Browsing by Subject "Multirresistencia"

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    Colonización/infección por Acinetobacter baumannii multirresistente y resistente a carbapenémicos: epidemiología y factores predictivos de infección
    (Elsevier, 2010-06-11) Hernández-Torres, Alicia; García-Vázquez, Elisa; Gómez, Joaquín; Canteras, Manuel; Ruiz, Joaquín; Fernández-Rufete, Ana; Herreroa, José Antonio; Yagüe, Genoveva; Medicina
    RESUMEN:Fundamento y objetivo: Estudio de un brote de colonización/infección nosocomial por Acinetobacter baumannii multirresistente y resistente a carbapenémicos (ABMDR-C). Pacientes y método: Estudio prospectivo de pacientes con aislamiento de ABMDR-C entre enero de 2007 y junio de 2008. Se analizaron las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes y los factores predictivos de infección frente a colonización. Resultados: De 101 casos, 24 presentaban colonización y 77 presentaban infección (27 bacteriemia); la mortalidad global (colonizaciones e infecciones) fue del 42% (4 colonizaciones y 38 infecciones [18 bacteriemias]). La incidencia de colonización/infección fue de 3,2/1.000 ingresos/día; un 29% tenía antecedente de ingreso previo y un 79% había recibido antibióticos previos (carbapenémicos [29%], piperacilina-tazobactam [34%] y ambos [12,5%]). El 78% tenía enfermedades de base, un 81% ingreso en la unidad de cuidados intensivos/reanimación, un 90% tuvo algún tipo de manipulación y un 65% presentaba coinfección por otros microorganismos. En el análisis multivariante fueron factores predictivos de infección frente a colonización: aislamiento de ABMDR-C en las muestras respiratorias (odds ratio [OR]: 5,406; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,419–20,599); sexo masculino (OR: 8,842; IC del 95%: 1,988– 39,325); ingreso previo (OR: 9,720; IC del 95%: 1,383–68,291) y gravedad clínica inicial (OR: 30,897; IC del 95%: 5,533–172,543). Conclusiones: Nuestra cohorte de pacientes con colonizaciones/infecciones por ABMDR-C está constituida por pacientes con enfermedad de base crónica, a los que se les realizó distintas manipulaciones instrumentales, con ingresos hospitalarios previos y uso previo de betalactámicos de amplio espectro, especialmente carbapenémicos. Los pacientes tienen una alta gravedad clínica al comienzo y el aislamiento respiratorio es un importante factor predictor de infección frente a colonización.
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    Multidrug resistant Acinetobacter baumanii: clinical update and new highlights
    (Sociedad Española de Quimioterapia, 2010-03) Hernández Torres, Alicia; García Vázquez, Elisa; Yagüe Guirao, Genoveva; Gómez Gómez, Joaquín; Medicina
    Acinetobacter baumanii multirresistente ha pasado en los últimos años de ser considerado un microorganismo de poca relevancia clínica a convertirse en un patógeno cada vez más frecuente en pacientes hospitalizados, constituyendo un verdadero paradigma de las infecciones nosocomiales multirresistentes. Afecta fundamentalmente a pacientes con enfermedades subyacentes graves, sometidos a cirugía, distintos tipos de manipulaciones, procedimientos invasivos, uso previo de antibióticos de amplio espectro e ingresos prolongados, incluyendo estancia en Unidades de Cuidados Intensivos/Reanimación. La multirresistencia extendida a carbapenemes (MDR-C) probablemente se asocie con una mayor gravedad clínica de estas infecciones y un mayor número de complicaciones, con una mortalidad global en nuestro estudio del 49,3% y una mortalidad atribuible (en las primeras 72 horas tras el aislamiento) del 10,39%. El hecho de que el resto de fallecimientos se produzca a partir del séptimo día, nos lleva a plantearnos si es la propia infección por A. baumanii multirresistente con resistencia extendida a carbapenemes la causante de la mortalidad, o ésta es debida más bien a la presencia de enfermedad subyacente o a la aparición de complicaciones. Sin embargo, en nuestra experiencia, el tratamiento antibiótico inadecuado y el tratamiento en monoterapia se asocian con una mayor mortalidad. Es necesario llevar a cabo estudios prospectivos que contribuyan a determinar cual es el tratamiento más adecuado de los pacientes graves con sospecha de infección por A.baumanii MDR-C.