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    Estudio de la quimioluminiscencia medida por luminometría y su aplicación en la estimación de la data de los restos óseos
    (2016-01-26) Sarabia Vicente, Jesús; Luna Maldonado, Aurelio; Hernández del Rincón, Juan Pedro; Departamento de Ciencias Sociosanitarias
    Objetivo: Demostrar que conforme aumenta la data de los restos óseos disminuye proporcionalmente la quimioluminiscencia que se produce al ser enfrentados al reactivo del luminol, y de esta forma aplicar dicha técnica para poder calcular la data de dichos restos con fines medicolegales. El fundamento es que los restos óseos presentan indicios de hematina que como sustancia orgánica estará presente en los mismos cada vez en menos concentración conforme avanza la data de la muerte, y dada la altísima sensibilidad del reactivo de luminol frente a la presencia de dicha molécula medir la intensidad en URL de la reacción y así poder aplicarla al establecimiento de la data. Metodología: Disponemos de 102 muestras de polvo óseo de cortical de huesos largos, en este caso fémures, con data de la muerte conocida. El reactivo de luminol que utilizamos es el propuesto por Weber que estará compuesto por un oxidante, el peróxido de hidrógeno, un reductor, que será el propio luminol y sosa que alcaliniza el medio. Haremos reaccionar 0,1 ml de dicho reactivo con 30 mg de polvo, produciéndose, en caso de presencia de un catalizador como es la hematina, una reacción de quimioluminiscencia que la mediremos en un luminómetro tipo FluostarGalaxy, el cual nos proporcionará los resultados en una hoja de cálculo en donde para cada muestra estudiada tendremos un valor de intensidad de quimioluminiscencia cada 5 segundos durante 5 minutos de lectura. Los valores obtenidos los trasladaremos a una herramienta estadística como el SPSS 20.0 para poder hacer el consiguiente tratamiento. Resultados: Al realizar una correlación bivariada comparando los valores obtenidos en quimioluminiscencia como variable independiente frente a la data conocida, en este caso variable dependiente, hemos podido comprobar que ateniéndonos al valor del coeficiente de Pearson y al nivel de significación en todos los casos, se puede afirmar que la intensidad de quimioluminiscencia y la data se relacionan de forma inversamente proporcional. Con las mismas variables hemos hecho un estudio de regresión para establecer la variable más predictora, resultando ser ésta la quimioluminiscencia a los 15s. El estudio por medio de una estimación curvilínea nos indica que el modelo exponencial es el que más se ajusta. Con un análisis discriminante por pasos hemos comprobado que los mejores resultados se obtienen con la variable de quimioluminiscencia a los 20 segundos. Las curvas COR autorizan la aplicación de esta técnica en la determinación de la data. Este trabajo se limita al no combinar resultados obtenidos con otros que ya se conocen por su aplicación en este campo, y por la necesidad de cuantificar el Fe previo de la muestra. Por otra parte, abre la vía para profundizar en el análisis cinético de las curvas resultantes para cada muestra. Conclusiones Hemos encontrado una correlación negativa entre la quimioluminiscencia medida por luminometría y la data de los restos óseos, de tal forma que la quimioluminiscencia decrece conforme aumenta la data. El modelo matemático que mejor se ajusta de relación entre quimioluminiscencia y data es el exponencial. La lectura de quimioluminiscencia a los 15 segundos (QL15s) es la que presenta una mayor capacidad de predicción de la data. La lectura de quimioluminiscencia a los 20 segundos (QL20s) presenta el mayor poder discriminante (capacidad de clasificación) de todos los tiempos analizados. Del estudio realizado pensamos que nuestros resultados nos permiten proponer el estudio por luminometría de los restos óseos para el cálculo de la data de los mismos al tratarse de una técnica simple, de bajo coste y con una capacidad de clasificación aceptable. Objective: to demonstrate that chemiluminescence diminishes proportionately as post-mortem interval of bone remains increases when they come into contact with luminol, enabling this technique to be used to calculate the post-mortem interval of these remains for medico-legal interests. The basis is that bone remains show traces of haematin, which is present as an organic substance in the bone, but the concentration diminishes constantly after death. Given the high sensitivity of luminol in the presence of this molecule, it is possible to measure the intensity of the reaction in URL and so establish the date of death. Methodology: we used 102 samples of cortical bone dust belonging to long bones, in this case femurs, with a known date of death. The luminol used is that proposed by Weber, which comprises an oxidant (hydrogen peroxide), a reductant (luminol itself) and sodium carbonate, which alkalises the medium. The reagent (0.1 ml) is reacted with 30 mg of dust to produce, in the presence of a catalyst such as haematin, chemiluminescence, which can be measured with a luminometer (Fluostar Galaxy). This provides the results for each studied sample on a spreadsheet, which shows the chemiluminescence intensity every 5 seconds for 5 minutes. The obtained values are transferred to a statistical program, such as the SPSS 20.0, for treatment. Results: based on a bivariate correlation comparing the values of chemiluminescence as an independent variable with the known date, in this case the dependent variable, from the Pearson coefficient and the significance level, we can affirm that the intensity of chemiluminescence and the age are inversely proportional. A regression study was made using the same variables to establish th emost predictable variable, which was the chemiluminescence at 15 seconds. A curvilinear estimation indicated that the exponential model was the best fitting model, while a step by step discriminant study showed that the best results were obtained with the chemiluminescence variable at 20 seconds. The COR curves results confirm the usefulness of this technique to determine the date. This validity of this work is limited because other results already known in this field were not compared and because of the need to quantify Fe previous to the sample. However, it opens the way to studying in greater detail the kinetic analysis of the resulting curves for each sample. Conclusions We found a negative correlation between chemiluminescence measured by luminotremy and the age of bone remains, the chemiluminescence decreasing as the age increases. The mathematical model that best fits the relation between chemiluminescence and date is exponential. The chemiluminescence reading at 15 seconds (QL15s) is the best predictor of date, while the reading of chemiluminescence at 20 seconds (QL20s) has the best discriminant capacity (classification capacity) of all the times analyzed. The results of the study lead us to propose luminometry as a method for calculating the age of bone remains since it is a simple, low cost technique with an acceptable classification capacity.
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    Estudio in vitro del efecto citoprotector de la melatonina sobre la citotoxicidad del ácido zoledrónico en osteoblastos humanos
    (2017-12-21) Urrutia Rodríguez, Idoia; Camacho Alonso, Fabio; Oñate Sánchez, Ricardo Elías; Escuela Internacional de Doctorado
    Objetivo: Evaluar los efectos citoprotectores de la melatonina (MLT) sobre osteoblastos humanos tratados con ácido zoledrónico (AZ). Métodos: Los osteoblastos humanos fueron expuestos a AZ (1, 5, 10, 50, 100 and 300 µM) y MLT (1, 10, 50, 100 y 200 µM) durante 24, 48 y 72 horas de incubación, para evaluar sus efectos sobre la viabilidad celular. Resultados: la viabilidad celular de los osteoblastos humanos disminuyó con las concentraciones crecientes de AZ, durante el periodo de incubación de 24, 48 y 72 horas. Se obtuvo una mejora en la viabilidad celular tras 24 horas de incubación con MLT a baja concentración (sin diferencias estadísticamente significativas); la viabilidad celular aumentó tras 48 y 72 horas de incubación con MLT a alta concentración (100 and 200 µM). La MLT a concentraciones de 100 y 200 μM parece tener cierto efecto citoprotector sobre los osteoblastos humanos tratados con AZ a bajas concentraciones de AZ (1 y 5 μM), ya sea a las 24, 48 o 72 horas. Sin embargo, a concentraciones de AZ ≥ 10 μM los posibles efectos citoprotectores de la MLT fueron bajos a las 24 horas de incubación. Conclusiones: La MLT tiene un efecto citoprotector sobre los osteoblastos humanos tratados con AZ y podría representar una alternativa preventiva prometedora para los pacientes con riesgo de osteonecrosis mandibular relacionada con los bisfosfonatos.Objective: To evaluate the cytoprotective effects of melatonin (MLT) on zoledronic acid (ZA)-treated human osteoblasts. Methods: Human osteoblasts were exposed to ZA (1, 5, 10, 50, 100 and 300 µM) and MLT (1, 10, 50, 100 y 200 µM) for 24, 48 and 72 hours of incubation, to evaluate their effects on cell viability. Results: As ZA concentration increased, greater reductions in cell viability of human osteoblasts were induced whether at 24, 48 or 72 hours incubation. At 24 hours incubation with MLT, greatest cell viability was obtained when low dose of MLT was applied (without significant differences); 48 and 72 hours incubation presented the greatest cell viability with the highest MLT concentrations (100 and 200 µM). MLT at concentrations of 100 and 200 µM would appear to have a certain cytoprotective effect on ZA-treated human osteoblasts with low concentrations of ZA (1 y 5 µM), whether at 24, 48 or 72 hours; however, at ZA concentrations ≥10 µM the possible cytoprotective effects of MLT were low at 24 hours incubation. Conclusions: MLT has a cytoprotective effect on ZA-treated human osteoblasts and could represent a promising preventative alternative for patients at risk of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw.
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    Estudio in vivo de la respuesta biológica del hueso inducida por una cerámica porosa de composición Ca7(PO4)2(SiO4)2 - Ca5(PO4)2SiO4 dentro del sistema binario fosfato tricálcico-silicato dicálcico
    (2016-10-31) Ñíguez Sevilla, Belén; Meseguer Olmo, Luis Ramón; Alcaraz Baños, Miguel; De Aza Moya, Piedad; Escuela Internacional de Doctorado
    INTRODUCCIÓN: Los fosfatos cálcicos son utilizados como cementos óseos y cerámicas bioactivas y biodegradables, siendo los candidatos idóneos para su empleo como andamios en la regeneración ósea. Su uso dentro del sistema binario fosfato tricálcico - silicato dicálcico puede mejorar su función dado que los iones de silicio mejoran la bioactividad del implante, la osteopromoción celular y su función como soporte, pudiendo actuar como un sustituto del injerto óseo. El objetivo de nuestro trabajo consistió en diseñar, sintetizar y caracterizar “in vivo” un material cerámico poroso bifásico de composición Nurse’s A Phase - Silicocarnotita dentro del sistema binario fosfato tricálcico - silicato dicálcico, utilizando un modelo animal, con vistas a su potencial aplicación clínica como sustituto del injerto óseo autólogo en el campo de la cirugía reconstructiva ósea. MATERIAL Y MÉTODOS: Se han utilizado 16 conejos de raza Nueva Zelanda, distribuidos aleatoriamente en 4 grupos correspondientes a los 4 periodos de estudio establecidos (1, 3, 5 y 7 meses). La cirugía de implantación se realizó en metáfisis proximal de tibia, mientras que en la contralateral se realizó un defecto óseo control (sin material). Al final de cada periodo de estudio, los animales fueron eutanasiados con una sobredosis de Pentobarbital sódico vía intracardiaca previa sedación. A las muestras óseas extraídas se les realizó estudio radiológico con radiología simple (RXs) y micro-tomografía computerizada (micro-TC) y, posteriormente, un estudio anatomopatológico e histomorfométrico. RESULTADOS: En el estudio mediante RXs se pudo apreciar que la cortical externa formada sobre el defecto óseo presentaba una densidad cálcica similar a la cortical adyacente. El implante presentaba una disminución generalizada evidente de la densidad radiológica con trabéculas óseas que parecían introducirse en su interior. El estudio con micro-TC puso de manifiesto la reabsorción, en volumen, del 70% del material implantado al finalizar el estudio, así como un incremento progresivo del hueso en el interior de la laguna ósea experimental practicada. En el estudio anatomopatológico se observó que algunos fragmentos del material implantado habían sufrido una reabsorción casi total. El tejido óseo, con grandes trabéculas neoformadas bien ordenadas, empezaba a ser sustituido en su periferia por médula ósea hematopoyética de características normales. No se observó tejido fibroso en la interfase hueso-material. Las vísceras estudiadas no presentaron alteraciones anatomopatológicas. En el estudio histomorfométrico se constató un incremento del 20% en la cantidad de hueso neoformado en el grupo implantado, frente a un 7% en el grupo control, así como un aumento progresivo en el contacto del hueso con el implante, al mismo tiempo que permitió cuantificar la reabsorción del implante a lo largo de todo el estudio. El defecto cortical quedó reparado en un 93% al final del estudio en las tibias implantadas frente al 67% observado en los controles. CONCLUSIONES: La existencia de crecimiento óseo asociado a una inexistente respuesta inflamatoria en todos los periodos de estudio demuestran que el material implantado de composición Nurse A - Silicocarnotita es biocompatible, al mismo tiempo que facilita el crecimiento óseo tanto en la periferia como en el interior del material, sin apreciarse tejido óseo fibroso en la interfase hueso-material, lo que demuestra su capacidad de osteointegración. Por otro lado, el material sufre un proceso de reabsorción progresiva a lo largo del estudio sin que se originen productos intermedios. Por todo ello, a cerámica objeto de estudio puede ser considerada como una alternativa dentro de los sustitutos óseos en el campo de la cirugía ósea reconstructiva. ABSTRACT INTRODUCTION: Calcium Phosphates can be used to form bone cements as well as bioactive and biodegradable ceramics which makes them ideal candidates for bioactive scaffolds in the context of bone regeneration. As such, the use of the binary tricalcium phosphate-dicalcium silicate system may prove to be a good choice given that the silicon ions improve the bioactivity of the composite and its osteogenic and osteoconductive properties, making it a good potential bone graft substitute. The aim of this study was to design, synthesise and evaluate in vivo a porous biphasic synthetic bioceramic composed of Nurse’s A-phase - Silicocarnotite, within the tricalcium phosphate-dicalcium system, using an animal model; in view of its potential application as a bone autograft substitute in the field of bone reconstructive surgery. MATERIAL AND METHODS: 16 New Zealand rabbits were randomly assigned to 4 groups corresponding to the 4 different established time periods for evaluation (1, 3, 5 and 7 months). All surgical procedures were performed under general anesthesia and aseptic conditions. A bone defect was created, bilaterally, in each proximal tibial metaphysis. The defect was grafted with a ceramic cylinder, whereas the contralateral one remained empty as a control. At the end of each time period, the animals were euthanized, prior sedation, with an intracardiac injection of a overdose of pentobarbital. Harvested tissue specimens, underwent a radiological evaluation (RXs) and microcomputed tomography (μTC), as well as a subsequent anatomopathological and histomorphometric evaluation. Parameters associated with inflamatory response, new bone formation and graft resorption were measured and calculated. RESULTS: The RXs showed that the newly formed external cortex at the level of the bone defect had similar calcic density to the normal adjacent cortex. The implant showed generalised low radiologic density with bone trabeculae that seemed to penetrate inside. The μTC study showed resorption of 70% of the implant by the end of the study as well as the progressive increase of bone formation inside the experimental bone defect. The anatomopathological evaluation revealed that the ceramic did not generate any adverse effect, and showed that some fragments of the implant underwent near-to-complete resorption. Furthermore, the recently formed bone tissue with big well-organized trabeculae was slowly being replaced at the periphery by normal hematopoyetic bone marrow. No connective or fibrous tissue was found between the bone and the implant. The studied viscera did not show any pathological findings. The histomorphometric evaluation showed an increase of 20% of newly formed bone in the grafted group against 7% in the control group. A progressive increase of contact between the bone and the implant was also reported. At the same time, the resorption of the implant could be quantified throughout the whole study period. 93% of the cortical defect was replaced in the implanted tibial bones against 67% in the control group. CONCLUSION: In this animal model, the synthetic Nurse’s A phase – Silicocarnotite proved to be biocompatible and osteoconductive. Indeed, it presented good resorption properties without forming any intermediate products. Simultaneously, bone regeneration was enhanced both around and inside the studied implant, without any evidence of fibrous tissue interposed at the interface. As a consequence, the ceramic showed a good osseointegration. For all the reasons above, the ceramic implant can be considered a valid option as a bone graft substitute in bone reconstructive surgery.
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    Estudio sobre la localización del hueso hioides dentro de la radiografía panorámica y de la telerradiografía en pacientes infantiles / Joaquín Onofre Alcolea Guillamón; directores, Ofelia Gónzlaez Sequeros, Luis Alberto Bravo González.
    (Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física,, 2008) Alcolea Guillamón, Joaquín Onofre
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    Etnografía del uso de los huesos de los muertos
    (Murcia, Universidad de Murcia, Servicio de Publicaciones, 1999) González Blanco, Antonino; Pascual Mayoral, María del Pilar
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    Evaluación histológica de la osteogénesis inducida por flavonoides en comparación con otro estimulador óseo en alveolos post extracción : estudio experimental en perros American Fox Hound
    (2015-06-23) Máiquez Gosálvez, Manuel; Calvo Guirado, José Luis; Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física
    ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of topical applications of flavonoids (5,7-Dihydroxy-2-(4-hydroxyphenyl)-4-benzopyrone, Sigma-Aldrich Quimica, S.L.) compared to other bone stimulator (N-Acetyl-5-methoxytryptamine, Sigma-Aldrich Quimica, S.L.) on new bone formation in post-extraction alveoli of American Fox Hound dogs after 30, 45 and 60 days. Materials and Methods: Nine American Fox Hound dogs were used in this study, extracting lower premolars (P2, P3 y P4) and first and second molar (M1, M2). Flavonoids impregnated membranes were applied at P2, M1 and M2 sites in left hemi-mandible. Another bone stimulator impregnated membranes were applied at P2, M1 and M2 sites in right hemi-mandible. Alveoli P3 and P4 sites were used as control sites using no biomaterials on them. Bone biopsies were taken at 30, 45 and 60 days and stained with hematoxylin-eosin and toluidine blue. Results: At 30 days a higher percentage of immature bone was observed in the control group (57.40 ± 2.30%) than in the flavonoids (33.18 ± 3.15 %) and the other stimulator group (22.9 ± 5.91%) with significant differences between the three groups (p<0.05). At 45 days, results were significantly better at bone stimulator sites (9.88 ± 1.42%) than flavonoids (18.87 ± 4.6%) and control sites (35.3 ± 1.23) (p<0.05). At 60 days immature bone percentages were similar for all groups. Conclusions: Topical applications of either 5,7-Dihydroxy-2-(4-hydroxyphenyl)-4-benzopyrone or N-Acetyl-5-methoxytryptamine have a potential to accelerate bone tissue in early healing stages. It would be interesting to extend the number of tests, increasing the number of animals to confirm all these data. RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la aplicación tópica de flavonoides (5,7-Dihydroxy-2-(4-hydroxyphenyl)-4-benzopyrone, Sigma-Aldrich Quimica, S.L.) comparado con otro estimulador óseo (N-Acetyl-5-methoxytryptamine, Sigma-Aldrich Quimica, S.L.) en la osteogénesis de alveolos post extracción de perros American Fox Hound después de 30, 45 y 60 días. Material y métodos: Nueve perros American Fox Hound fueron la fuente de este estudio, extrayéndoles los premolares inferiores (P2, P3 y P4) y el primer y segundo molar (M1 y M2). Se aplicaron membranas con flavonoides en P2, M1 y M2 en el lado izquierdo. Membranas con otro estimulador óseo fueron aplicadas en los alveolos P2, M1 y M2 del lado derecho. Los alveolos P3 y P4 fueron utilizados como control, cicatrizando sin biomaterial. Las biopsias de hueso fueron tomadas a los 30, 45 y 60 días y se tiñeron con hematoxilina-eosina y azul de toluidina. Resultados: A los 30 días, el grupo control presentó un porcentaje más elevado de hueso inmaduro (57.40 ± 2.30%) que en el grupo tratado con flavonoides (33.18 ± 3.15 %) y con otro estimulador óseo (22.9 ± 5.91%) con diferencias significativas entre los tres grupos (p<0.05). A los 45 días, los resultados fueron significativamente mejores en los alveolos tratados con otro estimulador óseo (9.88 ± 1.42%) comparado con los alveolos de flavonoides (18.87 ± 4.6%) y con el grupo control cicatrizado sin biomaterial (35.3 ± 1.23) (p<0.05). A los 60 días, la cantidad de hueso inmaduro fue prácticamente similar para todos los grupos. Conclusiones: La aplicación tópica, tanto de 5,7-Dihydroxy-2-(4-hydroxyphenyl)-4-benzopyrone como de N-Acetyl-5-methoxytryptamine, tiene la capacidad de acelerar la formación de hueso en los estadios tempranos de la cicatrización ósea. Sería interesante ampliar el número de estudios, incrementando el número de animales para confirmar todos estos datos.
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    Experiencia del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca en el manejo del tumor óseo de células gigantes: análisis retrospectivo.
    (Universidad de Murcia, 2011-12-20) Valcárcel Díaz, Antonio; Puertas García-Sandoval, José Pablo; Fernández Sánchez, Juan Ángel; Departamentos y Servicios::Departamentos de la UMU::Cirugía, Pediatría y Obstetricia y Ginecología
    El Tumor de Células Gigantes es un tumor de comportamiento localmente agresivo y que asienta a nivel óseo próximo a las articulaciones en pacientes jóvenes. La larga trayectoria en el tratamiento de los tumores óseos en el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca y la controversia actual en el diagnóstico y tratamiento de este tumor nos llevó a realizar esta Memoria. Todos los pacientes de la serie fueron sometidos a una completa anamnesis y exploración física y se cuantificaron los intervalos transcurridos desde la aparición de los síntomas, momento de consulta, diagnóstico y tratamiento. Se valora las técnicas diagnósticas empleadas, así como el tratamiento quirúrgico bien mediante procedimiento intralesional o resección amplia y las técnicas de reconstrucción. Se estudia la integración de los aloinjertos estructurales mediante la escala ISOLS y la integración del aloinjerto triturado mediante la escala VIIT. También se valora los resultados funcionales mediante la escala EFCOM. Giant cell tumor is a locally aggressive bone tumor and it is located in the end of the long bones near of joints in young patients. The long history in the treatment of bone tumors at the Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca and the current controversy in the diagnosis and treatment of this tumor led us to this report. All patients in the series underwent a complete history and physical examination and quantified the interval since the onset of symptoms, time of consultation, diagnosis and treatment. It assesses the diagnostic techniques used and the surgical procedure or by intralesional or wide resection and reconstruction techniques. We study the integration of structural allografts by ISOLS scale and integration of crushed allografts by the VIIT scale. It also assesses the functional results by EFCOM scale.
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    Naringina y sus efectos a nivel densitométrico sobre la regeneración guiada con extracto de uva y colágeno de origen porcino : estudio en modelo experimental con conejos albinos de Nueva Zelanda
    (Universidad de Murcia, 2018-02-02) López Lozano, Sergio; Gómez García, Francisco José; García Carrillo, Nuria; Facultades, Departamentos, Servicios y Escuelas::Facultades de la UMU::Facultad de Medicina
    El propósito principal de este estudio experimental ha consistido en calibrar y comprender, desde el punto de vista densitométrico a nivel óseo, la efectividad de los biomateriales que aplicamos en nuestros animales, en este caso, conejos, con el fin de valorar su extrapolación a seres humanos en futuros ensayos clínicos en el ámbito de la implantología. Se depositaron los biomateriales (naringina sola, naringina con colágeno y naringina con extracto de uva) en lechos de las tibias, maxilares y mandíbulas de 7 conejos albinos de Nueva Zelanda. Se realizó, tras su sacrificio y obtención de los resultados en unidades Hounsfield a través del micro-TC, un análisis densitométrico, 6 meses después de la implantación del biomaterial. Objetivos. -Estudiar los cambios densitométricos que se producen durante la curación de defectos óseos creados en tibia, maxilar y mandíbula de conejos albinos de Nueva Zelanda, mediante densitometría. -Estudiar el efecto del relleno de dichos defectos con naringina, sola y en combinación con extracto de uva y/o colágeno. -Determinar la correlación anatómica en términos de densidad, en tibia, maxilar y mandíbula, mediante el estudio con micro-tomografía computarizada (micro-TC). Resultados. El porcentaje global de score positivos (1+ y 2+), donde se integran todos los grupos que presentan naringina sola o bien combinada con colágeno o extracto de uva, resultó ser de un 73%, si bien este porcentaje varía según el ámbito de aplicación o en función de la combinación, si la hubiera. Así, la naringina sola, reportó un porcentaje de 71% de score positivos frente a un 29% de las muestras que no indicaron cambios que indiquen una mejoría densitométrica o score (0). La naringina en combinación con colágeno reportó un 85% de score positivos (1+ y 2+) frente a un 15% de score (0). La amalgama resultante de naringina en combinación con extracto de uva arrojó un resultado de 62% de score positivos frente a un 38% de score (0). Conclusiones. La microtomografía computerizada es una técnica adecuada para evaluar los cambios densitométricos tras la realización de defectos óseos quirúrgicos, existiendo correlación entre los aspectos morfológicos y los datos densitométricos.En nuestro modelo, el tratamiento con naringina favoreció la neoformación ósea en los defectos, siendo la combinación más efectiva, la formada por naringina y colágeno.Probablemente, no hayamos observado mayores diferencias entre los distintos grupos experimentales debido a que el periodo de estudio fue relativamente largo. Naringin and its densitometric effects on guided regeneration with grape extract and porcine collagen. Study in experimental model with albino rabbits from New Zealand. The main purpose of this experimental study was to calibrate and understand, from the densitometric point of view at the bone level, the effectiveness of the biomaterials we apply to our animals, in this case, rabbits, in order to assess their extrapolation to the human beings at future clinical trials in the field of implantology. Biomaterials (naringin alone, naringin with collagen and naringin with grape extract) were deposited in beds of the tibia, maxillary and jawbone of 7 New Zealand albino rabbits. Analysis was performed after slaughter, and the results were obtained in Hounsfield units through the microTC, a densitometric analysis, 6 months after implantation of the biomaterial. Objectives. -To study the densitometric changes that occur during the healing of bone defects created in tibia, maxillary and jawbone of New Zealand albino rabbits by densitometry. -To study the effect of filling these defects with naringin, alone and in combination with grape extract and / or collagen. -To determine the anatomical correlation in terms of density, in tibia, maxillary and jawbone, by the study with computerized microtomography (microTC). Results. The overall percentage of positive scores (1+ and 2+), where all the groups that present naringin alone or combined with collagen or grape extract, were found to be 73%, although this percentage varies according to the scope of application or depending on the combination, if any. Thus, naringin alone, reported a percentage of 71% of positive score compared to 29% of the samples that did not indicate changes that indicated a densitometric improvement or score (0). Naringin in combination with collagen reported a positive 85% score (1+ and 2+) versus a 15% score (0). The resulting amalgam of naringin in combination with grape extract yielded a 62% positive score versus a 38% score (0). Conclusions. The computerized microtomography is a suitable technique to evaluate the densitometric changes after the accomplishment of surgical bone defects, being there correlation between the morphological aspects and the densitometric data. In our model, the treatment with naringin favored the new bone formation in the defects, being the combination more effective, formed by naringin and collagen. Probably, we have not observed greater differences between the different experimental groups because the study period was relatively long.
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    Prevalencia de desórdenes musculoesqueléticos y trastornos del sueño en odontçologos de la Región de Murcia : necesidades preventivas
    (2015-09-04) Martínez del Toro, Berta; Luna Maldonado, Aurelio; López Nicolás, Manuel; Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física
    Objetivo: Este trabajo estudia la prevalencia de desórdenes musculoesqueléticos y trastornos del sueño en dentistas de nuestro medio; pretende determinar su relación con factores ocupacionales específicos propios de la profesión odontológica, y establecer las necesidades preventivas en nuestro entorno sociodemográfico para esta profesión. Material y método: Se utiliza un cuestionario autoadministrado enviado por correo postal o electrónico, que incluye datos de filiación, preguntas sobre el ambiente laboral, características y ritmo de trabajo, dolores musculoesqueléticos, y calidad del sueño. La muestra de estudio fueron 220 dentistas pertenecientes al Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la Región de Murcia, que fueron los que devolvieron el cuestionario debidamente cumplimentado, de los 845 a los que se les envió, una vez excluidos los de aquellos con menos de 12 meses de ejercicio profesional. Resultados: Encontramos una alta prevalencia de dolores musculoesqueléticos en los dentistas encuestados: 28,2% en cuello y hombros, 18,2% en lumbares, 15,5% en cabeza, 11,4% en dorsales, y 7,3% en manos y muñecas. Hay una relación positiva y estadísticamente significativa entre el número de horas de trabajo y el índice de dolor corporal. También existe entre las horas de trabajo al día y el dolor lumbar, de cuello y hombros. Sin embargo, no se ha encontrado relación entre índice de dolor corporal y la carga física de trabajo (número de pacientes por jornada y tiempo por paciente). Tampoco se ha podido encontrar relación significativa entre índice de dolor corporal y los años de ejercicio. De hecho, a mayor edad y más años de ejercicio, se encuentra significativamente menos dolor de cuello y hombros. En nuestro estudio no se encuentra relación de la edad y los años de ejercicio con la corrección postural durante el trabajo, con lo que la puesta en práctica de principios ergonómicos por mayor experiencia y conocimiento de tales principios, no es un hecho en nuestra muestra. Se observa una relación negativa estadísticamente significativa (p=0.020) entre el índice de dolor corporal y corrección postural. Concretamente, hay menor dolor de lumbares, y de pies y tobillos, al corregir las malas posturas. Trabajar más horas de pie o sentado no está relacionado significativamente con frecuencia de síntomas dolorosos. Parece que lo más conveniente es alternar la postura para relajar las lumbares al sentarse. A más años de ejercicio profesional, hay significativamente menor calidad del sueño, como síntoma de causa ocupacional, ya que esta relación es independiente de la edad. La calidad del sueño no mejora al mejorar la postura de trabajo adoptada. Se ha visto una fuerte relación entre la ansiedad percibida por el dentista en el desarrollo de su trabajo y el dolor de lumbares. A mayor frecuencia de esta percepción, peor calidad del sueño. Aquellos que practicaban algún deporte regularmente, padecían significativamente menor ansiedad, lo que induce a recomendar la actividad física para mitigar la prevalencia de dolor lumbar en dentistas. Los dentistas más sedentarios referían significativamente (p=0.019) mayor dolor. Los sujetos que habían estado de baja por enfermedad tenían un índice de dolor corporal significativamente más elevado (p=0,003). Los diagnósticos y las bajas por trastornos musculoesqueléticos no se asocian a los parámetros relacionados con trastornos del sueño estudiados. ABSTRACT Aim: The aim of this work is to study the prevalence of musculoskeletal disorders and sleep disorders in dentists of our environment ; It’s focus on determinating their relation to specific occupational factors specific to the dental profession and to establish preventive needs in our demographic environment for this profession. Material and methods: A self-administered questionnaire sent by mail or email, including personal data, questions about the work environment, characteristics and patterns of work, musculoskeletal pain, and sleep quality is used. The sample were 220 dentists belonging to the College of Dentistry of Murcia, who were those who returned the completed questionnaire from 845 to which they were sent, those with less than 12 months of practice where not included in this study. Results: We found a high prevalence of musculoskeletal pain in dentists surveyed: 28.2% in neck and shoulders, 18.2 % at the lumbar area, 15.5 % in head, 11.4% in the dorsal zone, and 7.3 % in hands and wrists. There is a positive and statistically significant relationship between the number of hours worked and the rate of body pain. Also between the hours of work a day and back, neck and shoulders pain. However, no relationship was found between the index of body pain and physical workload (number of patients per day and time dedicated to each of them). The relationship between pain and years of exercise could have not been proved. In fact, the older the dentist is and the more years on duty he has been, the less neck and shoulder pain they normally have. This fact has been found to be statistically significant. In our study, no relationship was found between age and years of professional practice, and postural correction during work. This means that the implementation of ergonomic principles because of having greater experience and knowledge of these principles is not a fact in our sample. A statistically significant negative relationship (p=0.020) between the index of body pain and postural correction is observed. Specifically, there is less pain in the lower back, feet and ankles, when bad postures are corrected. The frequency of painful symptoms is not significantly related to the number of hours working no matter if standing or sitting. It seems that it is best to alternate both of them to relax the lower back when working sitted. The more years of practice dentist have the less sleep quality is reported. This is considered a symptom of occupational cause, and this relationship is independent of age. Sleep quality is not improved by improving working postures. It has been a strong relationship between the anxiety dentists perceive during their work and lumbar pain. The higher this perception is the worse sleep quality is revealed. Those who practice sport regularly, suffered significantly lower anxiety. This fact lead us to recommend physical activity to relieve back pain prevalence in dentists. The more sedentary life dentists had, the greater pain they referred. These two facts are significantly related (p=0.019). Subjects who had been on sick leave had a significantly higher rate of body pain (p = 0.003). Diagnoses and sick leaves due to musculoskeletal disorders are not associated with the parameters related to sleep disorders studied.
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    Repercusión laboral de las fracturas de extremo distal de radio como consecuencia de un accidente de trabajo
    (2016-02-17) Castejón Albaladejo, Rebeca; Carrillo de Albornoz, Eduardo Osuna; Pérez Cárceles, María Dolores; Departamento de Ciencias Sociosanitarias
    En nuestro país, la accidentabilidad laboral es una destacada causa de asistencia sanitaria y conlleva unos elevados costes económicos. Las fracturas del extremo distal del radio (EDR) constituyen una patología frecuente en el ámbito laboral y es causa frecuente de incapacidad. Suele tener un coste socio-económico alto y en la mayoría de los casos presentan secuelas limitantes que pueden llegar a retirar al trabajador de su puesto de trabajo, en función de las tareas que realiza, y de la aparición de complicaciones durante el proceso. Esta patología presenta una distribución bimodal, ya que se observa con más frecuencia, tanto en adultos jóvenes como consecuencia de traumatismos de alta energía con fracturas conminutas y lesiones asociadas de las partes blandas, como en el grupo de personas de edades avanzadas como resultado de caídas de baja energía, donde hay un factor dependiente que es la pérdida de calidad ósea que sucede con la edad. Las fracturas del extremo distal del radio reúnen unas características asistenciales y evolutivas que consideramos destacadas para su análisis. Así pues, son objetivos de nuestro estudio los siguientes: - analizar la relación existente entre un mayor período de IT o de tratamiento rehabilitador con una mayor recuperación funcional; - conocer si el tiempo de recuperación funcional se relaciona con el tipo de tratamiento efectuado, es decir, si se observan diferencias significativas entre el tratamiento quirúrgico o conservador; - valorar si las secuelas derivadas de la fractura se relacionan directamente con un mayor periodo de IT; - conocer la ocupación laboral desarrollada por el trabajador y, en función de ésta, ligada a una determinada actividad productiva; - analizar las variables y los condicionantes que hacen de esta patología un cuadro de alto coste socio-económico, tal y como se describe en la literatura médica. La población seleccionada para nuestro estudio está constituida por los casos pertenecientes a accidentes de trabajo sufridos entre los años 2008 y 2012 con cobertura de contingencias profesionales con Mutua Universal Mugenat en todo el territorio nacional. La muestra de estudio comprende un total de 1307 pacientes, de los cuales 775 son varones y 532 son mujeres (figura 4), con una edad media de 45,81 años y una desviación típica de 10,993 y un rango entre 18 y 70 años, protegida y que fueron catalogados con el diagnóstico principal de fractura de extremo distal del radio (códigos CIE-9-CM 813.41 y 813.42). Según hemos encontrado en nuestro estudio, este tipo de fracturas es más frecuente en hombres de mediana edad que en mujeres. Constatamos que sólo un cuarto de nuestra población a estudio sufrió una lesión permanente. Así mismo, el número de sesiones de rehabilitación realizadas no se asocia a una mejora en el grado de las secuelas finales, y por tanto a un descenso en el número de lesiones permanentes derivadas de una disminución del balance articular de la muñeca. Se constata que el tipo de tratamiento aplicado, ya sea conservador o quirúrgico, no es determinante en el resultado final de la recuperación funcional, ya que otras variables estudiadas también influyen. Por esta razón, consideramos de gran importancia la realización de tratamientos lo más personalizados posibles, atendiendo al caso y a sus circunstancias. Como principal conclusión destacamos que la realización de un correcto diagnóstico y una adecuada pauta terapéutica, unidos a una mejor formación e información de los trabajadores en materia de prevención de riesgos laborales, y enfocado a los riesgos inherentes a su puesto de trabajo, podrán reducir el grado de secuelas y, de forma secundaria, el coste que deriva de ellas. In our country, the labor accident rate is an important cause of medical care and implies a high economic costs. Distal radius fractures (EDR) are a common pathology in the workplace and a frequent cause of disability. Distal radial fractures usually have a high socioeconomic cost and in most of the cases have consequences that can retire the worker from his position, depending on tasks carried out and the appearance of complications during the process. This pathology has a bimodal distribution , as it observes with more often in young adults since a result of high energy trauma with comminuted fractures and associated soft tissue, as the group of advanced age since a result of falls injuries low energy, where there is a dependent factor of the loss of bone quality that happens with age. Distal radius fractures meet a medical and developmental charasteristics that we consider important to be analyzed. So the objectives of our study are these: - to analyze the relationship between a longer period of IT or rehabilitation treatment with a bigger functional outcome; - to know if the time of functional outcome relates with the type of the carried out treatment, that is, if it observed significant difference respect to surgical or conservative treatment; - to evaluate if consecuences of the fractures relate directly with a longer period of IT; - to know the laboral occupation of the worker and, based on this, linked to a specific productive activity; - to analize the variables and determinants that it has this pathology a process of high socioeconomic cost, as describe in the medical literature. The selected population for our study is constituted for the workplace accidents suffered from 2008 to 2012 which are protected by Mutua Universal Mugenat in the whole national territory. The sample study is based on a total of 1307 patients, which 775 were males and 532 were females (figure 4), with standard aged of 45,81. standard deviation of 10,993 and a age range from 18 to 70, and which main diagnosis was distal radius fracture (ICD-9-CM codes 813.41 and 813.42). However we have find in our study, that these fractures are more frequent in middle-age males than in females. We confirmed that 25% of the sample suffered a permanent injury. Likewise, the number of rehabilitation sessions carried out do not associate with a better functional outcome of wrist range of motion. We confirmed that the treatment used, surgical or conservative treatment, is not determinant in the final outcome of functional recovery, as also other variables studied influence. For this reason, we consider of the utmost importance the carry out of personalized treatment posible, considering the case and its circumstances. The main conclussion that we emphasize is the carry out of precise diagnosis and appropiate therapy, that linked to a better training and information of the workers in matters of risk prevention in the workplace, and focused on the risks inherent in their position, may reduce the degree of sequels and, secondarily, the cost derived from them.
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    Uso de modelos de impresión 3D para optimizar la reducción quirúrgica de fracturas de extremidad distal de radio
    (Universidad de Murcia, 2022-07-28) Sebastián Giraldo, Pablo Ángel; García López, Antonio; Escuela Internacional de Doctorado
    Hipótesis La utilización de planificación preoperatoria con modelo impreso 3D (I-3D) en las fracturas de radio distal (FRD) mejora los resultados de funcionalidad de la muñeca evaluado a través del cuestionario Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE) a los 6 meses tras la cirugía. Hipótesis secundarias Durante el procedimiento quirúrgico la utilización de la planificación preoperatoria con modelo I-3D en las FRD disminuye el tiempo quirúrgico y el tiempo de radioscopia y reduce la pérdida de material. A los 6 meses de seguimiento tras la cirugía de las FRD la utilización de la planificación con modelo I-3D, mejora las reducciones y las osteosíntesis evaluado mediante parámetros radiológicos. Mejora los resultados clínicos relacionados con la movilidad y fuerza y los parámetros de funcionalidad de miembro superior evaluados a través del cuestionario Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH) y mejora el dolor, evaluado mediante la Escala Visual Analógica (EVA). Diseño Ensayo clínico controlado aleatorizado doble ciego realizado en pacientes del Servicio de Traumatología del Hospital General Universitario Dr. Balmis de Alicante que evalua la efectividad de los modelos I-3D en las fracturas intraarticulares de muñeca. Se estudian un total de 30 pacientes, que son divididos en dos grupos de 15 pacientes: el grupo no expuesto se interviene de forma rutinaria con placa volar y en el grupo expuesto se efectúa una I-3D de la fractura, se simula la intervención con placa volar sobre el modelo y posteriormente se realiza la operación sobre el paciente. Análisis Estadísticos En primer lugar se realiza un análisis descriptivo de las características de todos los pacientes del estudio y también en función del grupo asignado (grupo modelo I-3D y grupo control) para establecer la homogeneidad entre ambos grupos. Para las variables cuantitativas se utiliza la media y la desviación estándar y para las variables cualitativas las frecuencias absolutas y relativas. En segundo lugar se lleva a cabo el estudio de las variables de resultado. Este análisis incluye, a su vez, dos estudios, por una parte el análisis de las variables de resultado relacionadas con el procedimiento quirúrgico: duración de la intervención medido en minutos, tiempo de escopia expresado en minutos y pérdida de material (SI/NO); en segundo lugar el análisis de las variables de resultado evaluadas a los 6 meses tras la intervención quirúrgica: PRWE, DASH, movilidad de la muñeca (flexión, extensión, desviación cubital, desviación radial, pronación y supinación), fuerza, y parámetros radiológicos (ángulo radial, ángulo volar, altura radial) y valoración de la EVA. CONCLUSIONES 1. La Impresión 3D no ha mejorado los resultados en la puntuación PRWE con respecto al grupo control. 2. La Impresión 3D no ha reducido el tiempo de intervención, ni el de fluoroscopia, ni ha evitado que se deseche material de osteosíntesis. 3. La Impresión 3D no ha mejorado los resultados de los parámetros radiológicos. 4. La impresión 3D no ha mejorado los resultados de movilidad y fuerza o la puntuación del cuestionario DASH o de la EVA . 5. La Impresión 3D nos ha servido para analizar la desviación de los fragmentos y sus posibilidades de síntesis, por lo que consideramos que puede ser útil en la formación y actualización de los cirujanos ortopédicos y traumatólogos.
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