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    Análisis de la calidad metodológica en los ensayos clínicos aleatorizados publicados sobre ventilación no invasiva
    (Universidad de Murcia, 2022-03-09) Bayoumy Delis, Pablo Safwat; Carrillo Alcaráz, Andrés; Soria Aledo, Victoriano; Escuela Internacional de Doctorado
    Justificación. La ventilación no invasiva es una técnica de soporte respiratorio ampliamente utilizada. En las últimas cuatro décadas se han realizado múltiples estudios en diferentes ámbitos médicos y patologías. A pesar de ello, la evidencia sobre la que se basa su utilización consiste en ensayos clínicos aleatorizados muy heterogéneos cuyas características metodológicas no han sido estudiadas. El objetivo del presente estudio consiste en analizar y comparar las características formales y metodológicas de los ensayos clínicos aleatorizados publicados sobre ventilación no invasiva, dependiendo del tipo de ensayo clínico, del número de centros en los que se ha realizado, del año y del factor de impacto de la revista de publicación. Métodos. Se realizó un estudio transversal analítico, en el que se revisaron los ensayos clínicos aleatorizados publicados en Medline, Embase y Cochrane desde 1980 hasta 2019 sobre ventilación no invasiva en el paciente agudo. La extracción de las variables fue llevada a cabo por dos miembros del equipo investigador, de forma independiente, previamente formados en metodología de la investigación. Ante la discrepancia en un resultado, un tercer investigador era consultado. Las variables se expresan como frecuencias absolutas y relativas. Las comparaciones se realizaron mediante la prueba Chi2 de Pearson. Resultados. Se han analizado 294 ensayos clínicos aleatorizados, publicados desde 1980 hasta 2019. De los 294 artículos analizados, la adecuada especificación del diseño del estudio estuvo presente en 59 (20,1%, IC-95% 15,7 a 25,1), se especificó la realización del cálculo del tamaño muestral en 152 (51,7%, IC-95% 45,8 a 57,5), el método de generación de la secuencia de aleatorización en 142 (48,3%, IC-95% 42,5 a 54,2) y la ocultación de la asignación en 140 (47,6%, IC-95% 41,8 a 53,5). El número de registro se publicó en 90 (30,6%, IC-95% 25,4 a 36,2) estudios. Los estudios paralelos mostraron con mayor frecuencia la especificación del diseño (17,6% vs 30,9%, p = 0,026), cálculo del tamaño muestral (56,1% vs 32,7%, p = 0,002), la generación de la secuencia de aleatorización (53,1% vs 27,3%, p < 0,001), el método de ocultación de la asignación (56,1% vs 10,9%, p < 0,001) y el número de registro (31,8% vs 25,5%, p = 0,357). Los estudios multicéntricos especificaron de forma adecuada el diseño con mayor frecuencia (37,3% vs 10,4%, p < 0,001). Un mayor número de estudios multicéntricos presentaron un cálculo del tamaño muestral (85,1% vs 46,3%, p < 0,001), generación de la secuencia de aleatorización (70,1% vs 47,6%, p = 0,002), ocultación de la asignación (80,6% vs 47,6%, p < 0,001) y número de registro (49,3% vs 26,2%, p < 0,001). Los artículos publicados en revistas de primer cuartil presentaron con mayor frecuencia un cálculo de tamaño muestral (65,4% vs 59,4% vs 46% vs 47,1%, p = 0,012) y ocultación de la asignación (60,3% vs 50% vs 42% vs 47,1%, p = 0,03), sin diferencias en cuanto a la especificación del diseño, generación de la secuencia de aleatorización y número de registro. Los artículos publicados de 2010 a 2019 mostraron con mayor frecuencia que los publicados en 2000-2009, 1990-1999 y 1980-1989 la especificación del diseño (31,1% vs 9,3%, 6,7%, 0%, p < 0,001), cálculo del tamaño muestral (64,2% vs 45,5% vs 20% vs 0%, p < 0,001), la generación de la secuencia de aleatorización (58,3% vs 45,4% vs 13,3% vs 20%, p < 0,001), el método de ocultación de la asignación (53% vs 48,1% vs 23,3% vs 20%, p = 0,004) y el número de registro (54,4% vs 7,4% vs 0% vs 0,% p < 0,001) Conclusiones. Los ensayos clínicos aleatorizados publicados sobre ventilación no invasiva presentan frecuentes deficiencias metodológicas y formales que condicionan la calidad de la evidencia científica que sostiene su uso, pudiendo esta considerarse subóptima.
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    Análisis de las reacciones psicológicas en los padres de niños ingresados en una unidad de cuidados intensivos neonatales
    (2018-01-10) Pastor Rodríguez, Jesús David; Pina Roche, Florentina; Sánchez Ortuño, María Montserrat; Facultad de Enfermería
    Introducción El nacimiento de un recién nacido (rn) de alto riesgo (tanto prematuro como a término) que requiere de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) va a poner a los padres frente a una realidad nueva y desconocida para ellos, donde se les va a privar del vínculo materno/paterno-filial deseado durante largo tiempo. Además, como consecuencia del riesgo vital que puede ir aparejado al ingreso de su hijo, esta situación puede provocarles síntomas de estrés, ansiedad y depresión. Estos síntomas pueden interferir negativamente en la adaptación de los padres a la estancia de su hijo en la UCIN, imposibilitando un afrontamiento efectivo que les permita continuar manteniendo un vínculo adecuado y participar en su cuidado. Igualmente, puede ocurrir que en el momento del alta hospitalaria no se sientan capaces de proporcionar los cuidados que precisa, desempeñando un rol paterno inadecuado. No todos los padres sufren estas reacciones con la misma intensidad. Asimismo, su evolución a lo largo del tiempo de ingreso del rn también puede variar. Objetivos: 1. Explorar los niveles de estrés, ansiedad y depresión en padres de rn ingresados en una UCIN. 2. Identificar si variables sociodemográficas de los padres, así como variables clínicas relacionadas con la gestación y el neonato están relacionadas con los niveles de estrés, ansiedad y depresión que exhiben los padres. 3. Determinar la evolución de las reacciones psicológicas en ambos progenitores a lo largo del tiempo. Metodología Estudio descriptivo observacional longitudinal a lo largo de los primeros 6 meses de vida del rn realizado en la UCIN del Hospital Virgen de la Arrixaca (Murcia). Se realizaron mediciones en cuatro intervalos temporales: al ingreso en UCIN, al traslado a la unidad de Neonatología, previo al alta a domicilio y a los 6 meses de vida. El estrés, los síntomas de ansiedad y depresión se evaluaron con los cuestionarios Escala de estrés parental: UCIN (PSS: NICU), Escala de ansiedad estado – rasgo (STAI) y Escala de depresión de Beck II (BDI-II) respectivamente. Resultados La muestra total ha estado formada por 99 madres y 94 padres, con una edad media=34,1 y DT= 4,98 años. Con respecto a las variables psicológicas evaluadas, los resultados obtenidos muestran la presencia de estrés a nivel moderado (puntuación media en PSS: NICU=3,54, DT=1,32). Las subescalas del cuestionario que muestran puntuaciones más elevadas fueron Impacto en el rol parental y Aspecto y comportamiento del bebé. Con respecto a los síntomas de ansiedad, la puntación media en STAI para la subescala estado es 28,88 (DT=13,04), mientras que para la subescala rasgo es de 22,07 (DT=11,53). Estos datos indican que los progenitores presentan un nivel de ansiedad alto para la ansiedad estado y moderado para la ansiedad rasgo. La puntuación media en el cuestionario BDI-II=11,90 (DT=8,48) indica niveles mínimos de síntomas depresivos. Las variables sociodemográficas que mostraron una relación estadísticamente significativa (p<.05) con las variables psicológicas analizadas fueron el sexo, la edad, el nivel de estudios y el tipo de convivencia de los padres. De otro lado, algunas de las variables clínicas incluidas, tales como las semanas de gestación, tipo de parto, tipo de concepción…, también mostraron relación estadísticamente significativa. El análisis longitudinal de las variables depresión y ansiedad muestra un efecto significativo de la variable tiempo, observándose una reducción progresiva en los síntomas psicológicos desde la primera a la última fase de evaluación, no encontrándose diferencias de género. Conclusiones: Este estudio documenta las reacciones psicológicas que sufren los padres de los niños ingresados en estas unidades, y pone de manifiesto la necesidad de extender los cuidados del rn también a sus progenitores, para así favorecer el establecimiento óptimo del vínculo padres-hijos. ABSTRACT Introduction The birth of a high-risk newborn (both premature and full-term) requiring admission to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) will face parents with a new and unknown reality where they will be deprived of the long-desired parent-child bond. In addition, because of the life-threatening risk associated with their child's, this situation can lead to stress, anxiety and depression symptoms in the parents. These symptoms may interfere negatively in the adaptation of parents to their child’s stay in the NICU, thus making impossible an effective coping that would allow them to maintain an adequate bond and participate in their care. Likewise, it may happen that at the time of hospital discharge they do not feel able to provide the care the baby needs, playing an inadequate parent role. Not all parents suffer these reactions with equal intensity. Besides, their evolution during the newborn’s hospitalization can also vary. Aims: 1. Explore the levels of stress, anxiety and depression in parents of infants admitted to a NICU. 2. Identify whether sociodemographic variables of parents, as well as clinical variables related to gestation and the newborn are related with the levels of stress, anxiety and depression exhibited by parents. 3. Determine the evolution of psychological reactions in both parents over time. Methodology A longitudinal observational descriptive study during the first 6 months of life of the newborn that was carried out in the NICU of the Hospital Virgen de la Arrixaca (Murcia). Measurements were made at four time intervals: at the time of entry in the NICU; when transferred to the Neonatology unit; prior to discharge; and at 6 months of age. Stress, anxiety and depression symptoms were assessed using the Parental Stress Scale Questionnaire: NICU (PSS: NICU), State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and Beck Depression Inventory-II (BDI - II) respectively. Results The total sample consisted of 99 mothers and 94 parents, with a mean age of 34.1 and SD = 4.98 years With respect to the psychological variables evaluated, the results obtained show the presence of moderate stress (mean score in PSS: NICU = 3.54, SD = 1.32). The subscales of the questionnaire that showed higher scores were Impact on parental role and Newborn appearance and behavior. Regarding anxiety symptoms, the mean score in STAI for the state subscale is 28.88 (SD = 13.04), while for the trait subscale is 22.07 (SD = 11.53). These data indicate that parents have a high level of anxiety for state anxiety and moderate for trait anxiety. The mean score in the BDI-II questionnaire = 11.90 (SD = 8.48) indicates minimal levels of depressive symptoms. The sociodemographic variables that showed a statistically significant relationship (p <.05) with the psychological variables analyzed were gender, age, level of education and type of cohabitation of parents. On the other hand, some of the clinical variables included, such as the weeks of gestation, type of delivery, type of conception ..., also showed a statistically significant relationship. The longitudinal analysis of the depression and anxiety variables shows a significant effect of the time variable, with a progressive reduction in the psychological symptoms from the first to the last phase of evaluation, not finding gender differences. Conclusions: This study documents the psychological reactions experienced by the parents of the children admitted to these units and highlights the need to extend the care of the newborn to their parents as well, thus favoring the optimal establishment of the parent-child bonding.
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    Análisis de los pacientes cirróticos ingresado en las unidades de cuidados intensivos
    (Universidad de Murcia, 2019-02-28) Sotos Solano, Fernando Javier; Gil Rueda, Bernardo; Escuela Internacional de Doctorado
    En los últimos años el número de pacientes cirróticos que ingresan en las unidades de cuidados intensivos está aumentando. En los últimos años se ha publicado mucho sobre este hecho, dado que este tipo de enfermos presentan una elevada mortalidad no solamente en la UCI, sino hospitalaria. Los artículos publicados lo que más se destaca es el papel que pueden adoptar los índices de gravedad para para predecir la mortalidad de estos enfermos. Nuestra hipótesis de trabajo se basa en encontrar el índice de gravedad, que puede predecir, de manera más precisa la mortalidad de los pacientes cirróticos ingresado en a las unidades de cuidados intensivos, tanto hospitalaria como al año. Los objetivos planteados en este trabajo serían: - Establecer la prevalencia de los pacientes cirróticos que ingresan en la UCI. - Analizar las características demográficas, clínicas y analíticas del paciente cirrótico ingresado en UCI - Describir la evolución clínica, morbimortalidad, del paciente cirróticos crítico. - Comparar los diferentes índices de gravedad para predecir la evolución de los pacientes. Analizar los factores de riesgo de mortalidad hospitalaria y al año de los pacientes ingresados en UCI. Metodología El estudio, observacional y prospectivo, ha sido realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario José María Morales Meseguer de Murcia en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2005 y 31 de diciembre del 2014. La UCI de este centro hospitalario, adscrito al Servicio Murciano de Salud, tiene capacidad para 18 camas donde se atiende a pacientes críticos en el ámbito de la patología médico-quirúrgica, coronaria y traumatológica. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes que de forma consecutiva ingresaron en UCI con el diagnóstico de cirrosis hepática independientemente del diagnóstico de ingreso. Criterios de Inclusión • Pacientes que en el momento de ingreso estuvieran diagnosticado de cirrosis. • Se incluyeron todos aquellos pacientes que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos con diagnóstico de cirrosis hepática o fueron diagnosticados durante el ingreso. Se incluyeron todos los pacientes que ingresaron en la UCI con diagnóstico primario o secundario de cirrosis. Criterios de exclusión La presencia de las siguientes situaciones supuso la exclusión de los pacientes en el estudio: • Pacientes que se ingresan en la UCI de forma transitoria para realización de técnicas diagnostica invasivas o colocación de catéter venoso central. • Pacientes que una vez ingresados en UCI son dados a otros centros con estancia menor 24 horas por necesidad de atención especializada. Conclusiones  La prevalencia de la enfermedad cirrótica en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos es baja. Sin embargo, en os últimos años está aumentando el número de pacientes admitidos.  La presencia de limitación de esfuerzo terapéutico, tanto la orden de no intubación como la orden de no reingreso en UCI son frecuentes en los pacientes con cirrosis hepática.  Los pacientes cirróticos ingresados en cuidados intensivos presentan una muy elevada mortalidad, muy por encima de la mortalidad de pacientes no cirróticos con el mismo nivel de gravedad inicial.  Múltiples variables se asocian con una peor evolución de los pacientes cirróticos. Mediante análisis multivariante, la gravedad inicial, medida mediante el índice SAPS II, la puntuación de la afectación hepática mediante el sistema MELD y la disfunción orgánica desarrollada durante la estancia en UCI, medida mediante el índice SOFA, son los factores predictivos independientes que se asocian a mayor mortalidad hospitalaria.
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    Análisis de los pacientes con gripe en la unidad de cuidados intensivos
    (Universidad de Murcia, 2021-06-03) Lorente Conesa, María del Carmen; Gil Rueda, Bernardo; Cano Sánchez, Alfredo; Escuela Internacional de Doctorado
    Objetivos: Estudiar los pacientes que ingresan en UCI con gripe analizando características sociodemográficas, clínicas, gravedad, necesidad de tratamiento de soporte orgánico, sus complicaciones y pronóstico a largo plazo. Analizar la eficacia de los antivirales, las terapias de soporte ventilatorio así como la ventilación en decúbito prono. Valorar las diferencias entre neumonía por gripe y neumonía complicada o sobreinfectada. Diseño: Se trata de un estudio observacional y retrospectivo realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos de Hospital General Universitario José María Morales Meseguer, durante el periodo comprendido entre octubre de 2009 y abril de 2017. Sujetos: Se incluyen aquellos pacientes que consultaron por patología de origen respiratorio con test microbiológico positivo para gripe o bien pacientes que consultaron por otras patologías resultando positivos durante su ingreso. Se excluyen aquellos dados de alta en las primeras 24 horas de ingreso o los que rechazaron tratamiento en la unidad. Mediciones principales: Variable demográficas, clínicas, analíticas que se relacionan con la evolución del paciente. De las variables analíticas estudiadas se registran procalcitonina, leucocitos, hemoglobina, plaquetas, actividad de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, urea y creatinina así como valores de gasometricos. El grado de severidad se evaluó mediante los índices APACHE II, SAPS II, índice SOFA e índice de comorbilidad de Charlson. El grado de afectación en la radiografía de tórax se reflejó por medio del score de Murray para SDRA. Respecto al soporte ventilatorio se diferenciaron los diferentes modos, presiones, volúmenes y FiO2. De las muestras microbiológicas se estudiaron tanto las PCR como el resto de cultivos. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 57,8 ± 17,6 años, mediana de 57 (1Q = 44 y 3Q = 73 años). Predominó el género masculino con 66 varones (59,5%) y 45 mujeres (40,5%). El índice de masa corporal medio de los enfermos fue de 28,7 ± 6,5 Kg/m2, mediana de 27,6 (1Q = 24 y 3Q = 33). El nivel de gravedad medido en las primeras 24 horas de estancia en UCI fue analizado mediante los índices APACHE II y SAPS II. El valor medio de índice de APACHE II fue de 18,5 ± 10,7, mediana de 17 (1Q = 11 y 3Q = 24). El valor medio del índice SAPS II fue de 36,8 ± 6,8, mediana de 32 (1Q = 25 y 3Q = 49). El índice CHARLSON presentó una mediana de 1 (1Q = 0 y 3Q = 3). Se relacionó con mayor supervivencia el haber recibido tratamiento antiviral precoz. Nueve (9,8%) pacientes de los que recibieron el tratamiento de forma precoz fallecieron frente a los pacientes que no lo recibieron que fallecieron 6 (46,2%) [p = 0,003]. Los pacientes que recibieron soporte ventilatorio presentaron mayor mortalidad independientemente del momento de su inicio, resultaron exitus 9 (60%) con ventilación mecánica invasiva y 5 (33,3%) con ventilación mecánica no invasiva, p <0.001. El pronóstico de los pacientes se relacionó con la presencia de disfunción orgánica, el valor del índice SOFA máximo difirió entre vivos y muertos, siendo de 11,3 ± 3,2 puntos frente a 5,5 ± 3,3 respectivamente, p < 0,001. Aquellos que sufrieron neumonía sobreinfectada, no presentaron diferencias en la mortalidad. Diez pacientes resultaron exitus, 8 con neumonía viral (12,1%) y 2 con neumonía por gripe sobreinfectada (10 %), [p=1]. El microorganismo más frecuentemente aislado fue el Streptococcus pneumoniae 17 (89,5%) p= 0,943. Conclusión: Los factores relacionados con una mayor mortalidad fueron el retraso en la administración del tratamiento antivírico, la disfunción orgánica múltiple y la necesidad de soporte respiratorio relacionado con mayor deterioro del intercambio gaseoso. La ventilación mecánica no invasiva, no presenta diferencias en la mortalidad en comparación con aquellos pacientes que fueron intubados desde el ingreso. El microorganismo causante de una coinfección bacteriana más frecuente fue el Streptococcus pneumoniae, no implicando peor pronóstico.
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    Ansiedad, depresión y malestar emocional en los profesionales sanitarios de las Unidades de Cuidados Intensivos
    (Murcia: Universidad de Murcia, Editum, 2015-05) Gómez-Martínez, Sandra; Ballester-Arnal, Rafael; Gil-Julia, Beatriz; Abizanda-Campos, Ricardo
    Los profesionales sanitarios (PS) de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) no son inmunes a los efectos emocionales que supone enfrentarse diariamente a situaciones de sufrimiento y muerte. Los estudios sobre afectación emocional en PS se han centrado en el síndrome burnout y han presentado ansiedad y depresión como consecuencias de éste. Nuestro objetivo es evaluar los problemas de ansiedad, depresión y percepción subjetiva del estado de ánimo en profesionales de las UCIs. Los participantes fueron 117 PS de la UCI de un Hospital de la Comunidad Valenciana (España). Los análisis descriptivos muestran que entre 14.6%-20% y un 4 7% de los participantes presentan síntomas de ansiedad y de depresión respectivamente. Los análisis diferenciales, muestran diferencias en función del género en ansiedad y en función del puesto laboral en depresión. La edad y la experiencia mostraron relación con depresión y ansiedad. Además, se realizaron análisis de regresión para conocer qué variables juegan un papel más importante en la presencia de síntomas de ansiedad y depresión, Los resultados muestran que trabajar a diario en contacto con el sufrimiento y la muerte, en un ambiente con numerosas demandas, puede tener consecuencias sobre la salud mental de los profesionales.
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    Beneficio precoz y tardío del soporte intensivo en los pacientes oncológicos críticos
    (Universidad de Murcia, 2021-07-01) Zafra Poves, Marta; Ayala de la Peña, Francisco; Carrillo Alcaraz, Andrés; Escuela Internacional de Doctorado
    Los pacientes con cáncer pueden presentar a lo largo de su evolución eventos agudos graves que precisen ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Tanto el diagnóstico oncológico como las dudas sobre el pronóstico posterior de los pacientes son motivos frecuentes de cuestionamiento o no admisión en UCI en esta situación, si bien los datos disponibles sobre la evolución a largo plazo son escasos en este contexto. La hipótesis de este trabajo es que los pacientes oncológicos con buena situación basal que presentan un evento grave agudo potencialmente reversible se benefician del ingreso en UCI en términos de supervivencia a corto y medio plazo, siendo determinantes para la mortalidad hospitalaria los factores relacionados con el evento agudo, más que los factores oncológicos. Como hipótesis asociada, planteamos que en una proporción sustancial de casos tras el alta de UCI hay una supervivencia aceptable, sin una pérdida de oportunidades terapéuticas para la neoplasia por deterioro funcional. Mediante un estudio observacional retrospectivo realizado durante un periodo de siete años en nuestro centro, se ha analizado la evolución a corto, medio y largo plazo de los pacientes con tumor sólido que ingresan de forma urgente en UCI por motivo médico. Se ha creado un modelo pronóstico de la supervivencia condicionada al alta hospitalaria. Los pacientes oncológicos ingresados en UCI en el periodo escogido fueron metastásicos en el 54% de los casos, y en la mayoría de los casos el motivo de ingreso se debió a necesidad de soporte intensivo por insuficiencia respiratoria o sepsis/shock. En nuestra serie, la mortalidad en UCI fue del 27,5%, llegando al 37% en el ingreso hospitalario. Los factores propios del tumor y del tratamiento oncológico no fueron determinantes en la mortalidad hospitalaria, que se relacionó fundamentalmente con los factores de gravedad agudos (medidos mediante las escalas de gravedad generales APACHE II, SOFA y SAPS II). Entre los pacientes que sobrevivieron al ingreso la supervivencia a los seis meses fue del 68% y al año del 57%. La mediana de supervivencia tras el alta hospitalaria fue de 15,7 meses (IC 95% 11,5-20,6). Al alta la mayoría de pacientes mantuvieron una situación funcional que les permitió continuar el tratamiento antineoplásico en caso de necesitarlo, y la supervivencia tras el alta estuvo determinada por el estado del cáncer y el ECOG. En conclusión, los pacientes con neoplasias sólidas con un evento médico grave en los que se plantea el ingreso en UCI se benefician del manejo intensivo, estando la mortalidad en UCI relacionada con la gravedad del evento agudo, y no con el hecho de presentar cáncer. Tras el alta hospitalaria la supervivencia depende de variables relacionadas con la neoplasia, y no parece existir una pérdida secundaria de oportunidades terapéuticas.
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    Características sociodemográficas, clínicas y evolutivas de los pacientes críticos con bronconeumonía COVID-19 según las diferentes olas de la pandemia
    (Universidad de Murca, 2025-10-29) Baño Aledo, María Dolores del; Aguayo Albasini, José Luis; Carrillo Alcaraz, Andrés; Sin departamento asociado; Escuela Internacional de Doctorado
    HIPOTESIS La hipótesis de este trabajo es que existen diferencias sociodemográficas, clínicas y evolutivas de los pacientes críticos ingresados en UCI por bronconeumonía COVID-19 según las diferentes olas de la pandemia OBJETIVOS Describir las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda secundaria a infección respiratoria por SARS-CoV-2 ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos según la ola de la pandemia COVID-19 CONCLUSIONES • Los pacientes COVID-19 ingresados en UCI eran preferentemente hombres y en la edad media de la vida. Los antecedentes personales eran frecuentes, pero no así las comorbilidades relevantes, lo que condicionó que la mediana del índice de Comorbilidad de Charlson fuera 0. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, disnea y tos. Ninguna de estas variables difirió entre las seis olas de la pandemia. • En esta serie de casos de COVID-19 el soporte respiratorio se realizó fundamentalmente con dispositivos respiratorios no invasivos, OAFCN y VNI. El uso de OAFCN como tratamiento de primera línea fue frecuente en la primera ola y anecdótico en el resto de la pandemia, de forma similar al uso de VMI usada inicialmente. El OAFCN fue utilizado en la mayoría de los pacientes como complemento de la VNI durante las seis olas de la pandemia. En nuestro trabajo, una de las terapias de rescate ante un paciente con IRA grave, el prono despierto no ha sido prácticamente utilizado. • La mayoría de los dispositivos invasivos y terapias especiales fueron utilizadas sobre todo en la primera ola, con una disminución en su uso en las consiguientes olas, aunque desde el punto de vista estadístico la reducción más importante haya sido en el uso de catéter arterial. • Las complicaciones infecciosas desarrolladas durante la estancia en UCI afectan a uno de cada tres pacientes. Mientras que la bacteriemia relacionada con el catéter era más frecuente en la primera ola, la NAVM predominaba en las últimas olas. • Las complicaciones no infecciosas fueron muy frecuentes, afectando a la mayoría de los órganos y sistemas, destacando el desarrollo de SDRA que fue más frecuente en las últimas olas de la pandemia. Aunque predominaba la forma grave, no hubo diferencias en su presentación a lo largo de la pandemia. • Las frecuencias de los desenlaces de interés más importantes, el fracaso de la CPAP/VNI, mortalidad en UCI y hospital fueron relativamente bajas. Pese a existir variabilidad a lo largo de las diferentes olas ninguno de estos desenlaces difiere entre las seis olas analizadas. • Aunque la mortalidad hospitalaria fue más elevada en los pacientes de la última ola, ni la mortalidad cruda ni la ajustada difiere de forma significativa con el resto de los pacientes. • La presencia de síndrome post-cuidados intensivos a los tres meses del alta fue frecuente en los pacientes dados de alta vivos del hospital. Este síndrome fue más frecuente, de forma significativa, en las tres primeras olas de la pandemia. • La capacidad discriminatoria de los diferentes índices utilizados para predecir el fracaso de la VNI muestra una gran variabilidad. Los mejores resultados los muestran el normograma ideado por Liu y la escala HACOR modificada a la hora de iniciada la VNI. En general, los índices discriminaban mejor el desenlace en las primeras olas que en las últimas.
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    Comodidad de los pacientes hospitalizados en unidades de cuidado intensivo e intermedio
    (Universidad de Murcia, 2017) González Gómez, Ana; Montalvo Prieto, Amparo; Herrera Lian, Arleth
    Objetivo: Asociar los factores sociodemográficos a las dimensiones de la comodidad (físico, social, psicoespiritual y ambiental) de los pacientes hospitalizados en las Unidades de Cuidado Intensivo e Intermedio. Metodología: Estudio analítico transversal, realizado a 160 pacientes hospitalizados en las Unidades de Cuidado Intensivo e intermedio de cuatro instituciones de la ciudad de Cartagena, durante los meses de Julio a Septiembre del 2014. Se utilizaron dos instrumentos, la encuesta sociodemográfica y el cuestionario general de comodidad de Kolcaba. Se utilizaron la estadística descriptiva y una prueba de regresión logística para el manejo de los datos. Resultado: El 57,5% de los participantes fueron mujeres con 51,7 años como edad promedio, con pareja estable el 76.9%, secundaria (incompleta y completa) el 43.4%. Predominó en los participantes, el tipo de confort trascendencia en las dimensiones social, psicoespiritual y física y en la dimensión ambiental el tipo de confort alcanzado fue la tranquilidad. Se encontró asociación entre las dimensiones física, social y ambiental con ser de un estrato socioeconómico mayor que 2 y contar con estudios de secundaria o superiores. La dimensión psicoespiritual no presentó asociación con los factores sociodemográficos. Conclusiones: Los pacientes hospitalizados en la UCI o en la UCIN con un mayor estrato socioeconómico presentaron menor probabilidad de sentir comodidad durante su hospitalización; en la dimensión social, los pacientes con mayor educación tuvieron mayor probabilidad de sentirse cómodo. El pertenecer a un estrato socioeconómico mayor que 2, reduce la probabilidad de que el paciente hospitalizado se sienta cómodo en las dimensiones ambiental y física.
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    Estrés y ansiedad parental en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. El papel modulador de una intervención temprana
    (2014-02-10) Cano Giménez, Evelyn; Brito de la Nuez, Alfredo Gustavo; Sánchez Luna, Manuel; Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación
    RESUMEN Esta investigación evaluó el efecto de un programa de intervención individualizado para reducir el estrés, la ansiedad y la depresión de progenitores con hijos ingresados en la UCIN. Ochenta parejas (40 en el grupo control y 40 en el grupo experimental) fueron seguidas en sus niveles de estrés, ansiedad y depresión, en diferentes momentos desde el ingreso del niño hasta el alta del mismo, siendo valorados mediante la administración de escalas que valoran el Estrés Parental, la depresión postparto y la ansiedad. El grupo control recibe la intervención habitual, mientras que el grupo experimental recibe un programa de intervención a lo largo del ingreso del bebé en la UCIN. Los resultados muestran que el programa es efectivo, con un descenso significativo de los niveles de estrés, ansiedad y depresión en los padres que recibían el programa cuando son comparados con aquellos padres que carecían de tal intervención. Palabras clave: Estrés, ansiedad y depresión parental; UCIN; prematuridad, cardiopatía congénita; encefalopatía hipoxico-isquémica; programa de intervención.ABSTRACT This research evaluated the effect of an individualized intervention program to reduce stress, anxiety and depression of parents with their infant in the NICU. Eighty parents (40 in the control group and 40 in the experimental group) were followed in their levels of stress, anxiety and depression, at different times from the child's income until the moment of discharge, being assessed by using scales on Parental Stress, postpartum depression and anxiety. The control group received the standard intervention procedure, while the experimental group received an intervention program from the moment of the baby income in the NICU. The results showed that the program is effective, with a significant decrease in levels of stress, anxiety and depression in parents who received the program compared to parents who had not received such intervention. Keywords: Stress, anxiety and parental depression, NICU, prematurity, congenital heart disease, hypoxic-ischemic encephalopathy; intervention program.
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    Estudio comparativo de la presión arterial invasiva frente a la presión arterial no invasiva. Valoración de la diferencia
    (Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2011) Simarro Blasco, J.A.; Noheda Blasco, M.C.; Bascuñana Blasco, M.; Noheda Recuenco, M.; Tolmo Aranda, I.; Romero Carralero, M.I.
    En la práctica clínica, la tensión arterial es un parámetro importante en la valoración hemodinámica del paciente crítico. Existen dos formas de medición: Presión Invasiva (PI) y Presión No Invasiva (PNI). Como objetivos nos planteamos comparar la diferencia entre ambas formas de medición, valorar las posibles diferencias por la localización arterial, edad y sexo, valorar la influencia de la ventilación mecánica, drogas inotrópicas y antecedentes personales en la diferencia de Presión arterial Invasiva (PI) respecto a la Presión arterial No Invasiva (PNI). Identificar su significación clínica y estimar la fiabilidad de la PNI. Hicimos un estudio descriptivo, longitudinal y comparativo de marzo a diciembre 2008. Se analizó sexo, edad y localización arterial (hemicuerpo y arteria). Incluimos pacientes con arteria con curva óptima y calibración en el momento de medición en decúbito supino. Se tomó la PNI en ambos brazos con 5 minutos de diferencia, registrando la PI al mismo tiempo. Análisis con el Spss 15.0. Se analizó la diferencia en 109 pacientes con diferencias estadísticamente significativas en algún parámetro analizado. Como conclusiones y discusión planteamos que las diferencias encontradas no son clínicamente significativas y por tanto la PI y la PNI son fiables en estado óptimo de calibración.
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    Estudio de eventos adversos, factores y periodicidad en pacientes hospitalizados en unidades de cuidado intensivo
    (Murcia: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2016) Achury Saldaña, Diana; Rodríguez, Sandra Mónica; Díaz, Juan Carlos; Cavallo, Edhit; Zarate Grajales, Rosa; Vargas Tolosa, Ruby; de las Salas, Roxana
    Objetivo: Determinar los eventos adversos (EA) reportados por enfermería y sus factores en unidades de cuidado intensivo (UCI) adulto, pediátrica o neonatal de tres países participantes (México, Argentina y Colombia). Método: Se desarrolló un estudio multicéntrico, descriptivo, correlacional. La unidad de observación la constituyeron los EA reportados por enfermería durante un periodo de seis meses en 17 UCIS. Para el reporte se diseñó un formulario digital, presentado en línea, que contenía las categorías y los factores relacionados de los Eventos Adversos. La información se analizó con el programa estadístico SPSS Statistics 22.0, versión 2013. Resultados: Se reportaron 1163 eventos, de los cuales el 34 %, se relacionó con el cuidado, el 19 % con vía aérea y ventilación mecánica, el 16 % con el manejo de accesos vasculares y drenajes, el 13 % con infección nosocomial y el 11 % con la administración de medicamentos. El 7 % restante correspondió a relacionados con pruebas diagnósticas y equipos. El 94,8% se consideraron prevenibles. Para determinar los factores presentes en los EA, se utilizó el coeficiente Phi y se encontró que los que podrían estar relacionados fueron aquellos del sistema en los que predominó la falta de adhesión a protocolos, problemas de comunicación, formación y entrenamiento inadecuado (Phi 0-1 p<0,05). Conclusiones: Los EA con mayor prevalencia están relacionados, en su mayoría, con el cuidado directo al paciente y el de vía aérea. El posible factor relacionado fue el del sistema. Por tal motivo, el profesional de enfermería debe establecer estrategias para fortalecer y mejorar los procesos relacionados con la aplicación de protocolos, comunicación y una política de recursos humanos.
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    Factibilidad de la traqueotomía percutánea para pacientes no intubados: registro de 1032 procedimientos en una Unidad de Cuidados Intensivos de tercer nivel
    (2016-06-20) Royo-Villanova Reparaz, Mario; Galcerá Tomás, José; Ramírez Romero, Pablo; Facultad de Medicina
    OBJETIVO El objetivo primario del estudio fue evaluar la factibilidad y seguridad de la traqueotomía percutánea (TP) directa en una cohorte prospectiva de pacientes críticamente enfermos que no estaban intubados en el momento de la realización de la TP. Adicionalmente, hemos explorado los resultados y complicaciones de este nuevo procedimiento y los comparamos con los de TP clásica en una población total de pacientes graves intubados. MÉTODOS Estudio prospectivo no aleatorizado, de un solo centro realizado en una unidad de 32 camas de cuidados intensivos (UCI) de un hospital de tercer nivel que atiende tanto a los pacientes quirúrgicos y como médicos. El estudio detalla un registro prospectivo de todos los procedimientos de TP consecutivos realizados en la UCI entre diciembre de 2007 diciembre de 2014. Entre todos los procedimientos levados a cabo durante el período de estudio, 929 se realizaron en pacientes intubados anteriormente bajo ventilación mecánica y sedación profunda como se describió originalmente por Ciaglia en su trabajo clásico. Mientras que la TP se realizó directamente en 103 pacientes en los que la ventilación mecánica prolongada pudo preverse con antelación aún antes de estar intubados. RESULTADOS Durante el período de estudio de 7 años, se realizaron un total de 1040 traqueotomías; de éstas, 1032 involucraron una TP (8 fueron quirúrgicas y no se contemplaron en el análisis). De los pacientes que se sometieron a TP, 929 estaban intubados y 103 no. Ambos grupos tenían características similares en términos de edad, porcentaje de mujeres, el índice de masa corporal, la puntuación APACHE II al ingreso, y sus antecedentes. Por el contrario, los grupos no variaron respecto a la principal causa de ingreso y patología. Los grupos no presentaron diferencias en cuanto a las complicaciones, con la excepción de una mayor incidencia de atelectasia post-procedimiento en el grupo de pacientes intubados. No se registraron muertes directamente relacionadas con la técnica en el grupo de TP directo, en contraste con un 0,4% en el grupo intubado; sin embargo, esta diferencia no fue significativa. Además, ninguno de los pacientes del grupo sin intubación presentó vómitos, o aspiraciones bronquiales clínicamente significativas, tampoco ninguno requirió intubación de rescate durante el procedimiento. Los pacientes que se sometieron a la TP directa portaron la cánula menos tiempo y presentaron menor estancia en UCI; adicionalmente, los grupos no mostraron diferencias con respecto a la mortalidad a los 28 días. ABSTRACT OBJETIVE The primary study outcome was an assessment of the feasibility and safety of direct Percutaneous Tracheotomy (PT) in a prospective cohort of critically ill patients who were not intubated at the time of PT performance. Additionally, we explored the results and complications of this new procedure and compare them with those of classical PT in an overall population of intubated critically ill patients. METHODS This was a prospective, non-randomized, single-center trial conducted in the 32-bed intensive care unit (ICU) of a tertiary hospital that serves both surgical and clinical patients. This study analyzed a prospective registry of all consecutive PT procedures performed in the ICU from December 2007 to December 2014. Among the 1032 PT procedures performed during the study period, 929 were performed in previously intubated patients under mechanical ventilation and deep sedation as described previously by Ciaglia in a report of classical PT (CPT). PT was performed directly (DPT) in an additional 103 patients in whom prolonged MV could be anticipated prior to intubation. RESULTS During the 7-year study period, a total of 1040 tracheotomies were performed; of these, 1032 involved a PT procedure (8 were surgical and were not included in the analysis). Of the patients who underwent PT, 929 were intubated (CPT) and 103 were not (DPT). Both groups had similar characteristics in terms of age, percentage of women, body mass index, APACHE II score at admission, and personal history. In contrast, the groups differed with respect to the leading cause of admission; patients who underwent DPT were more likely to have suffered neuropathy or spinal cord injury and less frequently to have experienced trauma or brain damage. The groups did not differ in terms of complications, with the exception of a more frequent occurrence of post-procedural atelectasis in the CPT group. No deaths directly related to the technique occurred in DPT group, in contrast to 0.4% in the CPT group; however, this difference were not significant. Moreover, none of the patients in DPT group presented vomit, or clinically significant aspiration, also, none required rescue intubation during the procedure. Patients who underwent DPT carried the tracheotomy for fewer days and had a shorter ICU stay; however, the groups did not differ with regard to 28-day mortality.
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    Hemorragia subaracnoidea espontánea : desarrollo y validación de un modelo predictivo de mortalidad precoz
    (Universidad de Murcia, 2022-10-21) Núñez Ruiz, Rafael; Fernández Vivas, Miguel; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción: La Hemorragia Subaracnoidea espontánea (HSAe) representa una patología neurovascular de curso clínico muy heterogéneo y con una alta tasa de mortalidad en la primera fase de la enfermedad. Actualmente hay pocos modelos de predicción en HSAe que establezcan, de una manera individualizada, las posibilidades que tienen los enfermos de morir en los primeros días de hospitalización. Este estudio pretende, como objetivo primario, crear un modelo predictivo de mortalidad precoz, dentro de los primeros 30 días de hospitalización, y establecer una puntuación estratificada del riesgo de muerte. Como objetivo secundario, pretende valorar el estado funcional de los enfermos que componen la muestra, a los seis meses y al año de evolución. Material y método: Se trata de un estudio retrospectivo, realizado a partir de la información obtenida de 324 pacientes ingresados, de forma consecutiva, con el diagnóstico de HSAe, entre los meses de enero del año 2014 a diciembre del 2019, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (HCUVA) de Murcia, España. Se utilizó la regresión logística como procedimiento estadístico, con variables independientes, que debían estar disponibles dentro de las 72 horas siguientes al ingreso. Con los coeficientes de las variables seleccionadas, se calculó la ecuación predictiva de mortalidad precoz y se creó, como herramienta de presentación de resultados, un nomograma estático que indicaba la importancia de cada variable, su contribución al resultado final y las probabilidades, en porcentaje, que tenía el paciente de fallecer precozmente (30 días). Como objetivo secundario se realizó una valoración del estado funcional de los enfermos a los seis meses y al año de evolución, aplicando la escala modificada de Rankin (mRS) dicotomizada, considerando como un buen resultado las puntuaciones mRS 0-2 y un mal resultado funcional las puntuaciones mRS 3-6. Resultados: La edad media de la población estudiada fue de 53±13 años, con un 62% de mujeres. La estancia media hospitalaria fue de 22 días, con una estancia en UCI de 9 días. El 24% de los pacientes ingresaron con un grave deterioro de su nivel de conciencia, con menos de 9 puntos de la escala de comas de Glasgow (GCS). La mortalidad precoz fue del 14%, con una tasa de mortalidad hospitalaria del 16%. El modelo predictivo seleccionado lo componen las siguientes cinco variables independientes: edad [odds ratio(OR)=1.07; p< 0.001], natremia (OR=1.08; p<0.015), antecedente HTA (OR= 2.91; p=0.014), episodio de hipertensión endocraneal (HEC) (OR=8.49; <0.001), soporte ventilatorio (OR=4.61; p=0.003). Este modelo muestra una discriminación con un área bajo la curva ROC (AUC)=0,92; 95% IC, 0,89-0,96 y una buena calibración. Se realizó la validación interna del modelo con técnica de remuestreo con reposición (bootstrapping), mostrando un AUC= 0.91 y una calibración de 1,04. El estado funcional de los pacientes, a los seis meses y al año de evolución, agrupando las categorías de la escala mRS, en buenos (mRS 0-2) y malos resultados (mRS 3-5), mostraba un 59% de pacientes con buenos resultados a los seis meses, y un 55 % después del año. El número de pacientes fallecidos registrados fue del 19% a los 6 meses y del 22% al año. Conclusiones: Se crea un modelo predictivo de mortalidad precoz en los pacientes con HSAe, con variables objetivas, fáciles de obtener y fácil de aplicar. Nuestro modelo tuvo un buen rendimiento global, una buena discriminación y una adecuada calibración; creemos que puede ser de utilidad para la práctica clínica.
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    Incremento de mortalidad debido al retraso de la intubación en la insuficiencia respiratoria aguda tratada con ventilación no invasiva
    (Universidad de Murcia, 2021-12-23) López Gómez, Laura; Carrillo Alcaraz, Andrés; Alonso Fernández, Nuria; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción: La ventilación no invasiva (VNI) ha demostrado eficacia en el tratamiento de la exacerbación grave de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en el edema pulmonar cardiogénico. A pesar de la ausencia de una fuerte evidencia, su uso se ha extendido a otras etiologías de fracaso respiratorio, tanto agudo (IRA) como crónico, debido a que, en determinados casos, evita la intubación. Aún en las indicaciones con elevado grado de recomendación para su utilización, el porcentaje de fracaso de esta terapia respiratoria es muy variable, oscilando entre 5% y 60%, dependiendo de la etiología del fracaso respiratorio. El momento de fracaso de la VNI también es muy variable, pudiendo producirse desde el primer momento de inicio de la terapia, hasta varios días más tarde. Por dicho motivo, aunque existen criterios bien definidos para la intubación, el momento para considerar que la VNI ha fracasado, debiéndose interrumpir e intubar al paciente debe individualizarse. Debido a esto, se puede producir un retraso en la intubación que puede ser perjudicial para el paciente, ya que la persistencia de una situación de insuficiencia respiratoria puede favorecer la disfunción multiorgánica y, finalmente, el fallecimiento del paciente. El objetivo principal del estudio fue analizar si el retraso en la intubación en los pacientes con fracaso de la VNI influye en el pronóstico, pudiendo incrementar la mortalidad. Material y métodos: Estudio observacional y prospectivo de todos los pacientes que, de forma consecutiva, entre enero de 1997 a diciembre de 2017, ingresan en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con diagnóstico de IRA de cualquier etiología y que fueron intubados por fracaso de la VNI. Se analizaron variables de carácter demográfico, clínico, analítico y evolutivo. Las variables se expresaron como medias ± desviación estándar, mediana y rango intercuartil, y como frecuencias absolutas y relativas. Se realizó análisis univariante para la asociación entre variables con mortalidad hospitalaria y las significativas se incluyeron en un modelo de regresión logística. Además, se realizó análisis de propensión para analizar la relación entre el momento de intubación y evolución hospitalaria. Resultados: Se analizaron 885 pacientes. La edad media era de 63 ± 16 años y el 61,1% eran hombres. La puntuación SAPS II era 49,4 ± 15,4 puntos. El 79,4% presentaban IRA hipoxémica. Las etiologías más frecuentes fueron neumonía (259 pacientes) y SDRA (168 pacientes). Según el momento de fracaso de la VNI, el más frecuente fue entre la primera y duodécima hora (37,9%). Las complicaciones relacionadas con la VNI fueron frecuentes, observándose en el 36,4% (322 pacientes). La mortalidad en UCI fue del 52% y la hospitalaria del 57%. Las variables relacionadas con la evolución fueron múltiples. El tiempo hasta la intubación orotraqueal desde el inicio de la VNI es mayor en los pacientes que finalmente fallecen en el hospital. Mediante análisis multivariante las variables independientes que se relacionan con un peor pronóstico fueron las horas hasta intubación, SAPS II, SOFA al ingreso, edad, inmunodepresión, complicaciones de la VNI y procedencia del paciente. Al agrupar los pacientes en cinco tramos de tiempo hasta la intubación se observó un incremento progresivo de la mortalidad a medida que se prolongaba la VNI. Mediante análisis de propensión se establece una relación entre intubación más tardía y una mayor mortalidad hospitalaria, siendo mayor cuando el punto de corte del momento de la intubación era de 12 horas. Conclusiones: El retraso en la intubación, medido como el número de horas entre el inicio de la VNI y el momento de la intubación, se relacionó claramente con un peor pronóstico en los pacientes con IRA, con un incremento de las complicaciones, estancia y mortalidad.
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    Prevalencia y factores de riesgo del síndrome post-cuidados intensivos en los pacientes con bronconeumonía COVID-19 y en sus familias
    (Universidad de Murcia, 2025-06-27) Ruiz Rodríguez, Ana; Carrillo Alcaraz, Andrés; Martínez Quintana, María Elena; Escuela Internacional de Doctorado; Escuela Internacional de Doctorado
    OBJETIVOS Principal: Conocer la prevalencia del Síndrome Post-Cuidados Intensivos (PICS) en los pacientes diagnosticados de neumonía grave COVID-19 ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Secundarios: - Analizar el tipo y gravedad de las secuelas físicas, psicológicas y cognitivas en estos pacientes. - Identificar los factores de riesgo que se implican en el desarrollo del PICS. - Comparar la presencia del PICS entre las diferentes olas de la pandemia por COVID-19. - Conocer la prevalencia del PICS en el cuidador principal o familiar (PICS-F) de pacientes ingresados en UCI por COVID 19. - Contrastar el estado psicológico del cuidador principal con la presencia de PICS en el paciente tras infección por COVID 19. - Describir la evolución de los pacientes analizados en la consulta post-UCI durante un año de evolución. - Explorar las correlaciones entre las diferentes pruebas realizadas en los pacientes. METODOLOGÍA El Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Morales Meseguer ha puesto en marcha el programa para la detección y seguimiento del PICS. Los componentes del proyecto incluyen: • Medidas preventivas durante la estancia de los pacientes en la UCI. • Seguimiento en planta de hospitalización de los enfermos de riesgo de desarrollo de PICS. • La revisión en consulta externa de Medicina Intensiva (agenda abierta exclusivamente para ello). Los pacientes son citados a los tres meses del alta hospitalaria. Las actividades a realizar en la consulta de seguimiento son: anamnesis y revisión sobre la situación del paciente desde el alta hospitalaria, exploración física, evaluación de la función respiratoria, evaluación de la fuerza muscular, evaluación de la calidad de vida, valoración psicológica y valoración cognitiva, así como valoración familiar. En función de las características de cada paciente, se cita nuevamente a los 3, 6 y/o 12 meses o bien se procede al alta si no presenta alteraciones que precisen consultas sucesivas. Asimismo, en función de las alteraciones encontradas, los pacientes pueden ser derivados a los especialistas correspondientes. El Servicio de Medicina Intensiva forma equipo con el Servicio de Psiquiatría, el Servicio de Neumología y el Servicio de Rehabilitación para la ejecución de este programa. CONCLUSIONES 1. La prevalencia del PICS fue elevada, afectando a dos de cada tres pacientes, a los tres meses de ser dados de alta vivos de la UCI. 2. La principal dimensión del PICS afectada fue la respiratoria, seguida de la física y emocional. La esfera cognitiva únicamente se afectó en el 10,2% de los pacientes. Esta patología motivó cierto grado de dependencia en el 25% de los pacientes, siendo en la mayoría leve-moderada. Casi la mitad de los pacientes a los tres meses no se habían reincorporado al mercado laboral. 3. Múltiples variables se relacionan con el desarrollo de PICS mediante análisis univariante. Mediante análisis multivariante, 5 factores aparecen como predictivos independientes: la edad (aumentando el riesgo 1,012 veces por año incrementado), la estancia hospitalaria (aumentando el riesgo 1,067 veces por día de estancia), el desarrollo de debilidad adquirida en UCI (aumentando el riesgo 4,173 veces), el desarrollo de infecciones nosocomiales durante la estancia en UCI (aumentando el riesgo 1,833 veces) y el valor del índice de comorbilidad de Charlson (aumentando el riesgo 1,373 por punto incrementado). 4. La presencia de PICS se relaciona con la ola de la pandemia, presentando un máximo en la primera ola, con un descenso a partir de ella, y presentando el mínimo de prevalencia en la quinta ola. Tras el cese de la pandemia, se observa un incremento del PICS en los pacientes ingresados. 5. La presencia de PICS afectó a uno de cada cuatro familiares o cuidador principal que acompaña al paciente en la primera consulta a los tres meses del alta. 6. La presencia de PICS en el paciente se relacionó con una mayor sobrecarga medida mediante la escala ZARIT y una mayor puntuación en la escala de ansiedad en el familiar o cuidador principal. Aunque los familiares o cuidadores de pacientes con PICS mostraban mayor puntuación en el cuestionario que medía depresión y presentaban un mayor número de PICS-F, estos dos últimos hallazgos no alcanzaron la significación estadística. 7. Al año de evolución, el 46% de los pacientes seguían presentando PICS y seguían precisando tratamiento médico o rehabilitador, en la consulta post-UCI o en la de los diferentes especialistas a los que habían sido derivados. 8. Las pruebas que exploraban las diferentes dimensiones del PICS no mostraban una adecuada correlación, excepto entre la puntuación de la ansiedad y depresión medida mediante la escala HADS.
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    Reflexionando sobre la práctica y la importancia de los cuidados de enfermería en la terapia intensiva.
    (Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2007) Spezani, R. S.; Lanzelloti, R. C.; Costa Aguiar, Beatriz Gerbassi; Santiago, L.C.; Shiratori, K.
    El objetivo de este estudio es el análisis del cuidado de enfermería prestado a los pacientes en el centro de terapia intensiva, siguiendo la perspectiva biológica/reducionista de atención y su impacto sobre el proceso salud-enfermedad de los individuos cuidados. Sirviéndonos del levantamiento y análisis bibliográfico como estrategia metodológica, tratamos de reflexionar sobre la práctica de cuidados de enfermería en el ámbito de la terapia intensiva, vislumbrando nuevas posibilidades de actuación. En el momento en que se busca la mejora de la calidad de la asistencia en salud, es importante repensar la práctica de la enfermería como una posibilidad de contribuir con la sociedad facilitando su evolución para obtener mejores condiciones de vida y salud. Los resultados precisan que los cuidados de enfermería son de gran importancia para el restablecimiento del paciente crítico, incluso, la adopción de un sentido crítico llega a ser necesaria como un camino para que estos profesionales distingan los aspectos que son importantes en la ejecución de los cuidados y mejoren el impacto de sus acciones sobre la clientela asistida.
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    Relación entre condiciones de trabajo con la calidad de vida relacionada con la salud de trabajadores de enfermería y medicina de unidades de cuidados intensivos durante la pandemia COVID 19 en Santa Marta, Colombia
    (Universidad de Murcia. Servicio de publicaciones, 2023) Canova Barrios, Carlos Jesús; Ramos de la Cruz, Ediltrudis; Álvarez- Miño, Lidice; Gonzalez Noguera, Tatiana Cecilia; Osorio Duran, Edna Margarita
    Objetivo: Determinar la relación entre las condiciones de trabajo y las dimensiones que integran la Calidad de Vida Relacionada con la Salud durante la pandemia COVID 19 en los trabajadores de enfermería y medicina de las Unidades de Cuidados Intensivos de Santa Marta, Colombia. Métodos: Estudio analítico de corte transversal. La muestra estuvo comprendida por 110 profesionales sanitarios (médicos y enfermeros) seleccionados mediante muestreo no probabilístico. Se empleó el cuestionario MOS-36. Resultados: Los encuestados fueron en su mayoría de sexo femenino (69.09%), con hijos (64.54%), conviven con su familia nuclear (90.00%), de profesión auxiliar de Enfermería (59.09%), seguido por Enfermeros(as) (23.63%) y médicos (17.27%), con posgrados (13.63%), con enfermedad crónica (14.54%) y con poliempleo (93.63%). Las dimensiones de la calidad de vida con mejor percepción fueron Función Física (M: 85.69, DE: 19.04), y Rol Emocional (M: 81.79, DE: 33.92), mientras, se encontró una media más baja en la dimensión Vitalidad (M: 59.95, DE: 17.51). Las variables edad, sexo (masculino), tener hijos, padecer una enfermedad crónica, profesión (médico), formato de contratación, poliempleo, antigüedad laboral y en el servicio, parecen influir negativamente sobre la salud psíquica y física de los trabajadores. Conclusión: El componente mental fue el más afectado. La calidad de vida relacionada con la salud en el grupo de estudio es en general evaluada como buena; y esta mostró relacionarse con las condiciones de trabajo, ameritando del diseño e implementación de estrategias para minimizar el impacto del trabajo sobre la salud y la integridad del trabajador.
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    Sistema de información clínica en Unidad de Cuidados Intensivos. ¿Qué supone para la enfermería?
    (Servicio de Publicaciones - Universidad de Murcia, 2002) Ruiz López, Francisco José; Alegría Capel, A.