Browsing by Subject "Surgical site infection"
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- PublicationOpen AccessEvaluación y mejora del procedimiento de profilaxis antibiótica quirúrgica en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca(Universidad de Murcia, 2025-11-21) Sánchez Rodríguez, Inés; López-Picazo Ferrer, Julio José; Sin departamento asociado; Escuela Internacional de DoctoradoIntroducción: Las infecciones del lugar quirúrgico (ILQ) representan más del 20% de las infecciones nosocomiales. La profilaxis antibiótica quirúrgica (PAQ) es una de las medidas más efectivas para prevenir estas infecciones, pero los estudios demuestran que frecuentemente no se administra de forma adecuada. A la vez, la PAQ supone una cantidad considerable de los antibióticos usados en hospitales y puede contribuir al aumento de la resistencia antimicrobiana. Objetivo: El objetivo de este trabajo es evaluar, mejorar y monitorizar la adecuación de la PAQ, en cuanto a indicación, tipo de antibiótico, momento de administración, duración de la profilaxis y registro, en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (HCUVA, Murcia). Material y métodos: Se realizó un ciclo de mejora que evaluó la PAQ en 120 pacientes adultos, 60 de ellos en febrero de 2018 y 60 en abril de 2019, antes y después del diseño e implementación de un nuevo procedimiento y una nueva guía de práctica clínica (GPC) de PAQ. Para la valoración de la situación inicial se utilizaron técnicas tanto cuantitativas como cualitativas. Las etapas del proyecto incluyeron la creación de un grupo multidisciplinar, la elaboración de una GPC actualizada de PAQ, la integración de las nuevas recomendaciones en el programa de prescripción electrónica asistida (PEA), y la formación presencial a los equipos quirúrgicos. La GPC se elaboró siguiendo los pasos que propone el método de adaptación-elaboración-actualización de Osteba, adaptados al entorno. Para la reevaluación se calcularon los porcentajes de cumplimiento con un intervalo de confianza del 95% antes y después, y las mejoras absolutas y relativas y, en caso de mejora, se usó la prueba z para comparar dos proporciones, y la tabla de distribución normal de una cola para conocer el nivel de significación estadística de la comparación. Finalmente se estableció un plan de monitorización semestral para la vigilancia del correcto cumplimiento y detectar nuevas oportunidades de mejora, en su caso. Se crearon tres indicadores de monitorización, de los cuales uno se mide mediante cruce directo de los datos de las fuentes de información y los otros dos mediante la técnica LQAS. Resultados: La reevaluación, en mayo de 2019, mostró una mejora amplia y significativa respecto a la primera evaluación, tanto en la duración de la PAQ como en el registro de esta, pasando de un cumplimiento del 56,7% al 90% (p<0,001) y del 65% al 85% (p=0,006), respectivamente. La mejora relativa fue del 76,9% en cuanto a la duración, y del 57,1% en cuanto al registro, que fueron los criterios que acumulaban el 77% de los incumplimientos en la primera evaluación. El principal producto y eje director de esta mejora fue el desarrollo de una GPC de PAQ propia del HCUVA, basada en la literatura más reciente, con recomendaciones específicas por tipo de intervención en cada servicio quirúrgico. La monitorización semestral muestra una mejora progresiva en la adecuación de la PAQ en cuanto a indicación, tipo de antibiótico y duración, pero el registro en el PEA sigue precisando acciones de mejora. Conclusiones: El empleo de las tres principales actividades para la mejora continua de la calidad: realización de un ciclo de evaluación y mejora, diseño e implementación de intervenciones para mejorar, y construcción de indicadores y monitorización, puede mejorar la adecuación de la profilaxis antibiótica quirúrgica en un hospital. La intervención más destacada y que, probablemente, ha contribuido de forma más significativa a la mejora en este estudio ha sido la elaboración de una GPC de PAQ actualizada y propia del HCVUA. También es importante implicar a los equipos quirúrgicos en el proceso para conocer de cerca las dificultades y mejorar el cumplimiento.
- PublicationRestrictedInfección de herida quirúrgica neonatal: encuesta multicéntrica sobre medidas profilácticas(Ergon, 2015-08) Fernández Ibieta, María; Girón Vallejo, Óscar; Martínez Castaño, I.; Reyes Ríos, P.; Cabrejos Perotti, K.; Rojas Ticona, J.; Sánchez Morote, J. M.; Zambudio Carmona, G.; Guirao Piñera, M. J.; Trujillo Ascanio, A.; Ruiz Jiménez, J. I.; Ruiz Pruneda, R.; Méndez-Aguirre, N.; Aranda García, María Josefa; Cirugía, Pediatría y Obstetricia y Ginecología; Facultades de la UMU::Facultad de MedicinaObjectives. Surgical site infection (SSI) has a considerable impact on neonatal morbidity. There are known risk factors such type of surgery (clean/contaminated), prematurity, surgical length, hypoalbuminemia, previous infection, prolonged mechanical ventilation, and so on. Many perioperative factors have not been studied, opposite to adults. We have developed a survey on intraoperative attitudes and measures, as surgical wound management in Neonates among pediatric surgeons, to seek for a wider consense. Methods. Multi-response survey with 22 items, based on the Surgical Infection Society NIH 2008 clinical guideline. Each item poses a question on perioperative attitudes, surgical aspects and wound management. Each question is subdivided in two categories, depending on urgency and type of surgery (clean/contaminated) Results. 159 surveys were sent. Among those, we received back 51 (32%). 69% of the interviewed surgeons use clorhexidin to prepare surgical field, 25% use Iodine solutions. 69% never use diathermy to incise skin. There was no agreement on the use of sterile plastic adhesive drapes, intra-cavity lavage, changing surgical gloves/material, or wound irrigation during closure. 82% never use cyanocrilate dressing. Intracuticular skin suture and simple stitches were used indistinctly. Wound management and dressings were not uniform and depended on each pediatric unit. Conclusions. The survey reflects the lack of consensus regarding prophylactic measures and wound management among pediatric surgeons who care after surgical neonates.
- PublicationOpen AccessReduction in the infection rate of cranioplasty with a tailored antibiotic prophylaxis: a nonrandomized study(Springer, 2020-07-27) Igor Paredes, Igor; Lagares, Alfonso; San Juan, Rafael; Castaño León, Ana María; Gómez, Pedro Antonio; Jiménez Roldán, Luis; Panero, Irene; Eiriz, Carla; García Pérez, Daniel; Moreno, Luis Miguel; Pérez Núñez, Ángel; González León, Pedro; Alén, José Antonio F.; Farmacología; Facultades de la UMU::Facultad de MedicinaBackground Cranioplasty carries a high risk of surgical site infections (SSIs) for a scheduled procedure, particularly with antibiotic-resistant bacteria. Methods The goal of this retrospective study was to measure the effect of tailored antibiotic prophylaxis on SSIs resulting from cranioplasties. The authors collected a prospective database of cranioplasties from 2009 to 2018. Risk factors for SSI were registered, as well as infection occurring during the first year postoperatively. A new protocol was initiated in 2016 consisting of antibiotic prophylaxis tailored to the colonizing flora of the skin of the scalp and decolonization of patients who were nasal carriers of methicillin-resistant S. aureus (MRSA); infection rates were compared. Results One hundred nine cranioplasties were identified, 64 in the old protocol and 45 in the new protocol. Of the 109 cranioplasties, 16 (14.7%) suffered an infection, 14 (21.9%) in the old protocol group and 2 (4.4%) in the new protocol group (OR for the new protocol 0.166, 95% CI 0.036–0.772). Multiple surgeries (OR 3.44), Barthel ≤ 70 (OR 3.53), and previous infection (OR 3.9) were risk factors for SSI. Of the bacteria identified in the skin of the scalp, 22.2% were resistant to routine prophylaxis (cefazoline). Only one patient was identified as a nasal carrier of MRSA and was decolonized. Conclusions A high percentage of bacteria resistant to routine prophylaxis (cefazoline) was identified in the skin of these patients’ scalps. The use of tailored antibiotic prophylaxis reduced significantly the infection rate in this particular set of patients.