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- PublicationOpen AccessAdaptación lingüística y cultural del Oxford Cognitive Screen (OCS) en población española(Elsevier, 2020-01-21) García Manzanares, Maria; Sánchez Pérez, Alicia; Alfaro Sáez, Arantxa; Limiñana Gras, Rosa María; Sunyer Catllà, Marta; López Roig, Sofía; Personalidad, Evaluación y Tratamiento PsicológicosIntroduction: Stroke is the sixth leading cause of disability in Spain. Patients may present motor, sensory, or cognitive sequelae, which can be minimised with early treatment. To this end, there is a need for quick-to-administer assessment tools to evaluate deficits in these areas. The Oxford Cognitive Screen (OCS) is a brief test specifically designed to assess cognitive function in patients with stroke. Our aim in this study is to report the linguistic and cultural adaptation of a Spanish-language version of the test (OCS-S). Material and methods: The linguistic validation was conducted with a process of double translation and 10 consensus meetings of the multidisciplinary research team. We also performed 3 pilot studies, with 5 potential users, 23 healthy individuals, and 23 patients with stroke (ischaemic in 61% of cases and haemorrhagic in 39%), respectively; participants were aged between 31 and 88 years. Results: The OCS-S includes the 10 subtests, the coding of responses, and the scoring system from the original version. We modified and extended the instructions for administration in order to ensure the reliability of the content and its application. Five tasks were modified (images, numbers, and sentences) and the praxis subtest was modified to evaluate both hands. The pilot studies confirmed comprehension in the target population, independently of any cognitive problems. Conclusions: The OCS-S is conceptually and linguistically equivalent to the original test, enabling psychometric assessment and application of the test in the Spanish population. The OCS-S may be a useful screening tool for quickly assessing cognitive function after stroke.
- PublicationOpen AccessAnálisis de pacientes con ictus ingresados en el Servicio de Neurología del HCUVA(Universidad de Murcia, 2021-10-26) López Santos, María Montaña; Armero Barranco, David; Morales Ortiz, Ana; Escuela Internacional de DoctoradoIntroducción y objetivos: El ictus es un problema de salud muy prevalente, reconocido como una de las causas más frecuente de muerte y discapacidad mundial generando un importante gasto sanitario. Su mayor incidencia la alcanza pasados los 65 años. La instauración del protocolo Código Ictus, creación de Unidad de Ictus y nuevos avances en el tratamiento en la ultima década, ha permitido un mejor acceso y rapidez, para tratar a un mayor numero de pacientes, con una ventana terapéutica más amplia, pudiendo administrar diversos tratamientos, disminuyendo la morbimortalidad y discapacidad de estos pacientes. El objetivo general fue determinar la tasa de incidencia de enfermedad cerebrovascular atendidos en el servicio de neurología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, así como la estancia hospitalaria por año, sexo y edad. Metodología: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y corte transversal. La población de estudio, compuesta por la historias clínicas de las personas que padecieron un ictus en el Área de Salud I (Murcia) y fueron ingresados en el servicio de neurología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca en entre año 2009 y año 2018. Se analizaron variables: sociodemográficas, clínicas, mortalidad y discapacidad. Resultados: La mayor incidencia del ictus se produce pasados los 65 años, siendo la edad media de las mujeres de 72,6 frente a los hombres de 68 años. Los enfermedad cerebrovascular predisponen a recidivas pasados los 65 años, el accidente isquémico transitorio se presentó en el 12,9%, ictus isquémico en 19,3% y hemorrágico en 10,4%. El tabaquismo y enolismo se mostró más en hombres que en mujeres. La mujeres fumadoras eran más jóvenes. La hipertensión la padecían el 66,8% de la población mostrando mayor incidencia en mujeres. La diabetes mellitus otro factor de riesgo de la población, siendo la tipología más frecuente la diabetes mellitus tipo II en tratamiento con antidiabéticos orales. La hipercolesterolemia se presentó en mayor proporción en hombres, sin existir diferencias cuando pasaban los 65 años. El 25,9% de las mujeres tenia una fibrilación auricular frente al 16,3% de los hombres. Los hombres eran más propensos a sufrir un infarto agudo de miocardio. Los pacientes menores de 45 requirieron más tiempo de hospitalización, siendo la estancia media hospitalaria fue de 7 días. Los factores de riesgo cardiovascular con mayor asociación a la mortalidad son la hipertensión, tabaquismo y enolismo. El ictus hemorrágico presenta 5,51 probabilidad más de fallecer que el isquémico. Ser mayor de 65 años aumenta el riesgo de mortalidad hasta 7,4 veces. Conclusión: Las mujeres presentan los ictus en edades más avanzadas que los hombres. Las recidivas presentan su mayor incidencia tras los 65 años, siendo la etiología isquémica la prevalente. La mujeres padecen menos infartos agudos de miocardio que los hombres, en cambio la fibrilación auricular se presenta más en el sexo femenino. Los hombres eran más fumadores que las mujeres. La estancia media de hospitalización fue de 7 días y 2 días en unidades de ictus, siendo los adultos jóvenes los que más tiempo estuvieron hospitalizados. La hipertensión la padecían más las mujeres. La mayor oclusión se produce en la arteria cerebral media. La edad superior a 65 años, ser mujer, hipertensión, tabaquismo, enolismo, fibrilación auricular, infarto agudo de miocardio y etiología isquemia aumenta el riesgo de mortalidad. La hipertensión, el enolismo y el código ictus dejan de tener efecto significativo, manteniéndolo la edad, sexo, tabaquismo, fibrilación auricular e infarto agudo de miocardio.
- PublicationRestrictedCessation of oral anticoagulation is an important risk factor for stroke and mortality in atrial fibrillation patients(2017) Rivera Caravaca, José Miguel; Roldán Schilling, Vanessa; Esteve Pastor, María Asunción; Valdés Chávarri, Mariano; Vicente García, Vicente; Lip, Gregory YH; Marín Ortuño, Francisco; EnfermeríaOral anticoagulation (OAC) is highly effective preventing stroke and mortality in AF, but withdrawal is common in the elderly, when high bleeding risk and when are difficulties achieving an optimal time in therapeutic range (TTR). We analysed the rate of OAC cessation, predisposing factors to cessation and the relation to clinical outcomes in a large ‘real world’ cohort of AF patients over a long follow-up period. Consecutive non-valvular AF outpatients clinically stables for six months were recruited. Rates of cardiovascular events, major bleeding and mortality were recorded and related to OAC cessation. We included 1361 patients (48.7 % male; aged 76, IQR 71–81), followed-up for a median of 6.5 years. During follow-up, 244 patients suffered thrombotic events, 250 suffered from major bleeding and 551 patients died. 10 % of patients stopped OAC. After OAC withdrawal, there were 36 thromboembolic events (22 strokes), 10 major bleedings and 75 deaths. OAC cessation was independently associated with adverse cardiovascular events (HR 1.45; 95 % CI 1.01–2.08), stroke/TIA (HR 1.85; 1.17–2.94) and all-cause mortality (HR 1.30; 1.02–1.67). Independent predictors of OAC cessation were age 80 (HR 2.29; 1.60–3.29), previous coronary artery disease (HR 0.32; 0.15–0.71), major bleeding (HR 5.00; 3.49–7.15), heart failure (HR 2.38; 1.26-4.47), cancer (HR 5.24; 3.25–8.44) and renal impairment developed during follow-up (HR 2.70; 1.26–5.75). In conclusion, in non-valvular AF patients, cessation of OAC was independently associated with the risk of stroke, adverse cardiovascular events and mortality. Bleeding events and some variables associated with higher bleeding risk are responsible for OAC cessation.
- PublicationOpen AccessElaboración de un plan de cuidados en el ictus agudo: Trombolisis arterial.(Servicio de Publicaciones - Universidad de Murcia, 2003) Alcaraz Escribano, Mª. L.; Ibáñez Nicolás, Mª. J.; Medina Quijada, Mª. I.; Orcajada López, J.; Meseguer Lorca, C.
- PublicationOpen AccessEvaluación dinámica del riesgo tromboembólico y hemorrágico en pacientes con fibrilación auricular anticoagulados con acenocumarol(Universidad de Murcia, ) Serna Muñoz, María José; Roldán Schilling, Vanessa; Rivera Caravaca, José Miguel; Escuela Internacional de DoctoradoIntroducción: El riesgo de sufrir un ictus isquémico/accidente isquémico transitorio (AIT) y/o una hemorragia en los pacientes con fibrilación auricular (FA) se suele evaluar al diagnóstico o inicio de la terapia anticoagulante, y se emplea para predecir eventos futuros. Sin embargo, estos riesgos no son estáticos. Por ello, investigamos si los cambios dinámicos del riesgo tromboembólico y hemorrágico, estimados mediante las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED respectivamente, modifican la predicción de ictus isquémico y hemorragia mayor. Objetivos: Investigar las modificaciones en las puntuaciones totales de las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED a lo largo del seguimiento; analizar si la adquisición de nuevos factores de riesgo modifican la categoría asignada inicialmente; comparar la capacidad predictiva de ictus isquémico/AIT y sangrado mayor de las escalas calculadas de forma basal y dinámica, cada dos años; y evaluar la utilidad clínica y el beneficio neto de emplear las escalas dinámicas frente al cálculo basal para predecir eventos adversos, con el fin de investigar si la evaluación dinámica mejora la capacidad predictiva con respecto a la basal. Métodos: Estudio de carácter observacional y seguimiento longitudinal prospectivo en único centro. Del 1 de mayo de 2007 al 1 de diciembre de 2007 se reclutaron consecutivamente, pacientes ambulatorios mayores de edad y diagnosticados de FA que se encontraran en tratamiento estable con acenocumarol (INR 2,0-3,0) durante los seis meses previos. Durante seis años de seguimiento se registraron los eventos adversos. Las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED fueron recalculadas cada dos años y se comprobaron los resultados clínicos en periodos de dos años. Resultados: Se incluyeron 1361 pacientes. El CHA2DS2-VASc recalculado a los dos y a los cuatro años, presentó una mayor capacidad predictiva de ictus isquémico/AIT durante el periodo comprendido entre los 2-4 años y entre los 4-6 años respectivamente, así como una mejora en la sensibilidad y en la reclasificación, en comparación con el basal. El HAS-BLED calculado a los dos años mostró mayor capacidad predictiva de sangrado mayor que el basal, con mejoras significativas en términos de sensibilidad y reclasificación. Las diferencias no fueron significativas entre el HAS-BLED a los cuatro años con el basal, aunque sí que se observó un ligero aumento en la sensibilidad. Mediante análisis de curvas de decisión se observó que, las puntuaciones dinámicas de las escalas proporcionaban una mejora general en el beneficio neto y en la utilidad clínica para la predicción de eventos adversos en comparación con el cálculo basal de los riesgos. Conclusiones: Las variables que definen el riesgo isquémico y hemorrágico tienen naturaleza dinámica. Por ello, la evaluación dinámica mediante la revaluación de las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED conlleva modificaciones significativas de la puntuación total con respecto a la basal que se corresponde con un cambio en la categoría de riesgo asignada inicialmente. Esta recategorización del riesgo, presenta una tendencia al aumento en el número de pacientes reclasificados dentro del grupo de alto riesgo, en detrimento de un descenso en el porcentaje de los de bajo y moderado riesgo. El cálculo dinámico de las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED, supone una mejora en la capacidad predictiva de eventos adversos con respecto al basal. Además, la evaluación dinámica fue clínicamente más útil que las escalas basales, proporcionando una mejora general en el beneficio neto para la predicción de eventos. Esto implica que, en la práctica clínica, la evaluación más reciente será la más fidedigna para estimar el riesgo real al que están expuestos los pacientes con FA.
- PublicationOpen AccessIncidencia y mecanismo etiológico de ictus en cirugía cardiaca(Elsevier, 2020-09) Arribas, J. M.; García, E.; Jara, R.; Gutiérrez, F.; Albert, L.; Bixquert, D.; García Puente, J.; Albacete, C.; Cánovas López, Sergio; Morales, A.; Cirugía, Pediatría y Obstetricia y GinecologíaObjetivo Estudiar a los pacientes que tuvieron un ictus en el postoperatorio de cirugía cardiaca, para ver la evolución y determinar los factores que influyen en su pronóstico y tratamiento. Métodos Establecimos un protocolo para la detección precoz de ictus en los pacientes tras cirugía cardiaca. Recogimos la aparición de ictus y datos clínicos, quirúrgicos y pronósticos; posteriormente realizamos un análisis descriptivo. Resultados Durante los 15 meses del estudio hubo 16 ictus, un 2,5% de los pacientes operados. Edad media 69 ± 8 años, 63% varones. La incidencia de ictus en pacientes octogenarios fue del 5,1%. Cinco (31%) fueron cirugías urgentes. Por enfermedad cardiaca intervenida: un 7% recibió cirugía mitral, 6,5% cirugía combinada, un 3% cirugía valvular aórtica y un 2,24% cirugía coronaria. La mayoría de los ictus (44%) fueron por embolia, seguida por hipoperfusión (25%). El 69% de los ictus ocurrieron en los 2 primeros días de postoperatorio. La media de la puntuación en la escala NIHSS en el ictus fue 9, se activó código ictus en 10 (62%), y se realizó trombectomía en uno de ellos (14%). La evolución fue favorable en la mayoría, con una escala de Rankin a los 3 meses ≤ 2 en 13 (80%). No hubo muertes hospitalarias entre estos pacientes. Conclusión En nuestro medio, los ictus tras cirugía cardiaca son de pequeño tamaño y tienen una buena evolución a largo plazo. La mayoría ocurren en los primeros 2 días de postoperatorio y su mecanismo es principalmente embólico. La incidencia de ictus en los pacientes octogenarios intervenidos fue del doble que en la población general. -------------------------
- PublicationOpen AccessLong‐term stroke risk prediction in patients with atrial fibrillation: comparison of the ABC‐stroke and CHA2DS2‐VASc scores(Wiley Open Access, 2017) Rivera Caravaca, José Miguel; Roldán Schilling, Vanessa; Esteve-Pastor, María Asunción; Valdés Chávarri, Mariano; Vicente García, Vicente; Lip, Gregory YH; Marín Ortuño, Francisco; EnfermeríaBackground: The ABC-stroke score (age, biomarkers [N-terminal fragment B-type natriuretic peptide, high-sensitivity troponin],and clinical history [prior stroke/transient ischemic attack]) was proposed to predict stroke in atrial fibrillation (AF). This score was derived/validated in 2 clinical trial cohorts in which patients with AF were highly selected and carefully followed-up. However, the median follow-up was 1.9 years in the trial cohort; therefore, its long-term predictive performance remains uncertain. This study aimed to compare the long-term predictive performances of the ABC-stroke and CHA2DS2-VASc (cardiac failure or dysfunction, hypertension, age≥75 [doubled], diabetes mellitus, stroke [doubled]—vascular disease, age 65 to 74 years and sex category[female]) scores in a cohort of anticoagulated patients with AF. Methods and Results: We recruited 1125 consecutive patients with AF who were stable on vitamin K antagonists and followed-up for a median of 6.5 years. ABC-stroke and CHA2DS2-VASc (cardiac failure or dysfunction, hypertension, age≥75 [doubled], diabetes mellitus, stroke [doubled]—vascular disease, age 65 to 74 years and sex category [female]) scores were calculated and compared. Median CHA2DS2-VASc and ABC-stroke scores were 4 (interquartile range 3–5) and 9.1 (interquartile range 7.3–11.3), respectively. There were 114 ischemic strokes (1.55% per year) at 6.5 years. The C-index of ABC-stroke at 3.5 years was significantly higher than CHA2DS2-VASc (0.663 versus 0.600, P=0.046), but both C-indexes were nonsignificantly different at 6.5 years. Integrated discrimination improvement showed a small improvement (<2%) in sensitivity at 3.5 and 6.5 years with ABC-stroke. For ABC-stroke, net reclassification improvement was nonsignificantly different at 3.5 years, and showed a negative reclassification at 6.5 years compared with CHA2DS2-VASc. Decision curve analyses did not show a marked improvement in clinical usefulness of the ABC-stroke score over the CHA2DS2-VASc score. Conclusions: In anticoagulated patients with AF followed-up over a long-term period, the novel ABC-stroke score does not offer significantly better predictive performance compared with the CHA2DS2-VASc score.
- PublicationEmbargoPredicting Adverse Events beyond Stroke and Bleeding with the ABC-Stroke and ABC-Bleeding Scores in Patients with Atrial Fibrillation: The Murcia AF Project.(2020) Camelo-Castillo, Amy; Rivera Caravaca, José Miguel; Marin, Francisco; Vicente, Vicente; Lip, Gregory Y; Roldán, Vanessa; MedicinaBackground: The ABC (age, biomarkers, and clinical history)-stroke and ABC-bleeding are biomarker-based scores proposed to predict stroke and bleeding, but non-specificity of biomarkers is common, predicting different clinical events at the same time. We assessed the predictive performance of the ABC-stroke and ABC-bleeding scores, for outcomes beyond ischemic stroke and major bleeding, in a cohort of atrial fibrillation (AF) patients. Methods: We included AF patients stable on vitamin K antagonists for 6 months. The ABC-stroke and ABC-bleeding were calculated and the predictive values for myocardial infarction (MI), acute heart failure (HF), a composite of cardiovascular events, and all-cause deaths were compared. Results: We included 1,044 patients (49.2% male; median age 76 [71-81] years). During 6.5 (4.3-7.9) years, there were 58 (5.6%) MIs, 98 (9.4%) acute HFs, 167 (16%) cardiovascular events, and 418 (40%) all-cause deaths. There were no differences in mean ABC-stroke and ABC-bleeding scores in patients with/without MI (p = 0.367 and p = 0.286, respectively); both scores were higher in patients with acute HF, cardiovascular events, or death (all p < 0.05). Predictive performances for the ABC-stroke and ABC-bleeding scores were similar, ranging from "poor" for MI (c-indexes ∼0.54), "moderate" for acute HF and cardiovascular events (c-indexes ∼0.60 and ∼0.64, respectively), and "good" for all-cause mortality (c-indexes > 0.70). Clinical usefulness whether assessed by ABC-stroke or ABC-bleeding was similar for various primary endpoints. Conclusion: In AF patients, the ABC-stroke and ABC-bleeding scores demonstrated similar predictive ability for outcomes beyond stroke and bleeding, including MI, acute HF, a composite of cardiovascular events, and all-cause deaths. This is consistent with nonspecificity of biomarkers that predict "sick" patients or poor prognosis overall.
- PublicationOpen AccessPredictores del estado post-ictus en el alta hospitalaria. Importancia en enfermería(Servicio de publicaciones. Universidad de Murcia, 2023) Rodríguez Vico, Araceli; Sánchez Hernández, Fernando; López Mesonero, Luis; García Cenador, Begoña; Moreno García, María N.A menudo, por parte del paciente y de la familia, se solicita a los profesionales de enfermería que predigan los factores que influyen en el estado post-ictus. Se han realizado numerosos estudios para determinar los factores que influyen en el estado neurológico post-ictus en el momento del alta hospitalaria. Sin embargo, las técnicas de aprendizaje automático no se han utilizado para este propósito. Con el objetivo de obtener reglas de asociación del pronóstico neurológico, se ha llevado a cabo un doble análisis, tanto clínico como con técnicas de aprendizaje automático, de las posibles asociaciones de factores que influyen en el estado neurológico de los pacientes post-ictus. El algoritmo Apriori detectó varias reglas de asociación con alta confianza (≥ 95%), con el siguiente patrón: En pacientes en el rango de edad de 50-80 años, la asociación de un NIHSS entre 11 y 15 puntos (NIHSS intermedio/bajo), junto con la trombectomía, conduce a la recuperación ad integrum al alta. Con la técnica de remuestreo SMOTE, se alcanzó el 100% de confianza para la asociación de NIHSS elevado (>20) y afectación de las arterias carótida y basilar, con pronóstico nefasto (exitus). Estas reglas confirman, por primera vez con aprendizaje automático, la importancia de la asociación de algunos predictores, en el pronóstico post-ictus. El conocimiento por parte de las enfermeras de estas reglas puede mejorar los resultados del ictus. Adicionalmente, el papel de la enfermería en los programas de educación sobre los factores de riesgo, y pronóstico de un ictus se torna imprescindible.
- PublicationRestrictedRefining stroke and bleeding prediction in atrial fibrillation by adding consecutive biomarkers to clinical risk scores(2019) Rivera Caravaca, José Miguel; Marín Ortuño, Francisco; Vílchez Aguilera, Juan Antonio; Gálvez, Josefa; Esteve-Pastor, María Asunción; Vicente García, Vicente; Lip, Gregory YH; Roldán Schilling, Vanessa; EnfermeríaBackground and Purpose: Current European guidelines for the management of atrial fibrillation suggest using biomarkers to refine the risk stratification process. However, it is unclear whether ≥2 biomarkers incrementally improve risk prediction beyond 1 biomarker alone. We investigated whether the predictive performance of CHA2DS2-VASc and HASBLED scores could be enhanced by incrementally adding consecutive different biomarkers in real-world atrial fibrillation patients taking vitamin K antagonists therapy. Methods: We included 940 atrial fibrillation patients stable on vitamin K antagonists (international normalized ratio, 2.0–3.0) for at least the previous 6 months. At inclusion, VWF (von Willebrand factor), high-sensitivity troponin T, NTproBNP (N-terminal pro-B-type natriuretic peptide), high-sensitivity IL (interleukin)-6, fibrin monomers, and BTP (β-trace protein) concentrations were quantified. During follow-up, all adverse events were recorded, and biomarkers were added to CHA2DS2-VASc and HAS-BLED scores depending on the C index. Results: During 6.5 (4.3–7.9) years, there were 98 ischemic strokes (1.60% per year) and 172 major bleeds (1.60% per year). After the addition of biomarkers, the predictive performance of CHA2DS2-VASc was not significantly increased, although the model with 3 biomarkers (ie, NT-proBNP+BTP+VWF) showed a low gain in sensitivity (integrated discrimination improvement, 2.70%; P<0.001). The predictive performance of HAS-BLED was enhanced in all biomarker-based models, with the best prediction shown by the model with 3 biomarkers (ie, VWF+NT-proBNP+high-sensitivity IL-6; C index, 0.600 [95% CI, 0.561–0.625] versus 0.639 [95% CI, 0.607–0.669]; P=0.025). This model also confirmed an increased sensitivity (integrated discrimination improvement, 5.20%; P<0.001) and positive reclassification (net reclassification improvement, 19.20%; P=0.020). Conclusions: By adding consecutive biomarkers, the predictive ability of CHA2DS2-VASc for ischemic stroke was not increased, whereas the predictive ability of HAS-BLED for major bleeding was only slightly enhanced. The net benefit and clinical usefulness of the biomarker-based models were marginal in comparison to the original scores based on clinical factors.
- PublicationOpen AccessTriaje por enfermería en el ictus agudo(Universidad de Murcia, Servicio de publicaciones, 2021) Rodríguez-Vico, Araceli; Sánchez-Hernández, FernandoEn las ultimas décadas, el papel de la enfermería en el triaje y cribado de pacientes en los servicios de urgencias y emergencias, tanto en el entorno prehospitalario como sobre todo en los hospitales, es esencial e indiscutible. Con el objetivo de analizar el triaje realizado por enfermería para detectar los pacientes con ictus agudo, y llegado el caso mejorarlo, se ha realizado un estudio retrospectivo de las presentaciones cardinales del ictus, la escala del Instituto Nacional de la Salud de Estados Unidos, y la escala modificada de Rankin, aplicadas en el set del triaje por enfermería en el Hospital Universitario de Salamanca, durante el período comprendido entre los años 2016 y 2019, ambos inclusive. El total de historias clínicas analizadas ha sido de 1572. El análisis está centrado en la fiabilidad, evaluado por enfermería, de la presentación cardinal del ictus agudo, y de las dos escalas, frente a los algoritmos tradicionales rápidos de detección del ictus, en particular el método FAST, y la escala de Cincinnati. Nuestro estudio demuestra que son varias las presentaciones clínicas que escapan a las escalas rápidas, por lo que es esencial ampliar los métodos de triaje del ictus agudo realizados por enfermería, con el fin de evitar retardos en la detección y el tratamiento definitivo (enfermedad tiempo-dependiente). Así pues, la identificación ampliada de las presentaciónes cardinales, junto con el uso de escalas más detalladas aplicadas por enfermería entrenada, se muestran como herramientas muy útiles de detección del ictus agudo.
- PublicationOpen AccessValidación de la escala POMA de Marcha y Equilibrio en población española afectada de ictus y desarrollo de una app para profesionales sanitarios(Universidad de Murcia, 2019-02-21) Carrasco Pérez, Ana María; Gómez Conesa, Antonia; Velandrino Nicolás, Antonio Pablo; Escuela Internacional de DoctoradoIntroducción: el ictus supone una de las principales causas de muerte e incapacidad en el adulto. La prevalencia del ictus está aumentando debido al envejecimiento de la población. Es necesario mejorar los métodos de evaluación actuales para el correcto abordaje terapéutico de los pacientes. El uso de teléfonos móviles ha aumentado en gran medida en los últimos años. Las aplicaciones móviles ofrecen una solución viable, rentable y altamente accesible. Objetivos: realizar una adaptación inicial al español de la escala POMA en población afectada por ictus. Realizar una versión inicial de una app que permita la administración de dicha escala. Método: 153 participantes, mujeres y hombres, con una edad media de 70.9 años (DT=13) que sufrieron un ictus hace más de 6 meses. Se analizó la fiabilidad, la validez convergente, el cambio más pequeño detectable (CPD) y la baremación centílica. Realización de una app mediante la plataforma MIT App Inventor 2. Resultados: la escala POMA ha obtenido resultados altos en todas las propiedades psicométricas analizadas. De igual forma, ha demostrado una buena correlación con la escala FAC (r=0.820). El paciente debe experimentar un cambio en su puntuación de ±1.095 para que podamos afirmar que se ha producido un cambio real. La app Escala de Tinetti se ha publicado en Google Play. Discusión: proponemos futuros estudios que aumenten el tamaño muestral para poder obtener conclusiones definitivas. Futuras versiones de la app Escala de Tinetti podrán mejorar la función y el diseño de la misma. Conclusiones: la escala POMA es una herramienta fiable y válida en población española que ha sufrido un ictus de más de 6 meses de evolución. La app Escala de Tinetti resulta una herramienta útil para los profesionales en su clínica diaria.