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Nosocomial candidemia at a general hospital: prognostic factors and impact of early empiric treatment on outcome (2002-2005)

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dc.contributor.authorGómez Gómez, Joaquín
dc.contributor.authorGarcía Vázquez, Elisa
dc.contributor.authorEspinosa, Cristina
dc.contributor.authorRuiz, Joaquín
dc.contributor.authorCanteras, Manuel
dc.contributor.authorHernández Torres, Alicia
dc.contributor.authorBaños, Víctor
dc.contributor.authorHerrero Martínez, José Antonio
dc.contributor.authorValdés, Mariano
dc.contributor.departmentMedicina
dc.date.accessioned2026-02-23T10:00:30Z
dc.date.available2026-02-23T10:00:30Z
dc.date.copyright© 2009 Elsevier Espanña, S.L.
dc.date.issued2010-01
dc.description.abstractObjectives To evaluate epidemiological and clinical prognosis factors related to mortality and impact of early empiric treatment on patients with nosocomial candidemia (NC). Patients and methods Observational study of a cohort of 107 adult patients with NC admitted at a tertiary hospital (2002–5). Results In bivariate analysis, risk factors significantly associated with mortality rate (49.5%) were: age >65 years, previous steroid treatment, solid organ transplant, acute severity of illness, shock, renal failure and respiratory distress at onset, delayed or inadequate antifungal treatment, non-removal of central venous catheter and associated post-surgical bacterial sepsis or respiratory infection. In multivariate analysis, risk factor associated with mortality was acute severity of illness at onset (OR 76.9; CI 12.5–500) being early and adequate treatment (OR 11.8; CI 1.7–81.2) and early (<48h) removing of central venous catheter (OR 12.2; CI 1.9–74.9) factors associated with cure; there was no statistically significant difference between fungistatic (azoles) or fungicidal (amphotericin or caspofungin) treatment. Conclusions Acute severity of illness at onset is associated with mortality in patients with NC whereas early and adequate treatment and early removing of central venous catheter are associated with cure.
dc.description.abstractObjetivos Valorar los factores pronósticos clínicos y epidemiológicos que se asocian a mortalidad y el impacto del tratamiento empírico en la evolución de los pacientes con candidemia nosocomial (CN). Pacientes y métodos Estudio observacional de una cohorte de pacientes adultos que presentaron CN durante su ingreso en un hospital universitario (enero 2002 a mayo 2005). Los casos de CN se identificaron a partir de la revisión en el laboratorio de microbiología de los hemocultivos positivos para Candida spp. Resultados Se incluyeron 107 pacientes; la mortalidad fue del 49,5%. En el estudio bivariado los factores asociados de forma estadísticamente significativa a fallecimiento fueron: edad >65 años, uso previo de corticoides, antecedente de trasplante de órgano sólido, situación de gravedad clínica inicial crítica, presencia de shock, insuficiencia renal, distress respiratorio, desarrollo de fenómenos de coagulación intravascular diseminada, el tratamiento antifúngico tardío o inadecuado, la no retirada del catéter venoso central y la presencia concomitante de sepsis bacteriana. En el análisis multivariante se asoció a fallecimiento la situación clínica inicial crítica (OR 76,9; IC 12,5–500), siendo el tratamiento precoz y adecuado (OR 11,8; IC 1,7–81,2) y la retirada precoz (<48h) del catéter venoso central (OR 12,2; IC 1,9–74,9) los factores asociados a curación. El uso de antifúngicos fungistáticos (azoles) o fungicidas (anfotericina y caspofungina) no se asoció a diferencias en el pronóstico. Conclusiones En pacientes con CN la gravedad al diagnóstico se asocia a mortalidad mientras que el tratamiento precoz y adecuado y la retirada precoz del catéter venoso central se asociaron a curación.
dc.formatapplication/pdf
dc.format.extent5
dc.identifier.citationMedicina Clínica, Vol. 134. Núm. 1. Páginas 1-48 (Enero 2010)
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.1016/j.medcli.2009.06.066
dc.identifier.eissn1578-8989
dc.identifier.issn0025-7753
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10201/210281
dc.languageeng
dc.publisherElsevier
dc.relationSin financiacion externa a la Universidad
dc.relation.publisherversionhttps://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-nosocomial-candidemia-at-general-hospital-S0025775309013438
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International*
dc.rights.accessRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/*
dc.subjectNosocomial candidemia
dc.subjectCandida sp.
dc.subjectMortality
dc.subjectPrognosis factors
dc.subjectTreatment
dc.subjectMortalidad
dc.subjectTratamiento
dc.subjectFactores pronósticos
dc.subjectCandidemia nosocomial
dc.subject.odsObjetivo 3: Salud
dc.titleNosocomial candidemia at a general hospital: prognostic factors and impact of early empiric treatment on outcome (2002-2005)
dc.title.alternativeCandidemia nosocomial en un hospital general: factores pronósticos e impacto del tratamiento empírico precoz (2002-2005)
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.type.versioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dspace.entity.typePublicationes
relation.isAuthorOfPublicationc036ed05-41c4-46a4-b651-490d648ea92f
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