Browsing by Subject "Metástasis"

Now showing 1 - 6 of 6
  • Thumbnail Image
    Publication
    Restricted
    Diagnóstico de metástasis ganglionares de carcinoma papilar tiroideo midiendo tiroglobulina en la aguja de la punción. Cálculo de punto de corte optimo en nuestra serie
    (Elsevier, 2024-07-23) García-Molina, Francisco; Aguera-Sánchez, Alfonso; Peña-Ros, Emilio; Ruiz-Marín, Miguel; Martínez-Pérez, Matias; Chaves-Benito, Asunción; Martínez Díaz, Francisco; Arense Gonzalo, Julián Jesús; Oftalmología, Optometría, Otorrinolaringología y Anatomía Patológica
    La citología por punción aspiración con aguja fina (PAAF) de ganglios sospechosos cervicales de origen incierto es frecuentemente no concluyente y da falsos negativos. Para evaluar la utilidad de medir tiroglobulina en el lavado con suero fisiológico de la aguja de punción para el diagnóstico de metástasis de carcinoma papilar de tiroides, debe calcularse un punto de corte óptimo de tiroglobulina siendo positivo o negativo según los niveles de tiroglobulina fueran superiores o inferiores al punto de corte, respectivamente. Hemos estudiado retrospectivamente 33 pacientes (19 mujeres y 14 varones) de edad media de 49,3 años, con carcinoma papilar de tiroides y sospecha de metástasis ganglionar. De ellos 16 (47,1%) tuvieron una citología de la PAAF positiva. Para determinar la capacidad predictiva de tiroglobulina respecto a metástasis de carcinoma papilar de tiroides se realizó el análisis ROC que dio un área bajo la curva AUC: 0,987 (IC 95%: 0,808-1,000) obteniendo, a partir del índice de Youden, 0,4 ng/ml como punto de corte de tiroglobulina que mejor capacidad predictiva posee. El estudio de la relación entre tiroglobulina y la conservación/no conservación del tiroides mostró diferencias estadísticamente significativas (p = 0,023). Nuestros resultados validan 0,4 ng/ml de tiroglobulina como punto de corte óptimo. Al revisar la bibliografía se ve la gran diversidad de los valores de punto de corte, que se explican por la gran variabilidad interobservador e interensayo principalmente, es por ello que recomendamos calcular el punto de corte óptimo propio de cada laboratorio; y determinar en estudios posteriores dos puntos de corte según se conserve o no tiroides.
  • Thumbnail Image
    Publication
    Open Access
    Evaluación del efecto del antiprogestágeno, aglepristone, sobre la regresión tumoral y sobrevida en perras con tumores mamarios estadío V
    (Murcia, Universidad de Murcia, Servicio de Publicaciones, 2009) Hermo, Guillermo; Villanueva, Miriam; Segura, Pablo; Alonso, Daniel; Gobello, Cristina; Facultad de Veterinaria
    Las metástasis pulmonares de tumores mamarios son generalmente la causa de muerte en las mascotas que padecen una neoplasia de glándula mamaria. Esto marca la importancia en la búsqueda de nuevos tratamientos, enfocados a la modulación de blancos moleculares, con una acción predominante en la estabilización o regresión de la enfermedad metástasica. En este estudio se evaluaron 20 perras en estadio clínico V. Las perras fueron distribuidas aleatoriamente en uno de los siguientes grupos. Aglespristone (Alizine ®, Virbac, Francia) (Agle, n = 10) o placebo (PLCB n = 10). El análisis de supervivencia por el método de Kaplan-Meier indicó que aglepristone no prolongo la mediana del tiempo de supervivencia general (Agle. 13 días vs. PLCB 14,5 días (P = 0,8). Este patrón de aplicación de aglepristone no fue efi caz en el tratamiento de metástasis de tumores de mama caninos. Teniendo en cuenta los efectos positivos de los antagonistas de la progesterona en otras especies con tumores en la glándula mamaria, no descartamos que otro esquema de tratamiento pudiera tener un efecto benefi cioso sobre la hembra canina portadora de metástasis de una neoplasia de glándula mamaria.
  • Thumbnail Image
    Publication
    Open Access
    Metástasis parotídea de carcinoma de células claras renal con presencia simultánea de pseudoaneurisma arterial. Caso clínico y revisión de la literatura
    (Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM), 2023-02-13) García-Molina, Francisco; Aliaga Sánchez, Alfonso; Ricote Sánchez, Guillermo; Aliaga Rodríguez, Alfonso; Martínez Díaz, Francisco; Oftalmología, Optometría, Otorrinolaringología y Anatomía Patológica
    Las metástasis en glándula parótida son muy poco frecuentes. Presentamos el caso de una mujer de 73 años cuyos antecedentes oncológicos principales a destacar son carcinoma ductal infiltrante de mama tratado con mastectomía y linfadenectomía axilar y, posteriormente, carcinoma de células renales de célula clara bilaterales metacrónicos tratados con nefrectomía radical. Desde entonces la mujer se encuentra en diálisis. Presenta tumoración en parótida de 4 cm, que radiológicamente es catalogada como pseudoaneurisma arterial intraparotídeo. Tras la extirpación de la parótida, seis años después de la última nefrectomía, en el estudio anatomopatológico se observa, junto a vasos dilatados, lesión neoplásica compatible morfológica e inmunohistoquímicamente con metástasis de carcinoma de células renales de célula clara. Se ha realizado una profunda revisión de la literatura encontrando menos de 60 casos descritos de metástasis parotídea de carcinoma de células renales de célula clara. Analizándolos observamos metástasis en otros lugares en el 61 % de los mismos, principalmente pulmonares, óseas y en glándulas adrenales, existiendo mayor porcentaje de segundas metástasis (70 %) cuando hay sincronía entre carcinoma renal y metástasis parotídea. En conclusión, presentamos un caso inusual de metástasis tardía de carcinoma renal de célula clara en parótida, y el primero, según nuestro conocimiento, que se diagnostica como hallazgo incidental en la extirpación de un aneurisma intraparotídeo.
  • Thumbnail Image
    Publication
    Open Access
    Molecular changes in human melanoma metastasis
    (Murcia : F. Hernández, 1998) Luca, M.R.; Bar-Eli, M.
    The molecular changes associated with the transition of melanoma cells from radial growth phase to vertical growth phase (metastatic phenotype) are not well defined. Our recent studies have demonstrated that the two tumor suppressor genes, p53 and p16/CDKN2, do not play a major role in the acquisition of the metastatic phenotype in human melanoma. Mutations in p53 are infrequent and do not correlate with the metastatic potential of human melanoma cells while p161CDKN2 abnormalities are frequent, but are not prerequisite for the acquistion of the metastatic phenotype. On the other hand, the tyrosine-kinase receptor c-KIT and the cell adhesion molecule MCAMIMUC-18 play active roles in the progression of human melanoma. Metastatic melanoma cells overexpress MCAM and do not express the c-KIT receptor. Enforced c-KIT expression in metastatic cells significantly inhibited their growth and metastatic potential in nude mice. Furthermore, exposure of c-KIT-positive melanoma cells in vitro and in vivo to stem cell factor (SCF), the ligand for c-KIT, triggered apoptosis of these cells but not of normal melanocytes. Ectopic expression of MCAM into primary cutaneous melanoma cells enhanced their tumorigenicity and met$static ability in vivo. We found that both genes, c-KIT and MCAM, are regulated by the transcription factor AP-2 and that metastatic melanoma cells do not express AP-2. We therefore propose that loss of AP-2 might be a crucial event in the progression of human melanoma.
  • Thumbnail Image
    Publication
    Open Access
    Radiocirugía con arco terapia de intensidad modulada : comparaciones dosimétricas y resultados clínicos en el tratamiento de metástasis intracraneales
    (2015-07-24) Serna Berná, Alfredo; Alcaraz Baños, Miguel; Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física
    Introducción: entre el 20 % y el 40 % de los pacientes oncológicos desarrollan metástasis cerebrales y supone un incremento significativo de la morbilidad y mortalidad en los pacientes afectados. La técnica de radiocirugía consiste en la administración de una dosis de radiación muy localizada en la lesión y con un elevado gradiente de dosis alrededor del volumen de tratamiento con objeto de minimizar los efectos secundarios en el tejido cerebral sano adyacente. Debido a que la dosis administrada en una única sesión es muy alta, tanto el posicionamiento del paciente como la precisión dosimétrica deben cumplir unos requisitos de calidad muy superiores a los exigidos en radioterapia convencional. La arco terapia volumétrica modulada (VMAT) es la técnica que mayor grado de conformación de dosis permite en los tratamientos de oncología radioterápica. Esta técnica, al no requerir equipamiento adicional al utilizado en los tratamientos radioterápicos habituales, podría potencialmente extender su utilización a nuevos centros que quisieran implementar esta nueva tecnología. Sin embargo, al ser una técnica de radiocirugía novedosa es necesario que sea sometida a estrictos controles de calidad y sus resultados comparados con el resto de técnicas de radiocirugía existentes demostrando sus posibles ventajas en el tratamiento oncológico de los pacientes. Objetivos: esta memoria de tesis por compendio de publicaciones presenta la comparación dosimétrica, radiobiológica y técnica que muestran las ventajas de la técnica VMAT; además, pretende que los resultados clínicos de nuestra serie de pacientes tratados por metástasis cerebrales puedan confirmar las ventajas de la VMAT respecto a otras técnicas, en el tratamiento radioterápico de las metástasis cerebrales. Material y método: en los Servicios de Radiofísica y Protección Radiológica y de Oncología Radioterápica del Hospital General Universitario Santa Lucía de Cartagena se dispone de dos aceleradores lineales de electrones, ambos con capacidad para administrar tratamientos VMAT, la posibilidad de realizar tratamientos guiados con imagen mediante Cone Beam CT y el equipamiento de planificación de los tratamientos y control de calidad empleado habitualmente en oncología radioterápica, con los que se han realizado los análisis dosimétricos y radiobiológicos presentados en el estudio. Además, se presentan 52 pacientes oncológicos con metástasis cerebrales tratados con radiocirugía en sesión única con la técnica VMAT consistente en 5 arcos no coplanares, y dosis de radiación comprendidas entre 12-20 Gy tras la correspondiente aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica, evaluándose el control local de la enfermedad así como la supervivencia global de los pacientes tratados. Resultados: los resultados obtenidos permiten determinar que todas las pruebas experimentales, dosimétricas y radiobiológicas realizadas en cada plan de tratamiento alcanzan los requisitos previamente establecidos para este tipo de tratamiento radioterápico; y, además, que los resultados clínicos obtenidos, tanto de control local de la enfermedad como de supervivencia global del paciente, son comparables a los previamente descritos en la literatura científica empleando cualquier otra técnica de radiocirugía. Conclusiones: la arco terapia volumétrica modulada (VMAT) es una técnica eficiente, pues el coste por procedimiento es muy inferior al de otros sistemas dedicados exclusivamente al tratamiento de radiocirugía; y sus resultados clínicos son perfectamente comparables al descrito por otras técnica de radiocirugía. Dado que tanto las unidades de tratamiento, el equipamiento de medida de la radiación y control de calidad como el sistema de planificación para el cálculo de dosis de radiación son productos fácilmente disponibles en la mayoría de las nuevas Unidades de Oncología radioterápica nuestro estudio posibilita la incorporación de la técnica de arco terapia volumétrica modulada al resolver los problemas de implementación de esta nueva técnica de tratamiento oncológico. ABSTRACT Introduction: Around 20 % to 40 % of oncology patients develop brain metastasis, thus significantly increasing both morbidity and mortality. Radiosurgical techniques involve the administration of a highly localized dose of radiation in the lesion, with a steep dose gradient surrounding the target volume in order to minimize unwanted side effects in adjacent healthy brain tissue. Given that the dose administered in a single session is very high, both the positioning of the patient and the dosimetric precision must comply with quality assurances well above those required in conventional radiotherapy. Volumetric modulated arc therapy (VMAT) provides the highest degree of dose conformity among oncological radiotherapy techniques. This technique could potentially see its use extended to further oncology treatment units wishing to implement this new technology, since it requires no additional equipment to that utilized in regular radiotherapy treatments. However, due to its novelty status, strict quality assurances are to be met and results are to be compared with other existing radiosurgery techniques in order to demonstrate its potential advantages for oncology patients. Aims: This thesis memorandum as a compendium of publications presents dosimetric, radiobiological and technical comparisons which demonstrate the advantages of the VMAT technique; furthermore, it is intended that the clinical results achieved in our study group of patients treated for brain metastasis will confirm the advantages of VMAT over other radiosurgical techniques. Materials and methods: The Medical Physics, Radiation Protection and Radiation Oncology Services of the Santa Lucia General University Hospital in Cartagena has two linear electron accelerators at their disposal, both with the capacity to administer VMAT treatments, as well as to perform image-guided radiation therapy via Cone Beam CT and the equipment for treatment planning and quality control habitually used in oncological radiotherapy, with which the dosimetric and radiobiological analysis of the present study were performed. Herein, 52 oncology patients with brain metastasis were treated via radiotherapy in a single VMAT session consisting of 5 non-coplanar arcs and radiation doses of 12-20 Gy, following approval by the Ethics and Research Committee. Both local control of lesions and global survival rates of treated patients were evaluated. Results: The results obtained show that all the experimental, dosimetric and radiobiological tests performed, for all the treatment plans, meet the previously established requirements for this type of radiotherapy treatment; and furthermore, the clinical results obtained both for local control of lesions as well as for global survival of patients are comparable to those previously described in scientific literature for any other type of radiosurgery. Conclusions: Volumetric modulated arc therapy (VMAT) is an efficient radiosurgical technique, since the cost per procedure is well below that of other systems dedicated exclusively to radiosurgery; and the clinical results are perfectly comparable to those describe for other radiosurgical techniques. Given that the oncology treatment units, radiation-measuring and quality-control equipment, as well as the planning systems used for calculating radiation doses, are readily available at most new oncological radiotherapy units, the present study facilitates the incorporation of the VMAT technique by resolving matters regarding the implementation of this new oncological treatment technique.
  • Thumbnail Image
    Publication
    Open Access
    Tratamiento quirúrgico de las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal: análisis de supervivencia y de factores pronósticos
    (Universidad de Murcia, 2025-02-26) Pelegrín Mateo, Francisco José; Gallego Plazas, Javier; Alonso Romero, José Luis; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción. La integración del tratamiento sistémico junto con el tratamiento local con intención radical de metástasis hepáticas en el cáncer colorrectal ha permitido plantear la posibilidad del control de la enfermedad a largo plazo. Objetivos. Análisis de supervivencia (libre de enfermedad (SLE), global (SVG)), y descripción y contextualización de los pacientes con cáncer colorrectal con afectación hepática exclusiva intervenida quirúrgicamente, así como la evaluación de la supervivencia en función de las características clínicas, anatomopatológicas, moleculares y terapéuticas. Metodología. Estudio de cohortes retrospectivo de pacientes reclutados consecutivamente con adenocarcinoma colorrectal y afectación metastásica hepática exclusiva, atendidos en el Hospital General Universitario de Elche entre el 1 de enero de 2.000 y el 31 de diciembre de 2.019. Se excluyeron los pacientes que hubieran recibido tratamiento no quirúrgico con intención radical como primer gesto terapéutico. Resultados. Se incluyeron 136 pacientes. El análisis descriptivo fue coherente con la literatura publicada, excepto una menor edad media al diagnóstico (62,6 años, rango: 28,8 – 82,7) y una mayor utilización de tratamiento sistémico (71,3%). La mediana de SLE fue de 18 meses (intervalo de confianza, IC 95% 0 – 116). La localización izquierda del tumor primario (hazard ratio, HR 0,53; IC 95% 0,32 – 0,88, p = 0,0107), su afectación ganglionar locorregional (HR 1,80; IC 95% 1,04 – 3,11, p = 0,029), la ausencia de enfermedad residual tras la cirugía hepática (HR 2,41; IC 95% 1,09 – 5,35, p = 0,022), el empleo de oxaliplatino en combinación con antiEGFR (HR 4,12; IC 95% 1,08 – 15,6, p = 0,022), la respuesta completa por imagen (HR 0,42; IC 95% 0,18 – 1,02, p = 0,040), el grado de diferenciación moderado o pobre de la metástasis hepática (HR 0,41; IC 95% 0,19 – 0,90, p = 0,019) y el diámetro máximo de la mayor metástasis (≥3 cm: HR 0,40; IC 95% 0,16 – 1,01, p = 0,039. ≥5 cm: HR 0,43; IC 95% 0,19 – 0,96, p = 0,030), se asociaron de forma estadísticamente significativa a una mayor SLE. Ninguna de estas variables alcanzó la significación estadística en el análisis multivariante. La mediana de SVG fue de 93 meses (IC 95% 81 – 108). La afectación ganglionar locorregional del tumor primario (HR 1,83; IC 95% 1,03 – 3,25, p = 0,036), la presencia de ≥5 metástasis (HR 2,78; IC 95% 1,36 – 5,69, p = 0,003; Wilcoxon, p = 0,017), la afectación bilobar (HR 2,98; IC 95% 1,74 – 5,07, p = 0,000), el nivel prequirúrgico de CEA ≥15 ng/mL (HR 2,25; IC 95% 1,13 – 4,49, p = 0,017), la intención del tratamiento preoperatorio sistémico (HR 0,24; IC 95% 0,06 – 0,84, p = 0,026), la recaída en varias localizaciones (HR 0,48; IC 95% 0,25 – 0,91, p = 0,020) y su tratamiento con intención radical (HR 0,45; IC 95% 0,26 – 0,79, p = 0,004), el margen quirúrgico hepático afecto (superior a 1 mm) (HR 2,06; IC 95% 1,09 – 3,88, p = 0,022; Wilcoxon, p = 0,009) y la presencia de ≥4 metástasis en la pieza quirúrgica (HR 2,27; IC 95% 1,18 – 4,36, p = 0,011) impactaron de forma estadísticamente significativa. En el análisis multivariante, solo el nivel de CEA mantuvo la significación estadística. Conclusión. La intervención quirúrgica con intención radical de la afectación metastásica hepática exclusiva por cáncer colorrectal comportó una mediana de SLE y SVG de 18 y 93 meses, respectivamente. De entre las características clínicas de la población, del tratamiento, así como anatomopatológicas y moleculares de la enfermedad estudiadas, tan solo el nivel de CEA ≥15 ng/mL se asoció a una menor SVG en el análisis multivariante.