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    Características clínicas y microbiológicas de las diarreas agudas en una unidad de corta estancia : desarrollo de un modelo predictivo de salmonella
    (2017-03-01) García Méndez, María del Mar; García Pérez, Bartolomé; Ruiz Gómez, Joaquín; Gómez Gómez, Joaquín; Facultad de Medicina
    Introducción: la diarrea aguda es un problema importante por su frecuencia y sus posibles complicaciones. Es una de las 5 causas de mortalidad en el mundo, es responsable de aproximadamente dos millones de muertes al año. Es esencial para el manejo adecuado la reposición hidroelectrolítica y los antibióticos empíricos cuando estén indicados según el microorganismo que se sospeche. En los casos en los que la diarrea esté causada por Salmonella, que es la causa más frecuente de hospitalización por gastroenteritis aguda, no requiere administración de antibióticos excepto en casos seleccionados, ya que el tratamiento antibiótico aumenta la probabilidad de hacer al paciente portador y aumenta el riesgo de transmisión en la comunidad y aumenta la aparición de resistencias. Este estudio es importante porque en nuestro entorno hay pocos estudios de la etiología de la diarrea aguda en adultos y no hay modelos de predicción en la diarrea aguda. Objetivos: en primer lugar analizar las características de las diarreas agudas ingresadas en la Unidad de Corta Estancia del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca en un periodo de dos años. Después investigamos las variables que se asocian con el aislamiento de Salmonella, Campylobacter y con el resultado negativo del coprocultivo. Por último realizamos un modelo predictivo de Salmonella que nos ayude en la decisión de comenzar o no un tratamiento antibiótico empírico. Método: se realizó un estudio prospectivo de 210 casos de diarrea aguda ingresados en la Unidad de Corta Estancia del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia en un periodo de dos años y se describen su características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas. En segundo lugar se investigaron las variables que se asociaron con el aislamiento de Salmonella, Campylobacter, y el resultado negativo de los coprocultivos mediante regresión logística binaria. Después se realizó un modelo predictivo de Salmonella. Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 210 pacientes. El coprocultivo fue positivo en 89 casos (42,4%), Salmonella se aisló en 53 (25.2%), Campylobacter se aisló en 31 (14.8%), Clostridium difficile en 3 (1,4%), y Shigella en 2 casos (1%). Se encontró que las variables epidemiológicas consumo de huevos y otros afectados, variables clínicas presencia de fiebre, dolor abdominal y deposiciones verdes se asociaron con el aislamiento de Salmonella en el coprocultivo. Con estas variables se obtuvo un modelo predictivo que nos ayuda en la decisión de iniciar o no un tratamiento antibiótico empírico. En nuestro modelo se incluyeron variables epidemiológicas y clínicas para que sea más fácil su aplicación en la práctica diaria. Con este modelo podemos predecir con una probabilidad de hasta el 84% el aislamiento de Salmonella. No se realizó un modelo predictivo con Campylobacter porque solamente se encontró una variable que se asociaba a su aislamiento en el coprocultivo. SUMMARY Introduction: Acute diarrhea is a major clinical problem due to its frequency and its possible complications. It is one of the five leading causes of death in the world, it is responsible for approximately two million deaths annually. It is essential for the proper management a correct electrolyte replacement therapy and empirical antibiotics when they are indicated according to the suspected microorganism. In cases where diarrhea is caused by Salmonella, which is the most frequent cause of hospitalization for acute gastroenteritis, does not require antibiotic administration except in selected cases, antibiotic treatment increases the likelihood of making the patient bearer, increases the risk of transmission in the community and antibiotic treatment increase the emergence of resistances. This study is important because in our area there are few studies of etiology of acute diarrhea in adults and have never done predictive etiological models in acute diarrhea. Objectives: First analyze the characteristics of acute diarrhea admitted to the Short Stay Unit of Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca over a period of two years. Second we investigate which of these variables are associated with the isolation of Salmonella, Campylobacter, and the negative results of stool culture. Finally conduct a predictive model of Salmonella which help us in the decision to start or not an empirical antibiotic treatment. Methods: First we conducted a prospective study of 210 cases of acute diarrhea admitted to the Short Stay Unit of the Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca of Murcia for a period of two years, and described the epidemiological, clinical and microbiologic characteristics. Second, the variables that were associated with the isolation of Salmonella, Campylobacter, and the negative results of culture tests using binary logistic regression were investigated. Subsequently, a predictive model of Salmonella was conducted. Results: A total of 210 patients were included in the study. The stool culture was positive in 89 cases (42,4%), Salmonella was isolated in 53 (25,2%), Campylobacter was isolated in 31 (14,8%), Clostridium difficile in 3 (1,4%), and Shigella in 2 cases (1%). It was found that the epidemiological variables eggs consumption and others affected, clinical variables presence of fever, abdominal pain and green stools are associated with isolation of Salmonella in stool culture. With these variables was obtained a predictive model that helps us in the decision to start or not an empirical antibiotic treatment. Epidemiological and clinical variables were included in our model to make easier its implementation in daily practice. With this model we can predict with a probability of up to 84% the isolation of Salmonella. A model predictive with Campylobacter was not performed because only found a variable that is associated with its isolation in the stool.
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    Diagnóstico y factores de riesgo de giardiosis canina
    (Universidad de Murcia, Servicio de Publicaciones, 2025) Rodríguez Arce, Elena; Bernal Catalán, Ana; Del Río Alonso, Laura; Departamentos
    Giardia duodenalis es un parásito protozoario flagelado responsable de una de las infecciones parasitarias intestinales más frecuente en perros. La mayoría de casos son asintomáticos, pero resulta relevante para la salud pública debido a su potencial zoonótico. En algunos casos, como los colectivos caninos, el diagnostico directo es una alternativa más asequible al test de antígenos. Este estudio busca establecer la sensibilidad del diagnóstico en fresco a dos tiempos tras la toma de muestras. Además, busca determinar los principales factores de riesgo relacionados con la infección y la efectividad de los tratamientos previos. Para ello, se observó la presencia de giardiosis en muestras fecales de un total de 37 perros del Centro de Zoonosis del Ayuntamiento de Murcia, empleando el diagnóstico directo de muestras en fresco en el momento de recolección y 1-2 horas tras la recolección, comparando el resultado con el test de antígenos. En las muestras en fresco, se observó una prevalencia del 51,35% a tiempo 0, mientras que a tiempo 1, la prevalencia fue menor siendo de un 37,84%. La sensibilidad del diagnóstico en fresco se determinó empleando el test de antígenos como gold standard, obteniendo una sensibilidad del 72%. Se realizó un análisis descrip-tivo de los datos y se estudiaron los factores de riesgo y las asociaciones entre ellos. Se realizó un análisis de correspondencias múltiples (MCA) para observar la relación entre las diferentes variables. En conclusión, este estudio demuestra la alta sensibilidad del diagnóstico directo empleando muestras en fresco. Además, se establece la edad como principal factor de riesgo biótico, mientras que el tiempo de estancia en el centro es el principal factor de riesgo abiótico. Es importante destacar el efecto limitado de los tratamien-tos en la prevención de recidivas, lo que tiene implicaciones significativas en el manejo de le enfermedad en colectivos caninos.
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    Evaluación clínica y hoja de registro de cuidados de enfermería del sistema de control fecal en pacientes críticos
    (Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2011) Sánchez López, MI.; Carmona Simarro, J.V.; Gallego López, J.M.; Álvarez Ordiales, A.
    La incontinencia fecal en los Pacientes Críticos produce una serie de complicaciones como son: el deterioro de la integridad cutánea de la piel, infecciones, alteración en la autoestima del paciente, etc. Esta serie de problemas puede ocasionar un aumento en la media de estancia de los pacientes ingresados con repercusiones sanitarias y económicas. La evidencia científica nos indica que los sistemas tradicionales utilizados para la incontinencia fecal producen diferentes problemas potenciales aún sin solucionar. El sistema de control de la incontinencia fecal Flexi-Seal® FMS (Fig. nº1) produce una reducción de estos problemas y su efectividad está basada en diferentes estudios recientes que así lo demuestran (Martínez Estadella, G. et al, 2006), (Ares Sánchez, M. et al, 2006) (Bordes, J. et al, 2007), (Pelleschi, ME, 2008). Es necesario describir tanto la técnica de inserción como los Cuidados de Enfermería de este nuevo dispositivo de incontinencia fecal.