Browsing by Subject "Diverticular disease"

Now showing 1 - 2 of 2
  • Thumbnail Image
    Publication
    Open Access
    Ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, controlado, de grupos paralelos, para evaluar la no inferioridad terapéutica de una dieta libre frente a una dieta progresiva, en el tratamiento de la diverticulitis aguda no complicada
    (Universidad de Murcia, 2023-06-08) Ramírez Faraco, María; González Valverde, Francisco Miguel; Benavides Buleje, Jorge Alejandro; Escuela Internacional de Doctorado
    INTRODUCCIÓN En los pacientes con diverticulitis aguda no complicada (DANC) no es necesaria la restricción oral. Numerosos autores y guías clínicas aconsejan una dieta progresiva a base de líquidos durante 2-3 días y dieta blanda baja en fibra después. No existen estudios de evidencia nivel I que valoren los efectos de esta dieta, su tolerancia o su duración. Presentamos un ensayo clínico que evalúa la dieta en pacientes con DANC. HIPÓTESIS El efecto de la dieta libre (DL) no será inferior al de la dieta progresiva (DP) en los pacientes diagnosticados de DANC. Otros factores como la seguridad, el dolor, la tolerancia y parámetros relacionados con indicadores analíticos de inflamación permitirán afianzar su uso como alternativa a la DP. OBJETIVOS Demostrar la no inferioridad en términos de eficacia terapéutica, de una DL frente a una DP en el tratamiento de la DANC. Demostrar la no inferioridad en términos de seguridad terapéutica, de una DL frente a una DP en el tratamiento de la DANC. Comparar la tolerancia oral, el dolor y las variaciones de temperatura y de parámetros analíticos en ambos grupos de tratamiento. MATERIAL Y MÉTODO Se realizó un ensayo clínico randomizado, multicéntrico, en pacientes con DANC entre abril de 2.018 y mayo de 2.019. Los sujetos se aleatorizaron para comparar una DL frente a una DP. Para valorar la eficacia terapéutica, se realizó un análisis de no inferioridad teniendo en cuenta el fracaso del tratamiento considerado como el número de pacientes que presentaron: empeoramiento en la escala Hinchey modificada y/o cirugía, precisaron ingreso o fallecieron en cada grupo. Respecto a la seguridad terapéutica se tuvo en cuenta la proporción de complicaciones y acontecimientos adversos ocurridos en el primer mes. Para evaluar el cumplimiento de los objetivos secundarios se tuvieron en cuenta, la tolerancia a la dieta, la intensidad del dolor, la temperatura, los niveles de PCR, leucocitos y la relación neutrófilos/linfocitos, con controles el día 0, 3º, 7º y 30º. En relación con la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se entregó el cuestionario SF-12 en ambos grupos. RESULTADOS Se incluyeron un total de 132 pacientes (66 en cada grupo). La edad media fue de 55.7 (DT13.8) años y el 52.3% eran varones. Ambos grupos del estudio eran homogéneos en características demográficas y antropométricas.
  • Thumbnail Image
    Publication
    Open Access
    Ultrastructural changes of the human enteric nervous system and interstitial cells of Cajal in diverticular disease.
    (Universidad de Murcia, Departamento de Biologia Celular e Histiologia, 2020) Alaburda, Paulius; Lukosiene, Jaune I.; Pauza, Audrys G.; Kyguoliene, Kristina Rysevaite; Kupcinskas, Juozas; Saladzinskas, Zilvinas; Pauziene, Neringa
    Background. In spite of numerous advances in understanding diverticular disease, its pathogenesis remains one of the main problems to be solved. We aimed to investigate the ultrastructural changes of the enteric nervous system in unaffected individuals, in asymptomatic patients with diverticulosis and in patients with diverticular disease. Methods. Transmission electron microscopy was used to analyse samples of the myenteric, outer submucosal and inner submucosal plexuses from patients without diverticula (n=9), asymptomatic patients with diverticulosis (n=7) and in patients with complicated diverticular disease (n=9). We described the structure of ganglia, interstitial cells of Cajal and enteric nerves, as well as their relationship with each other. The distribution and size of nerve processes were analysed quantitatively. Results. In complicated diverticular disease, neurons exhibited larger lipofuscin-like inclusions, their membranous organelles had larger cisterns and the nucleus showed deeper indentations. Nerve remodeling occurred in every plexus, characterised by an increased percentage of swollen and fine neurites. Interstitial cells of Cajal had looser contacts with the surrounding cells and showed cytoplasmic depletion and proliferation of the rough endoplasmic reticulum. In asymptomatic patients with diverticulosis, alterations of enteric nerves and ICC were less pronounced. Conclusions. In conclusion, the present findings suggest that most ultrastructural changes of the enteric nervous system occur in complicated diverticular disease. The changes are compatible with damage to the enteric nervous system and reactive remodeling of enteric ganglia, nerves and interstitial cells of Cajal. Disrupted architecture of enteric plexuses might explain clinical and pathophysiological changes associated with diverticular disease