto de métodos son más sofisticados y necesitan una mayor inversión para llevarlos a cabo. Los estudios artrográficos se han empleado durante años en medicina humana, especialmente para el diagnóstico de lesiones en meniscos y ligamentos cruzados. Sin embargo, en veterinaria existe poca información sobre la técnica de la artrografia y anatomía radiográfica en la articulación de la rodilla porque comúnmente se emplea para el diagnóstico de las osteocondritis disecante de la articulación del hombro. Otro medio de diagnóstico de utilidad en el diagnóstico de anomalías en cartílagos, meniscos, músculos, tendones y ligamentos, así como de artropatías y neoplasias es la ecografía. La capacidad de los ultrasonidos para ofrecer imágenes de tejidos blandos intraarticulares permite obtener información que puede ser empleada de forma adicional a la imagen radiográfica. Por último, el estudio por imagen de resonancia magnética (IRM) es una de las técnicas más recientes de diagnóstico por imagen, aunque su empleo actual en medicina veterinaria es aún limitado. Debido a su capacidad de visualizar estructuras intraarticulares es la modalidad de imagen preferida para el estudio del cartílago articular, los meniscos y los ligamentos de las articulaciones sinoviales, además al contrario que la artrografia, la IRM es una técnica no invasiva y no utiliza radiación ionizante. Uno de los objetivos de este trabajo ha sido desarrollar una técnica de artrografía de la articulación de la rodilla canina, determinando la combinación de concentración y volumen de contraste, así como la efectividad de la artrografía para delimitar las superficies articulares y ligamentos de la articulación de la rodilla. Por otro lado hemos querido describir la anatomía ecográfica y por IRM normal de la rodilla canina y correlacionar de forma directa los cortes anatómicos con las imágenes ecográficas y de RM, para facilitar su interpretación. Para determinar la concentración y volumen de contraste del estudio astrográfico se realizó una experiencia previa en 3 animales en los que se combinaron diferentes volúmenes y concentraciones de iohexol, contraste iodado hidrosoluble no iónico de baja osmolaridad. La combinación elegida fue la de 0'4ml de iohexol por centímetro de grosor mediolateral de la articulación a una concentración de 300mgI/ml. El estudio artrográfico se llevó a cabo en 12 animales de tamaño mediano y grande, y los disparos se realizaron a los tiempos O, 3, 5, 10, 15, 20 Y 30 minutos tras la administración del contraste en proyecciones lateral y caudocraneal De los 12 artrogramas, 11 (91'6%) fueron clasificados como aceptables, resultando diagnósticos hasta el tiempo 10 en la proyección caudocraneal (CdCr) y hasta el 15 en la mediolateral (ML), posteriormente la absorción del contrastese incrementaba no pudiéndose discernir las estructuras articulares. El ligamento cruzado craneal, el receso suprarrotuliano y el cartílago articular de los cóndilos del fémur se clasificaron como obvios, claramente delineados y accesibles para la evaluación radiográfica, mientras que el resto de estructuras articulares fueron visualizadas y resultaron distinguibles y eventualmente accesibles para la evaluación radiográfica. No se encontraron diferencias significativas (p< 0'05) entre los dos grupos de animales In dogs, the stifle is the most frequently injured joint, ligamentous and meniscal injuries being the most common, with its associated secondary degenerative changes. Diagnosis of stifle joint disorders is generally based on history of lameness, physical examination and radiography. Diagnostic imaging techniques Iike arthrography, ulttasonography and magnetic resonance imaging could be used to further evaluate these sttuctures. Knee arthrography is a cheap technique easy to perform, meanwhile all other are more sofisticated and expensive methods. Arthrographic studies have been used along the years in human beings, specially in the diagnosis of meniscal and cruciate ligaments injuries. Canine arthrography of this joint has received little attention in the veterinary literature. Ulttasound may probe to be useful in the diagnosis of cartilage abnormalities, meniscal tears, muscle, tendon and ligament abnormalities, arthropathies and neoplasia. The ability of ulttasound to image intra-articular soft tissues, allows it to provide additional information that can be used in conjunction with radiography. Magnetic resonance imaging (MRI) is a valuable diagnostic tool in humans, but is relatively new to veterinary medicine because is an expensive method and few veterinary centers currently have the equipment avaliable. MRl has become the preferred imaging modality for the evaluation of the articular cartiIage, menisci and ligaments of synovial joints. Unlike arthrography, MRl is noninterventional and does not require the use of ionizing radiation. The present study was done to evaluate the technique of stifle arthrography in the dog, to determine the volume and concentration of the contrast material and to determine the accurate evaluation of intraarticular structures and articular surfaces. We also wanted to describe the normal ultrasonographic appearance as well as the normal anatomy by MRl To conlude, we can say that arthrography performed with iohexol, does not provide a full anatomic detail of all structures of the stifle joint in dogs, although some articular structures as we said before could be perfectly accesible for radiographic evaluation. Is a gafe technique because no inflamatory changes in the synovial fluid 7 days following injection of iohexol was observed. Ultrasonography of the canine stifle could be a useful clinical application to noninvasively evaluate most of the intraarticular structures, meanwhile the increased soft tissue contrast resolution with MRI provides better detail of the soft tissue structures of the knee than conventional radiography and ultrasound and therefore is the best diagnostic imaging tool to evaluate injuries at the canine stifle joint. arthrographic procedures were clear, colorless and with citologic values remained within normal limits in all dogs.
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La ecografía: un nuevo elemento en la valoración de la composición corporal del paciente. Revisión sistemática
(Universidad Católica de Ávila, Facultad de Ciencias de la Salud, ) Guillén Rius, Helena; García Barroso, Carolina; Ciencias Sociosanitarias (Lorca)
Introducción: Desde hace algunos años, la ecografía se considera una tecnología emergente y fácilmente replicable, postulándose como un buen método para la medición de los diferentes compartimentos corporales como la masa grasa y la masa muscular. Justificación: Las técnicas de imagen utilizadas hasta el momento para la valoración de la composición corporal son costosas y poco asequibles, motivo por el que se quiere valorar la ecografía como un nuevo método de análisis corporal. Objetivo: Descifrar el rol que tiene y puede alcanzar la ecografía en la valoración de la composición corporal en la consulta del nutricionista y valorar si puede ser una técnica válida y realista, tomando en cuenta todos los factores que le son inherentes. Metodología: Revisión sistemática de la bibliografía existente sobre la ecografía utilizada para la valoración de la composición corporal. La pregunta PICO a la que se pretende dar respuesta es: ¿Cuál es la utilidad, fiabilidad y aplicabilidad de la ecografía en la valoración de la composición corporal del paciente en la consulta del nutricionista? Resultados: La ecografía ha resultado útil y fiable para analizar la composición corporal en 28 de los 29 trabajos estudiados (el 96,6%), tanto si lo que se valoraba era la masa muscular, como si era la masa grasa, ambas o si se hacía una comparación con otras técnicas diagnósticas, encontrándose en este último caso, una alta correlación significativa. Conclusiones: La ecografía se muestra como una técnica válida en la valoración de la composición corporal en ambos sexos y puede ser utilizada en la consulta del nutricionista en su práctica diaria para la evaluación de las masas muscular y grasa, ya que ofrece valores fiables.
Open Access
Estadificación ecográfica axilar en cáncer de mama : capacidad predictiva para carga metastásica axilar de las variables ecográficas ganglionares y su utilidad clínica
(2017-03-01) Martínez Gálvez, María; Aguilar Jiménez, José; Ayala de la Peña, Francisco; Escuela Internacional de Doctorado
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO La publicación de nuevas evidencias sobre la omisión de la linfadenectomía (LA) en pacientes diagnosticadas de cáncer de mama (CM), con el objetivo de reducir la morbilidad ligada a esta técnica quirúrgica, en grupos seleccionados de pacientes ha abierto un nuevo debate sobre la utilidad de la estadificación ecográfica preoperatoria de la axila, no siendo tan determinante la detección de metástasis como la cuantificación de carga metastásica en la toma de decisiones. Se plantea, por tanto, la vigencia de la estadificación ganglionar mediante ecografía en CM, siendo ahora el objetivo valorar si la información que proporciona dicha técnica permite predecir el grado de afectación metastásica o carga axilar, orientando el manejo clínico óptimo de estas pacientes en función de los protocolos actuales. MATERIAL Y MÉTODO Diseño del estudio: estudio analítico retrospectivo. Criterio de inclusión: pacientes consecutivas diagnosticadas e intervenidas por cáncer de mama infiltrante en la Unidad de Mama del Hospital Morales Meseguer entre Junio 2011 y noviembre 2014. Criterios de exclusión: estudio de imagen de estadificación ganglionar o cirugía axilar realizada fuera de nuestro hospital, pacientes sin LA y pacientes metastásicas al inicio. Se incluyeron 540 CM correspondientes a 528 pacientes, tanto con indicación de tratamiento quirúrgico primario (TQP) (n=405) como de quimioterapia neoadyuvante (QN) (n=135). Método: En todos los casos se realizó estadificación ecográfica ganglionar regional, incluyendo los tres niveles de Berg de la axila ipsilateral al tumor, hueco supraclavicular y axila contralateral. Se utilizó el ecógrafo IU22 del sistema (Philips Healthcare International) y sonda lineal de 12-15Mhz. El estudio axilar se realizó en todos los casos por los mismos dos radiólogos. Variables a estudio: edad, clínica, tamaño tumoral, estadio clínico ganglionar, tipo de cirugía, invasión linfovascular, tipo y grado histológico, perfil molecular, multifocalidad, morfología ecográfica ganglionar, número de ganglios de sospecha y localización anatómica según niveles de Berg. La morfología de sospecha ganglionar se clasificó según criterios descritos por Amonkar: engrosamiento cortical uniforme a partir de 3mm (UN3), engrosamiento focal con desplazamiento de hilio graso (UN4) y la sustitución completa de hilio graso (UN5). Se realizó PAAF ecoguiada (excepcionalmente BAG) ante ganglio de sospecha con control inmediato de muestra por anatomopatólogo. Se correlacionaron todas las variables con el número de ganglios metastáticos tras la LA en los casos N+ en el grupo con indicación de TQP: baja carga tumoral (dos o menos ganglios positivos) y alta carga (más de 2). Se realizó análisis comparativo para las variables descritas del grupo con TQP respecto del grupo con indicación de QN estudiando, en este segundo grupo, la capacidad predictiva de la ecografía para respuesta completa ganglionar tras el tratamiento. RESULTADOS En el análisis univariante de las variables ecográficas, la morfología ganglionar (UN4,UN5), el número de ganglios de sospecha (>2) y la localización ganglionar (nivel II/ III de Berg) presentan una relación estadísticamente significativa con la alta carga metastásica ganglionar (p<0,001), con un VPN del 99%. En el análisis multivariante, la PAAF (OR 22,3, IC95% 2,6-194), la morfología ganglionar (OR 14,1 IC95% 1,8-109,7), y el número de ganglios de sospecha (OR 2,101 IC95% 1,048-4,211), presentan una relación independiente estadísticamente significativa con la variable “carga metastásica”. Al excluir la PAAF del análisis multivariante, la morfología ganglionar y el número de ganglios de sospecha y la presencia de invasión linfovascular resultan variables independientes predictoras de alta carga (OR 3,318 IC95% 1,219-9,035). La eco-postQN se muestra como como variable independiente predictora de respuesta completa ganglionar (OR=6,679, IC95% 1,899-23,489). CONCLUSIONES La información que proporciona la ecografía ganglionar axilar en la estadificación de las pacientes con CM predice el grado de afectación metastásica o carga axilar, orientando su manejo clínico óptimo en función de los protocolos actuales. ABSTRACT INTRODUCTION AND OBJECTIVE: New evidences on avoiding axillary lymphadenectomy for selected breast cancer (BC) patients with the aim of preventing its associated morbidity have elicited a new debate. Nodal axillary burden seems to be more reliable than simple diagnosis of nodal involvement for an adequate patient management, making BC US axillary staging value a matter of current discussion. Our objective is to find out whether the information of axillary US is reliable for the assessment of metastatic lymph node burden in the axilla in order to guide a state-of-the-art BC treatment. MATERIALS AND METHODS: Design: retrospective analytical study. Inclusion criteria: consecutive patients diagnosed and treated for infiltrating BC at Morales Meseguer Hospital between June 2011 and November 2014. Exclusion criteria: diagnosis been made outside our centre, lymphadenectomy not performed when indicated and patients with systemic metastasis. Sample: 540 BC were included corresponding to 528 patients, 405 BC with surgery as first treatment and 135 with primary chemotherapy. Methods: we performed an US axillary staging in every case. US scan includes a three Berg’s levels assessment of both axillae and supraclavicular fossa. A Philips Healthcare International IU22 US with a 12-15Mhz lineal probe was used by the 2 expert breast radiologists involved in the study. Variables included were: age at diagnosis, clinical presentation, type of surgery performed, size of the tumour, lymph node clinical stage, vascular-lymphatic invasion, histologic type and grade, molecular profile and multifocality, lymph node US morphology, number of suspected metastatic lymph nodes and location (following Berg’s levels). Lymph node morphology was classified following modified Amonkar’s criteria: uniform cortical : UN3 (≥ 3 mm cortex with uniform cortical thickness), UN4 (localised bulge of cortex > 3 mm, eccentric displacement of fatty hilum) and UN5 (enlarged node with no fatty hilum). An FNA (exceptionally a core needle biopsy) was performed when suspicious lymph nodes were identified. An analysis of clinical and US variables for the prediction of axillary tumor burden (low [<3] vs high ≥3] was performed for the group with initial surgery and compared with the group of primary chemotherapy. In the latter group a specific analysis to evaluate the accuracy of axillary US in predicting complete axillary response was accomplished. RESULTS: Univariate analysis showed that lymph node US morphology (UN4 and UN5), number of suspicious lymph nodes (>2) and location (Berg’s level II and III) were statistically associated (p < 0.001) with a high axillary burden with a 99% NPV. In multivariate analysis, positive FNA (OR 22,3; 2,6-194), lymph node US morphology (OR 14,1 IC95% 1,8-109,7) and number of suspicious lymph nodes (OR 2,1 IC95% 1,1-4,2) showeda statistical relationship with the variable “axillary burden”. When FNA was excluded from the analysis, lymph node US morphology, number of suspicious axillary nodes and lympho-vascular invasion were independently associated with high axillary burden (OR 3,3 IC95% 1,2-9,). Post chemotherapy US was an independent predictor of complete axillary response (OR=6.7 [1.9-23.5]) CONCLUSION: Information provided by US axillary staging in breast cancer patients can predict the axillary burden of the disease, guiding their optimal management according to current clinical guidelines.
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Estudio ecográfico doppler pulsado y color de los testículos en el perro y su utilidad como predictor de la calidad seminal
(2015-07-02) Carrillo Sánchez, Juana Dolores; Agut Giménez, Amalia; Lucas Arjona, Xiomara; Soler Laguía, Marta; Departamento de Medicina y Cirugía Animal
La ecografía se utiliza en el diagnóstico de patologías y alteraciones del aparato reproductor del perro. El Doppler pulsado es empleado para describir las características de la onda espectral de la arteria testicular y establecer los valores de referencia de sus parámetros cuantitativos (velocidad del pico sistólico, VPS; velocidad al final de la diástole, VFD) y semicuantitativos (índice de resistividad, IR; índice de pulsatilidad, IP). En humana, el valor del IR de las arterias testiculares puede ser un indicador de la espermatogénesis y en el perro un marcador de la calidad seminal. Existe poca información sobre las características y parámetros cuantitativos y semicuantitativos de las arterias testiculares en el perro y su aplicación como predictores de la calidad espermática. El objetivo del presente estudio fue describir la morfología de la onda espectral y los valores de referencia de la VPS, VFD, IR e IP de las arterias testiculares en el perro y determinar la correlación entre los valores del IR de dichas arterias con la concentración y motilidad espermática. Se utilizaron cinco perros de la raza Beagle con una edad media de 4 años y un peso medio de 19 kg. Para el examen ecográfico se empleó un ecógrafo con una sonda electrónica lineal de 11 MHz. Los animales no fueron sedados, para evitar alteraciones sobre el flujo sanguíneo testicular. La recogida seminal se realizó de forma individual, por el mismo personal y franja horaria. Valorándose únicamente su fracción espermática. El estudio se dividió en dos experiencias. En la primera experiencia se realizaron cinco ensayos, consistentes en un examen ecográfico Doppler color y pulsado de las arterias testiculares de ambos testículos. En la segunda experiencia, se hicieron 15 ensayos basados en un examen ecográfico y una extracción y contrastación seminal, valorándose los parámetros de concentración y motilidad espermática, utilizando un sistema de análisis computerizado (ISAS® CASMA). Para la interpretación de los datos obtenidos se utilizó un análisis estadístico SPSS versión 15.0. En la primera experiencia, las arterias testiculares se identificaron fácilmente con el Doppler color y pulsado, presentando un modelo de flujo espectral de baja resistencia. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los valores de VPS, VFD, IR e IP entre las distintas arterias, encontrándose los valores más altos en la arteria supratesticular y los más bajos en las arterias intratesticulares. Este comportamiento se repitió en todos los ensayos. Los valores medios obtenidos en la arteria supratesticular fueron: VPS= 15.32 cm/s ± 5.28, VFD= 6.76 cm/s ± 1.88, IR= 0.53 ± 0.13 e IP= 0.88 ± 0.39; en la arteria marginal: VPS= 10.72 cm/s ± 3.86, VFD= 6.24 cm/s ± 2.19, IR= 0.41 ± 0.10 e IP= 0.63 ± 0.20; y en las arterias intratesticulares: VPS= 6.34 cm/s ± 1.51, VFD= 4.10 cm/s ± 0.86, IR= 0.35 ± 0.07 e IP= 0.49 ± 0.12. Estos resultados podrían utilizarse como valores de referencia de los parámetros cuantitativos y semicuantitavos que definen a las arterias testiculares en la especie canina. Los resultados de la segunda experiencia sugieren la existencia de una correlación positiva estadísticamente significativa débil entre el IR de las arterias testiculares y los parámetros de calidad y motilidad seminal. Esta correlación se evidenció tanto a Tiempo a como a Tiempo b. En las arterias intratesticulares se evidenció el mayor número de correlaciones positivas (con la motilidad progresiva, VSL, VAP, LIN, STR y BCF) y la única correlación negativa significativa, con la concentración espermática. Aunque serían necesarios futuros estudios, este resultado podría indicar que la medición del IR en las arterias intratesticulares podría ser un parámetro predictor de la calidad seminal a nivel cuantitativo en el perro. SUMMARY B-mode and Doppler ultrasound are used for the diagnosis of reproductive disorders in the male dog. Pulsed Doppler has been used to describe the characteristics of the spectral waveform of the testicular artery and establish reference values of quantitative (peak systolic velocity, PSV; end-diastolic velocity, EDV) and semiquantitative (resistive index, RI; pulsatility index, PI) parameters in human as veterinary medicine. It has been reported that RI value of the testicular arteries in humans could be an indicator of spermatogenesis. In the dog, RI value has been reported to be a potential marker of semen quality. However, there is still little information about the semiquantitative and quantitative parameters of the testicular arteries and concerning their application as a predictor of sperm quality in the dog. The purpose of the present study was to describe the morphology of the spectral waveform in the canine testicular arteries, determine reference values of the PSV, EDV, RI and PI in testicular arteries and to evaluate possible correlation between RI values in testicular arteries and sperm concentration and motility. Five male Beagle dogs with a mean age of 4 years (range 3-5 years old) and mean body weight of 19 kg (range 16-23 kg) were included. All ultrasonographic studies were performed using an 11 MHz. electronic transducer. Animals were not sedated. Semen collection was performed individually, always in the same period of time and by the same researcher. Different ejaculate fractions were separately collected, excluding pre-sperm and prostatic fraction. The study was divided into two experiences. In the first experience, colour and pulsed Doppler ultrasound analysis of the testicular arteries of both testicles were performed in each dog weekly during five weeks. In the second experience, an ultrasound examination (same as in the experience 1) and seminal extraction and contrasting were performed weekly for fifteen weeks in each dog. Parameters of sperm concentration and motility were evaluated using a computerized analysis system (ISAS® CASMA). Summarized data were calculated using routine descriptive statistical procedures and software (SPSS version 15.0). Experience 1. Testicular arteries were easily identified with colour and pulsed Doppler ultrasound, presenting a low-resistance vascular pattern. Statistically significant differences between the values of PSV, EDV, RI and PI between different arteries were observed. Supratesticular artery showed the highest values, while intratesticular arteries showed the lowest values of the evaluated parameters. This trend was observed in all 5 assays. Mean values obtained from PSV, EDV, RI and PI were 15.32 cm/s±5.28, 6.76 cm/s±1.88, 0.53±0.13 and 0.88±0.39, respectively for the supratesticular artery. For the marginal artery mean values were 10.72 cm/s±3.86, 6.24 cm/s±2.19, 0.41±0.10 and 0.63±0.20, for PSV, EDV, RI and PI respectively. And for the intratesticular arteries, mean values of PSV, EDV, RI and PI were 6.34 cm/s±1.51, 4.10 cm/s±0.86, 0.35±0.07 and 0.49±0.12, respectively. Mean values obtained from VFD, VPS, RI and PI could be used as reference values for spectral Doppler in dogs. Experience 2. Statistically significant weak positive correlations between RI value in the three testicular arteries analyzed and some of the parameters that define seminal quality and motility were observed. This statistical correlation was found for all the three arteries evaluated at both times, Time a and b. The greatest number of positive correlations between RI values and parameters of sperm motility (progressive motility, VSL, VAP, LIN, STR and BCF) was observed in intratesticular arteries, including the only statistically significant negative correlation between RI values of this artery with sperm concentration. Although further studies would be necessary, the observed date suggest that RI measurement in intratesticular arteries could be used as a quantitative predictor of semen quality in the dog.
Open Access
Estudio ecográfico longitudinal de la degeneración de la estructura muscular en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica
(Universidad de Murcia, 2018-07-30) Martínez Payá, Jacinto Javier; Medina i Mirapeix, Francesc; Baño Aledo, María Elena del; Escuela Internacional de Doctorado
Objetivos. 1. Evaluar la capacidad de nuevos marcadores ecográficos musculares basados en el análisis morfotextural como herramienta de discriminación entre sujetos sanos y afectados por esclerosis lateral amiotrófica (ELA). 2. Analizar la capacidad de monitorización en la ELA de nuevos marcadores ecográficos musculares fundamentados en el análisis morfotextural. Material y métodos. Tras aprobación por el Comité de Ética de la Universidad Católica San Antonio de Murcia y el consentimiento de todos los participantes se llevó a cabo un estudio longitudinal prospectivo durante 20 semanas. Este estudio fue registrado en ClinicalTrials.gov (NCT02507713). Los participantes del estudio se distribuyeron en dos grupos: una muestra de 26 pacientes con ELA y otra muestra control de 26 sujetos sanos. Los pacientes, diagnosticados según los criterios del Escorial por un neurólogo experimentado, fueron reclutados a través de la Asociación Valenciana de ELA (ADELA) entre septiembre de 2013 y abril 2014. Para la muestra control se consideraron como factor de exclusión la existencia de patología neuromuscular y poseer antecedentes familiares de ELA. Además de las variables demográficas (sexo, edad, altura, peso, índice de masa corporal) también se registraron variables clínicas como el tiempo de evolución desde el diagnóstico, la fuerza muscular (a través de la escala MRC), la escala ALSFRS-r y la presencia de fasciculaciones musculares. Respecto a las exploraciones ecográficas se realizaron exploraciones transversales bilaterales de los grupos musculares bíceps braquial / braquial, flexores de muñeca, cuádriceps femoral y tibial anterior. El equipo empleado para el estudio fue el LOGIQe BT12 (General Electric Healthcare, Beijing, China) dispuesto de la sonda lineal (12L-RS; 5-13 MHz). Una vez obtenidas y clasificadas las imágenes, estas fueron analizadas a través del software Image J (v.1.48 [2015], National Institutes of Health Bethesda, USA) a partir del que se obtuvieron los parámetros ecográficos de ecointensidad (EI), ecovariación (EV) y los derivados de las matrices de concurrencia del nivel de gris (GLCM). Resultados. Los pacientes seleccionados mostraron un tiempo de evolución desde el diagnóstico de 16,3 (9,89; [13,5-19,1]) meses. Los pacientes iniciaron el estudio con una puntuación en la escala ALSFRS-r de 26,2 (11,67; [22,9-29,4]) puntos y en la escala MRC de 58,5 (24,75; [51,7-65,4]) puntos sobre 100. Las variables grosor muscular (GM), EI y EV demostraron una gran capacidad discriminatoria, observándose en los músculos de la muestra de pacientes con ELA un menor GM, una mayor EI y una menor EV (menor granularidad, más homogéneos). Por otro lado, las variables obtenidas a partir de la GLCM presentaron diferentes comportamientos en función de los grupos musculares estudiados, pero en combinación con la EV discriminaron de forma más precisa que las variables ecográficas de GM y EI. Tras un periodo de seguimiento de 20 semanas, frente a resultados esperados como es la pérdida de fuerza muscular, el descenso de puntuación en la escala ALSFRS-r, la disminución del GM y el incremento de la EI se observó, tanto en la EV como en los parámetros derivados de las GLCM una tendencia al aumento de la heterogeneidad. Conclusiones. Junto con los parámetros ecográficos habitualmente estudiados los nuevos marcadores de EV y derivados de las GLCM han demostrado una gran capacidad discriminatoria entre sujetos sanos y enfermos de ELA. La ecografía muscular cuantitativa podría ser más sensible que las variables clínicas para monitorizar a los pacientes con ELA. La progresión de los músculos afectados por ELA llevaría consigo además de una pérdida de GM, un aumento de la EI y un incremento de la heterogeneidad. Los cambios en la textura del músculo varían en función del grupo muscular y la fase de afectación por lo que podrían estar correlacionándose con los diferentes estados de denervación muscular. Objectives. 1. To assess the capacity of new muscle ultrasound markers based on morphotextural analysis as a tool of discrimination between patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) and healthy control groups. 2. To analyze the ability of new muscle ultrasound markers based on a morphotextural analysis to monitor ALS patients Methods. This study was approved by the Ethics Committee of the Universidad Católica de Murcia (Spain) and registered at ClinicalTrials.gov (NCT02507713). All participants provided written informed consent. Patients were recruited from the ALS Association (ADELA) of Valencia (Spain) between September 2013 and April 2014. Twenty-six patients diagnosed with ALS according to the revised El Escorial Criteria by an experienced neurologist were included. The same cohort was used previously to assess changes in muscle thickness (MTh), echointensity (EI), echovariation (EV) and textural parameters obtained from gray level co-ocurrence matrix (GLMC) between ALS patients and 26 healthy controls. For this longitudinal study, each patient was evaluated twice more with an interval of 10 weeks ± 7 days. Demographical and clinical characteristics (sex, age, weight, height, body mass index, time from diagnosis) were recorded. Muscle strength was measured using the Medical Research Council (MRC) global score with a maximum value of 100 and segmented by upper (max. 50) and lower limbs (max. 30) and neck muscles (max. 20). The ALSFRS-r rating scale was assessed by the same investigator on the same day as the muscle ultrasound was performed. Muscle ultrasound was performed in four muscle groups of each side by the same experienced examiner, with a phased array real-time scanner LOGIQe BT12 (General Electric Healthcare, Beijing, China) with a linear array transducer (12L-RS; 5-13 MHz). We applied a standardized protocol with bilateral transverse ultrasound images of the biceps/brachialis, forearm flexors, quadriceps femoris and tibialis anterior groups were obtained and measured. Three images were taken of every muscle in order to minimize error in measurement parameters. Once the images were obtained, classified and analyzed with the Image J software (v.1.48 [2015], National Institutes of Health Bethesda, MD, USA), EI, EV ultrasound parameters and GLCM textural features were obtained. Results. The patients showed a time of evolution since diagnosis of 16.3 (9.89, [13.5-19.1]) months. Patients started the study with a score of 26.2 (11.67; [22.9-29.4]) points for ALSFRS-r scale and 58.5 (24.75; [7-65.4]) points for MRC (max. 100 points). The MTh, EI and EV ultrasound parameters showed a high discriminatory capacity: with a lower MTh , a higher EI and a lower EV (less granularity, more homogeneous) in ALS patients. Regarding the variables obtained from the GLCM textural parameters presented different behaviors depending on the muscle groups studied, but in combination with the EV, they discriminated more accurately than the usual ultrasound parameters of MTh and EI. After a follow-up period of 20 weeks, a loss of muscle strength, a decrease on the ALSFRS-r score and MTh and an increase in the EI were observed. A tendency to increase the muscle heterogeneity was observed for the EV and GLCM textural parameters. Conclusions. In addition to the ultrasound parameters usually studied, EV and GLCM textural parameters have shown a high discriminatory capacity between ALS patients and healthy control groups. Quantitative muscle ultrasound may be more sensitive than clinical parameters to monitoring ALS patients. In the progression of ALS, a loss of MTh and an increase of muscle EI and heterogeneity were observed. The changes in the muscle texture vary depending on the muscle group and the phase of involvement so they may be correlated with the different states of muscle denervation.
Embargo
Estudio ecográfico morfológico muscular en profesionales de danza
(Universidad de Murcia, 2024-11-15) Alcocer Ojeda, Miguel Ángel; Gómez Conesa, Antonia; Escuela Internacional de Doctorado
Introducción: El dolor inguinal (DI) relacionado con la cadera está presente en la danza, con una incidencia de lesiones del 17,7%, contribuyendo al 14,1% de las lesiones en estudiantes, y al 27,6 en bailarines profesionales. Así mismo, en los bailarines profesionales, la tasa de lesiones se sitúa entre 1,06 y 1,46 por cada 1.000 horas de danza, con mayor afectación en las extremidades inferiores. En atletas con DI, se ha encontrado disminución del grosor de los músculos abdominales y de la cadera, y hasta donde sabemos, ningún estudio ha examinado los cambios en el grosor de estos músculos en bailarines con y sin DI. Objetivo: Evaluar, mediante Rehabilitative Ultrasound Imaging (RUSI), el grosor de los músculos abdominales, multífidos lumbares, glúteo medio (GM) y glúteo menor (GMN) en profesionales de una compañía de danza y con el fin de determinar la posible relación entre los cambios neuromusculares ecográficos detectados, con diversas variables clínicas y pruebas funcionales de cadera, y su implicación en el desarrollo de DI. Metodología: De una muestra de 33 bailarines profesionales de danza del Ballet Nacional de España, 20 cumplimentaron el cuestionario Copenhagen Hip And Groin Outcome Score (HAGOS) y una entrevista con datos sociodemográficos y clínicos. Posteriormente se midió el grosor de los músculos abdominales, multífidos lumbares, glúteo mediano (GM) y glúteo menor (GMN), mediante metodología RUSI, y se les realizó la prueba de laxitud articular de Beighton. Todos estos valores se analizaron con el fin de calcular las correlaciones entre las variables utilizando el coeficiente de correlación de Spearman (r), con un nivel de confianza del 95% y un nivel de significancia de 0,05. Resultados: La puntuación de HAGOS correlacionó negativamente con la edad (-0,61) y con el número de años de práctica de danza (-0,70). La correlación entre la escala de Beighton y el valor de HAGOS fue de 0,20. La correlación entre el HAGOS y el grosor muscular del GM derecho activo fue de 0,46, mientras que para el GM izquierdo activo fue de 0,40 y en reposo de 0,44. La correlación entre la puntuación de Beighton con el grosor muscular fue elevado con oblicuo interno izquierdo en reposo (-0,50) y activo (-0,48), el transverso activo, tanto izquierdo (-0,52) como derecho (-0,56), el recto anterior derecho en reposo (-0,55), y el GMN derecho en reposo (-0,51). Conclusiones: A mayor edad y más años practicando danza, existe mayor probabilidad de padecer DI. Por el contrario, la hiperlaxitud articular no guarda correlación con el DI relacionado con la cadera. A menor grosor muscular, mayor laxitud articular. El grosor del músculo GM activo bilateral y del GM izquierdo en reposo correlaciona positivamente con el DI relacionado con la cadera y puede ser un predictor de trastornos de cadera o ingle en profesionales de Ballet. Registrado en ClinicalTrials.gov (NCT05654168), y aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Universidad de Murcia 2585/2019.
Open Access
Evaluación de la hipertrofia y arquitectura muscular con dispositivos ecoguiados
Hernández Belmonte, Alejandro; Facultades, Departamentos, Servicios y Escuelas::Facultades de la UMU::Facultad de Ciencias del Deporte; Facultad de Ciencias del Deporte; Departamento de Actividad F�sica y del Deporte
Open Access
Evaluation of rat liver with ARFI elastography: in vivo and ex vivo study
(Public Library of Science (PLoS), 2019-05-23) Carbonell, Guillermo; Oltra, Lidia; Garcia Carrillo, Nuria; Guzmán Aroca, Florentina; Salazar, Francisco Javier; Berná Mestre, Juan de Dios; Martínez Cáceres, Carlos Manuel; Berná Serna, Juan De Dios; Tudela Serrano, José; Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física
The aim of this study was to compare in vivo vs ex vivo liver stiffness in rats with acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography using the histological findings as the gold standard. Eighteen male Wistar rats aged 16–18 months were divided into a control group (n = 6) and obese group (n = 12). Liver stiffness was measured with shear wave velocity (SWV) using the ARFI technique both in vivo and ex vivo. The degree of fibrosis, steatosis and liver inflammation was evaluated in the histological findings. Pearson’s correlation coefficient was applied to relate the SWV values to the histological parameters. The SWV values acquired in the ex vivo study were significantly lower than those obtained in vivo (P < 0.004). A significantly higher correlation value between the degree of liver fibrosis and the ARFI elastography assessment was observed in the ex vivo study (r = 0.706, P <0.002), than the in vivo study (r = 0.623, P < 0.05). Assessment of liver stiffness using ARFI elastography yielded a significant correlation between SWV and liver fibrosis in both the in vivo and ex vivo experiments. We consider that by minimising the influence of possible sources of artefact we could improve the accuracy of the measurements acquired with ARFI.
Restricted
Measurement of atherosclerosis markers in patients with periodontitis: a case-control study
(Wiley, 2012-06-01) López Jornet, Pia; Berná Mestre, Juan de Dios; Camacho Alonso, Fabio; Fernández Millán, Sofía; Reus Pintado, Manuel; Berná Serna, Juan De Dios; Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física
It is suggested that periodontitis enhances the process of vascular inflammation leading to atherosclerosis. The present study explores the effect of periodontitis in relation to the clinical and ultrasound markers of carotid atherosclerosis. Sixty systemically healthy patients >45 years of age (30 with chronic periodontitis and 30 without periodontitis) were studied in a university dental school. Traditional cardiovascular risk factors for atherosclerosis were evaluated. Carotid intima-media thickness (IMT) was assessed by ultrasound. The internal carotid IMT was 0.77 and 0.81 mm in the periodontal disease and control groups, respectively, with no statistically significant differences between the two groups (P = 0.538). There were significant differences in the presence of carotid atheroma plaques and the severity of periodontitis (P = 0.003). In the logistic regression analysis, significant differences in terms of age and periodontitis were recorded in relation to the presence of atheroma plaques in the carotid intima. The severity of periodontitis was seen to in-fluence the presence of carotid atheroma plaques.
Restricted
Optimisation of sonourethrography: the clamp method
(Springer, 2018-05-01) Berná Mestre, Juan de Dios; Balmaceda, Thierry; Martinez, Diego; Escudero, José F.; Martínez, Gloria; García, José A.; Canteras, Manuel; Berná Serna, Juan De Dios; Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física
To describe the clamp method for performing retrograde sonourethrography (RSUG) and contrast-enhanced voiding sonourethrography (CE-VSUG) via the transperineal approach in male adults. Prospective study of 113 males (14-86 years) with urethral strictures confirmed by urethrography who received sonourethrography via the clamp method between 2011 and 2015. The characteristic parameters of the quantitative variables were calculated and a comparative analysis of the qualitative variables was conducted using the McNemar test. RSUG was performed successfully in all the cases (n = 113) and detected 49 cases with anterior urethral strictures; the strictures in the proximal bulbar cone in five of them (10.2%) were not visualised on retrograde urethrography (RUG) (p < 0.05). CE-VSUG was performed successfully in 97 cases and observed posterior urethral strictures in 82; the bladder neck strictures in 6 of them (7.3%) were not observed on voiding cystourethrography (VCUG) (p < 0.05). Retrograde bladder filling was achieved in approximately 6 min. The clamp method enables RSUG and CE-VSUG to be performed simply, effectively and painlessly by a single operator. It also allows the evaluation of cases with urethromeatal alterations (stricture, hypospadias and meatotomy).
Open Access
Presente y futuro del diagnóstico de gestación en el ganado bovino
(Universidad de Murcia. Servicio de publicaciones, 2022) Sice, Margaux; Gómez Martín, Ángel; Gomis Almendro, Jesús
Para llevar a cabo el diagnóstico de gestación en el ganado bovino, se debe utilizar un método preciso, seguro, económico y que se pueda realizar de manera temprana. Aunque varias técnicas están actualmente disponibles en el mercado, otras siguen todavía en desarrollo, siendo posibles herramientas diagnósticas a tener en cuenta en un futuro. Por ello, el presente trabajo tiene como objetivo hacer una revisión sobre las diversas técnicas de diagnóstico de gestación (DG) y su potencial uso a nivel comercial, tanto en el presente como en el futuro, de la ganadería bovina. Los métodos directos para el DG, como son la palpación directa o la ecografía del tracto reproductor vía transrectal, siguen siendo los más empleados en la actualidad durante el control gestacional en el ganado vacuno. Son técnicas diagnósticas con buenos resultados y son interesantes a nivel económico, pero son herramientas invasivas y requieren una cierta experiencia por parte del técnico que las realiza. En general, se aplican a partir de la 3ª-4ª semana posterior a la inseminación artificial. Por otro lado, los métodos indirectos de DG son menos invasivos que los directos. Mediante este tipo de diagnósticos vía indirecta se puede detectar la presencia o ausencia de un embrión, sin visualizar directamente estructuras gestacionales. Existen métodos indirectos basados en signos clínicos, como la vigilancia del retorno al estro, así como técnicas indirectas bioquímicas, que permiten evaluar mediante el uso de kits rápidos ciertas sustancias como la progesterona (P4) o las Glicoproteínas Asociadas a la Gestación (GPAG), producidas durante la gestación de forma temprana. Otras técnicas novedosas y prometedoras, pero que todavía se encuentran en desarrollo, sonla evaluación de moléculas como el interferón tau (IFNτ), los micro-ARN (miARN) y/o los Factores de Gestación Temprana (FGT).
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Rendimiento de OPU en vacas de raza murciano-levantina: respuesta a la estimulación ovárica mediante FSHp (Pluset®)
(2025-04) Metony, Océane; Heras García, Sonia; Ramal Barea, Ismael; Ruiz López, Salvador; Romero Aguirregomezcorta, Jon; Departamentos; Universidad de Murcia, Servicio de publicaciones.; Facultades,Servicios y Escuelas::Facultades de la UMU::Facultad de Veterinaria
La técnica OPU (Ovum Pick-Up) permite obtener ovocitos de animales vivos para la fecundación (FIV) y producción in vitro de embriones (PIV). El objetivo del trabajo ha sido evaluar el rendimiento de la OPU en vacas de raza Murciano-Levantina (M-L), con el fin de recuperar ovocitos para la preservación de esta raza en peligro de extinción. Se seleccionaron 2 vacas M-L, Madroña y Unicornio, de 13 y 6 años, respectivamente, que fueron someti-das a un protocolo de estimulación hormonal con FSHp (Pluset®) durante 4 semanas, con un total de 4 sesiones de OPU/animal. Los ovocitos recuperados fueron cuantificados y clasificados en 5 grados (I a IV y degenera-dos) según su calidad ovocitaria. Los ovocitos viables (grados I a III) fueron vitrificados o madurados in vitro para posterior FIV y PIV. Se obtuvieron un total de 108 ovocitos, 34,26% de Madroña y 65,74% de Unicornio, de los cuales 92 (85,18%) fueron viables. El número medio de ovocitos totales (p = 0,03) y viables (p = 0,02) fue superior en Unicornio comparado con Madroña. Se obtuvieron significativamente más ovocitos grados I (p = 0,04) y III (p = 0,03) de Unicornio que de Madroña, y no se encontraron diferencias significativas para ovocitos grado II, IV y degenerados. En Madroña, el mayor número de ovocitos obtenidos fue grado III, con diferencias significativas (p = 0,03) entre este grupo y ovocitos grado I, IV y degenerados. En Unicornio, el mayor número de ovocitos fue grado III, con diferencias significativas (p = 0,02; p = 0,03), entre éste y ovocitos grado IV y degenerados. Este estudio demuestra que la OPU puede aplicarse con éxito en vacas M-L. Los resultados obtenidos muestran que existe variabilidad entre donantes en el número y calidad de ovocitos recuperados. Resultaría conveniente optimizar los protocolos de conservación genética en esta raza.
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Respuesta a la estimulación ovárica mediante FSH (folltropin®) y rendimiento de opu en vacas adultas obtenidas por diferentes técnicas de reproducción asistida
(Universidad de Murcia. Servicio de publicaciones, 2022-11-15) Morera Jiménez, Alba; Velasco García, Elena; Ruiz López, Salvador; Romero Aguirregomezcorta, Jon; Anatomía y Anatomía Patológica Comparadas
Los objetivos de este trabajo han sido realizar un seguimiento ecográfico de los ovarios bovinos para comprobar la respuesta folicular de vacas adultas nacidas por diferentes técnicas de reproducción asistida (TRA), tras aplicar un protocolo de estimulación ovárica con FSH (Folltropin®); y determinar la eficacia reproductiva de los animales estudiados, analizando la cantidad y calidad de los ovocitos obtenidos por aspiración folicular (Ovum Pick-Up, OPU) antes y después del protocolo de estimulación empleado. La experiencia se ha llevado a cabo en las instalaciones del santuario bovino de la Granja Docente Veterinaria de la Universidad de Murcia. Se han utilizado 4 hembras bovinas obtenidas por distintas TRA: inseminación artificial (IA), transferencia de embriones (TE) producidos por TRA con ovocitos cultivados in vitro en medios convencionales y por TE obtenidos por TRA con ovocitos cultivados con fluidos naturales (folicular y oviductal).Los animales fueron estimulados durante 5 semanas mediante un protocolo que consistía en la aplicación de GnRH y posteriormente, FSH (Folltropin®, 350 UI/animal) durante 3 días en dosis decrecientes. Una vez a la semana, al finalizar el protocolo de estimulación ovárica, se realizaba una ecografía de los ovarios y una aspiración folicular ecoguiada (OPU) para comprobar la respuesta al protocolo de estimulación y determinar el número de folículos y de ovocitos obtenidos tras la OPU y su calidad ovocitaria. Previamente al periodo de estimulación con FSH, las vacas fueron ecografiadas y sometidas a OPU 3 semanas sin estimulación ovárica como grupo control.A lo largo del trabajo realizado, se ha comprobado la respuesta al protocolo de estimulación ovárica ensa-yado, y se ha determinado la eficacia reproductiva de los animales, según el número de folículos aspirados y la cantidad y calidad de los ovocitos obtenidos por OPU en cada una de ellas.
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Tecnorituales del embarazo: cuerpos de mujer en el origen de la genética medica
(Universidad de Murcia. Servicio de Publicaciones, 2017) Santesmases, María Jesús
El objetivo de este artículo es mostrar la participación de las mujeres y de su descendencia en la construcción de la genética médica. Las mujeres y la infancia han sido el foco de atención de la genética desde que este espacio biomédico apareció en la clínica entre finales de la década de 1950 y principio de la de 1960. Esto fue así porque la agenda de la fertilidad ha guiado en buena parte los estudios y los razonamientos sobre la herencia de caracteres en la genética médica. Para desarrollar esta idea presentaré una historia de las imágenes de la genética durante ese periodo, narrativas visuales que transitan de los cuerpos humanos a las imágenes de sus cromosomas, para regresar a los cuerpos, e incluir a la genética medica y sus diagnósticos entre los derechos que la cultura de la reproducción han concedido a las mujeres en la era de la prensa fetal gráfica y la ecografía obstétrica.
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Tratamiento flexible de la diabetes mellitus gestacional ajustado según el crecimiento fetal intrateurino vs tratamiento según parámetros glucémicos maternos estrictos
(Universidad de Murcia, 2021-10-26) Fernández López, Manuela; Hernández Martínez, Antonio Miguel; Blanco Carnero, José Eliseo; Escuela Internacional de Doctorado
Objetivo: Comparar el tratamiento convencional de la DMG con el tratamiento modificado según la medida de la circunferencia abdominal fetal en nuestra práctica clínica diaria. Métodos: 260 gestantes con diagnóstico de DMG antes de la semana 34 se aleatorizaron a dos grupos: grupo control, tratado según la glucemia capilar materna y grupo experimental, tratado según parámetros ecográficos de crecimiento fetal. Los objetivos glucémicos en el grupo control fueron glucemia en ayunas y una hora postprandial < 95/140 mg/dl. En el grupo experimental los objetivos glucémicos dependían del percentil de la CA fetal: si CA p<75 objetivos de glucemia en ayunas y una hora postprandial <120/180 mg/dl y si CA p>75 objetivos de glucemia <80/120 mg/dl. El seguimiento de ambos grupos se programó según el protocolo para la DMG de nuestra Unidad de Diabetes y Gestación. Resultados: Completaron el estudio 246 gestantes, 125 en el grupo control y 121 en el grupo experimental. En el grupo experimental el tratamiento con insulina y las hipoglucemias neonatales fueron significativamente menores (p 0,018 y p 0,035 respectivamente). No se observaron diferencias en los recién nacidos grandes y pequeños para la edad gestacional, pero los recién nacidos macrosómicos fueron menos frecuentes en el grupo experimental. En las complicaciones de la gestación, el tipo de parto y sus complicaciones, y el resto de complicaciones neonatales analizadas, no se observaron diferencias significativas. En la revaluación postparto del metabolismo de los hidratos de carbono materno tampoco hubo diferencias significativas. Conclusiones: El tratamiento de la DMG modificado por ecografía según la medida de la circunferencia abdominal fetal es seguro para la madre y para el feto, y disminuye a casi la mitad el número de gestantes que precisan tratamiento con insulina, sin aumentar el número de controles ecográficos ni de visitas médicas.
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Uso de la ecogragía para la evaluación de la estructura musculoesquelética
Hernández Belmonte, Alejandro; Facultades, Departamentos, Servicios y Escuelas::Departamentos de la UMU::Actividad Física y Deporte; Facultad de Ciencias del Deporte; Departamento de Actividad F�sica y del Deporte
En esta presentación se exponen los fundamentos básicos de la ecografia, así como sus principales aplicaciones para evaluar el tamaño y distrubución de la estructura muscular y tendinosa

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