Browsing by Subject "Transplante de hígado"

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    Funciones de la enfermera de trasplante hepático
    (Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2007) Lora López, Pilar.
    En este artículo comentamos la función de la enfermera ante la coordinación, seguimiento y valoración de los pacientes sometidos a un trasplante de hígado desde la visión y la experiencia propias. Teniendo en cuenta que el Trasplante Hepático es un proceso dinámico que precisa de la labor conjunta de muchos profesionales, que ha ido evolucionando con el tiempo, enfermería como parte activa del mismo ha seguido esta evolución, a la que hay que añadir una metodología enmarcada en un modelo de cuidados que permitirá una atención integral a cada paciente. En este contexto, la práctica enfermera se desenvuelve en base a una serie de competencias: Conocimientos, Habilidades y Actitudes que debe desarrollar para conseguir ese grado de excelencia al que todos aspiramos. La enfermera coordinadora en cada una de sus funciones: asistencial, docente, investigadora y de gestión, es ese nexo entre el paciente, su familia y el resto del equipo, su labor irá siempre sustentada por la colaboración con el resto de profesionales que participan en esta acción común que es el cuidado integral a la persona que va a ser sometida a un Trasplante de Hígado en cada una de las etapas del proceso: evaluación, lista de espera, trasplante y seguimiento y en los distintos niveles de atención: en la consulta, de forma ambulatoria y en hospitalización, desde su propia individualidad, teniendo en cuenta su entorno ambiental, familiar, laboral y social.
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    Impacto de la sarcopenia del cirrótico en el trasplante hepático por hepatocarcinoma
    (Universidad de Murcia, 2019-07-01) Martínez Otón, José Antonio; Pons Miñano, José Antonio; Escuela Internacional de Doctorado
    1. INTRODUCCIÓN La sarcopenia es un síndrome geriátrico que se basa en la progresiva y generalizada disminución de la masa muscular esquelética y de la fuerza muscular asociada a la edad. Estudios recientes han demostrado, que la sarcopenia también esta en relación con otras enfermedades sistémicas o tumorales en las que condiciona un peor pronostico. En el caso de la enfermedad hepática crónica y el hepatocarcinoma, la presencia de sarcopenia ha demostrado ser un factor pronostico independiente predictor de mortalidad. El presente estudio pretende demostrar el impacto de la presencia de sarcopenia en los paciente trasplantados por hepatocarcinoma en la serie europea mas larga presentada hasta ahora, así como los puntos de corte óptimos para su evaluación y utilidad de las escalas diagnósticos para predecir mortalidad. 2. MATERIAL Y MÉTODO Se han evaluado 189 paciente consecutivos sometidos a trasplante hepático por hepatocarcinoma, utilizando como medidas de sarcopenia los índice de masa muscular esquelético a nivel de la tercera vertebra lumbar (L3SMI) y el índice posas a este mismo nivel (PMIL3), y su influencia en diversos factores como la mortalidad y otros parámetros de estancia hospitalaria, infecciones, etc, en tres periodos distintos del postrasplante, en el postrasplante inmediato, a los 6 meses y a los 12 meses. 3. RESULTADOS y DISCUSION El 42.9% de los pacientes estudiados presentaban sarcopenia en el momento de su inclusión en la lista de espera de trasplante hepático. De forma general no existen diferencias significativas entre las poblaciones de estudio. En el análisis de medida L3PMA tienen una Sensibilidad del 63% (51,8-74,1) y 86,1% (79,1-93,1) de especificidad. En el análisis de superviviencia muestra que a los tres meses del trasplante, la sarcopenia mostró un efecto significativo sobre la mortalidad, de forma que, los pacientes con sarcopenia tienen 9,68 veces más probabilidad de morir que los pacientes sin sarcopenia. A los doce meses del trasplante, la sarcopenia siguió mostrando el efecto significativo sobre la supervivencia, de forma que los pacientes sarcopénicos tienen 9,45 veces más probabilidad de morir que los pacientes sin sarcopenia. Por tanto, la sarcopenia disminuye significativamente la probabilidad de supervivencia tanto a los 3 meses como a los 12 meses del trasplante. La supervivencia a los 3 meses es del 78,4% en pacientes con sarcopenia frente al 96,8% de los pacientes sin sarcopenia en el momento del trasplante, con una diferencia estadísticamente significativa (p=0.006). De igual modo, la supervivencia al año de los pacientes sarcopénicos es de 26,8%, frente al 85,2% de los pacientes no sarcopénicos, existiendo una diferencia estadísticamente significativa con una p<0.001 4. CONCLUSIÓN La sarcopenia es un factor independiente predictor de mortalidad en el trasplante hepático, más marcado en el trasplante hepático por hepatocarcinoma, no relacionándose con los índices pronóstico habituales de la enfermedad hepática e impactando de forma muy negativa el postoperatorio inmediato.
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    Utilidad de la biopsia líquida y otros marcadores tumorales en el trasplante hepático por hepatocarcinoma
    (Universidad de Murcia, 2019-06-27) Sánchez Lorencio, María Isabel; Ramírez Romero, Pablo; Sáenz Mateos, Luis Francisco; Escuela Internacional de Doctorado
    El hepatocarcinoma (CHC) representa el 80-90% de las neoplasias primarias del hígado. Las únicas opciones curativas son la resección y el trasplante hepático. Es sabido que las mestástasis a partir de un tumor localizado ocurren de forma temprana mediante la diseminación de células tumorales circulantes (CTCs). Éstas nos proporcionan una biopsia líquida a tiempo real, pudiendo ser útil para estadificar el cáncer y predecir su evolución. Además, el microambiente tumoral está formado por una serie de moléculas que juegan un importante papel en la proliferación y supervivencia celular, así como en la angiogénesis y metástasis. El objetivo de este estudio ha sido analizar las concentraciones de CTCs en sangre periférica, junto a otros biomarcadores, pre-trasplante y pos-trasplante hepático, en pacientes con CHC y establecer su relación con la progresión de la enfermedad y con la supervivencia tras el trasplante hepático. Para llevar a cabo este objetivo La presente tesis doctoral se ha diseñado comose ha desarrollado un estudio analítico observacional de cohortes dinámicas prospectivas, en el que se ha analizado los datos obtenidos de una cohorte de pacientes trasplantados hepáticos con el diagnóstico de CHC, dentro de los criterios de Milán, entre septiembre de 2014 y octubre de 2017, dentro del programa de Trasplante Hepático del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia). Al analizar los resultados, encontramos que el mejor método de detección de CTCs fue el sistema Isoflux®. Los niveles de CTCs descendieron tras el trasplante y, elevados niveles pre-trasplante, se asociaron a parámetros bioquímicos y clínicos de mal pronóstico (bilirrubina, PCR, invasión vascular, número de tumores y tiempo en lista de espera) y a una menor supervivencia libre de enfermedad tras el trasplante. Los niveles de alfa-fetoproteína (AFP), metaloproteasa 1 (MMP-1), osteopontina (OPN) e interleucina 8 (IL-8), descendieron tras la cirugía. Sin embargo, aumentaron en aquellos pacientes con recidiva tumoral. Además, se observó una tendencia a una menor supervivencia sin recidiva tras el trasplante en aquellos pacientes con mayores niveles pre-trasplante de AFP y MMP-1. Por lo tanto, nuestros resultados muestran que, los niveles de CTCs disminuyen tras la cirugía curativa y su determinación puede tener una implicación clínica útil a la hora de predecir la evolución del CHC tras el trasplante. Los niveles de AFP, MMP-1, OPN e IL-8 también podrían ser útiles para monitorizar la respuesta al tratamiento y la recurrencia tras la cirugía curativa en el CHC.