Browsing by Subject "Función ventricular"

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    Impacto sobre la función ventricular izquierda del cierre quirúrgico de ductus arterioso persistente en recién nacidos de menos de 1.500 g
    (Elsevier, 2019-06-14) Jiménez Aceituna, Antonio; Pérez Andreu, Joaquín; Espín, Juana; Escudero, Fuensanta; Navalon, Miguel; Castro, Francisco; Arribas Leal, Jose M.; Cánovas López, Sergio; Cirugía, Pediatría y Obstetricia y Ginecología
    Introducción y objetivos El cierre quirúrgico del ductus arterioso persistente (DAP) en prematuros provoca un cambio en el sistema circulatorio que afecta al miocardio inmaduro de estos pacientes. El objetivo del estudio fue analizar la respuesta del ventrículo izquierdo al cierre del DAP, basándonos en parametros ecocardiográficos pre- y postoperatorios. Método Análisis retrospectivo de los pacientes intervenidos de DAP menores de 1.500 g en nuestro hospital durante un periodo de 5 años. Se recogieron datos de características clínicas, de manejo médico preoperatorio, ecocardiográficos y quirúrgicos, así como de estancia en UCI neonatal y hospitalización. La valoración del riesgo operatorio fue calculada según la escala completa Aristóteles de complejidad (ACCS). Los datos ecocardiográficos preoperatorios fueron obtenidos 24 horas antes de la intervención y los postoperatorios 24 horas después. Se recogieron características del DAP, fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) y diámetro telediastólico de ventriculo izquierdo (DdVI). Resultados La media de edad gestacional fue de 26,1 ± 1,8 semanas y el peso medio al nacimiento de 823,5 ± 191,9 g, mientras que la mediana de edad en el momento de la cirugía fue de 15,5 días (IQR, 11-21). El ACCS medio fue de 14,02 ± 2,48 (rango 9-20). Diecinueve pacientes (19%) fallecieron intrahospitalariamente. La correlación pre-posquirúrgica para los valores ecocardiográficos presentó una disminución significativa de los valores postintervención para la FEVI (p = 0,0001) y el DdVI (p = 0,001). El análisis por subgrupos según peso en el momento de la intervención mostró diferencias significativas para DdVI en los pacientes con más de 820 g (p = 0,002) pero no en los de peso igual o menor de 820 g (p = 0,311). Conclusiones Los recién nacidos prematuros tienen un peor manejo de la sobrecarga de volumen producida por el DAP a causa de la inmadurez miocárdica. El cierre quirúrgico del DAP provoca un descenso en la precarga, que en estos pacientes se refleja en una peor adaptación a los cambios de volumen tras la cirugía en relación directa con el peso en el momento de la intervención.---------------