Browsing by Subject "Validez de síntomas"

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    Detección de simulación de síntomas asociados al esguince cervical
    (Universidad de Murcia, 2021-07-27) Puente López, Esteban; Ruiz Hernández, José Antonio; Llor Esteban, Bartolomé; Escuela Internacional de Doctorado
    El esguince cervical es una de las condiciones más complejas de evaluar debido a que varios de los síntomas que presenta no son objetivables con los métodos diagnósticos actuales, y no pueden ser cuantificados ni valorados correctamente. Su diagnóstico suele realizarse en función de las verbalizaciones de los pacientes y sin evidencia objetiva, lo que lo hace susceptible a la simulación. A día de hoy no se dispone de ningún método para valorar el riesgo de simulación en la citada condición y la gran mayoría de herramientas validadas en el contexto son demasiado extensas, lo que dificulta su aplicación. Por ello, resulta de especial interés validar escalas breves que permitan al profesional realizar una evaluación de simulación en la condición de interés. El objetivo que se persigue en la presente tesis doctoral es la elaboración de un protocolo que permita valorar el riesgo de simulación en pacientes diagnosticados con esguince cervical. El protocolo se compuso por instrumentos psicométricos breves, entre los que se incluyeron el Inventario Breve del Dolor (BPI), el Índice de Discapacidad Cervical (NDI), el Cuestionario de Salud SF-36, los Inventarios de Ansiedad y Depresión de Beck (BDI y BAI-II), el Cuestionario de Percepción de la Enfermedad Breve (BIPQ) y el Inventario Estructurado para la Simulación de Síntomas (SIMS). Además, se añadió un checklist de indicadores de simulación. En primer lugar, para seleccionar los instrumentos que se incluirían en el protocolo, se realizó una revisión sistemática de la bibliografía de la temática y se eligieron aquellos que presentaron mejores propiedades psicométricas y estaban validados en población española. El protocolo fue estructurado siguiendo el modelo biopsicosocial, de manera que había al menos un instrumento que medía una variable de cada una de las tres dimensiones. En segundo lugar, y de forma paralela, se realizó un estudio observacional para valorar la utilidad diagnóstica de los criterios para el establecimiento del nexo causal del Baremo español de lesiones en accidentes de tráfico de la Ley 35/2015. En tercer y último lugar, se utilizó un diseño de simulación con grupo clínico de referencia (cuasiexperimental) para aplicar el protocolo a participantes reclutados en un centro médico multidisciplinar de la Región de Murcia, España (grupo clínico, diagnosticados con esguince cervical), y en la Universidad de Murcia (simuladores experimentales sanos). Nuestros hallazgos indican que la evaluación biopsicosocial de esguince cervical puede ser de utilidad para la valoración de la simulación. En términos generales, el protocolo diseñado ha sido capaz de discriminar entre grupos. Los resultados obtenidos señalan que el BPI, el NDI y el SF-36 han presentado una capacidad discriminativa adecuada y pueden ser de utilidad integrados en un sistema, metodología o batería destinada a realizar screening de simulación. El BAI, BDI, BIPQ y el SIMS han mostrado una capacidad más reducida, con una alta tasa de falsos positivos en el caso del BDI y el SIMS y de falsos negativos en las otras dos, por lo que creemos que no son apropiados para la finalidad que se persigue. Finalmente, la mayoría de indicadores incluidos en el checklist pueden ser de utilidad para el contexto forense, pero consideramos necesario replicar estos resultados con un grupo de simuladores genuinos para asegurar su validez.
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    Prevalence of Symptom Overreporting in the Structured Inventory of Malingered Symptomatology (SIMS) in Clinical Patients: A Meta- Analysis
    (2024-10-03) Puente López, Esteban; Pina, David; Dandachi-FitzGerald, Brechje; Giromini, Luciano; López Nicolás, Rubén; Nieto Cañaveras, María Dolores; Merten, Thomas; Psiquiatría y Psicología Social
    Antecedentes: Los fallos en las pruebas de validez de síntomas (puntuar por encima del punto de corte establecido) pueden producirse en diversos contextos y situaciones, incluidos los entornos clínicos rutinarios. Hasta la fecha, ningún metaanálisis se ha centrado en la tasa de fallos del Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS) en evaluaciones clínicas. Método: Se realizó un meta-análisis de efectos aleatorios binomial-normal para estimar la tasa de fallos combinada del SIMS entre pacientes con un diagnóstico clínico que fueron evaluados en un entorno no forense. Resultados: Se incluyeron 34 estudios y 40 muestras (n = 8844). La puntuación media total del SIMS fue de 15.9 (DE = 5.2). La tasa global estimada de fallo de la SIMS fue del 36% (IC del 95%: 30%-43%; I2 = 96.6%, p < .001). Conclusiones: Existe una elevada tasa de fallo en el SIMS en poblaciones de pacientes clínicos; sin embargo, estos resultados positivos no son necesariamente falsos positivos. El reto metodológico de diferenciar los verdaderos de los falsos positivos es vital y debería dictar tanto la planificación cuidadosa de futuros estudios como la circunspección en la interpretación de las tasas de fallo de las pruebas de validez en las evaluaciones clínicas
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    The Impact of different forms of coaching on the Structured Inventory of Malingered Symtomatology (SIMS)
    (Colegio Oficial de Psicólogos del Principado de Asturias, 2022-06-14) Pina, David; Puente López, Esteban; Shura, Robert; Boskovic, Irena; Martínez Jarreta, Begoña; Merten, Thomas; Psiquiatría y Psicología Social
    Background: Psychometric symptom validity instruments (SVTs) can be vulnerable to coaching, which can negatively affect their performance. Our aim was to assess the impact that different types of coaching may have on the sensitivity of the Structured Inventory of Malingered Symptomatology (SIMS). Methods: A simulation design was used with 232 non-clinical adults divided into five experimental simulation conditions and 58 patients with anxious-depressive symptomatology derived from a traffic accident. All simulators received a basic scenario and, in addition, the second group was instructed on the symptomatology, the third was warned about the risk of exaggerating the presentation, the fourth received a combination of the two previous groups and the fifth received specific training on SVTs. Results: The discriminative ability of the SIMS was higher in the basic and symptom information groups, and it decreased significantly in the specific training group on SVTs. Conclusions: SIMS seems not to be severely impacted by a variety of symptom coaching styles, although test coaching diminished its performance. ------------