Browsing by Subject "Infecciones urinarias"

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    Estudio prospectivo de la infección urinaria por sondaje vesical en un hospital general universitario
    (Universidad de Murcia, 2023-02-02) Río Medel, Leticia del; Blazquez Garrido, Rosa María; Escuela Internacional de Doctorado
    OBJETIVO El objetivo principal del proyecto es el estudio de la incidencia y las características de las infecciones urinarias en pacientes sometidos a sondaje vesical durante su ingreso hospitalario y el análisis de los factores asociados al desarrollo de dicha infección. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio prospectivo y observacional realizado en el Hospital General Universitario ``José María Morales Meseguer´´(Murcia) entre abril, julio y septiembre de 2011 y enero a abril de 2012. Se incluyeron en el estudio 114 pacientes mayores de 18 años, ingresados en los Servicios de Medicina Interna, Cirugía General y Traumatología que fueron sometidos a sondaje vesical por un tiempo mínimo de 24 horas durante su ingreso y que aceptaron participar en el estudio. El protocolo de recogida de datos incluía datos demográficos, enfermedades de base, antecedentes de exposición a antimicrobianos, datos relacionados con el proceso de sondaje, presencia o ausencia de síntomas compatibles con ITU durante la estancia y evolución de ésta en caso de detectarse. Durante el proceso de sondaje se llevó a cabo un estudio microbiológico evolutivo de la orina; se solicitaron tres urocultivos en diferentes momentos: tras 24 horas de sondaje, antes de la retirada de la sonda, y a las 48 horas tras retirada de sonda. Ante la aparición de signos o síntomas sugestivos de infección urinaria se solicitó un urocultivo para determinar el/los agentes etiológicos de dicha infección. Los urocultivos se procesaron según las recomendaciones de la SEIMC. Se consideraron positivos aquellos urocultivos con recuentos de 103 UFC/ml, independientemente del número de microorganismos. La identificación y el estudio de sensibilidad antibiótica de los microorganismos se realizó con el sistema automático Walk Away (MicroScan, Siemens) y los resultados se interpretaron siguiendo las recomendaciones del CLSI. RESULTADOS El 84.3% de los pacientes tuvieron algún urocultivo positivo durante el seguimiento (bacteriuria). El 69,7% de los urocultivos de vigilancia fueron polimicrobianos, siendo el recuento medio de crecimiento de los microorganismos de 57.674 UFC/ml. Se identificaron un total de 244 microorganismos. El microorganismo aislado con mayor frecuencia fue Enterococcus faecalis (39,47% de los pacientes), seguido de Escherichia coli (24,5%), Candida spp (15,2%), Pseudomonas aeruginosa (14,9%) y Klebsiella spp (12,2%). El porcentaje de pacientes con bacteriuria en muestras obtenidas en las primeras 24 horas tras el sondaje fue del 27% y este porcentaje fue aumentando durante el tiempo de permanencia de la sonda vesical. Globalmente, la bacteriuria fue más frecuente en mujeres (p<0,05). No todos los microorganismos presentes en la orina mostraron el mismo comportamiento; Enterococcus faecalis y Escherichia coli mostraron una clara relación con el sexo femenino y su presencia no estuvo condicionada por la duración del sondaje a diferencia de Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella spp, cuya presencia sí estuvo en relación con una mayor duración del sondaje vesical. El estudio de sensibilidad antibiótica de los microorganismos aislados en orina mostró que globalmente la tasa de resistencias a ciprofloxacino fue del 29,2%, (62 resistentes/212 testados), a amoxicilina-clavulánico un 38,2% (39/102) a fosfomicina un 16,5% (35/ 211) y a trimetoprima/sulfametoxazol del 28,8% (30/104). El porcentaje global de resistencias a cefotaxima fue del 29,1% (30/103) y a gentamicina del 8,9% (11/123). Ninguno de los aislados gram negativos fueron productores de carbapenemasas y entre las bacterias gram positivas no se detectó resistencia a vancomicina. El 14% de los pacientes incluidos en el estudio desarrollaron síntomas de ITU. Tras realizar un análisis multivariante, los únicos factores que se asociaron con la aparición de CAU-TI fueron una mayor duración del sondaje (9 días vs 4,5 días en no ITU; p 0,001), y la bacteriuria por E. faecalis. Fueron monomicrobianas el 64,2% y polimicrobianas con dos microorganismos el 35,7% siendo E. faecalis el microorganismo acompañante en la mayoría de los casos. Los microorganismos aislados con mayor frecuencia fueron P. aeruginosa, E. coli, Klebsiella spp y E. faecalis. La evolución de los pacientes con CA-UTI fue satisfactoria en la mayoría de los casos, sólo un paciente falleció como consecuencia de la ITU. CONCLUSIONES La bacteriuria polimicrobiana es un hecho frecuente en el paciente sondado. No todos los microorganismos que colonizan la orina de estos pacientes tienen el mismo comportamiento, por lo que su significado clínico debe interpretarse de forma individualizada teniendo en cuenta el contexto de cada paciente. Enterococcus faecalis fue el único microorganismo cuya presencia parece asociarse a un mayor riesgo de desarrollar una infección sintomática del tracto urinario, estando en la mayoría de los casos formando parte de cultivos polimicrobianos. La mayor estancia hospitalaria, la mayor duración del sondaje vesical y las manipulaciones (recambios/lavados) de la sonda fueron otros factores que se asociaron al desarrollo de una CAU-TI. El papel de E. faecalis como facilitador de la formación de biopelículas o de la penetración de otros microorganismos requiere estudios diseñados para tal fin.
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    Factores de riesgo social relacionados con las infecciones de vías urinarias en mujeres embarazadas, Montería-Colombia
    (Universidad de Murcia. Servicio de publicaciones, 2023) Borja Suárez, María Alejandra; Campos Casarrubia, Irina Maudith; Ramos Lafont, Claudia Patricia
    Introducción: Las infecciones de vías urinarias representan una de las alteraciones más comunes durante el periodo de la gestación, de no ser intervenidas pueden generar muertes maternas; analizar los determinantes sociales de la salud, factores y situaciones que representan un riesgo en el desarrollo de estas infecciones en la materna permite encontrar acciones que promuevan la salud con el fin de disminuir su prevalencia y sus posibles complicaciones.Objetivo: Establecer los factores de riesgo social relacionados con las infecciones de vías urinarias en mujeres embarazadas en Montería, Colombia. Material y métodos: Estudio cuantitativo, transversal, en 37 gestantes hospitalizadas, se aplicó una encuesta con aspectos sociodemográficos, factores gineco-obstétricos, cuidado personal, hábitos higiénicos y aspectos relacionados a las infecciones urinarias, se realizó análisis de correspondencia múltiple.Resultados: La mayoría de las gestantes hospitalizadas con infecciones de vías urinarias con edades entre 24-29 años en un 41%, el 73% convivían en unión libre, gran parte el 70% de la zona urbana, un 95% pertenecían a un estrato socioeconómico bajo, contaban con estudios técnicos profesionales, y un alto índice 41% se encontraba laborando. Conclusión: Los factores de riesgo social identificados, el bajo nivel socioeconómico, educativo, el desempleo, hábitos inadecuados relacionados con el cuidado de la salud, y falta de adherencia al control prenatal. Se logro evidenciar que los conocimientos que tiene la gestante sobre su autocuidado, la dieta y la hidratación son factores importantes que condicionan el riesgo de infección en las vías urinarias
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    Recogida de urocultivo por sondaje vesical en niños: una observación sistemática
    (Murcia: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2015) De Freitas Guimares, Marcelle Sampaio; De Sá Mororó, Deborah Dinorah; Jales Menescal Pinto, Juliana Teixeira; Vilar de Souza, Emeline Noronha; Da Costa Dantas , Ana Karina
    La infección urinaria se caracteriza por la invasión de microorganismos en el tracto urinario, siendo una de las patologías más frecuentes en todos los grupos de edad, especialmente en niños. El urocultivo se considera el método estándar-oro para el diagnóstico de laboratorio, ofreciendo un alto valor predictivo positivo, si se garantiza una técnica aséptica durante la recolección. El estudio de tipo evaluativo, prospectivo y cuantitativo, tiene por objeto comparar los resultados de los urocultivos por sondaje vesical recogidos por enfermeras del Ambulatorio y Enfermería de un Hospital Universitario Pediátrico teniendo en cuenta el material y la técnica utilizada en el procedimiento.La población de estudio consistió en 12 enfermeros, 4 residentes y los resultados de 300 muestras de cultivos de orina en el período junio-agosto de 2012. Los datos fueron recolectados a través de la observación sistemática y la documentación técnica. Los resultados mostraron una mayor contaminación del procedimiento en la enfermería (13,3%) que en el Ambulatorio (1,3%), donde se utilizó kit específico de urocultivo.
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    Resistencia de Escherichia coli a quinolonas y factores asociados en pacientes hospitalizados por pielonefritis aguda
    (Universidad de Murcia, 2022-04-05) Mira Bleda, Enrique; Enrique Bernal Morell; Rosa Salazar, Vladimir; Bartolomé García Pérez; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción. La pielonefritis aguda (PNA) es una infección del parénquima renal que afecta con mayor frecuencia a mujeres. A pesar de que se trata de una patología habitualmente benigna se pueden producir complicaciones, algunas graves, presenta una elevada prevalencia y supone un gran consumo de recursos tanto asistenciales como económicos. Suelen estar producidas por enterobacterias, fundamentalmente, constituyendo Escherichia coli (E. coli) el principal microorganismo aislado. En los últimos años, el empleo indiscriminado de las quinolonas ha conllevado un aumento marcado de las resistencias, erigiéndose las cefalosporinas como una de las principales alternativas. Objetivos. Analizar la resistencia de E. coli a quinolonas y cefalosporinas e identificar factores de riesgo asociados. Estudiar las principales causas de reingreso y reinfección. Definir criterios de mal pronóstico y mala evolución, y comprobar su prevalencia. Creación de un modelo para predecir la resistencia de E. coli a quinolonas y mal pronóstico. Material y métodos. Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y con componentes analíticos, de una cohorte de pacientes ingresados con el diagnóstico de PNA a lo largo de dos años en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (HCUVA). Se incluyeron datos epidemiológicos, analíticos, clínicos y microbiológicos. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) y para la creación de los modelos predictivos R-proyect. Resultados. La muestra la conformaron 404 pacientes de los que 87,1% fueron mujeres, con una edad media de 42,7 años. La fiebre supuso el síntoma más frecuente. Se observó una estancia hospitalaria media de 5,7 días, tratando la Unidad de Corta Estancia (UCE) al mayor número de enfermos (42,6%). Resultaron positivos 234 urocultivos (60,3%); en 177 se aisló E. coli (75,7%). La resistencia de E. coli a quinolonas fue del 18,8% y del 7,4% a cefalosporinas. Dentro de los factores de riesgo, destacaron el sexo masculino para la resistencia a quinolonas y la cirugía urinaria en las cefalosporinas. Las tasas de reinfección y reingreso fueron del 21,8% y del 16,3%, respectivamente. La reinfección se asoció, fundamentalmente, con las infecciones urinarias previas, mientras que el reingreso se precisó en pacientes renales principalmente. El 28,2% de los enfermos presentaron una mala evolución y el 49% mal pronóstico; un ingreso reciente y un Índice de Charlson alto se relacionaron con la mala evolución, y la resistencia a quinolonas y la bacteriemia en el caso del mal pronóstico; el tratamiento con cefalosporinas, por su parte, se demostró como un factor protector. Conclusiones. E. coli continúa siendo el principal agente responsable de las PNA. Actualmente, la resistencia de E. coli a quinolonas y cefalosporinas en nuestro medio se encuentra en descenso, por debajo de la media nacional y europea, aunque en el primer caso sigue siendo superior a la de otros países con un nivel de desarrollo sociosanitario similar. Sin embargo, se debe seguir evitando el uso de las quinolonas, sobre todo en varones; las cefalosporinas constituyen un tratamiento empírico adecuado para las PNA, con la excepción de pacientes sometidos a cirugías urológicas previamente. Con los modelos predictivos creados, se ha calculado una probabilidad del 60% de resistencia de E. coli a quinolonas y del 90% para mal pronóstico en pacientes que cumplen las tres condiciones: sexo masculino, ingreso en los dos meses previos e Índice de Charlson elevado.