Browsing by Subject "Psicosis"

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    Asociación de variantes del NRXN1 y los trastonos del espectro psicótico: un estudio meta-analítico
    (2017-01-13) Gurillo Muñoz, Pedro; Sánchez Meca, Julio; Navarro Mateu, Fernando; Escuela Internacional de Doctorado
    Objetivos: Muchos factores genéticos se han asociado a los trastornos mentales graves, en concreto a los trastornos del espectro psicótico (TEP), como el gen (NRXN1) de las neurexinas, moléculas que son fundamentales en la sinapsis neuronal. Diversos estudios han sido publicados con resultados contradictorios. Esta situación justifica la realización de un meta-análisis para investigar el poder de evidencia de esta asociación. Métodos: Fuentes de datos: Publicaciones revisadas de forma pareada utilizando búsquedas en las bases de datos PubMed/MEDLINE, EMBASE, HuGeNet, GeneCard y WoS usando los términos de búsqueda: “NRXN1” OR “neurexin 1” OR “2p16.3” AND “schizophrenia” OR “psychotic disorder” OR “schizoaffective disorder OR psychosis”. Selección de estudios: Se seleccionarán para su inclusión en esta revisión sistemática estudios observacionales publicados que expongan el genotipo en los casos con TEP y en los controles sanos y aplicando unos criterios de inclusión y exclusión bien definidos. Calidad de estudios: La calidad de cada uno de los estudios seleccionados para la inclusión se analizó mediante una lista de comprobación con 12 aspectos metodológicos relevantes. Análisis estadístico: Calcularemos la odds ratio (OR) y el correspondiente intervalo de confianza al 95% (CI 95%) para todos los estudios y la OR combinada. La concordancia interobservador se medirá con el coeficiente kappa de Cohen para los criterios de inclusión y exclusión, y se aplicará el modelo de efectos aleatorizados. Se calcularán los forest plots, el estadístico Q de Cochran y el índice I2 para valorar la heterogeneidad. Se llevarán a cabo análisis por subgrupos con el fin de analizar moderadores potenciales, además del análisis de sensibilidad mediante la retirada individual de cada estudio. Los sesgos de publicación y la calidad de la publicación también se analizarán. Resultados: De un total de 41 estudios potencialmente seleccionables, 19 estudios fueron los incluidos en el meta-análisis. Hemos obtenido odds ratios globales comprendidas entre 1,16 - 4,39 y los resultados sugieren una asociación estadísticamente significativa para las deleciones (OR = 3,36), la región exónica (OR = 3,53) y la región intrónica (OR = 2,02). Sin embargo, no se ha demostrado una asociación para el resto de alteraciones o áreas genéticas (inserciones, duplicaciones, variantes genéticas y área promotora. En el análisis de sensibilidad, un estudio repercute únicamente en el resultado del meta-análisis del área exónica y se ha detectado un sesgo de publicación en los análisis realizados para las deleciones, región exónica y promotora del NRXN1. Concluimos que existe asociación entre determinadas variantes del NRXN1 y los TEP.
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    Aspectos cognitivos en la rehabilitación de pacientes con psicosis crónica
    (Murcia: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2003) Bárcena Calvo, Carmen
    Cuando hablamos de pacientes crónicos, hablamos del sufrimiento de una enfermedad mental severa de larga duración. En el campo de la Psiquiatría, la palabra cronicidad tiene unas claras connotaciones negativas que marcan indeleblemente al paciente que la padece, sin tener en cuenta, en ocasiones, el nivel o grado variable de discapacidad y disfunción social. Sin embargo, no es menos cierto que cuando vamos a trabajar la rehabilitación de habilidades en estos pacientes, nos encontramos con dificultades (en mayor o menor medida) de cognición, atención, memoria y concentración, que, aun no sufriendo sintomatología positiva, como ideas delirantes, alucinaciones, y desrealización, por ejemplo, nos limitan la aplicación eficaz de los cuidados y técnicas de Enfermería. En este trabajo quisiera hacer una reflexión sobre ello, aprovechando mi experiencia de trabajo en rehabilitación, fijándome en aquello que puede ayudar al paciente y a la enfermera para obtener mejores resultados en dicha rehabilitación.
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    Esquizofrenia y Musicoterapia
    (Universidad de Zaragoza, Asociación Universitaria de Formación del Profesorado (AUFOP), 1996) Loroño, Aittor
    El presente trabajo pretende ofrecer una experiencia de Musicoterapia realizada en el marco de un Centro de Salud Mental. La Musicoterapia está incluída dentro de las actividades que realizan los pacientes del Hospital de día. El trabajo resume la actividad desarrollada en dos grupos de pacientes durante un ario, desarrollando el encuadre de la experiencia, características de los pacientes, la metodología empleada y valoraci6n de lo que ha supuesto la inclusi6n de la Musicoterapia en un equipo terapéutico multidisciplinar. La experiencia es ŭnica en el Estado Español dentro de la sanidad p ŭblica.
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    Estudio evolutivo en pacientes con psicosis tóxica / José Pedro Martínez López; directores, Joaquín Nieto Munuera y Juan José López García.
    (Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Psiquiatría y Psicología Social,, 2005) Martínez López, José Pedro
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    Evolución de los síntomas negativos en psicosis nunca tratada / Francisco Javier Manzanera López ; dirección José Hernández Martínez.
    (Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Psiquiatría y Psicología Social,, 2003) Manzanera López, Francisco Javier
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    La peligrosidad en el comienzo de la psicosis
    (Murcia: Universidad de Murcia, Servicio de Publicaciones, 1948) Alberca Lorente, Román
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    Trastorno por uso de sustancias y discapacidad asociada en pacientes con diagnóstico de psicosis : un estudio caso-control
    (Universidad de Murcia, 2023-12-18) Campos Navarro, María del Pilar; Salmerón Martínez, Diego; Navarro Mateu, Fernando; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción: La psicosis es un trastorno mental grave (TMG) que afecta a adultos en pleno desarrollo vital y, junto con el trastorno por consumo de sustancias (TUS), se encuentran entre las diez primeras causas de discapacidad por enfermedad según la OMS. La comorbilidad de ambas patologías es alarmante, ya que la mitad de los pacientes con psicosis padecerán un TUS a lo largo de su vida, situación que empeora su pronóstico. Sin embargo, los estudios que analizan la discapacidad percibida en los pacientes con psicosis establecidas y trastorno por uso de sustancias comórbido son escasos. Objetivos: i) evaluar la frecuencia de TUS entre los pacientes con un diagnóstico clínico de psicosis con relación a un grupo control; ii) describir los factores sociodemográficos y la comorbilidad asociada al TUS en pacientes con psicosis establecidas; iii) evaluar el efecto del diagnóstico de TUS en los niveles de discapacidad percibida en pacientes con un diagnóstico clínico de psicosis. Metodología: estudio caso-control. Los casos son pacientes con psicosis provenientes de dos centros regionales y los controles pertenecen al proyecto Pegasus-Murcia. El instrumento utilizado para medición de variables es la Entrevista Compuesta Internacional Diagnóstica (CIDI) que incluye la WHODAS-II modificada (WHO Disability Assessment Schedule II); instrumento validado para la medición de discapacidad percibida mediante cinco dominios (cognición, movilidad, autocuidado, relaciones y funcionamiento diario). Se realizó un estudio descriptivo y se utilizaron diferentes modelos de regresión logística múltiple. El nivel de significación utilizado es un p-valor <0,05. La medida de asociación utilizada es la Odds Ratio (OR), con su intervalo de confianza del 95% (IC95%). El análisis se ha realizado con el paquete estadístico SPSS versión 20.0. Resultados: La frecuencia de TUS a lo largo de la vida entre los pacientes con psicosis fue del 56,3% frente al 4,1% en controles. Se ha encontrado una asociación significativa entre policonsumo de drogas y psicosis establecidas (tanto para uso de sustancias como para TUS) así como mayor riesgo de un trastorno adictivo más grave. El trastorno por abuso de alcohol fue el TUS más frecuente entre los casos (41,3% frente a 3,3% en controles; OR ajustada (ORa): 5,65; IC95%: 2,97 a 10,76; p-valor <0,001), seguido del TUS por abuso de drogas ilícitas (39,7% frente a 1,5%; ORa: 12,97; IC95% 5,82 a 28,86; p-valor 0,001). Las variables sociodemográficas asociadas a un mayor riesgo de TUS en los casos fueron el sexo masculino y un bajo nivel de estudios. Una mayor edad se consideró factor protector para el TUS. Los pacientes con un trastorno psicótico que presentan TUS tuvieron un mayor riesgo de presentar una alta discapacidad percibida global (ORa: 3,67; IC95%: 1,47 a 9,16; p-valor=0,005) y un mayor riesgo de ver afectado su funcionamiento diario (ORa: 5,20; IC95%: 1,68 a 16,10; p=0,004). Discusión y conclusiones: Los pacientes diagnosticados de psicosis presentaron una mayor frecuencia de TUS en comparación con los controles sanos y entre los pacientes con diagnóstico de psicosis, la comorbilidad de un TUS se asoció a unas mayores probabilidades de alta discapacidad percibida global y del funcionamiento diario. Estos resultados sugieren que el TUS constituye un importante factor pronóstico del nivel de discapacidad asociado a las personas con psicosis. La prevención y tratamiento del TUS en pacientes con psicosis debiera ser prioritario y abordado en todo programa para TMG.