Browsing by Subject "Linfedema"

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    Descripción de los resultados tras la implantación de un protocolo para la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento en el desarrollo de linfedema en pacientes operadas de cáncer de mama mediante linfadenectomía axilar en un servicio de medicina física y rehabilitación
    (Universidad de Murcia, 2018-11-15) Llópez García, María José; Lozano Guadalajara, Juan Vicente; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción El cáncer de mama es el tumor más frecuente en la mujer a nivel mundial adelantando al cáncer de pulmón por primera vez en estudios sobre incidencia de cáncer recientes. La mejora en los tratamientos tanto oncológicos como quirúrgicos ha hecho que la supervivencia de las pacientes afectadas de este cáncer haya aumentado si bien la comorbilidad asociada en forma de linfedema, dolor, fatiga, disminución de movilidad de hombro son frecuentes y restan calidad de vida a las supervivientes. De entre éstos, es el linfedema el más temido, siendo su manejo difícil una vez que está establecido sin que ninguna terapia haya demostrado ser totalmente eficaz para devolver el brazo a su situación basal. Hipótesis y Objetivos El seguimiento protocolizado en consulta externa de rehabilitación permitirá una detección y tratamiento precoz de las pacientes intervenidas por cáncer de mama con vaciamiento axilar que desarrollen linfedema, disminuyendo la incidencia y gravedad de este. Material y métodos Se presentan los resultados tras la implantación de un protocolo para la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento en el desarrollo de linfedema de pacientes operadas de cáncer de mama con linfadenectomía axilar en el Hospital de la Vega Lorenzo Guirao entre 2012 y 2017. Se incluyen en el estudio todas las pacientes intervenidas de cáncer de mama con vaciamiento axilar en el citado periodo, iniciándose la educación sanitaria y la cinesiterapia en las primeras 24h postcirugía, para posteriormente seguir controles periódicos en consulta externa de rehabilitación y tratamiento precoz en caso de detectarse la aparición de linfedema durante el seguimiento. Se considera criterio de linfedema la diferencia en circometría sobre referencias anatómicas fijas superior a 2cm del lado intervenido con respecto al contralateral. Se analizan los resultados obtenidos en cuanto a incidencia de linfedema y severidad del mismo de forma trimestral el primer año y semestral el segundo. Se realiza además un estudio comparativo entre las distintas posibles medidas. Se analizan los factores de riesgo para desarrollar linfedema de la población estudiada El análisis estadístico se lleva a cabo por un investigador independiente con el programa SPSS 23.0 para Windows, considerándose la significación estadística cuando p<0.05 Resultados De una población de 38 pacientes, 13 presentaron criterios de linfedema el primer año de seguimiento, quedando un 23,07% sin linfedema tras incluirlas en tratamiento precoz. La incidencia de linfedema osciló entre el 0% y el 54.6 % según referencias y momento temporal, asemejándose los diagnósticos por diferencia en las medidas del volumen total del brazo sano- enfermo y circometría a 15 cm proximal al epicóndilo lateral del húmero y alejándose en las medidas del antebrazo No se identifican factores de riesgo significativos para desarrollar linfedema. Conclusiones El establecimiento de un protocolo de seguimiento a las pacientes en riesgo de desarrollar linfedema tras linfadenectomía por cáncer de mama permite el diagnóstico precoz y el tratamiento de las pacientes en riesgo y/o que están desarrollando linfedema consiguiendo reducirlo o que desaparezca. Es necesario realizar mediciones protocolizadas para tener medidas objetivas que nos permitan el control evolutivo del linfedema para adoptar las mejores decisiones terapéuticas.