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    Marcadores de imagen retinianos estructurales y vasculares en el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
    (Universidad de Murcia, 2025-03-12) Miquel López, Carmen; García Medina, José Javier; Río Vellosillo, Mónica del; Escuela Internacional de Doctorado
    El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno neuropsiquiátrico prevalente en la infancia, afectando al 5-7% de los niños. Debido a su impacto significativo, resulta fundamental mejorar las estrategias diagnósticas. Dado que la retina es una extensión del sistema nervioso central, ofrece una oportunidad para su estudio, permitiendo un análisis no invasivo mediante técnicas como la tomografía de coherencia óptica (OCT) y la angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCTA). Estas técnicas pueden ser útiles para evaluar el TDAH sin recurrir a la neuroimagen cerebral tradicional. El objetivo de este estudio es identificar parámetros estructurales y vasculares retinianos en pacientes con TDAH utilizando OCT y OCTA, con la esperanza de facilitar un diagnóstico más preciso y rápido. Se trata de un estudio prospectivo, caso-control, que incluyó a 50 pacientes diagnosticados con TDAH y 50 controles normotípicos. Las mediciones incluyeron el grosor total de la retina y sus capas (internas, externas, capa de células ganglionares, fibras nerviosas maculares y papilares), así como parámetros vasculares como la densidad y perfusión vascular, tanto en la mácula como en el nervio óptico. Los resultados muestran que los pacientes con TDAH presentan una disminución significativa del grosor total de la retina, especialmente en las capas externas. Aunque las células ganglionares también tendían a disminuir, esto fue más evidente en las fibras nerviosas maculares, particularmente en los ojos izquierdos. Además, se observó una reducción del grosor en las combinaciones de capas (CCG+mRNFL y CCG+mRNFL+OR). Las curvas ROC indicaron un poder discriminativo bajo-moderado para el grosor total (0,6-0,7) y un poder moderado (>0,7) para las capas externas. En el análisis del nervio óptico, se detectó una disminución significativa en la capa de fibras nerviosas peripapilares, notablemente en el sector correspondiente a las VII horas. No obstante, los hallazgos de la OCTA en cuanto a la densidad y perfusión vascular en la mácula y el nervio óptico no alcanzaron significación estadística, ni se encontraron diferencias en la zona avascular foveal. En conclusión, los pacientes con TDAH presentan diferencias estructurales y vasculares en la retina al compararlos con sujetos normotípicos. Aunque algunas de estas diferencias alcanzan un grado moderado de discriminación, estos hallazgos podrían ser útiles para mejorar el diagnóstico de este trastorno en el futuro.