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    El delirio en enfermos con fractura de cadera, su incidencias
    (Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2010) Moreno Rodríguez, Ana
    El Síndrome Confusional Agudo (SCA) o Delirio es un trastorno mental frecuente con resultados adversos graves en los pacientes hospitalizados en el que influyen, además de otros, aspectos de la atención habitual y del medio ambiente de los hospitales. Por estar relacionado con el aumento de la mortalidad, la morbilidad física, la duración de la estancia hospitalaria y la institucionalización posterior de los enfermos que lo padecen, se consideró importante cuantificar cuántos enfermos mayores con fractura de cadera, una patología muy habitual en la Unidad de hospitalización de Cirugía de Traumatología y Ortopedia del hospital, padecían este síndrome. Objetivo: Conocer la incidencia del Síndrome Confusional Agudo (SCA) en las personas mayores de 65 años, ingresados por Fractura proximal de fémur durante el año 2008 en la Unidad de Hospitalización de C.O.T del Hospital Nuestra Señora de Sonsoles del Complejo Asistencial de Ávila. Y además identificar el día del ingreso hospitalario en el que aparece el SCA. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. La población total es de 240, que corresponde al número total de personas ingresadas por fractura de cadera en 2008; para un intervalo de confianza del 99% (= 0,01) y un margen de error del 3%, el tamaño de la muestra es de 213. La muestra se obtuvo de forma aleatoria y estratificada y está compuesta por personas ingresadas en la Unidad de Traumatología en 2008, mayores de 65 años, con un diagnóstico de Fractura de cadera. Variables independientes: Sexo y edad, día de ingreso e intervención quirúrgica y tipo de demencia al ingreso. Las variables dependientes son la aparición del SCA y el día de la estancia hospitalaria en que aparece, identificando si es anterior o posterior a la intervención quirúrgica de osteosíntesis de la fractura. Resultados: porcentaje alto de mujeres frente a hombres, 166 mujeres (78%) con una edad media de 84 años, siendo el 41.78 % mayores de 85 años. Incidencia del Síndrome Confusional Agudo: 32.4 %, 69 casos del total (n=213). Demencia previa al ingreso: 38 casos de los que en el 31.57 % de los casos se detectaron alteraciones del ciclo del sueño- vigilia e hiperactividad verbal y motora nocturna. El SCA aparece en un porcentaje alto en los días segundo y tercero después del ingreso, suponen el 43.46 %. En los 25 enfermos que se mantuvieron sin delirio después de su ingreso hospitalario, se presentaron síntomas de SCA en un 64%, en el segundo y tercer día después de la intervención quirúrgica. Conclusiones: Se presentó una incidencia del Síndrome Confusional Agudo o Delirio, dentro de la media de los resultados de los estudios revisados en la bibliografía. Parece importante la actuación de la enfermera de la Unidad de Hospitalización en la pronta identificación y aplicación de las medidas terapéuticas adecuadas para minimizar los efectos de SCA y evitar mayores complicaciones médicas.
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    Estudio de los factores asistenciales en los tiempos de curación de las lesiones : implicaciones prácticas en el proceso de valoración
    (2017-02-28) Pérez Vázquez, Francisco José; Luna Maldonado, Aurelio; Hernández del Rincón, Juan Pedro; Escuela Internacional de Doctorado
    En la actualidad la valoración del daño corporal ha alcanzado un papel trascendental en los distintos órdenes jurisdiccionales cuando se trata de aplicar el derecho al resarcimiento del daño a las personas. La confluencia de las vertientes jurídica y médica confiere a la actividad médico-pericial una complejidad que exige del médico valorador del daño una formación específica en esta materia. HIPÓTESIS.- Las variables que intervienen en el resultado final de las lesiones son múltiples, siendo necesario, aplicar criterios científico-médicos, con la máxima objetividad. Estos criterios deben de realizarse en el marco de la definición de los distintos conceptos jurídicos recogidos con anterioridad en el RDL 8/2004 y en la actualidad con la Ley 25/2015. El inicio del proyecto de investigación, plantea que la valoración de las lesiones, evidencia una significativa discrepancia entre la valoración realizada por el médico privado y por el médico forense, en relación a los días de curación/estabilización total, días no impeditivos, días impeditivos, secuelas y perjuicio estético, considerando que dicha diferencia podría estar determinada por los diferentes criterios utilizados para dicha valoración: A) La correcta aplicación del Criterio de estabilización lesional: B) Criterios de diagnóstico inicial de las lesiones. C) Criterios de prescripción de pruebas complementarias: D) Criterios de prescripción de tratamiento: E) Criterio del Mecanismo del accidente “Biomecánica”. F) Realización de una Historia Clínica completa: Patologías previas, Mecanismo de producción, Criterio cronológico, Criterio Topográfico, etc. OBJETIVOS.- A) Tratar de establecer, con la mayor objetividad posible, criterios uniformes para realizar el establecimiento de los tiempos de curación, días impeditivos, días no impeditivos, secuelas y perjuicio estético. B) Determinar los factores extra-asistenciales que modifican la estimación de los periodos de curación. C) Establecer factores de corrección para ajustar los criterios para la determinación del tiempo de curación de una lesión postraumática. MATERIAL Y METODO.- 1. Recogida de la muestra mediante muestreo aleatorio estratificado (Variables de estratificación: Edad y Sexo), existente en la base de datos del Instituto de Medicina Legal de Murcia. 2. Grabado de los datos en una tabla específica diseñada al efecto que recoge 22 variables de cada caso en formato de datos SPSS STATISTICS 20.msi. CONCLUSIONES.- 1.- Hemos observado una inadecuada aplicación, fundamentalmente por el médico privado, del concepto de “Estabilización Lesional”, que se traduce en la prolongación de los tiempos de curación y estabilización. 2.- La prescripción inadecuada de pruebas complementarias, sin atender a criterios clínico-científicos, prolongan los tiempos de curación/estabilización. La finalidad pericial en la precocidad de la realización de determinadas pruebas complementarias, en especial RMN y/o EMG es la determinación del carácter agudo o crónico de los posibles hallazgos, por tanto, la de optimizar los tiempos de curación/estabilización. 3.- La no realización de Rx durante todo el proceso asistencial y pericial, prolonga los tiempos de curación/estabilización, secuelas y perjuicio estético. Cuando la Rx es normal o con rectificación dichos tiempos son superponibles para ambos. Sin embargo, cuando se aprecian lesiones en el TAC y/o EMG se prolongan los días de curación/estabilización total y la puntuación de las secuelas, frente a la no realización de dichas pruebas o sin hallazgos en las mismas. 4.- La aplicación de los tratamientos, debe responder exclusivamente a criterios clínicos y científicos, y deben ser prescritos por un facultativo médico y debe constatarse el cumplimiento de los tratamientos aplicados, con la finalidad de evitar prolongaciones innecesarias del tiempo de curación/estabilización. 5.- La valoración del perjuicio estético en relación con el sexo, no se hace con arreglo a lo establecido en el RDL 8/2004 ni en la Ley 35/2015. 6.- La necesidad del conocimiento y estudio de la posible existencia de patologías previas al accidente, así como el análisis objetivo de las consecuencias de las mismas en el pronóstico de las lesiones actuales, son factores indispensables para una adecuada valoración médico-legal. 7.- Resulta necesario realizar programas de formación para los médicos valoradores, para que puedan realizar una interpretación adecuada de las lesiones incluyendo conocimientos de atribución causal, biomecánica, complicaciones de las lesiones y de los tratamientos correctos para cada patología. En los estudios clínicos no se suelen tener en cuenta las características concretas del mecanismo de producción (biomecánica), dejándose guiar por las manifestaciones del paciente. SUMMARY OF THE THESIS DOCTORAL Currently the assessment of bodily damage has reached a crucial role in the various jurisdictional orders when it comes to implementing the right to compensation for damage to people. The confluence of the legal and medical aspects gives a complexity that requires the medical damage titrator specific training in this area to the medical expert activities. HYPOTHESIS The variables involved in the final result of the injuries are multiple, being necessary to apply scientific and medical criteria with maximum objectivity. These criteria should be carried out within the framework of the definition of the different legal concepts set out earlier in the RDL 8/2004 and currently with the Law 25/2015. The beginning of the research project, argues that the assessment of injury, evidence a significant discrepancy between the assessment made by the private physician and the medical examiner in relation to the days of healing / total stabilization not hold back days, days impeditive , sequels and disfigurement, whereas this difference could be determined by the different criteria used for this assessment: A) Proper application of lesional stabilization criteria: B) Criteria for initial diagnosis of injuries. C) Criteria for prescribing additional tests. D) Prescription treatment criteria. E) Criteria of the Mechanism of the accident "Biomechanics". F) Making a complete Clinical Record: previous pathologies, production mechanism, chronological and Topographical criteria. OBJECTIVES A) To try setting up, as objectively as possible, uniform criteria for establishing healing times, impeditive days, not impeditive days, sequels and disfigurement. B) To determine the extra-care factors influencing the estimation of healing periods. C) To set correction factors to adjust the criteria for determining the time of healing of a traumatic injury. MATERIAL AND METHOD 1. Collection of the sample using stratified random sampling (stratification variables: age and sex), existing in the database of the Institute of Legal Medicine of Murcia. 2. Recorded data in a specific table designed for this purpose which includes 22 variables of each case SPSS data format 20.msi. CONCLUSIONS 1. We have observed an inappropriate app, mainly by the private doctor, in the concept of "stabilization lesional", which results in a prolonged healing times and stabilization. 2. An improper additional tests prescribing, without attending to clinical and scientific criteria, prolonged healing / stabilization times. The expert assistance in the precocity of performing certain additional tests, especially NMR and / or EMG is the determination of acute or chronic nature of the possible findings therefore optimize the healing / stabilization times. 3. Omission of Rx during the whole assistant process and expert care, prolonged healing / stabilization times, sequels and disfigurement. When Rx is normal or rectify these times are superimposable for both. However, when lesions are seen on CT and / or EMG days are prolonged healing / total stabilization and score the aftermath, versus non-conducting such tests or no findings on them. 4. The application of treatments must respond exclusively to medical and scientific criteria and must be prescribed by a medical practitioner and must be found compliance with treatments applied, in order to avoid unnecessary extensions of healing / stabilization times. 5. The assessment of disfigurement in relation to sex, is not done according to the provisions of RDL 8/2004 or Law 35/2015 with. 6. The need for knowledge and study of the possible existence of pre-accident conditions and objective analysis of the consequences thereof in the forecast of current injuries, are essential factors for proper forensic assessment. 7. It is necessary to conduct training programs for medical appraisers, so they can make a proper interpretation of injuries including causal knowledge, biomechanics, complications of injuries and the right treatments for each pathology attribution. In clinical studies are usually not taken into account the specific characteristics of the production mechanism (biomechanics), guided by the patient's manifestations.
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    Estudio de los iones séricos (Ca, P, Mg) en sangre de médula ósea en perros con fractura de huesos largos
    (Murcia : Universidad de Murcia, Servicio de Publicaciones, 1987) Bonafonte, J.I.; Sánchez-Valverde García, Miguel Ángel; Viloria, A.J.; Agut Giménez, Amalia; Peiró, J.M.; Ezquerra, L.J.; Facultad de Veterinaria
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    Estudio sobre la incidencia y repercusiones de la práctica del paracaidismo
    (2016-01-15) Alvaredo Mateos, Miguel Ángel; Martínez González-Moro, Ignacio; Serrano Gisbert, Mª Francisca; Facultad de Medicina
    Introducción. El paracaidismo es un actividad muy exigente y peligrosa, que se lleva investigando desde hace varias décadas para aumentar la seguridad y minimizar el riesgo que conlleva. Existen diferentes factores de riesgo como son la edad, el peso, la experiencia o la toma de tierra, entre otros. Los esguinces y fracturas son las principales lesiones agudas en los miembros inferiores. Los problemas degenerativos en la columna lumbar son los episodios crónicos más prevalentes. El túnel de viento es un elemento reciente para el entrenamiento paracaidista, del que existe poca investigación sobre sus repercusiones físicas Objetivos. Se pretendió establecer la frecuencia y características de las lesiones y repercusiones asociadas al paracaidismo militar. Además, de identificar los factores de riesgo relacionados con diferentes actividades militares, como el salto táctico y deportivo, y el vuelo en el túnel de viento. Metodología. La muestra la formaron 71 militares, de la base aérea de Alcantarilla, divididos en tres grupos: INSTRUCTORES (19), PAPEA (16) y ZAPADORES (36). Se administró un cuestionario a modo de entrevista a cada uno. La información se clasificó en antecedentes personales y militares, lesiones agudas y crónicas, y condiciones del puesto de trabajo. Resultados. A nivel agudo, los INSTRUCTORES se han lesionado más las rodillas y la PAPEA y los ZAPADORES los tobillos. La columna vertebral ha registrado más episodios crónicos de lesión. Las contusiones son el tipo de lesión aguda que más han padecido los INSTRUCTORES, y los esguinces y fracturas los ZAPADORES y la PAPEA. Los dolores inespecíficos y los problemas musculares son los tipos de lesiones crónicas más predominantes. El 81,7% de los sujetos expresan que el ruido es excesivo. Respecto a las temperaturas el 85,9% piensan que no son las idóneas. El 84,2% y el 63,15% de los INSTRUCTORES apuntan que existen elementos externos de distracción y cambiarían la infraestructura del túnel. La PAPEA considera que el salto de precisión y relativo son lesivos a la hora de la toma de tierra. El sobrepeso que llevan los ZAPADORES a la hora de realizar saltos tácticos es algo que les preocupa a todos, haciendo hincapié a la hora del aterrizaje. Conclusiones. La PAPEA muestra el menor número de lesiones pero con más gravedad. Los INSTRUCTORES tienen la ratio más alta de lesiones/paracaidista, con predominio de contusiones y algias vertebrales. Los ZAPADORES presentan una alta lesionabilidad/número de saltos, debido al exceso de peso que transportan. A nivel general, la toma de tierra, las posturas mantenidas durante el vuelo, los movimientos en el túnel, la temperatura y el ruido son los factores que más se relacionan con la aparición de lesiones. Introduction. Skydiving is a very demanding and dangerous activity that has been under research for several decades to increase safety and minimize the risk it involves. There are different risk factors such as age, weight, experience or grounding, related to the occurrence of injuries. Sprains and fractures are the main acute injuries to the lower limbs. The pains in the lumbar spine are the most prevalent chronic episodes. The wind tunnel is a recent element for parachutist training, for which there is little research on their physical repercussions. Objetives. Establish the frequency and characteristics of the injuries and repercussions associated to military parachuting. In addition, identify the risk factors related to various military activities, such as tactical and sporting jump, and the educational activities in the wind tunnel. Methodology. The display was formed by 71 servicemen from the Alcantarilla Air Base, divided into 3 groups: INSTRUCTORS (19), PAPEA (Acrobatic Patrol of the Air Force Parachutists) (16) and SAPPERS (36). A questionnaire was administered to each as an interview. The information was classified into personal and military history, acute and chronic injuries, and job positions. Results. At an acute level, the INSTRUCTORS have injured their knees more and the PAPEA and the SAPPERS the ankles. The spinal column has registered more chronic episodes of injury. The contusions are the type of acute injury that the INSTRUCTORS have suffered the most, and the sprains and fractures have been suffered by the SAPPERS and the PAPEA. Non-specific pain and muscular problems are the most predominant types of chronic injuries. 81.7% of the subjects expressed that the noise is excessive. Regarding the temperatures, 85.9% think that they are not ideal. 84.2% and 63.15% of the INSTRUCTORS note that there are external distracting elements and would change the infrastructure of the tunnel. Conclusions. The PAPEA considers that the relative and precision jumps are harmful at the time of grounding. The weight carried by the SAPPERS at the time of making tactical jumps, is something they are all concerned about, especially when landing. The PAPEA shows fewer but more serious injuries. The INSTRUCTORS have the highest ratio injuries/parachutist, with the predominance of bruises and spinal pain. The SAPPERS present a high injury/number of jumps ratio, due to the excess weight they carry. The grounding, the positions held during the flight, the movements in the tunnel, the temperature and the noise are the factors that are the most strongly associated with the occurrence of injuries.
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    Repercusión laboral de las fracturas de extremo distal de radio como consecuencia de un accidente de trabajo
    (2016-02-17) Castejón Albaladejo, Rebeca; Carrillo de Albornoz, Eduardo Osuna; Pérez Cárceles, María Dolores; Departamento de Ciencias Sociosanitarias
    En nuestro país, la accidentabilidad laboral es una destacada causa de asistencia sanitaria y conlleva unos elevados costes económicos. Las fracturas del extremo distal del radio (EDR) constituyen una patología frecuente en el ámbito laboral y es causa frecuente de incapacidad. Suele tener un coste socio-económico alto y en la mayoría de los casos presentan secuelas limitantes que pueden llegar a retirar al trabajador de su puesto de trabajo, en función de las tareas que realiza, y de la aparición de complicaciones durante el proceso. Esta patología presenta una distribución bimodal, ya que se observa con más frecuencia, tanto en adultos jóvenes como consecuencia de traumatismos de alta energía con fracturas conminutas y lesiones asociadas de las partes blandas, como en el grupo de personas de edades avanzadas como resultado de caídas de baja energía, donde hay un factor dependiente que es la pérdida de calidad ósea que sucede con la edad. Las fracturas del extremo distal del radio reúnen unas características asistenciales y evolutivas que consideramos destacadas para su análisis. Así pues, son objetivos de nuestro estudio los siguientes: - analizar la relación existente entre un mayor período de IT o de tratamiento rehabilitador con una mayor recuperación funcional; - conocer si el tiempo de recuperación funcional se relaciona con el tipo de tratamiento efectuado, es decir, si se observan diferencias significativas entre el tratamiento quirúrgico o conservador; - valorar si las secuelas derivadas de la fractura se relacionan directamente con un mayor periodo de IT; - conocer la ocupación laboral desarrollada por el trabajador y, en función de ésta, ligada a una determinada actividad productiva; - analizar las variables y los condicionantes que hacen de esta patología un cuadro de alto coste socio-económico, tal y como se describe en la literatura médica. La población seleccionada para nuestro estudio está constituida por los casos pertenecientes a accidentes de trabajo sufridos entre los años 2008 y 2012 con cobertura de contingencias profesionales con Mutua Universal Mugenat en todo el territorio nacional. La muestra de estudio comprende un total de 1307 pacientes, de los cuales 775 son varones y 532 son mujeres (figura 4), con una edad media de 45,81 años y una desviación típica de 10,993 y un rango entre 18 y 70 años, protegida y que fueron catalogados con el diagnóstico principal de fractura de extremo distal del radio (códigos CIE-9-CM 813.41 y 813.42). Según hemos encontrado en nuestro estudio, este tipo de fracturas es más frecuente en hombres de mediana edad que en mujeres. Constatamos que sólo un cuarto de nuestra población a estudio sufrió una lesión permanente. Así mismo, el número de sesiones de rehabilitación realizadas no se asocia a una mejora en el grado de las secuelas finales, y por tanto a un descenso en el número de lesiones permanentes derivadas de una disminución del balance articular de la muñeca. Se constata que el tipo de tratamiento aplicado, ya sea conservador o quirúrgico, no es determinante en el resultado final de la recuperación funcional, ya que otras variables estudiadas también influyen. Por esta razón, consideramos de gran importancia la realización de tratamientos lo más personalizados posibles, atendiendo al caso y a sus circunstancias. Como principal conclusión destacamos que la realización de un correcto diagnóstico y una adecuada pauta terapéutica, unidos a una mejor formación e información de los trabajadores en materia de prevención de riesgos laborales, y enfocado a los riesgos inherentes a su puesto de trabajo, podrán reducir el grado de secuelas y, de forma secundaria, el coste que deriva de ellas. In our country, the labor accident rate is an important cause of medical care and implies a high economic costs. Distal radius fractures (EDR) are a common pathology in the workplace and a frequent cause of disability. Distal radial fractures usually have a high socioeconomic cost and in most of the cases have consequences that can retire the worker from his position, depending on tasks carried out and the appearance of complications during the process. This pathology has a bimodal distribution , as it observes with more often in young adults since a result of high energy trauma with comminuted fractures and associated soft tissue, as the group of advanced age since a result of falls injuries low energy, where there is a dependent factor of the loss of bone quality that happens with age. Distal radius fractures meet a medical and developmental charasteristics that we consider important to be analyzed. So the objectives of our study are these: - to analyze the relationship between a longer period of IT or rehabilitation treatment with a bigger functional outcome; - to know if the time of functional outcome relates with the type of the carried out treatment, that is, if it observed significant difference respect to surgical or conservative treatment; - to evaluate if consecuences of the fractures relate directly with a longer period of IT; - to know the laboral occupation of the worker and, based on this, linked to a specific productive activity; - to analize the variables and determinants that it has this pathology a process of high socioeconomic cost, as describe in the medical literature. The selected population for our study is constituted for the workplace accidents suffered from 2008 to 2012 which are protected by Mutua Universal Mugenat in the whole national territory. The sample study is based on a total of 1307 patients, which 775 were males and 532 were females (figure 4), with standard aged of 45,81. standard deviation of 10,993 and a age range from 18 to 70, and which main diagnosis was distal radius fracture (ICD-9-CM codes 813.41 and 813.42). However we have find in our study, that these fractures are more frequent in middle-age males than in females. We confirmed that 25% of the sample suffered a permanent injury. Likewise, the number of rehabilitation sessions carried out do not associate with a better functional outcome of wrist range of motion. We confirmed that the treatment used, surgical or conservative treatment, is not determinant in the final outcome of functional recovery, as also other variables studied influence. For this reason, we consider of the utmost importance the carry out of personalized treatment posible, considering the case and its circumstances. The main conclussion that we emphasize is the carry out of precise diagnosis and appropiate therapy, that linked to a better training and information of the workers in matters of risk prevention in the workplace, and focused on the risks inherent in their position, may reduce the degree of sequels and, secondarily, the cost derived from them.
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    Valoración del conocimiento de los ancianos sobre la osteoporosis. justificación de la necesidad de un programa de prevención de fracturas.
    (Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2004) Boixadera i Vendrell, M.; Anton i Riera, J.
    El envejecimiento de nuestra sociedad ha provocado que la osteoporosis sea una de las afecciones más prevalentes en los ancianos, con el consiguiente aumento del riesgo de fracturas que dicha enfermedad provoca. En este estudio se ha pretendido valorar el conocimiento que tienen los ancianos de esta afectación y valorar sus hábitos de vida en relación a la misma. Los resultados de nuestro estudio demuestran que los conocimientos de los ancianos sobre la osteoporosis son, cuanto menos, deficientes, sobre todo en lo referido a las medidas establecidas para evitar las caídas. Así mismo, la mayoría de ancianos reconocen la necesidad de recibir información sobre la misma, puesto que existe una gran preocupación debida al riesgo de sufrir una fractura. Justificamos de este modo la necesidad de crear un programa de educación sanitaria prevenido a minimizar los efectos de la osteoporosis en los ancianos.
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    Variables predictoras del tiempo de curación y resultado funcional de las fracturas de tobillo : implicaciones médico-legales
    (2016-01-11) Heras Romero, Jorge de las; Luna Maldonado, Aurelio; Torres Sánchez, Carmen; Departamento de Ciencias Sociosanitarias
    Las fracturas de tobillo son una de las lesiones más comunes de la extremidad inferior. Engloban un grupo diverso de lesiones que incluye las fracturas proximales del peroné, lesiones sindesmales, bimaleolares, trimaleolares y unimaleolares aisladas y su tratamiento estándar en la población general es la reducción abierta y fijación interna, sobre todo cuando se trata de fracturas desplazadas. Al mismo tiempo, han experimentado un gran aumento en su incidencia durante las últimas tres décadas, en línea fundamentalmente con el envejecimiento acelerado de la población de los países desarrollados. Es más, se prevee que en la próxima década estas fracturas van a seguir aumentando. El impacto de estas lesiones es que pueden conducir con frecuencia a períodos prolongados de inmovilización, limitación funcional u otras secuelas. A su vez, las implicaciones económicas de estas fracturas, como consecuencia de las secuelas que provocan, son enormes. Por tanto, la magnitud del problema es grande y justifica el estudio de las variables predictoras que pueden estar relacionadas tanto con el tiempo de consolidación lesional como con el resultado final del tratamiento de estas lesiones. Un buen conocimiento de los factores implicados en la evolución de estas fracturas será de gran utilidad para la prueba pericial, no sólo para identificar los pacientes en riesgo de malos resultados o largos tiempos de curación, sino también para anticipar la dimensión de los mismos. Realizamos un estudio retrospectivo sobre pacientes con fracturas maleolares de tobillo tratados quirúrgicamente en el periodo comprendido entre enero de 2004 y abril de 2015. La población de estudio está constituida por 383 pacientes de los cuales, 270 pacientes, 123 varones y 147 mujeres, con edades comprendidas entre los 12 y los 87 años, corresponden a los pacientes tratados en el Hospital General Universitario Los Arcos del Mar Menor, perteneciente al servicio murciano de salud en el área VIII de la Región de Murcia, y 113, 77 varones y 36 mujeres, con edades comprendidas entre los 8 y los 74 años, a pacientes recogidos en la base de datos del Instituto de Medicina Legal de la Región de Murcia. Todos presentaban fracturas maleolares de tobillo con criterios de inestabilidad y con indicación de tratamiento quirúrgico. En todos los casos se ha empleado una reducción abierta y fijación interna de la fractura mediante la implantación del correspondiente material quirúrgico, consistente en placas, tornillos, etc. Las variables recogidas según la base de archivos del hospital y las notas clínicas de evolución de los facultativos clínicos son: edad, sexo, antecedentes médicos de interés, situación laboral, tipo de fractura maleolar de tobillo según diferentes clasificaciones, mecanismo lesional, año, mes y día de la semana en el que se produjo la fractura, días de hospitalización, inicio de movilización del tobillo tras el tratamiento quirúrgico, complicaciones, tiempo de rehabilitación, tiempo total del proceso de consolidación lesional, resultados funcionales y secuelas. Los datos recogidos durante el estudio son recogidos y ordenados en una hoja de Microsoft© Excel© 2013. Para la realización del análisis estadístico se ha utilizado el programa informático SPSS© para Windows v.20.0. Los objetivos del estudio son: 1. Establecer el tiempo medio de consolidación lesional y describir los resultados funcionales y su frecuencia en las fracturas maleolares de tobillo tratadas quirúrgicamente. 2. Determinar las variables cuantificables que influyen en el resultado funcional y tiempo de curación de estas fracturas y elaborar un sistema predictivo de ambos. 3. Comparar los tiempos de curación y resultados funcionales en las fracturas maleolares de tobillo tratadas quirúrgicamente de las historias clínicas del Hospital General Universitario Los Arcos del Mar Menor del servicio murciano de salud y las obtenidas de los informes médico-legales presentados en los procedimientos judiciales procedentes de la base de datos del Instituto Anatómico Forense de Murcia. Las conclusiones son: Mediante este trabajo se confirma que los informes periciales realizados en el Instituto Médico-Legal de la Región de Murcia adjudican más días hasta la curación y peores secuelas en estas fracturas que los contemplados en los informes médicos del Hospital Los Arcos del Mar Menor.Se hace por tanto necesario elaborar una guía desde el punto de vista médico que prediga estas dos variables arriba mencionadas, para asistir al perito médico o forense en el manejo pericial de estas lesiones. El modelo predictivo propuesto en este estudio para la población del Hospital Los Arcos del Mar Menor cumple los criterios médicos y estadísticos adecuados para predecir con más exactitud el desenlace tras una fractura de tobillo que el modelo seleccionado para la población del Instituto de Medicina Legal de la Región de Murcia, basado fundamentalmente en aspectos procesales de esta patología en contraposición de los aspectos clínicos de la otra población. Recomendamos la toma de datos de las variables del modelo propuesto y su incorporación a las historias clínicas del archivo existente en el Instituto de Medicina Legal de la Región de Murcia con la idea de aplicar dicho modelo para mejorar la predicción del tiempo de curación y el resultado final tras el tratamiento de estas fracturas.No obstante sugerimos la necesidad de estudios multicéntricos prospectivos y aleatorizados con poblaciones más amplias para reducir la posibilidad de errores y sesgos que corroboren nuestros resultados y así poder ratificar nuestras conclusiones. Ankle fractures are among the most common injuries to the lower extremity. Encompass a diverse group of injuries, including fractures of the proximal fibula, syndesmotic injuries, bimalleolar, trimalleolar or isolated malleolar fractures, and its standard treatment in the general population is open reduction and internal fixation, especially in case of displaced fractures. At the same time, they have experienced a large increase in incidence over the past three decades, mainly in line with the rapid population aging in developed countries. Moreover, it is anticipated that in the next decade these fractures will continue to grow. The impact of these injuries is that they can often lead to prolonged periods of immobilization, functional limitation or other sequelae. In turn, the economic implications of these fractures, because of the consequences they cause, are enormous. Therefore, the magnitude of the problem is large and justifies the study of the predictor variables that may be related to both healing time and final result of the treatment of these injuries. A good knowledge of the factors involved in the evolution of these fractures will be very useful to the medical expert, not only to identify patients at risk for poor outcomes or long healing times, but also to anticipate the dimensions of such problems. A retrospective study of patients with malleolar ankle fractures treated surgically in the period between January 2004 and April 2015 is carried out. The study population consists of 383 patients of whom 270 patients, 123 men and 147 women, aged between 12 and 87 years, corresponding to the patients treated at the University Hospital Los Arcos del Mar Menor of Murcia, belonging to the health service in the area of the VIII Region of Murcia, and 113 patients, 77 males and 36 females, aged 8 to 74, included in the database of the Medical-Legal Institute of Murcia Region. All had malleolar ankle fractures with instability criteria indicating surgical treatment. In all cases it has been used an open reduction and internal fixation of the fracture, with placement of the corresponding surgical material, consisting of plates, screws, etc. The variables collected from hospital records and clinical progress notes of clinical practitioners were: age, sex, relevant medical history, employment status, type of ankle fracture according to different classifications, mechanism of injury, year, month and day of the week in which the fracture occurred, days of hospitalization, time of mobilization of the ankle after surgery, complications, rehabilitation time, total time until healing of fracture, functional results and sequelae. The data collected during the study are included in a table of Microsoft© Excel© 2013. To perform the statistical analysis SPSS© for Windows v.20.0 software is used. The objectives of the study are: 1. Set the average time of complete healing and describe the functional outcomes and their frequency in the malleolar ankle fractures treated surgically. 2. Determine quantifiable variables that influence the functional outcome and healing time of these fractures and develop a predictive system for both. 3. Compare the times of healing and functional results in the malleolar ankle fractures treated surgically from medical records of Hospital General Universitario Los Arcos del Mar Menor in Murcia health service and those obtained from the medical-legal documents collected from the database of the Medical-Legal Institute of Murcia Region. The conclusions are: Through this work it is confirmed that the expert reports made at the Medical-Legal Institute of Murcia Region awarded more days to cure and worst sequelae in these fractures than the medical reports of the Hospital Los Arcos del Mar Menor. It is therefore necessary to develop a guide from the medical point of view to predict these two variables mentioned above so as to attend the medical expert or forensic doctor in the management of these lesions. The predictive model proposed in this study in the population of the Hospital Los Arcos del Mar Menor meets the appropriate medical and statistical criteria to accurately predict the outcome after an ankle fracture better than the selected model for the population of the Medical-Legal Institute of Murcia, based primarily on clinical aspects as opposed to procedural aspects. We recommend collecting data variables of the proposed model, at the Medical-Legal Institute of Murcia as well, with the idea of applying this model to improve prediction of healing time and sequelae after treatment of these fractures. However we suggest the need for prospective multicenter randomized studies with larger populations to reduce the possibility of errors and biases that corroborate our results so we can confirm our findings.