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Actividad física y obesidad
Martínez Romero, María Teresa; Facultades, Departamentos, Servicios y Escuelas::Facultades de la UMU::Facultad de Ciencias del Deporte; Facultad de Ciencias del Deporte; Departamento de Actividad F�sica y del Deporte
Material docente para el alumnado de las asignaturas relacionadas con la materia de Actividad Física y Salud, y específicamente con la asignatura de Actividad Física y Salud
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Análisis de la salud circadiana como factor predictivo de éxito en la pérdida de peso
(2015-03-11) Bandín Saura, María Cristina; Garaulet Aza, Marta; Madrid Pérez, Juan Antonio; Facultad de Medicina
OBJETIVOS: Objetivo 1: Investigar la relación entre la pérdida de peso y la ritmicidad circadiana, utilizando la temperatura de la muñeca y mediciones de actimetría, en mujeres sometidas a un programa de pérdida de peso, con el fin de evaluar si la ritmicidad circadiana pudiera ser un marcador de la eficacia de los tratamientos de pérdida de peso. Objetivo 2: Investigar los efectos de los cambios en el horario de las comidas sobre el gasto de energía, la tolerancia a la glucosa y variables circadianas. Objetivo 3: Determinar, si la presencia de CLOCK 3111T/C en mujeres con sobrepeso está relacionado con (a) trastornos circadianos, y (b) cambios en la calidad del sueño, para mejorar la comprensión de las asociaciones previamente demostradas con la obesidad y la reducción de la pérdida de peso de las portadoras C. METODOS: I. Para la consecución del objetivo 1: Participaron 85 mujeres ( IMC: 30.24 ± 4.95 kgm-2) sometidas a un programa de reducción de peso. La eficacia del tratamiento se definió mediante: la pérdida de peso total, el porcentaje de pérdida de peso respecto al peso inicial y la pérdida de peso semanal. La ritmicidad circadiana se determinó mediante: temperatura de la muñeca, actividad motora y posición del cuerpo. II. Para la consecución del objetivo 2: 32 mujeres [edad 24 ± 4 e IMC 22,9 ± 2,6 kg/m2] participaron en este estudió. Se diseñaron dos protocolos de forma aleatoria y cruzada. Para el protocolo (P1) (n = 10) se realizaron medidas de gasto energético en reposo mediante calorimetría indirecta y tolerancia a la glucosa durante el periodo postprandial, para el protocolo (P2) se incluyeron mediciones relacionadas con el sistema circadiano basados en perfiles de cortisol salivar y temperatura medida en la muñeca (n = 22). A los participantes se les proporcionó comidas estandarizadas durante las dos semanas de intervención y se estudiaron bajo dos condiciones: comiendo temprano (13:00h) y comiendo tarde (16:30h). III. Para la consecución del objetivo 3: Se reclutaron 85 mujeres con sobrepeso, [edad 43 ± 12 e IMC 28,6 ±4,3 kg/m2]. Las variables de temperatura de muñeca (T), actimetría (A), posición del cuerpo (P) y TAP se midieron como marcadores de la funcionalidad sistema circadiano. Se completó un cuestionario de actividad, un registro de comida y sueño diario, mientras que la calidad del sueño se determinó mediante polisomnografía domiciliaria. De esta muestra, 43 mujeres portaban el SNP del alelo menor (C) para CLOCK 3111 y 42 mujeres eran no portadoras de dicho alelo (TT). Ambos grupos de pacientes estaban igualados en número, edad, parámetros de obesidad e ingesta de energía. CONCLUSIONES: [I] Los ritmos circadianos en el inicio del tratamiento son buenos indicadores de la futura pérdida de peso. El tratamiento adicional debe considerar aspectos cronobiológicos para diagnosticar la obesidad y la eficacia de los tratamientos. [II] Comer tarde se asoció con una disminución del gasto energético en reposo, una disminución de la oxidación de carbohidratos en ayunas, disminución de tolerancia a la glucosa, con un perfil diario más aplanado en las concentraciones de cortisol libre y una disminución del efecto térmico de los alimentos según la temperatura periférica medida en la muñeca. Estos resultados pueden estar implicados en los efectos diferenciales de horario de las comidas en la salud metabólica. [III] Individuos portadores del alelo menor C del CLOCK 3111 presentan un ritmo circadiano menos robusto que el TT y una acrofase retrasada que caracteriza a los sujetos con cronotipo vespertino. Apoyamos la idea de que la identificación de genotipos de reloj en los pacientes puede ayudar al terapeuta en la caracterización de las raíces del problema metabólico. OBJECTIVES: Objective 1: To investigate the potential relationship between weight loss and circadian rhythmicity, using wrist temperature and actimetry measurements, in women undergoing a weight-loss program, in order to assess whether circadian rhythmicity could be a marker of weight-loss effectiveness. Objective 2: To investigate the effects of changes in meal timing on energy-expenditure, glucose-tolerance and circadian-related variables. Objective 3: Determine, in free-living conditions, if the presence of CLOCK 3111C in overweight women could be related to (a) circadian disorders, and (b) changes in sleep quality, to improve understanding of the previously demonstrated associations with obesity and reduced weight loss of the C carriers. METHODS: I. To get the objective 1: Participants were 85 overweight and obese women (body mass index, BMI: 30.24±4.95 kg m-2) subjected to a weight reduction program. Efficacy of the treatment was defined as total weight loss, percentage of initial weight and weekly weight loss rates. Circadian rhythmicity in wrist temperature motor activity and position were analyzed using different sensors. II. To get the objective 2: Thirty-two women (aged 24 ± 4 years and body mass index 22.9 ± 2.6 kgm− 2) completed two randomized, crossover protocols: one protocol (P1) including assessment of resting-energy expenditure (indirect-calorimetry) and glucose tolerance (mixed-meal test) (n = 10), the other (P2) including circadian-related measurements based on profiles in salivary cortisol and wrist temperature (Twrist) (n = 22). In each protocol, participants were provided with standardized meals (breakfast, lunch and dinner) during the two meal intervention weeks and were studied under two lunch-eating conditions: Early Eating (EE; lunch at 13:00) and Late Eating (LE; lunch 16:30). III. To get the objective 3: Wrist temperature, actimetry and position (TAP) and TAP variables were measured as markers of circadian functionality during 8 consecutive days. A rest–activity and food diary was also completed, whereas sleep quality was determined by domiciliary polysomnography. We recruited 85 women who were overweight with body mass index (BMI) of 28.59±4.30 kg m-2 and age 43±12 years. From this sample, we found that 43 women were carrying the minor allele (C) for CLOCK 3111T/C SNP and 42 women were TT carriers (major allele carriers). Both groups of patients were matched for number, age, obesity parameters and energy intake. CONCLUSIONS: [I] Circadian rhythms at the beginning of the treatment are good predictors of future weight loss. Further treatment should consider chronobiological aspects to diagnose obesity and effectiveness of treatments. [II] Eating late is associated with decreased resting-energy expenditure, decreased fasting carbohydrate oxidation, decreased glucose tolerance, blunted daily profile in free cortisol concentrations and decreased thermal effect of food on Twrist. These results may be implicated in the differential effects of meal timing on metabolic health. [III] C genetic variants in CLOCK 3111T/C display a less robust circadian rhythm than TT and a delayed acrophase that characterizes ‘evening-type’ subjects. We support the notion that identifying CLOCK genotypes in patients may assist the therapist in characterization of the roots of the metabolic problem.
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Análisis de resultados de los primeros 500 pacientes con obesidad mórbida intervenidos con cirugía bariátrica en el Hospital General Universitario de Alicante
(Universidad de Murcia, 2019-03-05) Estrada Caballero, José Luis; Luján Mompeán, Juan Antonio; LLuis Casajuana, Felix; Ortiz Sebastián, Sergio; Escuela Internacional de Doctorado
El aumento de la prevalencia de la obesidad mórbida incrementa la demanda de cirugía bariátrica. Los dos procedimientos quirúrgicos más empleados son el bypass gástrico (BG) y la gastrectomía vertical tubular (GVT). Una herramienta para auditar los resultados en cirugía es POSSUMpero su uso en cirugía bariátrica es limitado.Nuestras hipótesis fueron: 1) las cohortes de pacientes intervenidos mediante BG yGVT difieren en cuanto a variables demográficas, comorbilidades y morbilidad postoperatoria; 2) la escala POSSUM necesitará una calibración para ser útil en la predicción del riesgo en cirugía bariátrica; 3) la curva de aprendizaje puede haber influido en los resultados obtenidos; y 4) el resultado ponderal a largo plazo será distinto en cada procedimiento.Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo prospectivo de 567 pacientes consecutivos, operados entre mayo 2008 y diciembre 2015 por vía laparoscópica. A 331 se les realizó BG y a 236 GVT. Se realizó un análisis estadístico para buscar variables que difieran entre los dos grupos y las relacionadas con morbilidad.Se calcularon las tasas de morbilidad esperada aplicando las ecuaciones POSSUM. El grado de calibración se analizó mediante la prueba Chi-cuadrado de Hosmer–Lemeshow (H-L).Resultados: Edad media 44,5 ± 10,4 años, 392 eran mujeres. Índice de masa corporal (IMC) medio 50,99 ± 7,73 Kg/m2. Comorbilidades:síndrome de apnea del sueño (SAOS) 66,5%, hipertensión arterial (HTA) 50,3%, diabetes mellitus tipo 2 (DM2) 37,2%, dislipemia (DLP) 33,3%, y cirugía abdominal previa 35%. En 33 pacientes se realizaron 35 procedimientos asociados. La edad y el IMC fueron superiores en los pacientes con GVT. La presencia de cardiopatía y toma de anticoagulantes, tratamiento de la apnea del sueño y DM2, fueronmás frecuentes en la GVT que en el BG.La puntuación media de las variables fisiológicas y operatorias de la escala POSSUM fue similar en ambos tipos de intervención, si bien las pérdidas hemáticas durante la intervención fueron superiores en el BG.La morbilidad observada fue menor que la morbilidad esperada en la escala POSSUM.Sin embargo, si se asigna el mismo score a la complejidad quirúrgica de ambas técnicas, la escala POSSUM predice adecuadamente el riesgo de morbilidad en la cirugía bariátrica laparoscópica. En el análisis multivariante, sólo las pérdidas hemáticas durante la intervención tuvieron valor predictivo de complicación. Fue preciso realizar cincuenta procesos de GVT para completar la curva de aprendizaje. La pérdida ponderal con el tiempo fue superior en pacientes con BG. Conclusiones: 1) Asignando la misma puntuación de complejidad quirúrgica al BG y a la GVT por vía laparoscópica, la escala POSSUM predice adecuadamente el riesgo de morbilidad en la cirugía bariátrica, sin diferencias entre morbilidad esperada y observada. 2) Ambas cohortes de pacientes son diferentes entre sí en aspectos demográficos, detalles quirúrgicos, morbilidad postoperatoria leve y evolución ponderal. No existen diferencias en cuanto a las complicaciones graves. 3) La morbilidad está relacionada con las pérdidas hemáticas durante la intervención, que son un efecto adverso intraoperatorio vinculado a la curva de aprendizaje. 4) Existe una morbilidad no contemplada por la escala POSSUM, pero en su mayoría no es grave. 5) Es preciso realizar cincuenta procesos de GVT para completar la curva de aprendizaje
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Asociación entre niveles de ansiedad y depresión en adultos con obesidad
(Universidad de Murcia. Servicio de publicaciones, 2024) Tino Cordeiro, Dayane Cristine; Molena Fernandes, Carlos Alexandre; Derenzo, Neide; Tomiazzi Utrila, Raquel; Westphal Nardo, Greice; Águila Nunes, Mariana Salvadego
Objetivo: Verificar la asociación entre los niveles de ansiedad y depresión en participantes de un Programa Multidisciplinario para el Tratamiento de la Obesidad, con variables antropométricas; composición corporal; parámetros bioquímicos y hemodinámicos; y aptitud física relacionada con la salud. Método: Estudio cuantitativo, correlacional, transversal, realizado con adultos participantes del Programa Multidisciplinario de Tratamiento de la Obesidad en un municipio del Noroeste de Paraná. Para la recolección de datos se aplicaron medidas antropométricas en julio de 2021; composición corporal; parámetros bioquímicos y hemodinámicos; pruebas de aptitud física relacionadas con la salud; y escala para evaluar los niveles de ansiedad y depresión. Resultados: Participaron del estudio 116 individuos, 87,94% mujeres, 12,06% hombres, con una edad media de 40 años. Hubo una correlación positiva considerable entre la hemoglobina y el hematocrito; colesterol total y LDL; glucosa y HbA1C1; peso e IMC; peso y perímetro abdominal; peso y circunferencia de la cintura; IMC y perímetro abdominal; IMC y perímetro de cintura; así como ansiedad y depresión. Conclusión: Los niveles de ansiedad y depresión de los participantes de Programa Multidisciplinario para el Tratamiento de la Obesidad no se correlacionaron significativamente con las variables de medición antropométricas; composición corporal; parámetros bioquímicos y hemodinámicos; y pruebas de evaluación de la aptitud física relacionadas con la salud
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Aspectos cronobiológicos del tejido adiposo humano in vitro
(Universidad de Murcia, 2018-02-08) Carrasco Benso, María Paz; Gauralet Aza, Marta; Facultad de Medicina
Recientemente ha sido demostrada la existencia de un reloj circadiano periférico en el tejido adiposo (TA) humano, que funciona independientemente del núcleo-supraquiasmático, por nuestro grupo de investigación. Para ello, se llevaron a cabo cultivos de explantes de TA humano, sobre los que se analizó la expresión circadiana de los genes reloj. Los muestreos se realizaron con una frecuencia máxima de 6 puntos durante 24 horas, para el análisis de un ritmo circadiano típico. Sin embargo, el aumento en la frecuencia de muestreos permitiría un mayor acercamiento a la situación real que ocurre in vivo. Esto no resulta fácil cuando trabajamos con explantes, ya que se necesita disponer de gran cantidad de tejido adiposo. Hasta ahora, esta técnica ha resultado ser realmente útil para demostrar la existencia de ritmos circadianos en el TA humano, pero no aporta una visión real sobre las características del ritmo, concretamente sobre el periodo y la fase del TA, sólo de forma aproximada. El uso de la técnica de bioluminiscencia, utilizada hasta ahora en el TA animal, pero no en humanos, ayudaría a alcanzar este conocimiento, sin embargo, ningún grupo de investigación ha sido capaz de aplicar esta técnica al estudio del TA humano. Otra alternativa no invasiva al uso de explantes de TA, podría ser el uso de líneas celulares primarias comerciales obtenidas del TA humano. De esta manera no tendríamos que obtener biopsias del sujeto, durante operaciones quirúrgicas. Aun así, no se sabe si podrían ser buenos modelos de estudio, ya que se desconoce si estas líneas celulares presentan o no ritmos circadianos. También se ha demostrado que los genes reloj influyen sobre la expresión rítmica de ciertas hormonas secretadas por el TA, sin embargo, hasta ahora no se han hecho estudios sobre si existen ritmos circadianos en la eficacia de una hormona metabólicamente activa sobre el TA humano y su función. Por todo esto, con el objetivo de ampliar el conocimiento sobre los aspectos cronobiológicos del TA humano in vitro, se estudió la presencia de ritmos circadianos en una línea celular primaria de adipocitos humanos comercial (PT-5020) mediante extracción de ARN y RT-qPCR. Se evaluó la expresión circadiana del gen reloj BMAL1 mediante bioluminiscencia por primera vez en adipocitos primarios extraídos de biopsias de TA humano. Y se analizó la presencia de ritmos circadianos para la sensibilidad a una hormona de importancia metabólica en obesidad y diabetes, como es la insulina en explantes de TA mediante western blot. Las biopsias de TA empleadas en esta tesis se obtuvieron de sujetos con obesidad mórbida durante una cirugía de bypass gástrico. Los resultados obtenidos en esta tesis doctoral demuestran que la línea celular primaria de adipocitos humanos estudiada PT-5020 presenta ritmicidad circadiana para el gen reloj PER2, y por lo tanto puede ser un modelo adecuado para el análisis de los ritmos circadianos en el TA. Además, podemos afirmar que el uso de un reportero de bioluminiscencia por transducción viral es una técnica útil para medir ritmos circadianos de manera continua en el cultivo de adipocitos primarios humanos; para conocer las características del ritmo, tanto el periodo como la fase, así como para conocer su implicación en determinados procesos fisiológicos. Y por último, que la sensibilidad a la insulina en el tejido adiposo subcutáneo humano exhibe un ritmo circadiano endógeno, siendo máxima esta sensibilidad al mediodía y mínima a medianoche. Además, este ritmo mejora cuando se siguen hábitos de sueño adecuados. Estos resultados pueden ayudar a comprender mejor las complejas relaciones entre el reloj circadiano, el metabolismo de la glucosa y la obesidad en humanos. Recently the existence of a peripheral circadian clock in human adipose tissue (AT), which functions independently of the nucleus-suprachiasmatic, has been demonstrated by our research group. To this end, cultures of human AT explants were carried out, on which the circadian expression of the clock genes was analyzed. Sampling was performed with a maximum frequency of 6 points for 24 hours for the analysis of a typical circadian rhythm. However, the increase in sampling frequency would allow a closer approximation to the actual situation occurring in vivo. This is not easy when working with explants, since it requires a large amount of adipose tissue. So far, this technique has proved to be really useful for demonstrating the existence of circadian rhythms in human AT, but does not provide a real view on the characteristics of the rhythm, specifically about the period and phase of the AT. The use of the bioluminescence technique used so far in animal, but not in human, would help to achieve this knowledge, however, no research group has been able to apply this technique to the study of human AT. Another non-invasive alternative to the use of AT explants might be the use of commercial primary cell lines derived from human AT. In this way we would not have to obtain biopsies of the subject, during surgical operations. Even so, it is not known if they could be good models of study, since it is unknown if these cell lines have or not circadian rhythms. It has also been shown that clock genes influence the rhythmic expression of certain hormones secreted by AT, however, to date there have been no studies on whether there are circadian rhythms in the efficacy of a metabolically active hormone on human AT and its function. Therefore, in order to increase knowledge about chronobiological aspects of human AT in vitro, the presence of circadian rhythms in a commercial human adipocyte primary cell line (PT-5020) was studied by extracting RNA and RT-Qpcr technique. The circadian expression of the BMAL1 clock gene was evaluated by bioluminescence for the first time in primary adipocytes extracted from human AT biopsies. And we analyzed the presence of circadian rhythms for sensitivity to a hormone of metabolic importance in obesity and diabetes, as is insulin in AT explants by western blot. The AT biopsies used in this thesis were obtained from subjects with morbid obesity. The results obtained in this doctoral thesis show that the primary cell line of human adipocytes studied PT-5020 presents circadian rhythmicity for the clock gene PER2, and therefore can be a suitable model for the analysis of the circadian rhythms in the AT. In addition, we can state that the use of a bioluminescence reporter by viral transduction is a useful technique to measure circadian rhythms continuously in the culture of human primary adipocytes; To know the characteristics of the rhythm, both the period and the phase, as well as to know its implication in certain physiological processes. And finally, that insulin sensitivity in human subcutaneous adipose tissue exhibits an endogenous circadian rhythm, being this sensitivity maximum at noon and minimum at midnight. In addition, this rhythm improves when proper sleep habits are followed. These results may help to better understand the complex relationships between the circadian clock, glucose metabolism and obesity in humans.
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Bypass gástrico por laparoscopia versus abierto en el tratamiento de la obesidad mórbida, estudio prospectivo randomizado / Mª Dolores Frutos Bernal ; dirección Pascual Parrilla Paricio y Juan Antonio Luján Mompeán.
(Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Cirugía, Pediatría, Ostetricia y Ginecología,, 2004) Frutos Bernal, María Dolores
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Calidad de vida de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica: estudio transversal
(Murcia: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2020) da Silva, Thales Philipe Rodrigues; Porto, Ana Cláudia; Mendes, Larissa L.; Gomes, Flávia SL; de Araujo, Lauro PF; Matozinhos, Fernanda Penido
Objetivo: Analizar los factores que influyeron en la calidad de vida (CV) de los pacientes después de la cirugía bariátrica. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en el que participaron 307 pacientes adultos con cirugía bariátrica entre 2012 y 2014. Se han obtenido los datos de los registros electrónicos de los pacientes y de sus entrevistas telefónicas. Después se construyó un modelo de regresión lineal simple, ajustado por variables sociodemográficas, con p <0.05. Para evaluar la CV, se utilizó la Calidad de Vida Breve de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-bref). Resultados: Los dominios con las peores puntuaciones fueron el físico (media = 58,45; SD ± 10,42) y ambiental (media = 65,19; SD ± 11,36). Los mejores dominios fueron el social (media = 76.51; SD ± 15.71) y psicológico (media = 68.70; SD ± 15.71). En el modelo de regresión lineal, se observó que el tiempo desde la cirugía se asoció inversamente con el dominio de la salud física. Por cada mes posterior a la cirugía bariátrica, el puntaje promedio del paciente se redujo en 2.66 puntos, ajustado por sexo y edad. Conclusión: El tiempo transcurrido desde la cirugía puede ser un determinante importante de la puntuación del dominio físico de la calidad de vida. Identificar la calidad de vida después de la cirugía bariátrica y los factores influyentes es fundamental para preparar a estos pacientes para los cambios derivados de la pérdida de peso.
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Características de la práctica de actividad física durante pandemia por COVID-19 en profesionistas y sus familias
(Universidad de Murcia, Servicio de publicaciones, 2021) Enríquez Reyna, María Cristina; Ceballos Gurrola, Oswaldo; Medina Rodríguez, Rosa Elena; Cocca, Armando; Moreno Muciño, Oddete
El objetivo del estudio fue determinar las características de la conducta de actividad física realizada al inicio de la fase 3 de contingencia epidemiológica por COVID-19 en personas mayores de 18 años. Se presenta una investigación cuantitativa, comparativa y transversal. Participaron 2116 profesionistas afiliados en asociaciones de Educación Física y Deporte de Norteamérica, Centro y Sudamérica. Los resultados muestran que los principales motivos para realizar ejercicio fueron la condición física (32.5%), el disfrute o gusto (27.8%) y la apariencia física (16.3%). Más de uno de cada cinco reportó no tener tiempo para realizar ejercicio. Existen diferencias por región y sexo para la realización de actividad física durante el aislamiento social (p < .05). Pese a que las personas reconocen los beneficios del ejercicio para la salud, la salud no es considerada dentro de las principales motivaciones para su realización.
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Caracterización de marcadores circadianos de cronodisrupción en obesidad: utilidad en la práctica clínica.
(2013-04-09) Corbalán Tutau, Mª Dolores; Garaulet Aza, Marta; Madrid Pérez, Juan Antonio; Facultad de Biología
La gran preocupación que existe actualmente alrededor del peso corporal, está colaborando a la proliferación de innumerables dietas de adelgazamiento entre las personas “no satisfechas con su peso”. En este sentido hemos estudiado la obesidad desde un punto de vista cronobiológico, para poder dilucidar la importancia que tiene la alteración circadiana de ciertos ritmos biológicos en la ganancia de peso o la no pérdida del mismo. El acúmulo de grasa corporal y el grado de lipogénesis en el tejido adiposo podría ser diferente a distintas horas del día, ingiriendo las mismas calorías. A su vez uno de los aspectos más interesantes, es poder conseguir una caracterización cronobiológica de cada individuo, establecer mejoras en las terapias de comportamiento alimentario, introducir nuevos índices que permitan detectar pacientes de riesgo y poder establecer pautas alimentarias y hábitos de vida individualizados que ayuden a estos pacientes a alcanzar la meta de peso propuesta. Summary The great controversy now there about body weight, is collaborating with the proliferation of countless diets among people "not satisfied with their weight." In this sense, we have studied obesity from a chronobiological viewpoint, to elucidate the importance of the alteration of circadian biological rhythms in weight gain or no loss. The accumulation of body fat and the degree of lipogenesis in adipose tissue may be different n accordance with the time of day, even eating the same calories. In turn one of the most interesting aspect, is to be able to characterize the individual chronobiology of each patient, establish improved therapies feeding behavior, introducing new indices to detect patients at risk and to establish dietary patterns and lifestyle habits that help these patients to achieve the proposed weight goal. Palabras Clave: Obesidad, Cronobiología, temperature periférica, Síndrome metabólico, adiponectina, ghrelina, leptina, genes reloj CLOCK y PER2. Key Words: Obesity, Chronobiology, skin temperatura, Metabolic Syndrome, adiponectin, ghrelin, leptin, clock genes CLOCK and PER2.
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Complicaciones asociadas al sobrepeso y la obesidad en la mujer durante el embarazo, parto y puerperio inmediato
(2017-07-19) Molina Rodríguez, Alonso; Ruzafa Martínez, María; Ramos Morcillo, Antonio Jesús; Facultad de Enfermería
OBJETIVOS El objetivo principal del estudio fue describir y cuantificar las complicaciones obstétricas asociadas al sobrepeso y la obesidad en mujeres españolas de la Región de Murcia durante el embarazo, parto y puerperio inmediato. METODOLOGÍA Para dar respuesta a los objetivos del estudio se llevó a cabo un estudio observacional de cohortes retrospectivo. El estudio se realizó en el hospital de referencia para patología obstétrica de la Región de Murcia de diciembre de 2014 a febrero de 2015, con una muestra (N=331) de gestantes de bajo riesgo de nacionalidad española. Las variables del estudio incluyen datos sociodemográficos y clínico-obstétricos que comprenden complicaciones asociadas al exceso de peso durante la gestación el parto y el puerperio inmediato. Los datos se recogieron a partir de los registros clínicos, la cartilla del seguimiento del embarazo y una entrevista a las mujeres tras el parto. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados (T-Student, ANOVA, U de Mann-Whitney y Kruskall-Wallis) y multivariante (regresión logística y regresión lineal). También se estimaron los costes sanitarios asociados al sobrepeso y obesidad en las mujeres gestantes. Se empleó el programa estadísticos IBM SPSS 21.0. Los resultados se consideraron significativos estadísticamente para p<0,05. RESULTADOS La proporción de mujeres con peso insuficiente, normopeso, sobrepeso y obesidad al inicio de la gestación fue de 3,4%, 65,2%, 21,6% y 9,8% respectivamente. La obesidad se asocia de forma significativa a la multiparidad (p=0,04), al desempleo (p=0,018), al habito tabáquico (p=0,04) y a un nivel educativo inferior (p=0,02). Las complicaciones obstétricas que se asocian al IMC al inicio de la gestación son: recién nacido macrosómico en mujeres con sobrepeso y obesidad (p=0,006), mayor riesgo de parto instrumentado y cesáreas en mujeres con sobrepeso, OR=2,23 (IC95%: 1,25-3,40; p=0,006), metrorragias durante el embarazo en mujeres con obesidad, ORa=5,23 (IC95%: 1,38-19,79; p=0,015), desordenes hipertensivos durante el embarazo en mujeres con obesidad, ORa=5,61 (IC95%: 1,19-26,43; p=0,029), y colestasis hepática durante el embarazo en mujeres con obesidad, ORa=8,72 (IC95%: 1,09-69,99; p=0,041). En el segundo y tercer trimestre un 47,8% y un 50% de las mujeres con sobrepeso y obesidad respectivamente exceden la ganancia de peso durante la gestación (GPG) según las recomendaciones del IOM. La GPG es una factor de riesgo para el peso del recién nacido (p<0,0001), así como la multiparidad (p=0,019), mayor duración de la gestación (p=<0,0001), la diabetes gestacional (p=0,035) y el IMC elevado al inicio de la gestación (p=0,002). La GPG también resulta factor de riesgo para la duración del parto (p=0,003), al igual que el IMC al inicio de la gestación (p=0,030) ajustando por las variables paridad y nivel de estudios. El aumento del gasto sanitario de partos instrumentados y cesáreas se estima en 37257,19€ por cada 100 mujeres con sobrepeso y en 35021,90€ por cada 100 mujeres con obesidad con desordenes hipertensivos, colestasis hepática y metrorragias durante la gestación. CONCLUSIONES El sobrepeso y obesidad al inicio de la gestación se asocia a mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio inmediato, aumentando a su vez el gasto sanitario. OBJECTIVES The main objective of the study is to describe and quantify the obstetric complications associated with overweight and obesity in Spanish women in the Region de Murcia during pregnancy, childbirth and immediate puerperium. METHODS A retrospective observational cohort study was conducted to answer the study objectives. The study was performed at the referral hospital for obstetric pathology in the Region of Murcia from December 2014 to February 2015, with a sample (N=331) of obstetrical’s low risk pregnant women of Spanish nationality. The variables of the study include socio-demographic and clinical-obstetric data that include complications associated with the excess weight during the gestation, the childbirth and the immediate postpartum. Data were collected from clinical records, the pregnancy follow-up card, and an interview to postpartum women. Descriptive, bivariate (T-Student, ANOVA, Mann-Whitney U and Kruskall-Wallis) and multivariate analyzes (logistic regression and linear regression) were performed. The health costs associated with overweight and obesity in pregnant women were also estimated. The statistical software IBM SPSS 21.0 was used. The results were considered statistically significant for p<0,05. RESULTS The prevalence of women with insufficient weight, normal weight, overweight and obesity at the beginning of gestation was 3,4%, 65,2%, 21,6% and 9,8% respectively. Obesity was significantly associated with multiparity (p=0,04), unemployment (p=0,018), smoking (p=0,04) and lower educational level (p=0,02). The obstetric complications associated with BMI at the beginning of gestation are: macrosomic newborn in overweight and obese women (p=0,006), increased risk of instrumented delivery and cesarean sections in overweight women, OR=2,23 (CI 95%: 1,25-3,40; p=0,006), metrorrhagia during pregnancy in obese women, aOR=5.23 (CI 95%: 1,38-19,79; p=0.015), hypertensive disorders during pregnancy In women with obesity, aOR=5,61 (CI 95%: 1,19-26,43; p=0,029), and hepatic cholestasis during pregnancy in obese women, aOR=8,72 (CI 95%: 1,09 -69,99; p=0,041). In second and third trimesters, 47,8% and 50% of overweight and obese women respectively exceed the weight gain during gestation according to IOM recommendations. GWG is a risk factor for newborn weight (p<0,0001), as well as multiparity (p=0,019), longer duration of gestation (p=<0,0001), gestational diabetes (p=0,035) and elevated BMI at the beginning of gestation (p=0,002). GWG is a risk factor for the duration of labor (p=0,003), as BMI at the beginning of gestation (p=0,030), adjusted for parity and level of education variables. The increase in health costs of instrumented and cesarean deliveries is estimated at 37257,19€ per 100 overweight women and at 35021,90€ per 100 women with obesity with hypertensive disorders, hepatic cholestasis and metrorrhagia during gestation. CONCLUSIONS Overweight and obesity at the beginning of gestation is associated with an increased risk of complications during pregnancy, delivery and the immediate pospartum, increasing health costs.
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Complicaciones postoperatorias y a largo plazo tras cirugía bariátrica: clasificación y validación según Clavien-Dindo: factores de riesgo asociados
(2016-07-11) García García, María Luisa; Aguayo Albasini, José Luis; Lirón Ruiz, Ramón José; Martín Lorenzo, Juan Gervasio; Escuela Internacional de Doctorado
OBJETIVO: Nuestro objetivo fue evaluar las complicaciones de la cirugía bariátrica en Servicio de Cirugía General del Hospital General Universitario José María Morales Meseguer de Murcia y los factores relacionados con su aparición. Además, clasificarlas según el sistema de Clavien-Dindo, y dar impulso a esta clasificación con el fin de estandarizar la publicación de los resultados y así poder compararlos. MATERIAL Y MÉTODO: Se trata de un estudio descriptivo de revisión de una base de datos prospectivos de todos los pacientes con obesidad mórbida, que se sometieron a la técnica de bypass gástrico o gastroplastía tubular en el Hospital Universitario “José María Morales Meseguer que cumplen los criterios de indicación quirúrgica especificado por la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad (SECO), durante el periodo comprendido entre Enero de 2004 y Mayo de 2014, con un periodo mínimo de seguimiento de un año tras la cirugía. En el protocolo de estudio de incluyeron: datos demográficos (edad y sexo); variables clínicas preoperatorias (índice de masa corporal (IMC), comorbilidades asociadas, índices de comorbilidad, escalas de riesgo); variables quirúrgicas (tiempo, conversión, técnica quirúrgica, tipo de anastomosis, complicaciones intraoperatorias), estancia hospitalaria, reingresos y mortalidad. Complicaciones postoperatorias y su clasificación según Clavien-Dindo (previa validación de esta clasificación) y complicaciones a largo plazo. Seguimiento (IMC, porcentaje de sobrepeso perdido (PSP), porcentaje de IMC perdido (PIMCP) y porcentaje de exceso de IMC perdido (PEIMCP). La resolución de comorbilidades se midió basándose en valores analíticos y en la no toma de medicación. CONCLUSIONES: La clasificación Clavien-Dindo ha sido validada para pacientes sometidos a cirugía bariátrica de forma óptima en el Hospital General Universitario “José María Morales Meseguer”. El sistema permite estandarizar las complicaciones de la cirugía bariátrica de manera sencilla y objetiva de acuerdo a su severidad. Si consideramos la clasificación Clavien-Dindo para agrupar las complicaciones postoperatorias, podemos observar que, en nuestro medio, los pacientes que presentan algún tipo de complicación precoz presentan, mayoritariamente, la puntuación I seguido de la III. Se obtienen las siguientes tasas de complicaciones precoces respecto al total de pacientes: Grado I: un 8,4 %; Grado II: un 2,4 %; Grado III: un 7,8 %; Grado IV un 2,4%, la mortalidad o Grado V, fue un 0,3%. La prevalencia de reintervenciones de los pacientes bariátricos ha sido del 2,4%. La tasa global de complicaciones en este estudio fue del 33%. La complicación precoz más frecuente fue la hemorragia digestiva y la complicación tardía típica fue la estenosis de la anastomosis gastroyeyunal. La edad, el sexo, las comorbilidades, el IMC, la vía de abordaje, el tipo de técnica quirúrgica y el cirujano no se relacionaron con la aparición de complicaciones. El único factor de riesgo asociado a sufrir una complicación tras la cirugía bariátrica en nuestro medio fue el tipo de anastomosis gastroyeyunal. Los pacientes con anastomosis mecánica circular presentaron: Mayor incidencia de complicaciones, tanto precoces como tardías. Clasificación de Clavien-Dindo más alta. Mayor incidencia de hemorragia digestiva. Mayor incidencia de estenosis asociadas a hemorragias digestivas y a su tratamiento endoscópico. Respecto a la utilidad de las escalas de morbi-mortalidad tanto generales como específicas para la cirugía bariátrica: Los escores APACHE II, SAPS II y SOFA pueden ser útiles para predecir la morbilidad de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Mientras que la clasificación ASA y las escalas OS-MRS, Elixhauser y Charlson no han sido buenos predictores para la morbi-mortalidad de estos pacientes. Los pacientes con complicaciones postoperatorias respecto a los que no las tuvieron presentaron: Estancia media más larga y mayor tasa de reintervenciones y de reingresos hospitalarios (precoces y tardíos) y de reingresos en la Unidad de Cuidados Intensivos. OBJECTIVE: Our objective was to evaluate the complications of bariatric surgery at University Hospital José María Morales Meseguer (Murcia) and factors related to their appearance. In addition, classify according to the Clavien-Dindo system in order to standardize the publication of the results. MATERIALS AND METHODS: This is a descriptive study of review of a prospective database of all patients with morbid obesity, who underwent the technique of gastric bypass or sleeve gastrectomy at the University Hospital "José María Morales Meseguer. The surgical indication criteria specified by the Spanish Society for Surgery of Obesity (SECO), during the period between January 2004 and May 2014, with a minimum follow-up period of one year after surgery. In the study protocol they were included: age and sex; preoperative clinical variables (body mass index (BMI), comorbidities, comorbidity and risk scales); surgical variables (time, conversion, surgical technique, type of anastomosis, intraoperative complications), hospital stay, readmissions and mortality. Postoperative complications and their classification according to Clavien-Dindo (prior validation of this classification) and long-term complications. Monitoring (BMI, percentage of excess weight loss (PSP), percentage of lost BMI (PIMCP) and percentage of excess BMI lost (PEIMCP). The resolution of comorbidities was measured based on analytical values and not taking medication. CONCLUSIONS: Clavien-Dindo classification has been validated for patients undergoing bariatric surgery optimally at the University General Hospital "José María Morales Meseguer". The system allows standardizing complications of bariatric surgery simple and objective manner according to their severity. If we consider the Clavien-Dindo classification to group postoperative complications, we can see that, in our environment, patients have some type of early complication arise, mainly, I score followed by the III. The rates of early complications are obtained to total patients: Grade I: 8.4%; Grade II: 2.4%; Grade III: 7.8%; 2.4% grade IV, Grade V or mortality was 0.3%. The prevalence of reoperation of bariatric patients was 2.4%. The overall complication rate was 33%. The most frequent early complication was gastrointestinal bleeding and typical late complication was stenosis of the gastrojejunostomy. Age, sex, comorbidities, BMI, the approach, the type of surgical technique and surgeon not associated with the occurrence of complications. The only risk factor associated to suffer a complication after bariatric surgery in our study was the type of gastrojejunostomy. Patients with mechanical circular anastomosis showed: Increased incidence of complications, both early and late. Clavien-Dindo classification higher. Increased incidence of gastrointestinal bleeding. Increased incidence of stenosis associated with gastrointestinal bleeding and his endoscopic treatment. The scores APACHE II, SAPS II and SOFA may be useful for predicting the morbidity of patients undergoing bariatric surgery. While the ASA classification, OS-MRS, Charlson and Elixhauser scores have not been good predictors of morbidity and mortality of these patients. When we compared patients with postoperative complications with they were not presented: longer hospital stay and higher rate of reoperations and hospital readmissions (early and late) and readmission in the Intensive Care Unit.
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Condición física, composición corporal y rendimiento académico en niños/as con sobrepeso/obesidad
(Universidad de Murcia. Servicio de publicaciones, 2020) Ortega Jiménez, Miguel Ángel
Objetivos: Se ha sugerido que la condición física y el sobrepeso están relacionados con el rendimiento académico. Este estudio examinó la asociación entre indicadores de masa corporal, masa grasa y condición física sobre el rendimiento académico, en niños/as preadolescentes con sobrepeso/obesidad. Método: 19 niños/as preadolescentes con sobrepeso/obesidad. Es-tudio transversal en el que se evaluaron el IMC, IMG, la capacidad aeróbica (test de 20 m), VO2max mediante un test de laboratorio y estimado indi-rectamente a partir del test de 20 m, fuerza muscular, velocidad-agilidad y el rendimiento académico, a través de la Batería III Woodcock – MuñozTM. Resultados: el rendimiento académico total se relacionó con la capacidad aeróbica, el VO2max, la fuerza del tren inferior y la velocidad-agilidad. La capacidad aeróbica fue asociada con la lectura y destrezas académicas. La fuerza del tren inferior y la velocidad-agilidad con la lectura, las matemáti-cas y las destrezas académicas. La composición corporal no tuvo asociación.
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Cuidados de enfermería para personas sometidas a cirugía bariátrica: revisión integrador
(Universidad de Murcia. Servicio de publicaciones, 2023) Derenzo, Neide; Fernandes, Carlos Alexandre Molena; Costa, Maria Antonia Ramos; Christinelli, Heloá Costa Borim; Spigolon, Dandara Novakoski; Teston, Elen Ferraz
Objetivo: Identificar a partir de la literatura científica los cuidados de Enfermería brindados a personas con obesidad sometidas a cirugía bariátrica.Método: Revisión integrativa de la literatura, se realizaron búsquedas de julio a agosto/2021 en cuatro bases de datos: MEDLINE, LILACS, BDENF y EMBASE. La pregunta de investigación fue delimitada a través de la estrategia PICo, considerando: P – Pacientes con obesidad; I - Atención de Enfermería; Co – Pacientes obesos sometidos a cirugía bariátrica. Se elaboró la siguiente pregunta: “¿Cuáles son los principales cuidados de Enfermería en pacientes con obesidad sometidos a cirugía bariátrica?”. Criterios de inclusión artículos primarios que cumplieron con la pregunta orientadora; disponible en su totalidad; durante el período de 2016 a 2021; Idiomas portugués, inglés y español. Criterios de exclusión literatura gris, estudios que no respondieron a la pregunta orientadora. Los resultados de la búsqueda fueron analizados e interpretados. Resultados: 14 artículos fueron incluidos en la síntesis de la investigación. El análisis de los resultados mostró que los cuidados de Enfermería prestados a las personas sometidas a cirugía bariátrica fueron identificados en el período preoperatorio: educación en salud sobre el procedimiento quirúrgico y posibles complicaciones; y en el postoperatorio: pautas para aliviar la ansiedad. En el período intraoperatorio no se mencionaron los procedimientos de atención. Conclusión: Considerando, por lo tanto, la presentación de resultados, los hallazgos demuestran la inequívoca necesidad e importancia de incorporar nuevas tecnologías en el cuidado de Enfermería; promover la formación de habilidades y destrezas de los integrantes del equipo, además de realizar nuevas investigaciones que permitan ampliar la actuación del equipo de Enfermería en el cuidado de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica
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Desarrollo y validación de un modelo pronóstico que incluya la obesidad y la comorbilidad en pacientes con cáncer de mama precoz
(Universidad de Murcia, ) Ivars Rubio, María Alejandra; Ayala de la Peña, Francisco de Asís; Escuela Internacional de Doctorado
El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente y que mayor mortalidad causa en mujeres. A pesar del aumento de la frecuencia de diagnósticos en estadio precoz y de la mejora en el pronóstico, un número importante de pacientes presentará una recaída posterior. El conocimiento de los múltiples factores que influyen en el pronóstico de este además de permitirnos un mejor conocimiento de la enfermedad facilita la toma de decisiones sobre el tratamiento y nos permite informar a las pacientes sobre el posible curso de la enfermedad. Por ello, el desarrollo de modelos pronósticos ha sido importante en las últimas décadas, aunque la mayoría se han basado en las variables clásicas anatomo-patológicas conocidas, sin incluir características propias de las pacientes. Este hecho contrasta con el papel de la mortalidad no relacionada con cáncer, muy relevante en este grupo para la supervivencia de las pacientes y relacionada en la mayoría de las ocasiones con características de estas como la comorbilidad, la obesidad y la situación funcional. Este trabajo de tesis doctoral ha tenido como objetivo analizar y determinar el valor pronóstico de variables no relacionadas con la enfermedad como la comorbilidad, la obesidad y la situación funcional de las pacientes y determinar si un modelo multivariante de supervivencia global y supervivencia libre de enfermedad en población española que integre dichas variables, además de los clásicos factores pronósticos anatomo-patológicos, podría mejorar la predicción pronóstica en los casos de cáncer de mama precoz. Los resultados de este estudio, realizado en una serie clínica de 524 pacientes con cáncer de mama precoz, demuestran que la comorbilidad (medida mediante el índice de Charlson) y la situación funcional (evaluada con la escala ECOG), pero no la obesidad, son variables relevantes para determinar el pronóstico de las mujeres con cáncer de mama precoz, y que su inclusión en modelos multivariantes mejora su rendimiento en términos de discriminación y calibración. Los resultados del segundo objetivo del trabajo, la validación del modelo Predict y su modificación para integrar las variables comentadas previamente, sugieren que el modelo Predict 2.1 no está suficientemente calibrado en nuestra población y que las mejoras de su rendimiento con la introducción de las variables de situación funcional y comorbilidad no son suficientes para su utilización clínica
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Diagrama de flujo para prevención secundaria de la obesidad según el origen del problema: P.E.I.C. “Bimbela”
(Universidad de Murcia, 2017) Bimbela Serrano, María Teresa
Objetivo: Elaboración de un diagrama de flujo que permita al profesional de Atención Primaria llevar a cabo la toma de decisiones con el paciente obeso, en función del origen del problema. Material y Métodos: Partiendo de las premisas de Virginia Henderson sobre los factores que influyen en la independencia de los pacientes para cubrir sus necesidades básicas: falta de fuerza (no puede), falta de voluntad (no quiere) o falta de conocimientos (no sabe); se ha elaborado un diagrama de decisión según “el origen del problema”: “Proyecto Educativo Integral Comunitario (P.E.I.C.) Bimbela”. Resultados: Se captaron aquellos casos con criterios de inclusión compatibles con un programa dietoterápico no farmacológico para pacientes obesos adultos en la consulta de Enfermería Comunitaria. Se desarrolló entre Enero 2012 y Diciembre 2013 (96 semanas). Conclusión: El diagrama de flujo permite facilitar la toma de decisiones en Atención Primaria, logrando una buena adherencia al programa de adelgazamiento y mantenimiento de peso.
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Diferencias en el volumen inspiratorio máximo obtenido mediante el uso de dos tipos de inspirómetros de incentivo entre sujetos obesos y con normopeso
(2020-05-15) Quiles Mateo, Antonio; Ríos Cortés, Antonio Tomás; Fisioterapia; Medicina
Introducción: Las personas obesas son una población susceptible de requerir Fisioterapia respiratoria debido a las complicaciones pulmonares postoperatorias que pueden presentan. Entre ellas se encuentran las atelectasias y las complicaciones postquirúrgicas pulmonares, situaciones donde está indicado el inspirómetro de incentivo. El objetivo del estudio fue analizar las posibles diferencias respecto al volumen máximo obtenido entre sujetos obesos y sujetos con normopeso, con los que se encuentran emparejados, e intentar determinar la relación de las diferentes variables antropométricas y de función pulmonar. Métodos: El estudio que se llevó a cabo fue de tipo observacional transversal. Las funciones pulmonares fueron registradas por un espirómetro, al cual se conectó el inspirómetro incentivado volumétrico y el inspirómetro incentivado de flujo (subiendo 2 bolas y 3 bolas) para calcular el volumen máximo alcanzado. Posteriormente, se registró el esfuerzo percibido y la preferencia por un dispositivo o forma de uso. Resultados: Se analizaron datos de 30 obesos emparejados. Las diferencias en el volumen máximo obtenido, expresado en porcentaje, fueron estadísticamente significativas entre ambos grupos, tanto con el inspirómetro incentivado volumétrico como con el incentivador de flujo (ascendiendo 2 bolas), aunque no se observan diferencias dentro de cada grupo. El IMC no se correlaciona con esas diferencias. Además, los sujetos exfumadores alcanzaron un mayor volumen con el inspirómetro incentivado de flujo elevando 2 bolas, mientras que la otra versión de su uso, elevando 3 bolas, produjo más cansancio en la población obesa.
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Diferencias morfométricas, de composición y comportamiento entre distintas regiones adiposas de sujetos mórbidos : realción con factores endocrinos y metabólicos / Juan José Hernández Morante; directores, Marta Garaulet Aza, Salvador Zamora Navarro.
(Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Fisiología,, 2007) Hernández Morante, Juan José
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Edorexia y deporte. Una concepcion acerca de la obesidad y la adicción a la comida
(Murcia : Direccion general de Deportes de la CARM, 2012) López Morales, José Luis; Garcés de los Fayos Ruiz, Enrique Javier
Este estudio tiene como objetivo analizar la dieta hipocalórica y el deporte en el tratamiento de la obesidad y sus componentes como la adicción a la comida. El deporte es una de las herramientas más utilizadas para tratar enfermedades como la obesidad. Sin embargo, los últimos avances en la Psicología concluyen como la obesidad oculta un problema de control de impulsos relacionado con el apetito. En este estudio se deduce como la dieta hipocalórica y el deporte tiene efectos secundarios y no tratan el problema oculto de la obesidad. Además, los deportistas, entre otros colectivos, pueden emplear estas herramientas para impedir que se manifieste la obesidad y sus componentes como la adicción a la comida, reforzando las conductas y los pensamientos de riesgo y provocando un empeoramiento del problema
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Efecto agudo de ejercicio isométrico sobre parámetros autonómicos en adultos sedentarios obesos y con sobrepeso
(Universidad de Murcia, Servicio de Publicaciones, 2022) Espinoza-Salinas, A.; Bobadilla-Olivares, M.; Millaqueo, C.; Núñez, M.; Oyarzun-Chicuy, G.; Cano-Montoya, J.; Peiret-Villacura, L.; Pinto-Correa, P.; Arenas-Sánchez, G.
La obesidad es entendida como una inflamación crónica asociada a complicaciones en la disfunción del sistema nervioso autónomo relacionadacon enfermedades cardiovasculares. Y el ejercicio isométrico, representado por la fuerza de prensión manual, favorece la reducción del riesgo cardiovascular y al desequilibrio autonómico. Objetivo:describir la respuesta aguda de un ejercicio isométrico (EI) comparándolo con el efecto de un ejercicio aeróbico (EA), analizando los parámetros autonómicos de variabilidad de la frecuencia cardiaca (LF/HF), presión arterial diastólica (PAD), sistólica (PAS) y la frecuencia cardiaca (FC) en personas obesos y en sobrepeso. Metodología: 20 participantes fueron distribuidos al azar en 2 grupos; los que realizaron una sesión de ejercicio aeróbico en cicloergómetro durante 15 min a 50 watts (n=10) y los que realizaron una sesión de EI al 30% de la fuerza máxima. Ambosfueron evaluados pre y post intervención, se analizaron las variables mediante la prueba estadística U de Mann-Whitney con un nivel designificancia p<0,05.Resultados: El EI produjo cambios estadísticamente significativos en PAS (p= 0,001), LH/HF (p = 0,02) y FC (p=0,01), mientras que la PAD mejoró, pero no de forma significativa. Conclusiones: una sesión de EI, genera una mayor disminución que el EA en las variables de VFC, FC y PAS.
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Efecto de flavonoides sobre un modelo de obesidad en ratones db/db.
(2013-11-22) García Molina, Olga Mª; Gómez García, Francisco José; García Carrillo, Nuria; Issaly, Nicolás; Facultad de Medicina
OBJETIVOS: La obesidad es una enfermedad que su prevalencia ha ido aumentando en las últimas décadas. Son bien conocidas las consecuencias del exceso de peso sobre el sistema cardiovascular, digestivo, osteoarticular, endocrino-metabólico y algunos tipos de cáncer. Los flavonoides han demostrado en diversos estudios propiedades beneficiosas para la salud que incluyen, entre otros, efectos antiinflamatorios, antidiabéticos, antihipertensivos, cardioprotectores y antiobesidad. Nuestro objetivo general fue analizar el efecto de flavonoides en un modelo experimental de ratón obeso. METODOLOGÍA: Realizamos el estudio experimental con 60 ratones LepRdb / db hembras (n=10) para conocer el efecto de 4 tipos de flavonoides: Extracto de Fresno (E. Fresno), Extracto de Spergularia (E. Spergularia), Extracto de Granada (E. Granada) y Citrolive. El tratamiento con E. Fresno, E. Spergularia y E. Granada se administró en el pienso y la administración de Citrolive se realizó en el agua (PO-Citrolive) y de manera subcutánea (SC-Citrolive) durante 7 meses. Se determinó el peso mensual y tensiones arteriales quincenales. Se analizaron los siguientes parámetros plasmáticos: colesterol total, colesterol HDL (lipoproteína de alta densidad), triglicéridos, adiponectina, TNF-α (Factor de necrosis tumoral alfa), homocisteína, glucosa, hemoglobina glicosilada, insulina y parámetro HOMA-IR (Homeostatic model assessment-resistencia a la insulina). Se llevó a cabo el análisis histopatológico del hígado al final del experimento. Los datos fueron analizados mediante el programa estadístico ANOVA SPSS v 21. RESULTADOS: En todos los grupos de tratamiento se observó una disminución del peso de los animales respecto a los del grupo control, excepto para el grupo PO-Citrolive. Dicha disminución se correlacionó con un aumento mayor de adiponectina en los grupos tratados y menor TNF-α a nivel plasmático. El colesterol total plasmático fue menor en todos los grupos de tratamiento. La concentración de triglicéridos plasmáticos resultó menor a los 7 meses de tratamiento en los grupos del E. Fresno, E. Spergularia y PO-Citrolive. Asimismo existió un descenso mayor de la tensión arterial sistólica y diastólica y de los niveles de homocisteína en los grupos de tratamiento. Los niveles de glucosa y de hemoglobina glicosilada no se vieron reducidos por ningún tratamiento, excepto para el grupo del E. Fresno. Sin embargo los niveles de insulina y parámetro HOMA-IR de los grupos tratados fue menor, reflejando una menor resistencia a la insulina en los grupos tratados con flavonoides. La esteatosis hepática fue significativamente menor en todos los grupos de tratamiento (grado I en todos ellos, excepto en el grupo PO-Citrolive, que, como para el grupo control fue grado II). Dichos datos demuestran el efecto beneficioso de la pérdida de peso traducido en una menor hipertensión arterial, un mejor perfil lipídico y una menor esteatosis de los grupos tratados con flavonoides. ABSTRACT OBJECTIVES: Obesity is a disease whose prevalence has been increasing over recent decades. The consequences of being overweight on the cardiovascular, digestive, osteo-articular and endocrine-metabolic systems are well known, and the disease has been associated with several types of cancer. Meanwhile, studies have pointed to the beneficial effects of flavonoids, which may act as antiinflammatory, antidiabetic, antihypertensive and cardioprotective agents, and which possess anti-obesity properties. The general aim of the research described within was to analyse the effect of flavonoids in an experimental obese mouse model. METHODOLY: An experimental study was made using 60 female LepRdb / db mice (n=10) to ascertain the effect of 4 types of flavonoid: ash extract (E. Fresno = Ash E), Spergularia Extracto (Spergularia E), Pomegranate extract (Pomegranate E), and Citrolive. The three extracts were administered in the feed, while Citrolive was provided in the water (PO-Citrolive) or subcutaneously (SC-Citrolive) over a period of 7 months. The weight of the mice was determined monthly and the arterial tension every two weeks. The following parameters were analysed in plasma: total cholesterol, HDL (high-density lipoprotein) cholesterol, triglycerides, adiponectin, TNF-α (Tumor necrosis factor alpha), homocysteine, glucose, glycosylated haemoglobin, insulin and HOMA-IR (The homeostatic model assessment-insulin resistance). A histopathological analysis of the liver was made at the end of the experiment. The data were analyzed by the statistics program ANOVA SPSS v 21. RESULTS: A decrease in weight was observed in the animals of all treatment groups compared with the control group, except in the case of PO-Citrolive. The decrease was related with an increase in adiponectin in the treated groups, accompanied by lower levels of plasma TNF-α. Total plasma cholesterol was lower in all the treatments, while, after 7 months of treatment, the Ash E, Spergularia E and PO-Citrolive groups showed lower serum triglyceride concentrations than the control group. The systolic and diastolic blood pressure values and homocystein levels were lower than the control group. Glucose and glycosylated haemoglobin were not affected by any treatment, except Ash E. However, insulin levels and HOMA-IR were lower in the flavonoid-treated groups, reflecting a lower resistance to insulin. Hepatic steatosis was significantly lower in all the treated groups (grade 1 in all groups, except in the PO-Citrolive group, which showed the same level as the control group – grade II). The data demonstrate the beneficial effect of weight loss - which translated into lower blood pressure, improved lipid profile and lower steatosis in the groups treated with flavonoids.