Browsing by Subject "Ductus arterioso persistente"

Now showing 1 - 2 of 2
  • Thumbnail Image
    Publication
    Open Access
    Escala de riesgo Aristóteles como factor predictor de mortalidad en el cierre quirúrgico de persistencia de ductus arterioso en prematuros
    (Elsevier, 2017-07) Jiménez Aceituna, Antonio; Arribas Leal, Jose M.; Pérez Andreu, Joaquín; Cánovas López, Sergio; Cirugía, Pediatría y Obstetricia y Ginecología
    Introducción y objetivos El ductus arterioso persistente es un problema frecuente en prematuros. El cierre quirúrgico es una opción terapéutica. El objetivo del estudio es determinar los factores de riesgo relacionados con mortalidad hospitalaria y analizar la utilidad de la escala Aristóteles como predictor de la misma. Método Análisis retrospectivo de los pacientes intervenidos de ductus arterioso persistente menores de 1.500 g en nuestro hospital entre enero del 2008 y diciembre del 2013 (100). Se recogieron datos perioperatoriamente, analizados estos mediante un modelo de regresión logística Resultados De 100 pacientes, 59 fueron varones. La edad gestacional media fue de 26,1 ± 1,8 semanas, con peso medio al nacimiento de 823,5 ± 191,1 g. La puntuación media en la escala Aristóteles completa de complejidad fue 14,02 ± 2,48. La mediana de edad para la cirugía fue 15,5 días. Diecinueve pacientes (19%) fallecieron intrahospitalariamente. En el análisis multivariado para mortalidad, los pacientes con mayor puntuación en la escala Aristóteles (p = 0,0001; RR 2,8; IC [1,73-4,59]) presentaron mayor mortalidad. La escala Aristóteles mostraba el mayor área bajo la curva (0,904) comparando curvas ROC. El subgrupo con puntuación mayor o igual a 15 tenía un mayor riesgo de mortalidad intrahospitalaria. Conclusiones La mortalidad asociada al cierre quirúrgico del ductus persistente depende más del estado de prematuridad que de la cirugía, siendo la escala Aristóteles el factor más útil para determinar el grado de prematuridad y predecir la mortalidad hospitalaria. Los prematuros con 15 o más puntos en esta escala tuvieron una mayor mortalidad, para los que se propone un manejo conservador.
  • Thumbnail Image
    Publication
    Open Access
    Impacto sobre la función ventricular izquierda del cierre quirúrgico de ductus arterioso persistente en recién nacidos de menos de 1.500 g
    (Elsevier, 2019-06-14) Jiménez Aceituna, Antonio; Pérez Andreu, Joaquín; Espín, Juana; Escudero, Fuensanta; Navalon, Miguel; Castro, Francisco; Arribas Leal, Jose M.; Cánovas López, Sergio; Cirugía, Pediatría y Obstetricia y Ginecología
    Introducción y objetivos El cierre quirúrgico del ductus arterioso persistente (DAP) en prematuros provoca un cambio en el sistema circulatorio que afecta al miocardio inmaduro de estos pacientes. El objetivo del estudio fue analizar la respuesta del ventrículo izquierdo al cierre del DAP, basándonos en parametros ecocardiográficos pre- y postoperatorios. Método Análisis retrospectivo de los pacientes intervenidos de DAP menores de 1.500 g en nuestro hospital durante un periodo de 5 años. Se recogieron datos de características clínicas, de manejo médico preoperatorio, ecocardiográficos y quirúrgicos, así como de estancia en UCI neonatal y hospitalización. La valoración del riesgo operatorio fue calculada según la escala completa Aristóteles de complejidad (ACCS). Los datos ecocardiográficos preoperatorios fueron obtenidos 24 horas antes de la intervención y los postoperatorios 24 horas después. Se recogieron características del DAP, fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) y diámetro telediastólico de ventriculo izquierdo (DdVI). Resultados La media de edad gestacional fue de 26,1 ± 1,8 semanas y el peso medio al nacimiento de 823,5 ± 191,9 g, mientras que la mediana de edad en el momento de la cirugía fue de 15,5 días (IQR, 11-21). El ACCS medio fue de 14,02 ± 2,48 (rango 9-20). Diecinueve pacientes (19%) fallecieron intrahospitalariamente. La correlación pre-posquirúrgica para los valores ecocardiográficos presentó una disminución significativa de los valores postintervención para la FEVI (p = 0,0001) y el DdVI (p = 0,001). El análisis por subgrupos según peso en el momento de la intervención mostró diferencias significativas para DdVI en los pacientes con más de 820 g (p = 0,002) pero no en los de peso igual o menor de 820 g (p = 0,311). Conclusiones Los recién nacidos prematuros tienen un peor manejo de la sobrecarga de volumen producida por el DAP a causa de la inmadurez miocárdica. El cierre quirúrgico del DAP provoca un descenso en la precarga, que en estos pacientes se refleja en una peor adaptación a los cambios de volumen tras la cirugía en relación directa con el peso en el momento de la intervención.---------------