Browsing by Subject "Columna vertebral-Anomalías"

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    Relación entre las curvaturas sagitales de raquis y el nivel de función motora gruesa
    (Universidad de Murcia, 2018-01-16) Sanz Mengíbar, José Manuel; Santonja Medina, Fernando; Sánchez de Muniain y Sabater, Paloma; Facultades, Departamentos, Servicios y Escuelas::Facultades de la UMU::Facultad de Medicina
    Objetivos. Estudiar la validez relativa de criterio y la fiabilidad para la clasificación de la función motora gruesa mediante los “Estadios de Locomoción”. Esto nos permitiría comparar la función locomotora de niños con desarrollo típico y niños con parálisis cerebral. Estudiar la relación entre la disposición sagital de la columna y el reducido grado de función motora gruesa en personas con parálisis cerebral; Estudiar la relación entre la disposición sagital de la columna y el incrementado grado de función motora gruesa en personas con entrenamiento de capacidades locomotoras por encima del desarrollo ontogénico. Método. Los movimientos en el plano sagital de la columna normal durante el análisis tridimensional de la marcha de 97 niños con parálisis cerebral se estudiaron en relación a su nivel de función motora gruesa. Por último, el morfotipo sagital se estudió en 48 gimnastas de la modalidad de artística. Resultados: Los Estadios de Locomoción presentaron valores altos de fiabilidad inter e intraexplorador (0.987, P < 0.568), así como una alta correlación con Gross Motor Classification System (-0.925, P < 0.001). La correlación entre los valores basales y medios de la columna lumbar y la función motora gruesa fueron significativas en niños con parálisis cerebral. Los valores máximos no se correlacionaron con la función motora gruesa, pero si lo hicieron con la edad durante la fase de respuesta a la carga. Se obtuvieron regresiones significativas para todos los valores medios y mínimos de la columna lumbar cuando se combinó la variable Gross Motor Function Classification System con la edad. La correlación de las curvas sagitales del raquis mostró un aumento significativo de la cifosis dorsal en gimnastas masculinos (-0.445, p<0.001). No se encontró correlación entre las horas al año o el volumen de entrenamiento y ninguna de las mediciones de la columna vertebral en el plano sagital. Durante el diagnóstico integral del morfotipo sagital del raquis se observó que el 62.5% de los gimnastas tenía una cifosis dorsal funcional y el 39.6% mostraba una actitud cifótica lumbar. Conclusiones: Los Estadios de Locomoción es un sistema de clasificación fiable, sensible y específico para la función motora gruesa, que además permite comparar niños con desarrollo típico con niños con parálisis cerebral. Los valores basales y de mantenimiento de la columna lumbar en el plano sagital son específicos para cada nivel de motricidad gruesa en niños con parálisis cerebral, presentando mayor extensión de la columna lumbar aquellos que presentan más altos niveles de función motora gruesa. En niños con parálisis cerebral que no pueden deambular de forma independiente, el crecimiento tendrá un efecto atípico opuesto de flexión de la columna normal. El entrenamiento funcional de habilidades locomotoras por encima del desarrollo ontogénico, como caminar sobre los miembros inferiores, parecer requerir de una adaptación específica, ya que hemos encontrado hipolordosis postural, cifosis torácica funcional y actitud cifótica lumbar durante la sedentación y la flexión del tronco. ABSTRACT Goals: To study the criterion-related validity and reliability of the “Locomotor Stages” as classification system of the gross motor function. This would allow us to compare locomotor function of children with typical development and those with cerebral palsy. To study the relation between the sagittal curves of the spine and the reduced level of gross motor function in subjects with cerebral palsy; and to study the relation between the sagittal curves of the spine and the increased level of gross motor function in subjects training locomotor skills beyond the ontogenic development. Method. Sagittal lumbar spine kinematics from 97 children with cerebral palsy from Three-Dimensional Gait Analysis were plotted relative to their gross motor level. Also, sagittal spinal morphotype was studied in 48 artistic gymnasts. Results: High values for interrater and intrarater reliability was found for Locomotor Stages (0.987, P value < 0.568), as well as high correlation with Gross Motor Classification System (-0.925, P value < 0.001). Significant correlations were found between all average and minimum values of the lumbar spine and locomotor stage in children with cerebral palsy Maximal values did not correlate with gross motor function, but only with age at Loading Response. Significant regressions were found in all average and minimum values when taking age in combination with Gross Motor Function Classification System. Correlation values of the sagittal plane spine measurements showed significantly increased thoracic kyphosis in male gymnasts (-0.445, p<0.001). No significant correlations have been found between training hours per year or training volume and any measurements of the spine on the sagittal plane. When data from the two sitting tests were integrated, 62.5% of gymnasts had a functional thoracic kyphosis and 39.6% had lumbar kyphotic attitude. Conclusions. Locomotor Stages is a reliably classification system, sensitive and specific for gross motor function, that also allows plotting typical development children and those with cerebral palsy. Basal and maintenance values of the sagittal lumbar curve are specific to each gross motor level in children with cerebral palsy. Higher classifications of gross motor skills correlate with more extended lumbar spine. In Children with cerebral palsy who cannot walk independently, the effect of development is reversed, flexing the lumbar spine. Functional training of skills beyond the ontogenetic locomotor function, like walking ability on the upper limbs, seems to required specific adaptations in postural hypolordosis, functional thoracic kyphosis and lumbar kyphotic attitude during sitting and trunk flexion.
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    Valoración de la movilidad de la columna en el plano sagital y extensibilidad de la musculatura isquiosural en gimnasia estética de grupo
    (2015-05-28) Conesa Ros, Elena; Pastor Clemente, Antonio; Santonja Medina, Fernando; Martínez Gallego, Francisca María; Departamento de Actividad Física y Deporte
    En el ámbito del rendimiento deportivo, diferentes estudios han tratado de definir un perfil ideal del deportista en cada disciplina, para determinar aquellas características físicas, técnico-tácticas y psicológicas que se relacionan con mejores resultados. Sin embargo, un alto volumen de entrenamiento con acciones articulares repetitivas, pueden generar adaptaciones en el sistema músculo-esquelético y de forma específica la columna vertebral. Una disposición raquídea inadecuada genera una modificación de la distribución de la carga entre el cuerpo vertebral, el disco intervertebral y las articulaciones apofisarias, entre el núcleo pulposo y el anillo fibroso, aumentando el estrés de tensión en los ligamentos intervertebrales y por ende el riesgo de lesiones, especialmente en deportistas jóvenes. Dentro de los deportes con mayor influencia negativa sobre el morfotipo raquídeo se encuentran aquellos que requieren una hiperflexión e hiperextensión lumbar forzada para optimizar su rendimiento competitivo como son las especialidades de gimnasia artística, gimnasia rítmica deportiva (GRD) y más recientemente gimnasia estética de grupo (GEG). Por ello, el objetivo general de esta Tesis Doctoral fue comparar las adaptaciones que se han producido sobre el morfotipo raquídeo de gimnastas experimentadas en la especialidad de GRD, y compararlas con las especialistas en GRD y con un grupo control (GC). La muestra se conformó por un total de 255 sujetos divididos en tres grupos: i) 94 mujeres especialistas de GEG seleccionadas aleatoriamente de clubes de competición de Estonia y Finlandia; ii) 82 gimnastas especialistas de GRD seleccionadas aleatoriamente de clubes de competición españoles; iii) 79 niñas de GC que no realizaban actividad física extraescolar. Estos tres grupos se dividieron a su vez en tres segmentos de edad: a) menores de 11 años, b) entre 11 y 15 años, y c) 15 años o más. Empleando técnicas de intervención estandarizadas se estudiaron las curvaturas en el plano sagital del raquis tanto en bipedestación como en sedentación (disposición estática), en flexión máxima del tronco (disposición dinámica), la movilidad raquídea y la extensibilidad de la musculatura isquiosural. Los resultados indican que: i) la cifosis dorsal en bipedestación del Grupo GEG se encuentra dentro de la normalidad, aunque en sedentación asténica y en flexión máxima del tronco se han registrado valores de hipercifosis por encima de la normalidad; ii) la lordosis lumbar en bipedestación se encuentra dentro del rango de normalidad, con valores inferiores a los del grupo de GRD y el grupo control, pero al sentarse en postura asténica y en flexión máxima, ambos grupos de gimnastas disponen su región lumbar con mayores curvas cifóticas que las del grupo control; iii) ambos grupos de gimnastas poseen amplios rangos de extensibilidad isquiosural, con elevados porcentajes de normalidad; iv) no se ha encontrado una asociación entre el volumen de entrenamiento y el morfotipo raquídeo sagital, ya sea para la curva dorsal o lumbar, en ninguna de las tres posiciones analizadas, pero sí una correlación positiva entre el volumen de entrenamiento y los valores de flexibilidad y movilidad raquídea. La GEG incide positivamente sobre el raquis dorsal de las gimnastas. El trabajo de esquema corporal con raquis alineado que se exige en GEG, afirma el beneficio que esta actividad educativa puede aportar sobre la prevención de las alteraciones de la zona dorsal durante el crecimiento. La correcta disposición lumbar en bipedestación encontrada en GEG en comparación con las gimnastas de GRD puede ser debida a las diferencias en el entrenamiento y la prohibición por parte del código de Gimnasia Estética de Grupo de las dificultades con hiperextensión del tronco. Los peores resultados obtenidos en las posiciones de sedentación asténica y flexión máxima demuestran que ambas modalidades de gimnasia no presentan una transferencia positiva hacia la correcta actitud postural. ABSTRACT In the field of sports performance, several studies have attempted to detail the optimal athlete profile in each sport in order to determine those physical, psychological and technical-tactics characteristics that are related with better competitive results. However, a high training volume with repetitive joint actions can generate adaptations in the musculoskeletal system and specifically on the spine. A spinal improper position generates a modification of the load distribution between the vertebral body, the intervertebral disk and the apophyseal joints between the nucleus pulposus and the annulus fibrosus, increasing the tensile stress in the intervertebral ligaments, and therefore the risk of injuries, especially in young athletes. Among the sports with the greatest negative influence on the spinal morphotype are those that require lumbar hyperflexion and hyperextension to optimize their competitive performance such as artistic gymnastics, rhythmic gymnastics (RG) and more recently aesthetic group gymnastics (AGG). Therefore, the main aim of this Doctoral Thesis was to compare the spinal morphotype adaptations that have occurred on experienced gymnasts of AGG, and to compare them with specialists of RGG and a control group (CG). The sample comprises a total of 255 subjects divided into three groups: i) 94 female AAG specialists randomly selected in an Estonia and Finland club competition; ii) 82 female RG specialists randomly selected in an Spanish club competition; and iii) 79 female CG who did not perform any extracurricular physical activity. These three groups were divided into three age segments: a) under 11 y/o, b) between 11 and 15 y/o, c) 15 y/o or more. Using standardized techniques, it was studied the spine curvatures in the sagittal plane of both standing and seated (static position), at maximum trunk flexion (dynamic position), spinal mobility and the hamstring extensibility. The results indicate that: i) the dorsal kyphosis in standing of the AGG was within the normal range, although in seated positions and trunk flexion it was detected hyperkyphosis values above the normality; the AGG lumbar lordosis in standing position is within the normal range, showing lower values than RG and CG, but in seated and maximum trunk flexion positions the both groups of gymnasts have their lumbar region with higher kyphotic curves than the control group, iii) both groups of gymnasts have wide ranges of hamstring muscle extensibility, with high percentages of normality; iv) It has not be found an association between training volume and sagittal spinal morphotype, either dorsal or lumbar curve in any of the three positions analyzed, but it has been detected a positive correlation between training volume and values spinal flexibility and mobility. The AGG have positive effects on the gymnasts´ dorsal spine. The work of body map with spine aligned that is required in AGG confirms the benefit that this educational activity can bring about preventing alterations of the dorsal spine during growth. The better lumbar standing alignment found in the AGG compared to RG may be due to differences in training interventions and the Aesthetic Group Gymnastics code prohibition of the difficulties with hyperextension of the trunk. The worst results found for seated and maximal trunk flexion positions demonstrate that both forms of gymnastics not show a positive transfer to correct postural attitude.