Browsing by Subject "Enfermedad de Crohn"
Now showing 1 - 6 of 6
Results Per Page
Sort Options
- PublicationOpen AccessCalidad de vida de pacientes con enfermedad de Crohn(Universidad de Murcia, 2017) Mauryane Lopes, Antonia; Bezerra de Moura, Laís Norberta; da Silva Machado, Raylane; Freitas da Silva, Gracielle RobertaObjetivo: Evaluar la calidad de vida de los pacientes con enfermedad de Crohn tratados en la clínica de un Hospital Universitario. Método: Estudio transversal, descriptivo, exploratorio en el Hospital Universitario del Piauí- Brasil, de julio a diciembre de 2015, y con una muestra de 52 pacientes con enfermedad de Crohn. Se aplicó un formulario sociodemográfico y clínico, y el instrumento "Inflammatory Bowel Disease Questionnaire” para evaluar la calidad de vida. Resultados: La mayoría eran mujeres, adultos, auto-declarados morenos, casados, con un ingreso familiar de dos salarios mínimos (392 euros), escuela secundaria completa y no bebían alcohol ni fumaban. Con más de cinco años de tiempo de diagnóstico y están parcialmente en remisión de la enfermedad. No mostraron frecuentemente pérdida de peso, diarrea y dolor abdominal en los últimos tres meses. Los pacientes fueron hospitalizados debido a la enfermedad de Crohn, una cuarta parte de ellos fueron sometidos a resección quirúrgica del intestino y como complicaciones las fístulas estaban más presentes. Como tratamiento medicamentoso utilizan asociación de inmunomoduladores y azatioprina. La mayoría hacía pruebas de laboratorio como control, seguido por colonoscopia y nunca ha abandonado el tratamiento. Presentaron calidad de vida regular y tuvieron respuesta "nunca" como la más puntuada en el instrumento. En los dominios síntomas sistémicos, aspectos sociales y emocionales la calidad de vida ha sido regular y en los síntomas intestinales fue satisfactoria con un promedio de 56,15 puntos. Conclusión: Los pacientes con enfermedad de Crohn presentaron una calidad de vida regular
- PublicationOpen AccessCaracterización de las bases genético-moleculares y ambientales relacionadas con la variabilidad interindividual en la respuesta a ANTI-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.(2013-09-04) Lacruz Guzmán, Diana; Vicente Ortega, Vicente; Conesa Zamora, Pablo; Departamento de Oftalmología, Optometría, Otorrinolaringología y Anatomía PatológicaObjetivo: investigar la relación entre la respuesta a los tratamientos anti-TNF en pacientes con EII y factores genéticos y ambientales. Método: estudio longitudinal de todos los pacientes con EII de un Hospital Universitario, en tratamiento con terapias anti-TNF. La respuesta al tratamiento se determinó mediante el uso del cuestionario CDAI (enfermedad de Crohn), y la determinación de las concentraciones séricas de proteína C reactiva. Los factores genéticos y bioquímicos se estudiaron mediante la identificación de polimorfismos tipo SNP y medición de concentraciones séricas de diversas citocinas. Resultados: Los pacientes con CU presentaron una mayor concentración sérica basal de citocinas (IL1, IL6, TNFα) que los pacientes con EC. Se observó asociación entre una mayor concentración sérica de IL1 y el genotipo CC del polimorfismo rs1143634 del gen de la IL1B. El alelo G del polimorfismo rs767455 del gen del TNFR1A mostró asociación con no respuesta clínica en pacientes con EC. Palabras clave: enfermedad inflamatoria intestinal, factores genéticos, respuesta, infliximab Objective: To investigate the relationship between the response to anti-TNF treatment in patients with IBD and genetic and environmental factors. Method: longitudinal study of all patients with IBD in a university hospital, treated with anti-TNF therapies. The response to treatment was determined by using the questionnaire CDAI (Crohn's disease), and determination of serum C-reactive protein. Biochemical and genetic factors were studied by identifying polymorphisms SNP type and measuring serum concentrations of various cytokines. Results: Patients with UC had a higher baseline serum cytokines (IL1, IL6, TNF) that patients with CD. Association was observed between increased serum IL1 and CC genotype rs1143634 polymorphism IL1B gene. The G allele of rs767455 polymorphism TNFR1A gene showed no association with clinical response in patients with CD. Key words: inflammatory bowel disease, genetic factors, response, infliximab.
- PublicationOpen AccessEnfermedad de Crohn, cronicidad y rol enfermero: revisión integradora y estado de la cuestión(Murcia: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2014) García Sanjuan, Sofía; Lillo Crespo, Manuel; Sanjuan Quiles, Ángela; Richart Martínez, MiguelObjetivo: Conocer las experiencias de vida y la percepción del apoyo social en las personas afectadas por la Enfermedad de Crohn (EC), así como el rol que desempeñan las enfermeras/os en dicho proceso. Método: La búsqueda se realizó en PUBMED, CUIDEN, CINHAL, CSIC, SCIELO, TESEO. También se utilizó la búsqueda sensible, REDICS (Red de investigación cualitativa en salud) y RUA (Repositorio Institucional de la Universidad de Alicante). Resultados: Tras aplicar los criterios de exclusión, se identificaron 20 artículos que por su título y resumen se consideraron pertinentes para un examen más detallado (texto completo). Las posibles discrepancias se resolvieron por consenso entre el investigador principal y dos investigadores más del estudio. La revisión se llevó a cabo entre enero de 2011 y diciembre de 2011. Conclusiones: Son pocos los estudios que se ocupan de conocer la experiencia de vivir con la EC. La poca literatura recuperada que se encarga de estos temas muestra las luchas y afrontamientos que realizan los afectados. La enfermera/o suele ser la persona de referencia como único apoyo para manejar el afrontamiento de dicha enfermedad. Las funciones de la enfermera/o como apoyo de los afectados, muestran un rol amplio que puede cubrir todas las necesidades de las personas con EC.
- PublicationMetadata onlyEstudio traslacional de los niveles de mediadores solubles de la respuesta inmunitaria-inflamatoria en la enfermedad de Crohn / Mariano Valdés Mas; directores, Jorge Monserrat Sanz, Luis Fernando Carballo Alvarez, Melchor Alvarez de Mon Soto.(Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Medicina Interna,, 2011) Valdés Mas, Mariano
- PublicationOpen AccessFactores asociados al rendimiento diagnóstico de la cápsula endoscópica de intestino delgado en pacientes con sospecha de enfermedad de Crohn(2016-07-01) Egea Valenzuela, Juan; Carballo Álvarez, Luis Fernando; Pagán Marín, Rosa Mª; Escuela Internacional de DoctoradoLa cápsula endoscópica es la técnica de primera elección para el estudio de pacientes con sospecha de enfermedad de Crohn de intestino delgado, tal como se recoge en las recomendaciones de las guías de práctica clínica de las más importantes sociedades científicas europeas y americanas. Aunque es una técnica asociada a altos costes económicos, apenas hay unos pocos estudios acerca de los factores clínicos y analíticos que se asocian a un mejor rendimiento diagnóstico de la misma, sin que haya podido definir hasta la fecha el perfil de paciente que más se puede beneficiar de esta modalidad diagnóstica en esta indicación concreta. Para dar respuesta a estas cuestiones se ha realizado un estudio retrospectivo sobre una serie de 124 pacientes sometidos a estudios de cápsula endoscópica por sospecha de enfermedad de Crohn de intestino delgado. Se ha hecho un análisis estadístico (descriptivo, univariante, multivariante y de capacidad diagnóstica) incluyendo los datos demográficos de los pacientes, sus síntomas y los parámetros analíticos más frecuentemente relacionados con la enfermedad de Crohn para valorar cuál o cuáles de ellos se asociaban a un mayor riesgo de presentar lesiones inflamatorias en los estudios de cápsula endoscópica. De entre todas las variables estudiadas sólo la proteína C reactiva y la calprotectina fecal se asocian de forma significativa e independiente a la presencia de lesiones inflamatorias en los estudios de cápsula de intestino delgado. Son también estos dos parámetros lo que mejores resultados obtienen en el análisis de capacidad diagnóstica, siendo la asociación de ambos la que mejor valor predictivo positivo presenta. Finalmente se ha diseñado una escala, dando a cada variable una puntuación, para estimar el riesgo individual de cada paciente de presentar lesiones intestinales en base a sus datos analíticos. Esta escala se ha puesto a prueba aplicándose a los pacientes de nuestra propia serie. Aunque los resultados de este análisis son buenos y prometedores, esta escala deberá ser validad mediante su aplicación a series distintas de la presente, y preferiblemente en estudios prospectivos. En conclusión, el perfil de paciente que más se puede beneficiar de un estudio de cápsula endoscópica de intestino delgado en caso de sospecha de enfermedad de Crohn es aquel que presentando síntomas de la enfermedad, independientemente de su sexo y edad, presente al menos dos parámetros analíticos alterados entre los que se encuentren la proteína C reactiva y la calprotectina fecal. Aquellos pacientes con un solo marcador bioquímico alterado, o aquellos con niveles normales de proteína C reactiva y calprotectina fecal presentan un riesgo significativamente menor de tener lesiones inflamatorias en intestino delgado. Capsule endoscopy is the election tool for the study of patients with suspected Crohn’s disease of the small bowel, as it is recommended in the guidelines by the most important European and American scientific societies. Capsule endoscopy is related to high economic costs but there is a lack of studies regarding clinical factors or biomarkers associated with a better diagnostic yield of the technique. It has not been described yet the profile of the patients who can benefit the most from capsule endoscopy studies in this indication. Our aim was to answer these questions and we designed a retrospective study over a 124 patients series. All these came for capsule endoscopy due to suspected Crohn’s disease of the small bowel. We have made a statistical analysis (descriptive, univariate, multivariate and diagnostic yield) including demographic data, symptoms of the patients and the most frequent biomarkers in Crohn’s disease to check which of these were associated with a higher risk of presenting inflammatory lesions in capsule endoscopy studies. Among all the analyzed variables only C-reactive protein and fecal calprotectin presented significant and independent association with the presence of lesions in the small bowel of the patients. Also these parameters showed the best results in the diagnostic yield analysis, and the association of both had the best positive predictive value. Finally a score has been designed. Every variable has a numeric value and, depending on the laboratory tests results, every single patient can be assigned an estimated risk of presenting inflammatory lesions. This score has been applied to the patients of our series for testing. The results of these tests were good and promising, but this score will need to be validated by application on other patient series, in prospective studies if possible. In conclusion the patient who can benefit the most from small bowel capsule endoscopy in cases of suspected Crohn´s disease is a symptomatic individual, of any age and sex, who presents at least two altered biomarkers including C-reactive protein and fecal calprotectin. Patients with only one altered biomarker or patients with normal levels of C-reactive protein a fecal calprotectin are less likely to present inflammatory lesions in the small bowel.
- PublicationOpen AccessFactores predisponentes de morbilidad postoperatoria a corto plazo en pacientes intervenidos de cirugía abdominal por enfermedad de Crohn(Universidad de Murcia, 2024-11-15) Val Oliver, Blanca del; González Valverde, Francisco Miguel; Bernal Morell, Enrique; Escuela Internacional de DoctoradoOBJETIVOS • Identificar aquellos factores de riesgo que se asocian a una mayor predisposición a desarrollar complicaciones postquirúrgicas a corto plazo en pacientes con EC en nuestro entorno, y cuantificar la magnitud de dicha asociación. • Analizar las características de los pacientes de la serie intervenida por EC en nuestro entorno. • Desarrollar y validar un modelo predictivo para estimar el riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias a corto plazo. • Comparar el riesgo de complicaciones en función de: - Las comorbilidades previas, los hábitos y los factores dependientes del paciente. - El tratamiento médico recibido previo a la cirugía y de la localización o comportamiento de la enfermedad. - El tratamiento quirúrgico. • Calcular el tiempo de supervivencia global de los pacientes intervenidos por EC, y comparar la tasa de supervivencia entre los intervenidos de forma urgente frente a electiva. METODOLOGÍA Estudio observacional, retrospectivo, de pacientes con EC sometidos a cirugía abdominal por su EII entre los años 2014 y 2022 (ambos inclusive) en 3 hospitales de la Región de Murcia. Se evaluaron las condiciones clínicas previas, los tratamientos recibidos en los últimos 30 días y el desarrollo de complicaciones en los 30 días posteriores a la intervención. Para el análisis estadístico descriptivo se emplearon: - Para las variables cualitativas, frecuencias absolutas y relativas. - Para las variables cuantitativas, los valores mínimo, máximo, media y desviación típica. La regresión logística univariante y multivariante se realizó para determinar el posible efecto de las distintas variables en el desarrollo de una complicación, así como en los distintos tipos de complicaciones más prevalentes. El análisis de supervivencia global se realizó mediante el método de Kaplan-Meier. Para comparar la supervivencia entre pacientes intervenidos de forma urgente o electiva se realizó la prueba Long Rank. RESULTADOS Y CONCLUSIONES • Los factores de riesgo asociados a una mayor predisposición a desarrollar complicaciones postquirúrgicas a corto plazo en pacientes con EC en nuestro entorno fueron la afectación del tracto digestivo superior y los ingresos hospitalarios en los 3 meses previos. • Las características de los pacientes nuestra serie son similares a las recogidas en la bibliografía para esta enfermedad. • Las variables identificadas como factores de riesgo en el análisis univariante no han resultado lo suficientemente potentes para permitir desarrollar un modelo predictivo mediante regresión logística multivariante. • En cuanto a los factores dependientes del paciente concluimos que: - Los pacientes con hipoalbuminemia tuvieron más riesgo de presentar infecciones postquirúrgicas - Los pacientes que precisaron suplementación enteral presentaron más riesgo de dehiscencia que aquellos sin suplementación. - El tabaco se mostró como factor protector de hemorragia en el postoperatorio. • En lo referente al tratamiento médico recibido y las características de la enfermedad. - Los corticoides sistémicos a dosis elevadas supusieron un riesgo significativo para la aparición de complicaciones postquirúrgicas, en especial a las infecciones. - Los tratamientos biológicos no influyeron en este sentido. - Los pacientes con afectación del tracto digestivo superior tuvieron más riesgo de complicaciones postoperatorias, especialmente de íleo paralítico, mientras que los pacientes con afectación colónica tuvieron mayor riesgo de hemorragia. • En relación con el riesgo de complicación en función del tratamiento quirúrgico: - Los pacientes con una resección de ID presentaron más riesgo de hemorragia que aquellos con resección ileocecal. - Los pacientes transfundidos presentaron mayor riesgo de hemorragia en el periodo postoperatorio. - El tipo de anastomosis, el abordaje o la afectación inflamatoria de los bordes quirúrgicos no influyeron en la evolución del postoperatorio inmediato. La supervivencia global de los pacientes intervenidos por EC en nuestra serie fue del 96,4%. La supervivencia fue inferior en aquellos intervenidos de urgencia.