Browsing by Subject "Triaje"
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- PublicationEmbargoDiseño y validación de un modelo pedagógico basado en simulación clínica dirigido a la formación de enfermería en el sistema de triaje estadounidense Emergency Severity Index(SEMES (Sociedad Española de Medicina de Emergencias), 2015-06-01) Hernández Ruipérez, Tomás; Adánez Martínez, María de Gracia; Díaz Agea, José Luís; García Pérez, Bartolomé; Leal Costa, César; EnfermeríaObjetivo. Diseñar y validar un modelo pedagógico articulado en torno a técnicas de simulación clínica, dirigido a formar al personal de enfermería en el sistema de triaje norteamericano Emergency Severity Index (ESI). Método. Estudio descriptivo, transversal, realizado en el servicio de urgencias del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia). Se ha estructurado en tres fases (conocimiento teórico, adquisición de habilidades y aplicabilidad), con una muestra de 55, 43 y 32 participantes respectivamente (enfermeros con experiencia mínima de 1 año en urgencias) a los que, tras una formación en triaje ESI, participaron en sesiones de simulación de triaje con pacientes-actores y, en la última fase, con pacientes reales en un escenario real. Para analizar el grado de concordancia entre el nivel adjudicado por los enfermeros y el patrón oro se utilizó el índice kappa de Cohen (K) y coeficiente de correlación intraclase (CCI). Resultados. En las tres fases se obtuvieron 1.100, 799 y 410 observaciones con un grado de acuerdo, según el índice K de Cohen, de 0,68, 0,67 y 0,68, y un CCI, de 0,870, 0,836 y 0,811, respectivamente. Los resultados obtenidos expresan un grado de acuerdo y concordancia bueno. Conclusiones. Este trabajo establece la pertinencia de la simulación clínica como herramienta docente en los programas de formación en técnicas de triaje estructurado y, en especial, en el sistema de triaje ESI. A partir de los resultados de fiabilidad obtenidos (concordancia interobservador), podemos afirmar que se abre una nueva vía de investigación para demostrar si esta nueva técnica es capaz de mejorar la fiabilidad en la toma de decisiones de triaje.
- PublicationRestrictedEvidencias de validez del sistema de triaje emergency severity Index en un servicio de urgencias de un hospital general(Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, 2015-09-04) Hernández Ruipérez, Tomás; Leal Costa, César; Adánez Martínez, María de Gracia; Garcia Perez, Bartolome; Nova López, Daniel; Díaz Agea, José Luis; EnfermeríaObjetivo. Obtener evidencias de validez del sistema de triaje Emergency Severity Index (ESI) en una experiencia con pacientes reales en el servicio de urgencias (SU) de un hospital general. Método. Estudio observacional, descriptivo, transversal, realizado en el SU del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia). Participaron 32 enfermeros que realizaron 410 experiencias de triaje (utilizando el algoritmo del sistema de triaje ESI) en pacientes reales que acudieron a urgencias. Los resultados se compararon con un patrón oro representado inicialmente por la opinión de un experto en triaje y corroborado posteriormente por un comité de expertos tras una discusión de consenso en los casos en que fue requerido (opiniones no unánimes). Se calculó la sensibilidad, la especificidad, subtriaje, sobretriaje y los estadísticos descriptivos de las variables recursos, fallecimiento/fuga, destino y tiempo de estancia. Resultados. Los recursos y el destino con el nivel ESI arrojaron correlaciones altas para la primera Rho = –0,717, p < 0,01 y moderadas para la segunda Rho = –0,437, p < 0,01. En el tiempo de estancia según el nivel ESI se observó que los pacientes con niveles ESI 1 y 2 fueron los que permanecieron más tiempo, y con niveles 4 y 5 los que menos, y estas diferencias fueron estadísticamente significativas (p < 0,001). El acuerdo interobservador fue bueno o muy bueno y refuerza la fiabilidad de la herramienta. Conclusiones. Se han obtenido evidencias de validez en la aplicación piloto del sistema de triaje ESI en un hospital de referencia.
- PublicationOpen AccessLa pandemia COVID-19: priorización sanitaria en España.(Universidad de Murcia, Servicio de Publicaciones, 2021) Giraldo Acosta, Manuela; Del Río López, Alicia; García Cano, Beatriz; Giraldo Acosta, ManuelaLa pandemia COVID-19, desarrollada durante 2020 y 2021, ha sido un acontecimiento que ha ocasionado que varios aspectos en la organización de nuestra sociedad se hayan visto afectados, provocando el desarrollo de una crisis originalmente sanitaria, que ha tenido numerosas consecuencias. Dentro del ámbito de la salud, uno de los procesos más relevantes que ha tenido que ser adaptado a esta nueva situación ha sido el triaje a causa de los escasos recursos sanitarios. Este proceso ha pasado por numerosas etapas con el fin de conseguir un protocolo estandarizado para toda España, elaborado mediante la colaboración del Ministerio de Sanidad, el Comité de Bioética de España y otras entidades. Para ello ha sido fundamental el papel de la bioética, así como el de expertos en el ámbito de la salud, científicos y juristas, ya que la visión conjunta de todos ellos ha permitido una evaluación más amplia de la situación. Al igual que en España, otros países como Francia e Italia han tenido que recurrir a comités de bioética para el manejo de la situación. La vacunación también ha necesitado del establecimiento de un triaje al no haber suficientes dosis para todos. Estos aspectos se analizan en este estudio.
- PublicationOpen AccessReflexiones sobre la Guía bioética para asignación de recursos limitados de medicina crítica en situación de emergencia en México.(Universidad de Murcia, Servicio de Publicaciones, 2020) Espinosa de los Monteros Rodríguez, Adolfo; López Guiarte, José; Ramírez Robles, EdnaEl presente artículo es una reflexión sobre las propuestas de Guía bioética para asignación de recursos limitados de medicina crítica en situación de emergencia, emitidas en México. Se expone el tratamiento de acceso a la salud de los adultos mayores en tiempos de COVID-19, en el que se proponen elementos para la construcción de un andamiaje normativo que privilegie la autonomía, la dignidad y el respeto a los derechos humanos de las personas, frente a otras consideraciones instrumentales.
- PublicationOpen AccessTriaje por enfermería en el ictus agudo(Universidad de Murcia, Servicio de publicaciones, 2021) Rodríguez-Vico, Araceli; Sánchez-Hernández, FernandoEn las ultimas décadas, el papel de la enfermería en el triaje y cribado de pacientes en los servicios de urgencias y emergencias, tanto en el entorno prehospitalario como sobre todo en los hospitales, es esencial e indiscutible. Con el objetivo de analizar el triaje realizado por enfermería para detectar los pacientes con ictus agudo, y llegado el caso mejorarlo, se ha realizado un estudio retrospectivo de las presentaciones cardinales del ictus, la escala del Instituto Nacional de la Salud de Estados Unidos, y la escala modificada de Rankin, aplicadas en el set del triaje por enfermería en el Hospital Universitario de Salamanca, durante el período comprendido entre los años 2016 y 2019, ambos inclusive. El total de historias clínicas analizadas ha sido de 1572. El análisis está centrado en la fiabilidad, evaluado por enfermería, de la presentación cardinal del ictus agudo, y de las dos escalas, frente a los algoritmos tradicionales rápidos de detección del ictus, en particular el método FAST, y la escala de Cincinnati. Nuestro estudio demuestra que son varias las presentaciones clínicas que escapan a las escalas rápidas, por lo que es esencial ampliar los métodos de triaje del ictus agudo realizados por enfermería, con el fin de evitar retardos en la detección y el tratamiento definitivo (enfermedad tiempo-dependiente). Así pues, la identificación ampliada de las presentaciónes cardinales, junto con el uso de escalas más detalladas aplicadas por enfermería entrenada, se muestran como herramientas muy útiles de detección del ictus agudo.