Browsing by Subject "TAFCN"

Now showing 1 - 1 of 1
  • Thumbnail Image
    Publication
    Open Access
    Actividad asistencial de una unidad de ventilación mecánica no invasiva de urgencias durante la pandemia por SARS-CoV-2
    (Universidad de Murcia, 2025-06-27) Galicia Puyol, Sonia; Cinesi Gómez., César; Escuela Internacional de Doctorado; Escuela Internacional de Doctorado
    INTRODUCCIÓN La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) es una terapia de aplicación de presión positiva en la vía aérea a través de una interfase diferente del tubo orotraqueal o la traqueostomía para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria (presión parcial de oxígeno en sangre arterial menor de 60 mm Hg, respirando aire ambiente a nivel del mar (fracción inspiratoria de oxígeno de 0,21)). La COVID-19 es la enfermedad causada por el SARS-CoV-2, declarada pandemia por la OMS el 11/03/2020. Su presentación incluye la insuficiencia respiratoria grave y muerte. En este contexto mundial, los hospitales de todos los países tuvieron que adaptarse a la creciente demanda y nuevos requerimientos de VMNI. El Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia creó una Unidad de Ventilación Mecánica No Invasiva dependiente del servicio de urgencias. OBJETIVOS -Estudiar la actividad asistencial de la Unidad de Ventilación Mecánica No Invasiva de urgencias. -Analizar la tasa de fracaso de la ventilación mecánica no invasiva, las características de los pacientes tratados y determinar la relación entre el fracaso de la VMNI y las diferentes patologías tratadas y modos de ventilación. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio analítico descriptivo retrospectivo. Usamos las bases de datos de pacientes atendidos en la Unidad Ventilatoria del hospital Reina Sofía de Murcia desde el 8 de marzo del 2020 hasta el 26 de mayo del 2021. Se extrajeron de las historias clínicas las variables que nos interesan y luego se analizan. RESULTADOS De los 8040 pacientes que fueron atendidos por clínica compatible con COVID-19 o con insuficiencia respiratoria aguda, en el periodo estudiado, sólo a 384 (4,77%) se les inició VMNI en la unidad ventilatoria, por lo que fueron excluidos 7656. El perfil de este paciente fue el de una persona añosa (77 años de media, 80,5 de mediana), hombre en la mitad de los casos (50,5%), pluripatológico, dominando la HTA (83,3%), la dislipemia (58,6%) y la DM tipo 2 (44,5%). Un tercio eran tratados con oxígeno domiciliario (29,2%). Al llegar a urgencias se encontraban con una frecuencia respiratoria media de 27,3 r/m, SpO2/FiO2 322,5 y el síntoma de consulta mayoritario fue disnea (86,7%). Se realizó radiografía de tórax a todos los pacientes; la mitad obtuvieron un RALE de 0 (51%). El 51% se trató de insuficiencia cardíaca; el 32%, enfermedad pulmonar. El 15,4% COVIID 19. En el 78,9% se usó modo bilevel; en el 7,3%, CPAP; en un 13%, modo mixto. Se consiguió un 80% de éxito, contemplando el fracaso como la necesidad de escalada a ventilación invasiva (el 4,5%) y/o el exitus (en un 20,3%). Se encontró una relación directa entre la VMNI y las siguientes variables, con significación estadística: sexo hombre, fiebre, infección por SARS-CoV-2, oxigenoterapia previa a la ventilación, la terapia combinada, y tratamiento mixto (CPAP y bilevel). También fueron estadísticamente significativas las diferencias entre medias de fracaso y éxito de: tensión arterial sistólica y diastólica, frecuencias cardíaca y respiratoria; SpO2, escala Glasgow. El proBNP, la PCR y la procalcitonina. El pH, la pCO2, y el lactato, junto con la escala SOFA. CONCLUSIONES La creación de una Unidad Ventilatoria en el servicio de urgencias durante la pandemia no afectó a los resultados obtenidos al tratar patologías clásicas como el edema agudo de pulmón y la agudización del EPOC. La tasa de fracaso al ventilar a los pacientes afectos por la COVID-19 es similar a otras series, y más alta que en las anteriores patologías.