Browsing by Subject "Epilepsia"
Now showing 1 - 10 of 10
Results Per Page
Sort Options
- PublicationOpen AccessA student made MOOC for medical students during the SARS-CoV-2 pandemic(Centro de Estudios en Educación Médica de la Universidad de Murcia (CeuEM) y Editum (Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia), 2020) Ramírez, David(1) Background: Latin America was one of the last regions of the world tobecome affected by the COVID-19 pandemic. As a response to the emergency, virtualeducation was implemented in almost every country of the region. (2) Methods: Amassive open online course (MOOC) about epilepsy was made using only open accesssoftware and platforms following the International League Against Epilepsycompetence-based domains for epileptology teaching. (3) Results: 250 healthcarestudents from 8 different Latin American countries enrolled in the course and only17.2(%) of them had previously participated in courses like this one. This course hada completion rate of 37.2(%) and, of the students that completed the course, 98.3(%)would participate in courses like this in the future. (4) Conclusion: MOOCs can beeasily implemented as a powerful pedagogic strategy during the COVID-19 pandemicand can have a positive impact not only in its proposed learning objectives but it canhelp in closing the gap that prevent Latin American healthcare students to acquireactively knowledge trough them.
- PublicationOpen AccessClasificación de la epilepsia y síndromes epilépticos: una tarea pendiente para la medicina veterinaria(Universidad de Murcia, 2014) Pellegrino, Fernando CarlosEn la actualidad no existe una terminología universalmente aceptada en epileptología veterinaria, motivo por el cual se suelen aplicar los conceptos emitidos por la Liga Internacional contra la Epilepsia. Clasificar los síndromes epilépticos es imprescindible para unificar criterios, agrupar los trastornos convulsivos, generar estadísticas, marcar tendencias generales y particulares, y comparar estudios epidemiológicos. En Medicina Humana, las clasificaciones vigentes se encuentran en una fase de reconsideración de los conceptos clásicos, y todavía no están instalados en la comunidad científica. La gran dificultad de la Medicina Veterinaria radica en el diagnóstico. Los trastornos epilépticos de los perros y gatos son similares a los de los humanos, y es posible que se puedan aplicar los mismos criterios de clasificación. Para lograrlo se debe elaborar una detallada descripción de las crisis epilépticas, realizada por neurólogos expertos, y un entrenamiento adicional de los veterinarios no especialistas que facilite un diagnóstico exacto. También es imprescindible la disponibilidad de herramientas diagnósticas adecuadas, como el electroencefalograma o las imágenes sofisticadas, que permitan la diferenciación entre crisis epilépticas y no epilépticas y el reconocimiento de patologías estructurales. No es una tarea sencilla, y elaborar una clasificación adecuada puede resultar un trabajo arduo que implica necesariamente un trabajo multicéntrico y consensuado. Pero es imprescindible trabajar en ello para poder unificar criterios y poder comparar experiencias.
- PublicationOpen AccessEjercicio físico en niños con epilepsia resistente a fármacos : programa monitorizado con las nuevas tecnologías(Universidad de Murcia, 2019-11-05) Ibáñez Micó, Salvador; Gómez Conesa, Antonia; Escuela Internacional de DoctoradoIntroducción: La epilepsia en la edad pediátrica es un problema de salud prevalente, y que tiene importantes implicaciones en la calidad de vida de los niños, así como notable sintomatología tanto psicológica como merma en su autoestima. Aunque existen algunos trabajos que analizan los beneficios del ejercicio físico para contribuir a mejorar el control de las crisis en adultos con epilepsia, no hemos encontrado estudios que lo avalen en población pediátrica. Si se han estudiado los beneficios en cuanto a calidad de vida, autoestima y mejoría de los síntomas neuropsicológicos. Por otro lado, es necesario utilizar una escala de calidad de vida que haya sido validada y que sea aplicable a la población en cuestión, ya que de otro modo, los resultados que se obtengan pueden resultar difícilmente reproducibles. Objetivos: Adaptar al español y validar la escala de calidad de vida QOLCE en su versión de 16 items en una muestra de niños con epilepsia. Conocer el efecto del ejercicio físico en el control de crisis, la Calidad de Vida Relacionada con la Salud y la condición física en niños con epilepsia resistente a fármacos; Valorar la efectividad del empleo de un sistema de monitorización telemática en el cumplimiento del programa y su mantenimiento. Metodología: Fase 1: Se tradujo y retrotradujo la versión española de la escala de calidad de vida QOLCE-16. Sobre una muestra de 75 niños con epilepsia de entre 5 y 14 años, se aplicó el formulario de calidad de vida PedsQL, QOLCE-S-16 y PSQ de sueño. Los resultados se repitieron tras una semana, para demostrar adecuada aplicabilidad, validez interna y externa. Fase 2: Se realizó un estudio prospectivo, experimental, con 24 pacientes entre 6 y 14 años diagnosticados de epilepsia resistente a fármacos, sin afectación cognitiva ni limitación funcional importante, asignados aleatoriamente a 2 grupos, uno control (GC) y otro en el que se realizó una intervención y se planificó un programa de ejercicio físico individualizado, monitorizado a distancia mediante e-mail o la utilización de una pulsera de actividad (grupo experimental, GE). Con ambos grupos, se realizaron evaluaciones pretest1, pretest2, tratamiento 1 (3 meses) y postratamiento (6 meses), con medidas en control de crisis, actividad física, y calidad de vida (PedsQL y QOLCE-16), entre otras. Resultados: Fase 1: En la versión en español del QOLCE-16 se ha constatado una adecuada fiabilidad (-Cronbach=0,882), validez convergente (correlación de Spearman=0,79) y bondad de ajuste (CFI (Comparative Fit Index)=0,98; RMSEA (Root Mean Square of Aproximation)=0,056; WRMR (Weighted Root Mean Square)=0,707. Los resultados de la versión original del QOLCE-16 fueron similares. Fase 2: No se apreció diminución significativa del número de crisis epilépticas en el GE. Sí se apreció aumento significativo del número de horas de ejercicio (aumento de 4,82 horas a la semana en el GE respecto a 0,82 en el GC), así como un mejoría en algunos parámetros de la condición física, como en la longitud de salto (aumento de 11,96 cm en GE respecto a 9,11 cm en GC) y en el tiempo para realizar 4x10 metros (descenso de 1,43 segundos en GE respecto a 0,13 en GC). La mejoría apreciada en la calidad de vida medida mediante QOLCE-16 entre el inicio del programa y los 6 meses (aumento de 3,93 puntos en el GE y de 1,18 en el GC) fue estadísticamente significativa. Esta mejoría fue especialmente significativa en las subescalas emocional y cognitiva. Conclusiones: La adaptación al español del QOLCE-16 es un instrumento sencillo, breve y adecuado para medir la calidad de vida en niños de entre 5 y 14 años con epilepsia. Un programa de ejercicio físico de 6 meses de duración, con apoyo de pulseras de actividad ha sido capaz de aumentar la cantidad de ejercicio físico que realizan los niños de entre 6 y 14 años con epilepsia resistente a fármacos, y de este modo se ha constatado una mejoría de la condición de la física y de la calidad de vida medida mediante QOLCE-16.
- PublicationOpen AccessEpilepsia y Síndromes Epilépticos: en busca de definiciones prácticas y operativas(Universidad de Murcia, 2015) Pellegrino, Fernando CarlosLas epilepsias y los síndromes epilépticos son muy frecuentes en Medicina Veterinaria. Más del 10% de todos los casos neurológicos examinados corresponden a perros convulsivos. Las clasificaciones de las epilepsias y los síndromes epilépticos son imprescindibles para establecer un marco conceptual. Sin embargo, por su alta frecuencia y su diversidad etiológica, es preciso establecer una definición de epilepsia más práctica, que permita tomar decisiones terapéuticas en beneficio del paciente. En este trabajo se analizaron las definiciones sugeridas actualmente en Medicina Humana y, a partir de ellas, se elaboró una propuesta similar aplicable en Medicina Veterinaria. El objetivo de esta propuesta es definir la epilepsia de forma práctica en un contexto clínico operativo para facilitar su reconocimiento precoz y posibilitar la elaboración de un protocolo de trabajo que contribuya a la toma de decisiones en el manejo integral de los pacientes con crisis epilépticas.
- PublicationOpen AccessLa neurocisticercosis en Murcia(Elsevier Doyma, 2011) Ruiz, S.; García-Vázquez, Elisa; Picazo, R.; Hernández, A.; Herrero, J.A.; Gómez, J.; MedicinaRESUMEN: Introducción: La neurocisticercosis (NC) es la enfermedad parasitaria más frecuente del sistema nervioso central. Su frecuencia en nuestro medio ha aumentado en relación con los movimientos migratorios. Se analizan las características clínicas y demográficas de los casos de NC valorados en una zona con una alta tasa de población inmigrante. Pacientes y métodos: Se revisó de forma retrospectiva a los pacientes registrados por el servicio de codificación de nuestro hospital (enero 1996 a diciembre 2009), analizando todas las historias clínicas de los pacientes dados de alta con el diagnóstico primario o secundario de NC. Se analizaron los datos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos más relevantes. Resultados: Se evaluó a 35 pacientes; 24 eran varones, todos procedían de América del Sur y 27 debutaron en forma de crisis comiciales. El número de casos por a˜no aumentó a partir de 2002. Aunque sólo 21 de los casos tenían criterios para iniciar tratamiento con albendazol, lo recibieron 29 pacientes. Conclusión: En nuestra región, la NC es una enfermedad fundamentalmente importada. Se observa un incremento del número de casos anuales a partir del a˜no 2002 coincidiendo con un aumento de la inmigración. Cerca del 25% de los pacientes recibió tratamiento antiparasitario sin indicación.
- PublicationOpen AccessPrivación de sueño para el estudio electroencefalográfico. Experiencia del personal de Enfermería.(Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2007) Sánchez, A.; Zaldívar, M.; Padilla, E.; Morales Chacón, L.El electroencefalograma (EEG) es una técnica que permite obtener el registro de las ondas eléctricas cerebrales. Una de las modalidades de esta técnica lo constituye el EEG con privación de sueño. Este proceder se indica fundamentalmente cuando, por medio de la realización de un EEG rutinario, se sospecha de estar en presencia de un paciente con epilepsia ya que el 20 % de los registros de EEG con privación de sueño muestran actividad epileptiforme no detectada en el EEG convencional. Resulta de vital importancia el desempeño del personal de enfermería en la correcta realización de esta técnica. En este trabajo se realizó, además, un estudio retrospectivo (Enero 2003 - Mayo 2006) de los EEGs con privación de sueño llevados a cabo en nuestro departamento.
- PublicationOpen AccessRelación entre los resultados del Electroencefalograma digital y la evaluación clínica, neuropsicológica e imagenológica en pacientes con diagnóstico clínico de Parálisis Cerebral(Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2012) Zaldívar, M.; Morales Chacón, L.; Sánchez Curuneaux, A.; Trápaga Quincoses, O.; Vera Cuesta, H.; García, ME.Objetivo: Evaluar la relación existente entre los resultados del Electroencefalograma (EEG) digital y las anomalías clínicas, neuropsicológicas e imagenológicas detectadas en pacientes con el diagnóstico clínico de Parálisis Cerebral (PC). Sujetos y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo de los informes de EEG emitidos por un especialista en Neurofisiología clínica en 64 pacientes con el diagnóstico clínico de PC. Los datos fueron registrados desde enero del año 2000 hasta diciembre del año 2005 en el Laboratorio de Neurofisiología Clínica del CIREN. Incluimos a pacientes con edades entre 2 y 15 años, con diagnóstico revisado de la historia clínica de PC. Se tabularon las variables evaluadas en los registros de EEG, y se relacionaron con variables clínicas, neuropsicológicas e imagenológicas. Todos los registros se realizaron en un Equipo MEDICID 4 Neuronic SA de producción cubana con el software Track Walker 2. Resultados: Se obtuvo que el 79 % del los registros electroencefalográficos fueron patológicos. Predominó la actividad epileptiforme en un 58%. El tipo de PC en nuestra casuística fue la espástica para un 50%. La causa de la PC fue perinatal en un 43%. Las enfermedades asociadas fueron Retardo del desarrollo psicomotor Enfermería Global Nº 26 Abril 2012 Página 33 (RDP), Retraso mental (RM) y epilepsia. Se evidenció una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de actividad epileptiforme y la epilepsia, entre los resultados del EEG y la presencia de lesión bilateral, así como entre la actividad epileptiforme y la presencia de RM, RDP y epilepsia. Conclusiones: Se constata una asociación estadísticamente significativa entre las anomalías epileptiformes y el diagnóstico clínico de epilepsia en pacientes con PC. Las anomalías del EEG se asocian mayormente con la extensión bilateral de la afectación motora, y con las lesiones detectadas mediante los estudios de Resonancia Magnética Nuclear (RMN). Existe una tendencia a la asociación entre las alteraciones Electroencefalográficas, el tipo de PC y la presencia de retardo en el desarrollo psicomotor y retraso mental. El EEG es un medio diagnóstico útil en la evaluación funcional de los pacientes con PC.
- PublicationOpen AccessRemodelado óseo en pacientes epilépticos: estudio de biomarcadores y polimorfismos(Universidad de Murcia, 2018-07-26) De Miguel Elízaga, Irene; Hernández Martínez, Antonio Miguel; Martínez Villanueva, Miriam; Noguera Velasco, José Antonio; Escuela Internacional de DoctoradoINTRODUCCIÓN. El tratamiento crónico con fármacos antiepilépticos (FAE) conlleva alteraciones del metabolismo óseo. El mecanismo fisiopatológico mejor conocido es el déficit de vitamina D asociado al tratamiento con FAE clásicos (FAEc) como Carbamazepina, Fenitoína o Fenobarbital, con efecto inductor enzimático del Citocromo P450. Dichos FAEc inducen la hiperexpresión de CYP24A o 24-hidroxilasa, enzima encargada de metabolizar la vitamina D a su forma inactiva (24,25-dihidroxi vitamina D3). Esto conduce a una disminución de la calcemia acompañada de un aumento compensatorio de paratohormona (PTH), hormona que activa el RANKL, que a su vez activa osteoclastos y aumenta la resorción ósea. El Ácido valproico es un inhibidor de histonas deacetilasas (HDIs) pudiendo alterar el grado de acetilación de determinadas histonas y regular la expresión de genes que promueven la diferenciación y maduración de osteoblastos. Esto disminuye la síntesis ósea y acaba produciendo osteoporosis. Los mecanismos fisiopatológicos asociados a FAE de nueva generación (FAEn) como Levetiracetam o Acetato de eslicabazepina aún no están claros. OBJETIVOS. Evaluar el estado óseo de pacientes epilépticos en tratamiento crónico con FAE y la posible pérdida de masa ósea, analizando posibles diferencias entre FAEc y FAEn. Determinar la frecuencia genotípica de polimorfismos de genes asociados al metabolismo óseo. Elaborar modelos matemáticos que permitan la identificación de pacientes en riesgo de desarrollar osteoporosis. MATERIAL Y MÉTODOS. Se ha realizado un estudio longitudinal prospectivo en 64 pacientes epilépticos en tratamiento en monoterapia durante más de 12 meses con FAEc o FAEn. Se programan dos visitas, basal y a seis meses, y en cada una se realizan: 1) Recogida de variables demográficas y clínicas; 2) Toma de muestras para: a) evaluar metabolismo fosfocálcico, función renal y metabolismo lipídico, b) cuantificar marcadores bioquímicos de remodelado óseo (MRO), de formación (osteocalcina (OC), fosfatasa alcalina ósea (ALPo) y propéptido aminoterminal del colágeno tipo 1) y resorción ósea (beta-crosslaps) y Telopéptido N-terminal del colágeno tipo I (NTX)) y c) genotipado de polimorfismos relacionados con el metabolismo óseo (VDR-BsmI, VDR-FokI, ESR-PvuII, ESR-XbaI, CTR-AluI y COL1A1-Sp1) y determinar sus frecuencias; 3) Realización de densitometrías para valorar el estado óseo y calcular el riesgo de fractura mediante la herramienta informática FRAX®. RESULTADOS. Se detecta un aumento significativo de vitamina D en el tiempo (p<0,001) y menores concentraciones de ésta (15,50 ng/ml vs 20,21 ng/ml) y del calcio sérico (9,40 mg/dl vs 9,76 mg/dl) en pacientes en tratamiento con FAEc. Se observan menores niveles de colesterol total (p=0,018) y cLDL (p=0,014) en la segunda visita y una asociación entre metabolismo lipídico y el polimorfismo CTR-AluI. Evidenciamos una disminución significativa de ALPo y NTX (p<0,001) y niveles más bajos de OC en pacientes tratados con FAEc (p=0,036). Se ha descrito mayor frecuencia genotípica de los polimorfismos ESR-PvuII, CTR-AluI y COL1A1-Sp1 en pacientes epilépticos que en población sana y asociación entre la presencia del polimorfismo COL1A1-Sp1 y la menor densidad mineral ósea (DMO). Las mujeres tienen menor DMO que los hombres. No se detectan diferencias significativas en las densitometrías de pacientes en tratamiento con FAEc/FAEn. El mejor modelo diagnóstico encontrado incluye variables clínicas, marcadores bioquímicos (ALPo) y polimorfismos genéticos (ESR1-XbaI y COL1A1-Sp1). CONCLUSIONES. A nivel densitométrico, no ha quedado demostrado el efecto negativo de los FAE sobre el hueso aunque los MRO sí disminuyen a lo largo del estudio, reflejando un menor turnover óseo y quizá por tanto, mayor fragilidad. Dicho efecto parece ser más pronunciado en pacientes en tratamiento con FAEc. La presencia del polimorfismo COL1A1-Sp1 se asocia a menor DMO. Por tanto, sería recomendable evaluar una combinación de variables clínicas, MRO y polimorfismos genéticos para valorar el estado del tejido óseo y el riesgo de osteoporosis en pacientes epilépticos BACKGROUND. Treatment with antiepileptic drugs (AED) has been associated with side effects on bone health, with a focus on enzyme-inducing AEDs. Classic AEDs (AEDc) that induce the hepatic cytochrome P450 system (phenytoin, phenobarbital, carbamazepine) increase liver hydroxylases and can reduce the amount of 25OHD. Consequently, there is a decrease in circulating calcium levels accompanied by an increase compensatory of parathyroid hormone (PTH) levels. In addition, PTH activates the RANKL molecule, which activates osteoclasts and increases bone resorption. All this leads to alterations in bone mineralization that lead to osteoporosis. Valproic acid is a histone deacetylase inhibitor (HDIs) that can alter the degree of acetylation of certain histones and thus regulate the expression of genes that promote the differentiation and maturation of osteoblasts. Therefore, there is a decrease in bone synthesis that results in osteoporosis. However, it seems that non-inducing AEDs or new AED (AEDn) like Levetiracetam or Eslicarbazepine acetate have also been associated with impaired bone health, but their pathophysiological mechanisms are not yet known. AIM. Evaluate the bone status of epileptic patients in chronic treatment with AED and the possible loss of bone mass throughout the study, also studying differences between AEDc and AEDn. Determine the genotypic frequency of polymorphisms of genes associated with bone metabolism. Develop mathematical models that allow the identification of patients at risk of developing osteoporosis. METHODS. A prospective longitudinal study was conducted in 64 patients with epileptic disorders under monotherapy for more than 12 months with AEDc or AEDn. Two visits are made, one baseline and another at six months, and in each one a series of procedures are carried out: 1) Collection of demographic and clinical variables; 2) Sampling to evaluate: a) phosphocalcic metabolism, renal function and lipid metabolism, b) quantify the bone turnover markers (BTM), formation (osteocalcin (OC), bone alkaline phosphatase (BALP) and amino terminal propeptide of collagen type 1 (P1NP)) and bone resorption (beta-crosslaps (β-CTX) and N-terminal telopeptide of type I collagen (NTX)), c) carry out the genotyping of polymorphisms related to bone metabolism (VDRB- BsmI, VDRF-FokI, ESR-PvuII, ESR-XbaI, CTR-AluI and Col1A1-Sp1) and determine their frequencies; 3) Realization of a bone densitometry to assess bone status and calculate fracture risk using FRAX®. RESULTS. A higher genotypic frequency of the ESR-PvuII, CTR-AluI and Col1A1-Sp1 polymorphisms has been described in epileptic patients than in healthy population. We have demonstrated an association between the presence of the Col1A1-Sp1 polymorphism and the lower bone mineral density (BMD). A significant increase of vitamin D was detected throughout the study (p <0.001) and lower concentrations of it (15.50 ng / ml vs 20.21 ng / ml), as well as serum calcium (9.40 mg / dl vs 9.76 mg / dl), in patients under treatment with enzyme-inducing AED. Also we observed lower levels of total cholesterol (p = 0.018) and LDL cholesterol (p = 0.014) in the second visit and an association between lipid metabolism and CTR-AluI polymorphism. Regarding BTM, a significant decrease in BALP and NTX levels (p <0.001) was observed and lower levels of OC in patients treated with AEDc (p = 0.036). Women have lower BMD that men but a higher rate of bone loss is observed in men over the study. No significant differences were detected in the densitometry of patients on AEDc/AEDn treatment. The best diagnostic model found includes clinical variables, biochemical markers (BALP) and genetic polymorphisms (ESR1-XbaI and COL1A1-Sp1). CONCLUSIONS. Low bone mass associated with AED use has not been demonstrated although BTM decrease during the study, reflecting a lower bone turnover and perhaps greater fragility. Patients receiving AEDc had lower levels of BTM. Presence of the s allele of the COL1A1-Sp1 polymorphism in people with epilepsy was related to lower bone BMD. Therefore, it would be advisable to evaluate a combination of clinical variables, BTM and genetic polymorphisms to assess bone status and risk of osteoporosis in epileptic patients.
- PublicationOpen AccessRitmos cerebrales: componente frecuencial theta dominante asociado a perros con epilepsia idiopática(Universidad de Murcia, 2014) Vidal Figueredo, R.J.; Pellegrino, Fernando CarlosInvestigamos la actividad eléctrica cerebral de perros con epilepsia idiopática clásica (EIC), mediante el electroencefalograma cuantificado (EEGc), utilizando el análisis de la coherencia cerebral. Se realizó la cuan- tificación de electroencefalograma (EEG) de 24 perros adultos sanos y 24 perros adultos EIC. La estimación espectral se realizó para los canales interhemisféricos, comparando los valores de frecuencia en ambos grupos, mediante la medición del pico de potencia cruzado (PPC). En ambos grupos de perros los canales que registran la actividad de la neocorteza dorsal presentan un comportamiento eléctrico diferente a los canales que moni- torean en la región temporal. Por otra parte en los perros los EIC el valor de la frecuencia al que se presenta el PPC es menor en los perros sanos, y se ubica dentro de un rango de 4-7 Hz. Esto hallazgos podría estar relacio- nada a la aparición de un oscilador theta, de origen talámico o cortical, que actuaría modulando la actividad en el circuito tálamo-cortical. El estudio del espectro de frecuencias se presenta como una herramienta para ana- lizar parámetros de actividad cerebral, permitiendo distinguir y caracterizar la actividad eléctrica de diferentes sistemas osciladores, tanto en perros sanos como en perros con patologías cerebrales.
- PublicationOpen AccessSuplementación con vitamina D en epilepsia: estudio en pacientes con antiepilépticos clásicos y de nueva generación(2016-02-22) Villegas Martínez, Irene; Martín Fernández, José Javier; Martínez García, Francisco Antonio; Departamento de Medicina InternaINTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: el metabolismo óseo es un sistema complejo en el que intervienen numerosos actores, como la vitamina D. Los farmacos antiepilépticos (FAEs) clásicos como la carbamacepina (CBZ), la fenitoína (PHT) o el ácido valproico (VPA), se han relacionado con la aparición de una osteoporosis prematura en los pacientes epilépticos y se recomienda la suplementación con vitamina D, pero la dosis e incluso el tipo de suplementación no está clara. También se desconoce el impacto de los nuevos FAEs en la salud ósea de los pacientes, por lo que se planteó como objetivo del estudio determinar la posible afectación del metabolismo óseo en pacientes epilépticos tratados con FAEs de nueva generación, mediante parámetros densitométricos, y bioquímicos, comparados con pacientes tratados con fármacos clásicos, y, por otro lado, determinar el efecto de la suplementación con vitamina D en estos mismos parámetros, tanto en pacientes tratados con FAEs clásicos como de nueva generación, de forma crónica. MÉTODO: se realizó un estudio observacional prospectivo en una muestra de pacientes diagnosticados de epilepsia, de la Unidad de Epilepsia del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia), que se encontraban en monoterapia estable con un FAE clásico (CBZ, PHT or VPA) de nueva generación (levetiracetam (LEV), lacosamida (LCM) o eslicarbacepina (ESL)) y que fueran a empezar con suplementación con vitamina D y calcio, según práctica clínica habitual. Se seleccionó una muestra similar de pacientes que no tomaron suplementación, como grupo control. Se recogieron datos clínicos, nivel de ejercicio físico, fototipo cutáneo, encuesta nutricional y parámetros bioquímicos generales. Se procedió a determinar la densidad mineral ósea (DMO) en los pacientes mediante densitometría de absorción dual (DEXA) en columna lumbar y cuello femoral izquierdo, a nivel basal y tras seis meses, así como los niveles de vitamina D y los marcadores bioquímicos de remodelación ósea. Igualmente se determinaron los polimorfismos de los genes relacionados con el metabolismo óseo a nivel basal. RESULTADOS: se estudiaron 27 pacientes en suplementación con vitamina D (400 UI de colecalciferol y 1500 mg carbonato cálcico), y 37 pacientes se siguieron como controles. No hubo diferencias en las características basales entre el grupo con suplementación (grupo vitD) y el grupo control, en cuanto a los antecedentes clínicos ni los parámetros bioquímicos generales, excepto en el porcentaje de fumadores, que fue mayor en el grupo control. Se encontró que la glucemia era un factor de confusión que se controló en los análisis estadísticos posteriores. El polimorfismo del gen ESR1P-PVU se relacionó con los cambios en la z/t femoral de forma independiente (p = 0,046), así como la toma de suplementación con vitamina D (p = 0,031). Los pacientes en tratamiento con FAEs neutros (LEV o LCM) presentaron niveles de vitamina D basales similares a los encontrados en los pacientes con FAEs inductores (CBZ, PHT o ESL) o inhibidores (VPA): 20,10 ± 9,92 vs 15,65 ± 6,56 vs 21,30 ± 8,12 ng/ml, respectivamente. Los niveles de osteocalcina basal, fueron más elevados en el grupo de pacientes tratados con LEV que en los tratados con VPA (p = 0,044). La DMO lumbar de los pacientes con FAEs neutros fue significativamente superior a la de los pacientes con FAEs inductores (1,106 ± 0,15 vs 0,970 ± 0,14 g/m2, p = 0,025). En el grupo suplementado, el número de pacientes con niveles de vitamina D por encima de 30 ng/ml aumentó de 3 a 7 (del 12 al 28%), los pacientes en rango de insuficiencia del 44 al 56% y mientras los que se encontraban en rango de deficiencia disminuyeron de 11 a 4, (p = 0,019). En los que presentaban una deficiencia o insuficiencia de vitamina D basal, los parámetros de formación y resorción ósea disminuyeron, mientras que en grupo control aumentaron los determinantes de resorción de forma significativa. La DMO y z/t lumbares aumentaron significativamente en los pacientes del grupo suplementado, en comparación con el grupo control (0,027 ± 0,047 g/m2 vs -0,003 ± 0,064 g/m2, p = 0,025), y la DMO y z/t femorales aumentaron pero no alcanzaron la significación estadística. El tipo de FAE no demostró ninguna influencia sobre el cambio en los niveles de vitamina D o los parámetros densitométricos. CONCLUSIONES: LEV no produjo cambios en la DMO en nuestra muestra, pero mostró un perfil similar al de los inductores enzimáticos en cuanto a déficit de vitamina D. Además, detectamos una tendencia a la disminución de la formación ósea durante los seis meses de evolución, no dependiente de la suplementación con vitamina D y calcio. La suplementación con 400 UI de vitamina D y 1500 mg de carbonato cálcico diaria se asoció a un aumento de los parámetros densitométricos femorales y lumbares, siendo significativo para la z/t-score femoral, sin que el tipo de fármaco antiepiléptico influyera en ello. Esta suplementación no consiguió normalizar los niveles de vitamina D séricos en la mayoría de los pacientes, por lo que dosis más elevadas e individualizadas serían necesarias. Además, los pacientes que presentaban, a nivel basal, deficiencia o insuficiencia de vitamina D, se beneficiaron de forma más evidente de la suplementación. Por otro lado, la presencia del alelo “p” del polimorfismo ESR1P-PVU favoreció la mejoría del z/t-score femoral en los pacientes suplementados. VITAMIN D SUPPLEMENTATION IN EPILEPSY: STUDY IN PATIENTS ON CLASSICAL AND NEW GENERATION ANTIEPILEPTIC DRUGS. INTRODUCTION AND PURPOSE: Bone metabolism is a complex system where numerous actors are involved, including vitamin D. Classical antiepileptic drugs (AED) as carbamazepine (CBZ), phenytoin (PHT) and valproic acid (VPA) are strongly related to disturbances in bone metabolism in persons with epilepsy, and can lead to a premature osteoporosis. Vitamin D supplementation has been recommended but dosage, and even type of supplementation, are still not clear. Moreover, we don’t know if newer AEDs have an impact on bone, though, the aim of this study was to determine if newer AEDs are related to bone metabolism impairment, compared to classical AEDs, in terms of densitometric and biochemical parameters, and if vitamin D administration as performed in everyday clinical practice is related to a better outcome on densitometry or biochemical parameters in patients on chronic AEDs. METHODS: a prospective observational study was conducted on adult epileptic outpatients from the Epilepsy Unit of Arrixaca’s Hospital (Murcia), on stable monotherapy with AEDs, either classical (CBZ, PHT or VPA) or new (levetiracetam (LEV), eslicarbazepine (ESL), lacosamide (LCM)), that were going to start vitamin D supplementation. A similar sample of patients not taking vitamin D was collected as control group. Clinical data, level of exercise, skin phototype, nutritional status and general biochemical parameters were collected. Bone mineral density (BMD) at lumbar level and neck of left femur was studied by dual energy X-ray absorptiometry at the beginning of the study and after 6 months, as well as vitamin D levels and bone remodeling biomarkers. Polymorphisms of genes related to bone metabolism were determined at baseline. RESULTS: 27 patients on vitamin D supplementation (400 UI cholecalciferol and 1500 mg calcium carbonate) and 37 controls were studied. There was no difference between the two groups (vitD and control group), in terms of clinical characteristics and general biochemical parameters, excepting for smokers that were more frequent in the control group. Glycemia was found to be a confounding factor, which was controlled in statistical analysis. ESR1P-PVU polymorphism was independently related to changes in femoral z/t score (p _ 0,046) and with vitamin D supplementation (p = 0,031). Patients treated with neutral AEDs (LEV and LCM) had similar vitamin D levels as patients on enzyme-inducers (CBZ, PHT or ESL) and inhibitors (VPA): 20,10 ± 9,92 vs 15,65 ± 6,56 vs 21,30 ± 8,12 ng/ml, respectively. Baseline osteocalcin levels were higher in pacients on LEV compared to VPA (p = 0,044). Lumbar BMD was higher in patients on neutral AEDs compared to inducers (1,106 ± 0,15 vs 0,970 ± 0,14 g/m2, p = 0,025). In the supplemented group, the number of patients with vitamin D sufficiency increased from 3 to 7 (12 to 28%), insufficient patients grew from 44 to 56% and deficient patients decreased from 11 to 4, (p = 0,019). Bone remodeling biomarkers, both formation and resorption markers, decreased significantly in patients with vitamin D levels < 30 ng/ml, while resorption markers increased in patients in control group. Lumbar BMD and z/t score increased significantly in supplemented patients, compared to controls (0,027 ± 0,047 g/m2 vs -0,003 ± 0,064 g/m2, p = 0,025), and femoral BMD and z/t score also increased but did not reach statistical significance. Vitamin D levels or densitometric parameters were not influenced by AED type. CONCLUSIONS: LEV was not associated to BMD changes in this study, but it was related to low vitamin D levels, as were enzyme-inducer AEDs. Moreover, a tendency to a decrease in bone formation after six months was detected, not depending on vitamin D and calcium supplementation. Administratio of 400 IU of vitamin D and 1500 mg of calcium carbonate was associated to an increase of femoral and lumbar densitometric parameters, reaching statistical significance for femoral z/t score, and AED did not show any influence on it. Normalization of vitamin D levels was not reached with this dosage of supplementation, thus an individualized higher dose could be recommended. In addition, patients that were insufficient or deficient at baseline showed a more evident improvement in the studied patterns. Presence of “p” allele of ESR1P-PVU polymorphism was related to an improvement of femoral z/t-score in supplemented patients.