Browsing by Subject "Quality Indicators"

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    Calidad asistencial en el puerperio hospitalario : identificación, desarrollo y validación de indicadores de buenas prácticas para la prestación de cuidados en las unidades de maternidad
    (Universidad de Murcia, 2025-06-18) Guillén Garrido, María de los Ángeles; Seva Llor, Ana Myriam; Ballesteros Meseguer, Carmen; Martínez Nicolás, Ismael; Escuela Internacional de Doctorado; Escuela Internacional de Doctorado
    INTRODUCCIÓN. El posparto es uno de los procesos de atención sanitaria clave en las unidades de maternidad. El puerperio se considera un periodo crítico para la salud materno-infantil y optimizar la atención sanitaria con la prestación de cuidados de calidad puede mejorar significativamente la experiencia de las mujeres y los resultados en términos de salud. La evaluación de la asistencia posparto mediante indicadores de buenas prácticas permite medir el grado de cumplimiento de las recomendaciones sanitarias sustentadas en la mejor evidencia disponible al igual que identifica oportunidades de mejora y promueve iniciativas que permiten provisionar una atención integral y de mayor calidad en esta etapa de la vida. OBJETIVO. Desarrollar y validar un conjunto de indicadores de buenas prácticas basados en la evidencia para poder monitorizar e impulsar la mejora continua de la calidad de la atención en los servicios de maternidad. Para ello se pretende la elaboración de indicadores específicos, factibles, fiables, válidos y útiles a partir de las recomendaciones de Guías de Práctica Clínica. Estos indicadores permitirán identificar oportunidades de mejora en la atención del puerperio hospitalario. MATERIAL Y MÉTODO. El diseño metodológico se estructuró en tres fases: 1) revisión sistemática de guías de práctica clínica para identificar recomendaciones sobre la atención en el puerperio hospitalario; 2) estudio Delphi para priorizar las recomendaciones según su relevancia, aplicabilidad, facilidad de medición e impacto en la salud en el binomio madre-hijo y 3) estudio piloto en el Hospital Materno-Infantil Virgen de la Arrixaca de los indicadores desarrollados a partir de las recomendaciones seleccionadas. Se determinó su factibilidad, fiabilidad y utilidad en la detección de problemas de calidad utilizando la metodología LQAS para estimar el nivel de cumplimiento de los indicadores. RESULTADOS. Se analizaron 8 GPCs con la síntesis de 61 recomendaciones basadas en evidencia científica: 20 sobre lactancia materna, 18 sobre cuidados posparto, 13 sobre cuidados del recién nacido, 3 sobre prevención de hemorragia obstétrica, 3 sobre protección contra las infecciones y 4 recomendaciones de “no-hacer”. Del estudio Delphi se priorizaron 39 recomendaciones que dieron lugar al desarrollo de 21 indicadores para realizar su pilotaje y 17 indicadores para medir mediante un cuestionario posthospitalización. Del estudio piloto, 18 indicadores resultaron factibles y fiables. Se identificaron oportunidades de mejora relacionadas con los cuidados posparto, lactancia materna, formación del personal y mejora de los registros clínicos. CONCLUSIÓN. El desarrollo de indicadores a partir de recomendaciones sustentadas en evidencia es un proceso viable que permite evaluar la calidad de la atención posparto e identificar oportunidades de mejora. La implantación de estos indicadores contribuye a una asistencia más eficiente y centrada en las necesidades materno-infantiles, promoviendo un modelo de atención basado en la seguridad, equidad y humanización de los cuidados.
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    Evaluación y mejora de las "Recomendaciones No Hacer" sobre prácticas sanitarias en el área de salud I - Murcia Oeste
    (Universidad de Murcia, 2024-11-18) Moreno López, Ana Belén; López-Picazo Ferrer, Julio José; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción Las prácticas de bajo valor ponen en riesgo la seguridad de los pacientes y la sostenibilidad de los sistemas sanitarios. A pesar del creciente interés que han suscitado internacionalmente en los últimos años, continúan siendo un desafío generalizado, que exige el compromiso de acción institucional. Dicho requerimiento ha sido adoptado en España a través de la iniciativa “Recomendaciones No Hacer”, liderada por el Ministerio de Sanidad y las sociedades científicas españolas, bajo la cual se ha priorizado una serie de actividades médicas innecesarias, con el fin de investigar su presencia en los centros sanitarios y abordar los problemas de calidad revelados. El objetivo de este trabajo es mejorar la calidad asistencial de la población de referencia del Área de Salud I – Murcia Oeste de la Región de Murcia, mediante la evaluación de prácticas de bajo valor e implementación de acciones correctoras para adecuar su prevalencia cuando sea oportuno. Material y métodos Un equipo multidisciplinar llevó a cabo este estudio analítico cuasiexperimental antes (año 2016) - después (años 2018/2019), de un sólo grupo. Tras seleccionar un conjunto de Recomendaciones No Hacer, se diseñaron los indicadores de evaluación que fueron utilizados para conocer la prevalencia basal de las prácticas de bajo valor, una vez pilotados sobre una muestra de pacientes. Se utilizaron dos métodos de medición: cálculo automático sobre ficheros de datos completos o, cuando no fue posible, aplicación del muestreo por lotes (lot quality acceptance sampling - LQAS). Se estableció un estándar de calidad máximo del 5%. Para aquellos indicadores que excedían el umbral, se elaboró un plan de mejora multifocal que incluyó actividades a nivel general y específico sobre cada una de las prácticas no recomendadas. Transcurrido un tiempo desde las acciones implementadas, se llevó a cabo el análisis postintervención. En ambas evaluaciones, se informó a los profesionales implicados de los resultados obtenidos, de forma global e individualizada cuando fue posible. Resultados Se elaboró un conjunto definitivo de 25 indicadores de calidad válidos y fiables. En la evaluación inicial, trece recomendaciones (52%) excedieron el umbral del 5%. Tras las intervenciones ejecutadas sobre ellas, 5 prácticas (38,5%) lograron el estándar de calidad. Finalmente, 17 recomendaciones obtuvieron una prevalencia inferior al 5%, un 68% del total de prácticas sanitarias examinadas. El resto osciló entre el 8,3% y el 79,6%. Se observó una elevada concordancia entre observadores en los análisis mediante LQAS. Conclusión La transformación de las Recomendaciones No Hacer en eventos medibles ha posibilitado conocer que las prácticas de bajo valor son un problema frecuente en el Área I – Murcia Oeste. No obstante, es posible revertir la práctica inapropiada a través de la implementación de intervenciones multicomponentes, sobre la base de un centro comprometido con la calidad. Los resultados contrarios observados en casi un tercio de las recomendaciones analizadas postintervención ponen de manifiesto la dificultad de modificar la conducta humana, evidenciando la necesidad de rediseñar las acciones desarrolladas en el contexto de una mejora continua, que permita alcanzar y mantener las metas fijadas, en términos de maximización del valor de la atención y minimización del daño potencial.