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- PublicationOpen AccessAnálisis de las actitudes y los conocimientos de los profesionales sanitarios sobre la donación en asistolia controlada en la Comunidad Autónoma de Aragón(Universidad de Murcia, 2026-03-20) Jimeno Griñó, Carmen; Febrero Sánchez, Beatriz; Ramírez, Pablo (Ramírez Romero); Sin departamento asociado; Escuela Internacional de DoctoradoIntroducción: Aunque España lidera la donación y el trasplante, la disponibilidad de órganos continúa siendo insuficiente para cubrir la demanda. La donación en asistolia controlada (DAC), aplicada tras la decisión de limitación de tratamientos de soporte vital (LTSV), se ha consolidado como una de las principales estrategias para aumentar el número de donantes, respaldada por criterios técnicos, legales y éticos. Su implementación efectiva exige conocimientos adecuados y actitudes favorables por parte de los profesionales sanitarios. Objetivos: 1) Analizar las actitudes y los conocimientos de los profesionales sanitarios hacia la DAC, el Documento de Voluntades Anticipadas (DVA) y la LTSV, 2) Determinar las variables psicosociales y el perfil asociado a la actitud favorable hacia la DAC. Material y métodos: Estudio observacional, transversal y multicéntrico, mediante cuestionario anónimo, autoadministrado y voluntario a profesionales (médicos, enfermería y técnicos en cuidados auxiliares de enfermería [TCAE]) de Medicina Intensiva, Medicina Interna, Neurología y Urgencias de hospitales de Aragón (enero-marzo de 2019). Variable principal: la actitud hacia la DAC; covariables: psicosociales y de conocimiento (DVA, LTSV). Análisis descriptivo, bivariante (X2/Fisher; U de Mann-Whitney) y multivariable (regresión logística binaria), p < 0,05; SPSS 29. Ética: aprobado por el Comité de Ética de la Investigación de la Comunidad Autónoma de Aragón. Resultados: Respondieron 628 profesionales (48 %). Tasa de respuesta por servicio: Neurología 64 %, Medicina Interna 57 %, Urgencias 44 % y Medicina Intensiva 37 %. Por categoría profesional: médicos 54 %, enfermería 49 % y TCAE 42 %. Por provincia: Teruel 74 %, Huesca 72 % y Zaragoza 37 %. La actitud hacia la DAC fue favorable en el 40 %, indecisa en el 59 % y contraria en el 1 %. El 65 % desconoce el concepto de DAC. La actitud favorable hacia el DVA fue alta (media 7,8 ± 2,8); el 97 % conoce su existencia, aunque el 63 % no ha accedido al Registro ni sabría hacerlo. La actitud hacia la LTSV fue ligeramente favorable (media 8,4 ± 2,1); aunque el 68 % conoce el término, el 45 % presenta un conocimiento incorrecto. En el análisis bivariante una actitud más favorable se asoció con: factores profesionales (perfil médico/Zaragoza/Medicina Intensiva/entornos generador-trasplantador); de información y formación sobre donación y trasplante de órganos (DTO); sociales (conversaciones y apoyo del entorno); actitud personal favorable (donación propia y la de un familiar) y de conocimiento/experiencia (DVA, LTSV y DAC) (p < 0,05). En el análisis multivariable permanecieron como predictores independientes de actitud favorable: trabajar en Medicina Intensiva (OR 1,98; IC95 % 1,17-3,36), actividad laboral vinculada al trasplante (OR 1,93; IC95 % 1,19-3,11), conversar sobre DTO en el entorno sociofamiliar (OR 1,80; IC95 % 1,10-2,95), actitud favorable hacia la donación propia (OR 1,83; IC95 % 1,22-2,76), conocer la regulación legal de la LTSV (OR 1,74; IC95 % 1,09-2,81), saber que la LTSV es una práctica frecuente en la UCI (OR 2,10; IC95 % 1,37-3,17), conocer correctamente el concepto de DAC (OR 2,82; IC95 % 1,59-4,99) y tener predisposición a desarrollar programas de DAC (OR 1,14; IC95 % 1,02-1,27). Conclusiones: En un ámbito multicéntrico, con servicios clínicos de exposición heterogénea a la DAC, la actitud favorable fue baja, con un alto porcentaje de indecisos. Se identificaron áreas de mejora conceptual, pese a una elevada predisposición a mejorar la formación. El perfil favorable se asoció con el entorno profesional (Medicina Intensiva/trasplante), el apoyo y la interacción social y un mayor conocimiento específico (DAC/LTSV). Estos hallazgos respaldan la implementación de estrategias formativas específicas para disminuir la indecisión y facilitar el desarrollo de la DAC, lo que podría contribuir a incrementar las tasas de donación y aliviar las listas de espera para trasplante.
- PublicationOpen AccessBiomarcadores predictores e indicadores de respuesta al tratamiento con células progenitoras hematopoyéticas de médula ósea en pacientes con ELA: el papel de la resonancia magnética multimodal(Universidad de Murcia, 2024-11-22) Trejo Gallego, Carmen; García Santos, José María; Plasencia Martínez, Juana María; Escuela Internacional de DoctoradoOBJETIVOS Como parte del Bloque 1, comprobaremos la seguridad del procedimiento de infusión de células progenitoras hematopoyéticas de médula ósea (CPHMO) en pacientes con ELA y en el Bloque 2, la reproducibilidad de las medidas de espectroscopia por RM (ERM). En el Bloque 3, y como parte de una etapa inicial del reclutamiento, confirmaremos las correlaciones entre las ratios metabólicas (ratios-me) y los parámetros clínicos basales; para, finalizado el reclutamiento y como parte del Bloque 4, comparar una muestra mayor de pacientes con un grupo control; analizando tanto las diferencias de grosor cortical, como las diferentes correlaciones entre el grosor cortical cerebral y las ratios-me medidas en la circunvolución Precentral (CP) y los parámetros clínicos. En el análisis longitudinal del Bloque 5, demostraremos una mejoría de las ratios-me y grosor cortical tras la inyección intramedular de CPHMO. METODOLOGÍA 26 controles y 63 pacientes fueron incluidos en el ensayo clínico, asignándoles a estos últimos, un brazo terapéutico (Brazo A de inyección intramedular de CPHMO, Brazo B de inyección intratecal y Brazo C de placebo). El cerebro de los pacientes fue estudiado prospectivamente en cinco ocasiones. En el brazo A, se estudió la médula espinal en cuatro ocasiones de forma adicional. Todos los estudios se realizaron con una RM de1,5 T. Dos neurorradiólogos puntuaron todos los estudios de RM espinal con una escala cualitativa, para analizar los cambios en la médula espinal durante el seguimiento. Las ratios-me se obtuvieron en la CP utilizando dos secuencias Point-Resolved Spectroscopy univoxel, una para cada hemisferio, y para extraer los datos de grosor cortical la secuencia Brain Volume (BRAVO) y el software CAT12. Los pacientes fueron seguidos en consulta desde su inclusión hasta pasados 24 meses, registrando los eventos adversos mediante la escala CTCAE. Respecto al análisis estadístico, las concordancias entre variables cualitativas y cuantitativas se calcularon con el índice Kappa y el coeficiente de correlación intraclase respectivamente. Para realizar los distintos contrastes de hipótesis, se utilizaron test paramétricos y no paramétricos como el test exacto de Fisher, de Friedman, T de Student para muestras independientes y dependientes, test de Mann-Whitney, ANOVA y el test de Krusall Wallis. Se calculó el coeficiente de correlación de Spearman y Pearson para analizar las correlaciones entre variables cualitativas y cuantitativas respectivamente. Consideramos estadísticamente significativa una P de ≤ 0,05; excepto en las correlaciones del bloque 5, donde el nivel de significación fue P ≤0,01. Utilizamos la 15ª y 20ª versión del software SPSS para Windows (Chicago, IL). RESULTADOS Los resultados de los 5 Bloques que componen nuestra investigación nos permiten afirmar que la inyección intramedular de CPHMO en pacientes con ELA es razonablemente segura y las medidas de ERM presentan una reproducibilidad adecuada o excelente en la CP. Comprobamos que existe una correlación positiva entre las ratios-me en la CP de ambos hemisferios cerebrales y la ALSFRS, además de una correlación negativa entre las ratios-me en la CP no dominante y la rapidez de progresión de la enfermedad, lo cual apoya, el uso de la ERM para valorar el grado de afectación funcional y predecir la evolución de estos pacientes. El análisis del grosor cortical de nuestros pacientes muestra un adelgazamiento de la corteza motora y extramotora respecto a los controles. Además, la ratio NAA/Cr de la CP dominante podría ser un marcador del grosor cortical en regiones motoras y extramotoras. El grosor de la CP, que se correlaciona negativamente con la velocidad de progresión, permitiría identificar fenotipos de enfermedad más agresivos. Finalmente probamos, que la inyección intramedular CPHMO genera cambios metabólicos favorables y del grosor cortical, distintos a los esperados en la historia natural de la enfermedad.
- PublicationOpen AccessDeterminación del tiempo de isquemia caliente óptimo en el trasplante cardíaco en donación en asistolia a través del análisis del proceso de lesión del cardiomiocito durante la parada cardiaca en donantes tipo III de Maastricht(Universidad de Murcia, 2023-07-26) Victoria Rodenas, María Dolores; Royo Villanova Reparaz, Mario; Lax Pérez, Antonio Manuel; Asensio López, María del Carmen; Escuela Internacional de DoctoradoIntroducción: El trasplante de corazón es el tratamiento de elección para pacientes candidatos con insuficiencia cardíaca avanzada. Nuestro país ha desarrollado en los últimos años una actividad récord de donación y trasplante, basada fundamentalmente hasta hace relativamente poco tiempo en la donación de pacientes fallecidos en situación de muerte encefálica (ME). No obstante, pese a una actividad de trasplante en 2022 que registra 46,3 donantes y 113,4 procedimientos por millón de población (pmp), dicha actividad resulta insuficiente para cubrir las necesidades de trasplante de nuestra población. En este escenario, la donación en asistolia (DA) surge como una prometedora alternativa y, tal como ha demostrado en los últimos años, una fuente efectiva para la donación de órganos. En 2022 la DA creció un 38% y ya representa el 42% del total de donantes, siendo España el único país del mundo que trasplanta todo tipo de órganos de donantes en asistolia. La inclusión de los donantes en asistolia dentro del pool de posibles donantes se estima que podría incrementar el número de trasplantes cardíacos entre un 15-30%. Sin embargo, al contrario que en el proceso de donación tras ME, en la DA los órganos sufren un período de isquemia caliente entre la retirada del tratamiento de soporte vital (RTSV) y la fase de asistolia o cese circulatorio, y la obtención del injerto cardíaco. En este contexto, emana la preocupación sobre la funcionalidad y calidad de ese injerto. Objetivos: El objetivo principal del estudio fue analizar el proceso de degradación y muerte celular en la parada cardiocirculatoria (PCR) desde el punto de vista bioquímico y relacionarlo temporalmente para identificar el momento en el que se produce la lesión irreversible del cardiomiocito. El objetivo secundario era determinar el tiempo crítico de isquemia caliente en el trasplante cardíaco basándonos en una monitorización estrecha in vivo de los cambios bioquímicos que experimentan los cardiomiocitos durante el proceso de DA de órganos abdominales y pulmones. Metodología: Se llevó a cabo un estudio unicéntrico y prospectivo realizado en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Se sometió a donantes en asistolia tipo III de Maastricht no cardíacos a biopsias endomiocárdicas seriadas inmediatamente antes de la RTSV, en situación de PCR y cada 2 min a partir de entonces. Las muestras se procesaron en grupos representativos para evaluar la homeostasis del calcio, la función mitocondrial y la viabilidad celular. Los potenciales donantes consecutivos ingresados entre junio de 2017 y junio de 2019 que cumplieron con los criterios de inclusión fueron aceptados en el estudio: edad de 18 a 75 años, sin cardiopatía estructural y con consentimiento informado firmado por sus representantes legales. Se determinó la capacidad contráctil celular a través del estudio de la homeostasis del Ca2+ analizando por una parte el estado de fosforilación de la enzima proteína quinasa A (PKA) y por otro el estado de activación/fosforilación de la enzima fosfolambano (PLN), reguladora de la Ca2+-ATPasa de retículo sarcoplasmático (SERCA2a). Se cuantificó las células miocárdicas en los inicios de activación de apoptosis a través de la determinación de los niveles de activación de las caspasas 3 y 7, usando la técnica de espectrofluorimetría y Western blot. La función mitocondrial, como medida de la capacidad de generación de energía del miocardio aislado, se valoró mediante la medida de las actividades enzimáticas de los complejos I y IV de la cadena de transporte de electrones mitocondrial. Resultados: La población final de nuestro estudio estuvo compuesta por 16 donantes en asistolia controlada tipo III de Maastricht (de un total de 56 donantes en asistolia controlada tipo III de Maastricht que fueron atendidos durante el período de reclutamiento del estudio: 26 sujetos no cumplieron con los criterios de inclusión y de los 30 donantes que sí cumplieron los criterios, 14 fueron excluidos por razones logísticas o sociales). Para la mayoría de los donantes, la causa de adecuación de la terapia de soporte vital fue la hemorragia intracraneal. La mediana de tiempo desde la RTSV hasta la PCR fue de 9 min (percentil 25-75: 7–13 min; rango: 4–19 min). Se produjo hipoperfusión (caída de la presión arterial sistólica <60 mmHg) en una mediana de 5,5 min antes de la PCR. Se observó que los niveles de la forma fosforilada de la enzima PKA sobre su residuo activo Thr197 disminuyeron de forma significativa a partir de los 10 min de la PCR (p < 0,001). Del mismo modo, el estado de fosforilación de PLN sobre el residuo de Ser16, disminuyó de forma significativa tras 10 min de la PCR en comparación con el estado de fosforilación evaluado a nivel basal. Cuando evaluamos el estado de PLN en su forma monomérica (forma no fosforilada total) el nivel de acumulación fue incrementando de forma significativa a partir de los 10 min de la PCR. Tanto las actividades conjuntas como aisladas de los complejos II y IV disminuyeron de forma tiempo-dependiente a partir de los 10 min de la PCR. La actividad caspasa 3/7 permaneció inalterada hasta los 10 min de la PCR, pero aumentó de forma significativa y dependiente del tiempo desde los 11 min tras la PCR. Se realizó también un análisis de sensibilidad analizando las muestras de donantes cuyos tiempos de RTSV hasta la PCR estaban por encima y por debajo del tiempo medio (9 min) por separado. En este análisis, no se encontraron diferencias entre los sujetos con tiempos menores (4–8 min) y más largos (9–19 min) en términos de contractilidad cardíaca, disfunción mitocondrial o muerte celular apoptótica Conclusiones: Los resultados de este estudio muestran que los parámetros bioquímicos de lesión celular del miocardio se ven significativamente comprometidos a partir de los 10 min de la PCR. El período comprendido entre la RTSV y la PCR no tuvo influencia sobre los parámetros bioquímicos de lesión celular analizados. Nuestros hallazgos indican que, en los cardiomiocitos humanos, el período comprendido entre la RTSV a la PCR, así como los primeros 10 min después de la PCR, no están asociados con un compromiso significativo e irreversible de la función contráctil o viabilidad celulares.
- PublicationOpen AccessEstudio comparativo de la gammagrafía portátil frente al doppler transcraneal para el diagnóstico precoz de muerte encefálica(Universidad de Murcia, 2022-06-29) Manso Murcia, Clara; Ramírez Romero, Pablo; Royo-Villanova Reparaz, Mario; Escuela Internacional de DoctoradoIntroducción: Dentro de los diagnósticos clínicos que realiza el médico durante su ejercicio profesional, pocos requieren de una meticulosidad y una exigencia tan altas como el diagnóstico de muerte encefálica (“ME”). Implica la ausencia permanente de las funciones del tronco encefálico y es un acontecimiento irreversible que consiste en el cese de las funciones cerebrales que rigen al individuo, incluida la capacidad del tronco encefálico para regular las actividades respiratorias y vegetativas. Este concepto permite la supervivencia de los tejidos y órganos de forma aislada, pudiendo ser mantenidos de forma artificial. La muerte del cerebro equivale a muerte completa del individuo. El concepto de ME se describió por primera vez en 1959. En España se publica en el año 2012 el Real Decreto 1723/2012, que recoge los requisitos técnicos necesarios para llevar a cabo un diagnóstico válido de ME. Según establece la ley española, es preciso recurrir a pruebas complementarias, junto con una rigurosa exploración física, en casos particulares. Las pruebas diagnósticas se dividen en dos grupos: las que evalúan función neuronal y las que valoran el flujo sanguíneo cerebral. Existen múltiples estudios que tratan de buscar la prueba que más se acerque al diagnóstico ideal, siendo uno de los requisitos clave el poder realizarla a pie de cama del paciente, ser reproducible, asequible, poco invasiva y con disponibilidad. Hipótesis: La gammagrafía portátil (“GP”) es un procedimiento con muy elevada rentabilidad diagnóstica y resulta superior al doppler transcraneal (“DTC”). Adicionalmente, la gammagrafía portátil, siempre que esté disponible, se aproxima por sus características al “gold standard” para el diagnóstico de ME. Objetivos: Conocer la sensibilidad del DTC y de la GP en la confirmación diagnóstica de ME en nuestra serie. Como objetivo secundario nos proponemos evaluar la concordancia de resultados en nuestra serie entre la GP y el DTC para confirmar el diagnóstico de ME. Material y Método: Se ha llevado a cabo una recogida prospectiva de datos de los pacientes con diagnóstico de ME en el servicio de Medicina Intensiva del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia. Se han recogido datos de individuos de ambos sexos, sin restricción de edad, que tengan una exploración física compatible con ME. Se les ha sometido a dos test complementarios: DTC y GP. Resultados: Fueron reclutados 110 pacientes con exploración clínica de ME. 66 fueron hombres y 44, mujeres. La mediana de edad fue de 58.5 años. Las causas de ME fueron ACV hemorrágico (42/109: 38.5 %), TCE (22/109: 20.1 %), HSA (14/109:12.8 %), ACV isquémico (12/109:11 %), encefalopatía postanóxica (11/109:10 %), edema tóxico-metabólico (8/109:7.3 %) y 1 paciente de causa desconocida. La exploración física fue completa en 101 pacientes. Un 84.5 % (93/110) de los pacientes fueron estudiados con los 2 test complementarios (93 fallecidos), un 1.8 % sólo con DTC (2 pacientes) y un 10.9 % sólo con GP (12 pacientes). El resto fueron diagnosticados por otros medios. Se realizaron 95 DTC, siendo concluyente con el diagnóstico en 55 de ellos (sensibilidad 61.7 %). El valor predictivo positivo fue del 90.1 %. En 29 casos el DTC fue indeterminado, no siendo capaz de ver flujo en alguno de los territorios explorados (29/95). Se encontraron 6 falsos positivos y 5 falsos negativos del DTC. La GP tuvo una sensibilidad y un valor predictivo positivo del 100 %. Ambos test fueron concordantes en 55 casos para diagnosticar la ME. Un 67.2 % fueron donantes. Un 24.5 % tuvo alguna contraindicación clínica para la donación, un 8.1 % de familiares negaron la donación. Conclusiones: El DTC en nuestra serie tiene una baja sensibilidad para ser empleado únicamente de forma fiable para diagnosticar la ME. La GP en nuestra serie tiene una sensibilidad del 100 % para el diagnóstico de ME. La GP se realiza a pie de cama, es reproducible, no genera toxicidad a los órganos, y su dosis de radiación no supera el límite de dosis efectiva para trabajadores expuestos. Se trata de una prueba que se aproxima al test diagnóstico ideal.
- PublicationOpen AccessInauguración del Curso Enfermería - Trasplantes(2010-11-03) Urbina, LuisInauguración del Curso Enfermería - Trasplantes, en Ibermutuamur. Murcia.
PublicationOpen AccessInauguración del curso: 'La enfermería en el proceso de donación-trasplante de órganos. Salón de actos del Hospital Universitario 'Reina Sofía'(Servicio de Comunicación y Proyección Universitaria, 2014-01-30) Urbina, LuisInauguración del curso: 'La enfermería en el proceso de donación-trasplante de órganos. Salón de actos del Hospital Universitario 'Reina Sofía'- PublicationOpen AccessInfluencia de ciertos polimorfismos sobre la respuesta al tratamiento con Cinacalcet del hiperparatiroidismo hipercalcémico en trasplantados renales(Universidad de Murcia, 2020-02-10) Carbajo Mateo, María Teresa; Jimeno García, Luisa; Escuela Internacional de DoctoradoINTRODUCCIÓN: La persistencia del hiperparatiroidismo hipercalcémico tras el trasplante renal es uno de los factores que influye en la pérdida del injerto y en la morbimortalidad cardiovascular del paciente. El cinacalcet es un fármaco empleado en el hiperparatiroidismo terciario (HPT 3º). OBJETIVOS: Este estudio pretende valorar la efectividad del fármaco como tratamiento del hiperparatiroidismo persistente, así como evaluar si influye en las calcificaciones vasculares, el tamaño paratiroideo y la densitometría ósea (DMO). Además identificar si existen polimorfismos que respondan mejor al cinacalcet e identificar a los pacientes no respondedores y que precisarán paratiroidectomía. MATERIAL y MÉTODOS: Se incluyeron 35 pacientes trasplantados renales con hiperparatiroidismo hipercalcémico, 26 varones y 9 mujeres, de edad media de 57 años, a los que se les siguió durante 24 meses y se les realizó analíticas con función renal, marcadores de remodelado óseo y hormonas, así como diversas pruebas de imagen relacionadas con el metabolismo óseo. Además junto a otros 22 pacientes de similares características se les realizó estudio genético para analizar los polimorfismos del receptor de la vitamina D (VDR), el receptor estrogénico 1 (ESR1) y el receptor sensor del calcio (CaSR). Todos los pacientes iniciaron tratamiento con 15mg/día de cinacalcet para el control del hiperparatiroidismo, aumentándolo según protocolo empleado. RESULTADOS: El cinacalcet fue efectivo puesto normalizó casi en el 100% la calcemia y permitió en un 60% la introducción de la vitamina D. Mejoraron las calcificaciones vasculares, así como la gammagrafía paratiroidea y la DMO. CONCLUSIONES: Los polimorfismos de ESR1 influyen en la DMO, los de VDR en la gravedad del HPT 3º pero sólo la presencia del alelo C del VDRFokI mostró una correlación positiva con la respuesta efectiva al tratamiento con cinacalcet. Probablemente con dosis superiores a 75mg/día de cinacalcet para controlar el HPT 3º sea necesario plantearse la cirugía.
- PublicationOpen AccessTrasplante renal en edad avanzada(Universidad de Murcia, 2019-05-17) Moreno Alarcón, Cristóbal; Robles Campos, Ricardo; López Cubillana, Pedro; Cao Avellaneda, Enrique; Escuela Internacional de DoctoradoIntroducción El envejecimiento poblacional conlleva a un envejecimiento de los donantes y receptores renales. Los casos de insuficiencia renal terminal son cada vez más numerosos y por tanto también los pacientes candidatos a trasplante renal. Objetivos El objetivo principal del estudio es comparar la supervivencia y función de los injertos renales de donantes mayores de 60 años frente a los menores de 60 años; mientras que los objetivos secundarios son comparar las complicaciones y morbilidad asociadas al trasplante renal de injertos de donantes entre ambos grupos, la validación de la escala Kidney Donor Percentaje Index (KDPI), conocer la influencia en la supervivencia y función de los injertos renales de la diferencia de edad donante-receptor y comparar las causas de mortalidad entre receptores que recibieron un riñón añoso frente a un riñón de menos de 60 años. Material y métodos Es un estudio observacional retrospectivo analítico. Se analizan todos los trasplantes consecutivos de donante cadáver realizados entre Enero de 2008 y Diciembre de 2012 en el Hospital Virgen de la Arrixaca, realizando un seguimiento de un mínimo de 5 años y un máximo de 10 años. La variable principal es la supervivencia global de injerto funcionante a 5 años de seguimiento, mientras que otras variables registradas son si el donante cumple criterios expandidos, el KDPI, la diferencia de edad donante-receptor, la estancia hospitalaria, la aparición de complicaciones quirúrgicas, si presentó rechazo agudo, si requirió trasfusión, reingresos hospitalarios y en caso de exitus la causa del mismo. Resultados En el grupo de receptores que recibieron un riñón de donante menor de 60 años frente uno de más de 60 años se ha encontrado una supervivencia de los injertos a los 6 meses, 1 año, 2 años, 5 años y 10 años del 95,5% vs 84,2%, 94,4% vs 82,9%, 93,8% vs 81,6%, 89,1% vs 77,4%, 74,4% vs 68,8% respectivamente, con diferencias estadísticamente significativas (p=0,011), pero no en cuanto a la aparición de fístula urinaria (p=0,277), estenosis ureteral (p=0,617), linfocele (p=0,58), hematoma (p=0,494), trombosis arterial (p=0,111), trombosis venosa (p=0,162), estenosis arterial (p=0,897), retraso en la función inicial del injerto (p=0,166), rechazo agudo (p=0,921), rechazo crónico (p=0,495), necesidad de trasfusión (p=0,160), estancia hospitalaria (p=0,120), pielonefritis (p=0,408) o reingresos (p=0,846). La condición de donante con criterios expandidos supuso una peor supervivencia de los injertos aunque sin diferencias estadísticamente significativas (p=0,09), mientras que presentar un KDPI>85% sí obtuvo esas diferencias a favor de una peor supervivencia (p=0,041). Al estudiar la influencia en la supervivencia de la diferencia de edad donante-receptor, solo destacó la peor supervivencia en el grupo de donantes mayores de 60 años cuando los receptores son mayores que los donantes. Respecto a la mortalidad de los receptores en el grupo que recibe un riñón de más de 60 años hay más mortalidad pero fallecen más tarde (p=0,006) y destaca la causa vascular (p=0,004). Discusión La supervivencia de los injertos de donantes mayores de 60 años con respecto a los menores de 60 años es menor a largo plazo, pero a un nivel aceptable, sin implicar una mayor incidencia de complicaciones o morbilidad asociada. La diferencia de edad entre donante y receptor tiene una repercusión negativa en la supervivencia del trasplante en caso de donantes de más de 60 años y el patrón de mortalidad de los receptores es diferente según el grupo de edad al que pertenezcan.