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    Análisis de la eficacia de la Escuela de Espalda (EDE) en un Servicio de Rehabilitación Hospitalario
    (Universidad de Murcia, 2018-02-21) Bataller Peñafiel, Eva; Martínez González-Moro, Ignacio; Facultad de Medicina
    El dolor de espalda representa un importante problema de salud pública en las sociedades occidentales por su alta prevalencia y repercusión socioeconómica, generando un alto número de consultas a diferentes profesionales, una elevada utilización de los servicios sanitarios y una considerable pérdida de días de trabajo, siendo una de las principales causas de baja laboral en todos los países desarrollados. Se considera el primer motivo de consulta médica del aparato locomotor, tanto en atención primaria como especializada, ya que entre el 60-90% de la población sufrirá en algún momento de su vida un episodio de dolor lumbar. Por ello, aparecen las Escuelas de Espalda (EDE) encaminadas a mejorar y disminuir este tipo de patología. En nuestro estudio pretendemos ver la eficacia de la EDE desde su instauración en nuestro servicio de Rehabilitación en el año 2011 hasta el año 2016 valorando el perfil del paciente, factores de riesgo, escalas de dolor y discapacidad (escala visual analógica, escala de Roland Morris, escala de Oswestry) y resultados en cuanto a la comprensión de conceptos biomecánicos y a la satisfacción del paciente. Palabras clave Lumbalgia; escuela de espalda; discapacidad; ejercicio. Back Pain is an important public health issue in occidental countries due to its prevalence and socio-economic impact; it generates an elevated number of visits to the different physicians, a high demand of health care services and a significant work absence. It´s one of the main causes of work disability in develop countries. It is the number one chief complaint related to the musculoskeletal system, in both Primary Care as well as Specialized Care Practitioners. From 60 to 90% of the population will suffer from back pain any time in their lives. That is why Back Schools were developed, to improve the life quality of the patients and to reduce the incidence of this pathology. The objective of this study is to determine the efficacy of Back School since its instauration in our Rehabilitation service in 2011 until 2016. Patient characteristics, risk factors, pain scale and locomotive disability (Analog visual scale, Roland Morris questionnaire, Oswestry disability index), also, the understanding of biomechanical concepts and patient satisfaction will be analyzed. Keywords: Low back pain; back school; disability; exercise
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    Disposición del raquis en el plano sagital y extensibilidad isquiosural en gimnasia rítmica deportiva / Francisca Mª Martínez Gallego ; dirección Pedro Luis García, Fernando Santoja Madina, Antonio Pastor Clemente
    (Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Expresión Plastica, Musical y Dinámica,, 2004) Martínez Gallego, Francisca María; Rodríguez García, Pedro Luis; Santonja Medina, Fernando
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    Educación Física y postura corporal
    (2009-08-13T22:28:10Z) López Miñarro, Pedro Ángel; Expresión Plástica, Musical y Dinámica
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    Efectos de un programa de educación postural sobre el morfotipo sagital del raquis y la extensibilidad isquiosural : estudio multicéntrico en escolares de Educación Primaria
    (2017-12-21) Santonja Renedo, Fernando; Santonja Medina, Fernando; Pastor Clemente, Antonio; Sainz de Baranda Andújar, Pilar; Facultad de Medicina
    Introducción:Numerosos exámenes médicos en los escolares revelan una serie de alteraciones músculo-esqueléticas, destacando las del plano sagital de la columna vertebral y la cortedad de la musculatura isquiosural, ya que predisponen al dolor de espalda. Numerosos autores expresan la necesidad de implantar programas de educación postural en edades tempranas para la prevención de futuras patologías y del dolor de espalda,siendo el colegio el lugar ideal para la aplicación de programas de intervención y la asignatura de Educación Física,la plataforma idónea para el desarrollo del programa de intervención, como sucede en Murcia con el “Programa Isquios”. Objetivos:Evaluar el efecto del Programa Isquios que incluye estiramientos,ejercicios de potenciación del troncoy mejora de la higiene postural sobre el morfotipo raquídeo sagital integral (bipedestación, sedentación asténica y flexión del tronco) y evaluar el efecto del Programa Isquios sobre mejora de la extensibilidad isquiosural. Material y método:Fue elaborado un diseño cuasiexperimentalmultigrupo, con grupo control (4 colegios) y experimental (16 colegios voluntarios) con análisis de medidas intragrupo e intergrupo para la variable dependiente (Programa Isquios). La muestra corresponde a 20 colegios de la Región de Murcia y estuvo formada por 688 alumnos (565 niños del grupo experimental y 123 del grupo control), habiendo excluido a 200 alumnos. El Programa Isquios, se divide en cuatro fases: 1º- Formación de los profesores del grupo experimental. 2º- Entrega de consentimiento informado, realización de un pre-test (protocolo de exploración del plano sagital integral del raquis y de la extensibilidad isquiosural) y remisión del cuestionario sobre Dolor de Espalda. 3º- Realización del programa de intervención durante 6 meses que consistía en aplicardos veces a la semana durante 12 minutos de las clases de educación física (con ejercicios de percepción y conciencia corporal, potenciación de la musculatura del tronco y estiramientos). Los ejercicios se secuenciaron de forma diferente durante los tres bimestres. 4º- Medición del post-test tras finalizar el programa. Resultados:Los valores iniciales de los grupos control y experimental no son homogéneos, ya que se han encontrado diferencias significativas en la valoración inicial en los valores del grupo experimental y control en todas las variables excepto en la cifosis dorsal en bipedestación (35.60⁰+8.90⁰ vs 36.45⁰+6.55⁰) y cifosis lumbar en flexión del tronco (33.49⁰+7.72⁰ vs 32.95⁰+7.67⁰). Ocurre lo mismo cuando se categorizan los escolares en función de su morfotipo, habiendo diferencias significativas en la valoración inicial en los valores del grupo experimental y control en todas las variables excepto en la cifosis dorsal en bipedestación (74% vs 71.3%), cifosis lumbar en flexión del tronco (37.7% vs 41.8%) y en la flexibilidad de la musculatura isquiosural medida a través del test DD-P (53.8% vs 43.4%). Sin embargo, se puede afirmar que el programa Isquios se ha mostrado efectivo en todas las variables analizadas, aunque para la cifosis dorsal y lordosis lumbar en bipedestación, la cifosis lumbar en flexión del tronco y el ángulo L-H SA no se encontraron diferencias significativas entre los grupos control y experimental. Conclusiones:Los escolares que realizan el Programa Isquios mejoran la disposición sagital del raquis en las tres disposiciones; así como también se consiguen mejoras en la verticalización de la pelvis.Los escolares consiguen mantener los valores de flexibilidad de la musculatura isquiosural, habiendo un pequeño aumento de los escolares con valores dentro de la normalidad, frenando así la pérdida de flexibilidad y el aumento de escolares con cortedad que se aprecia ante una actitud no intervencionista. El dolor de espalda es frecuente ya que, el 10.2% tuvieron dolor de espalda la semana pasada y el 21.68% tuvieron dolor durante el año pasado.   Title:Effects of a Postural Education Program on the Sagittal Morphotype of the Raquis and Hamstring Extensibility. Multicentric Study in Elementary School Students. Author: Fernando Santonja Renedo Directors: Fernando Santonja Medina, María del Pilar Sainz de Baranda Andújar and Antonio Pastor Clemente. Introduction:Many medical examinations in schoolchildren reveal a series of musculoskeletal disorders, highlighting those of the sagittal plane of the spine and the shortness of the hamstring, since they predispose to back pain. Many authors express the need to implement postural education programs at an early age for the prevention of future pathologies and back pain, with the school being the ideal place for the implementation of intervention programs and the subject of Physical Education, the ideal platform for the development of the intervention program, as in Murcia with the "ISQUIOS Program". Objectives:To evaluate the effect of the "ISQUIOS Program", which includes stretching, trunk enhancement exercises and postural hygiene improvement on the integral sagittal spinal morphotype (bipedestation, asthenic sedentation and trunk flexion) and to evaluate the effect of the "ISQUIOS Program" on hamstring shortness. Material and method: A multi-group quasi-experimental design was developed, with control group (4 schools) and experimental (16 voluntary schools) with intragroup analysis and intergroup analysis for the dependent variable (ISQUIOS Program). The sample corresponds to 20 schools of the Region of Murcia and was formed by 688 students (565 children of the experimental group and 123 of the control group), having excluded 200 students. The "ISQUIOS Program" is divided into four phases: 1º- Training of the teachers of the experimental group. 2º- Informed consent, a pre-test (protocol for exploration of the integral sagittal plane of the spine and hamstring extensibility) and remission of the back pain questionnaire. 3 - Implementation of the intervention program for 6 months consisting of applying twice a week for 12 minutes of physical education classes (with exercises of perception and body awareness, strengthening of the trunk muscles and stretching). The exercises were sequenced differently. 4º- Measurement of post-test after completing the program. Results: The initial values of the control and experimental groups were not homogeneous, since significant differences were found in the initial assessment of the values of the experimental and control groups in all variables except for dorsal kyphosis in standing biceps (35.60⁰ + 8.90 ⁰ vs 36.45⁰ + 6.55⁰) and lumbar kyphosis in trunk flexion (33.49⁰ + 7.72⁰ vs 32.95⁰ + 7.67⁰). The same occurs when the students are categorized according to their morphotype, with significant differences in the initial assessment in the values of the experimental group and control in all variables except dorsal kyphosis in standing (74% vs 71.3%), lumbar kyphosis (37.7% vs 41.8%) and in the flexibility of the hamstring muscle measured by the DD-P test (53.8% vs 43.4%). However, it can be affirmed that the "ISQUIOS Program" has shown to be effective in all variables analyzed, although for dorsal kyphosis and lumbar lordosis in standing, lumbar kyphosis in trunk flexion and L-H SA angle there were no significant differences between the Control and experimental groups. Conclusions:The schoolchildren who perform the "ISQUIOS Program" improve the sagittal disposition of the rachis in the three dispositions; as well as improvements in the verticalization of the pelvis. The schoolchildren manage to maintain the flexibility values of the hamstring musculature, with a small increase in schoolchildren with values within normal limits, thus stopping the loss of flexibility and the increase of schoolchildren with shortness that is appreciated by a noninterventionist attitude. Back pain is common since 10.2% had back pain last week and 21.68% had pain during the past year.
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    Efectos de un programa de educación postural sobre el morfotipo sagital del raquis, la extensibilidad de la musculatura isquiosural y psoas iliaco y la resistencia muscular abdominal y lumbar en escolares de Educación Secundaria
    (2014-02-07) Martínez García, Alicia del Carmen; Santonja Medina, Fernando; Martínez González-Moro, Ignacio; Sainz de Baranda Andújar, Pilar; Facultad de Medicina
    En los últimos años, la salud del escolar ha sido objeto de atención en la comunidad científica, sobre todo en lo que respecta a los cambios posturales de la columna vertebral y al dolor de espalda en niños y adolescentes. Los objetivos del presente estudio son, determinar la influencia que tiene un programa de Educación Postural, que ocupa parte de las clases de Educación Física, sobre la disposición sagital estática y dinámica del raquis, la resistencia muscular lumbo-abdominal, la extensibilidad de la musculatura isquiosural y del psoas-iliaco, y las algias vertebrales en una muestra de escolares de Enseñanza Secundaria Obligatoria y determinar los efectos diferenciales del programa de educación postural en función del sexo y del ciclo formativo. Se realizó una valoración clínica de la columna vertebral en el plano sagital en bipedestación, flexión máxima del tronco y en sedentación asténica, así como del grado de extensibilidad de la musculatura isquiosural y del psoas iliaco, y la resistencia de la musculatura del tronco. Dichas pruebas se realizaron durante el mes de septiembre, previo a la aplicación del programa. . El número final de sesiones realizadas fue de 31, una por semana con una duración total del programa fue de 30 semanas. Por último, tras el desarrollo del programa se llevó a cabo en el mes de junio la segunda valoración clínica para analizar las posibles modificaciones generadas por la aplicación de este programa. El programa de Educación Postural, ha sido efectivo en los grupos experimentales de todos los cursos de Secundaria para la disposición sagital de la columna vertebral en las tres posturas estudiadas. La extensibilidad de la musculatura isquiosural y del psoas iliaco también ha mejorado notablemente con la realización de los estiramientos de nuestro programa, que se hicieron sólo durante las fases de calentamiento y vuelta a la calma en una sesión semanal de Educación Física. La resistencia muscular tanto de los flexores como de los extensores del tronco, ha mejorado en el grupo experimental, con la realización de ejercicios de fortalecimiento de tronco que se realizaron en la parte principal del programa de Educación Postural. PALABRAS CLAVES: EDUCACIÓN POSTURAL, ISQUIOSURALES, PSOAS ILIACO, ESCOLARES, ABDOMINAL , LUMBAR. ABSTRACT In recent years , the health of the school has been given attention in the scientific community , particularly in regard to postural changes of the spine and back pain in children and adolescents . The purposes of this study were to determine the influence of Postural Education Program , which occupies part of the physical education classes on the static and dynamic sagittal plane of the spine, the lumbar- abdominal muscle endurance , muscle extensibility hamstring and iliopsoas , and spinal pain in a sample of compulsory secondary school and to determine the differential effects of postural education program by gender and school year. We conducted a clinical evaluation of the spine in the sagittal plane in standing, maximal trunk flexion and asthenic seated positions , as well as the degree of extensibility of the hamstring and iliopsoas , and endurance of the muscles of the trunk. These tests were conducted during the month of September, prior to the implementation of the program . . The final number of sessions was 31 , one per week for a total duration of the program was 30 weeks. Finally , after the development of the program took place in June, the second clinical assessment to analyze possible changes generated by the implementation of this program. Postural education program has been effective in experimental groups of all secondary courses for the sagittal of the spine in three positions.La hamstring extensibility and iliopsoas also improved significantly with the completion of stretching of our program, which is made only during the heating phases and cool down in a weekly physical education. Muscular endurance both flexors and extensors of the trunk, has improved in the experimental group, with the completion of trunk strengthening exercises that were conducted in the main part of Postural Education program . KEY WORDS: EDUCATION POSTURAL, HAMSTRINGS, ILIOPSOAS, SCHOOL, ABDOMINAL, LUMBAR.
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    Elevación y manejo de cargas
    (2009-12-21T21:57:29Z) López Miñarro, Pedro Ángel; Expresión Plástica, Musical y Dinámica
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    Estudio del disco lumbar en bailarinas mediante resonancia magnética / Antonio Capel Alemán ; directores: Fernando Santonja Medina, José Luis Genovés García.
    (Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Expresión Plástica, Musical y Dinámica,, 2008) Capel Alemán, Antonio
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    Estudio y valoración de la afectación del segmento cervical en pacientes con espondilitis anquilosante : propuesta de modificación en la columna cervical del índice radiográfico utilizado para la valoración del daño estructural
    (2016-01-27) Moreno Martínez, María José; Linares Ferrando, Luis Francisco; Moreno Ramos, Manuel José; Departamento de Anatomía Humana y Psicobiología
    INTRODUCCIÓN La Espondilitis Anquilosante (EA) es una enfermedad inflamatoria predominantemente axial, cuya lesión principal es el sindesmofito ocasionando una fusión de segmentos vertebrales. Se pueden afectar todas las estructuras vertebrales, incluso las articulaciones interapofisarias (AIs). La radiología simple es la herramienta principal para valorar la progresión de la enfermedad. Ningún índice radiográfico analiza las lesiones de las AIs. El índice más ampliamente utilizado es el modified- Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score (m-SASSS). OBJETIVOS Estudiar, en pacientes con EA, la frecuencia y progresión de la afectación radiográfica de las AIs cervicales y compararla con pacientes con artrosis. Valorar la sensibilidad al cambio del índice radiográfico m-SASSS al añadir la valoración de las AIs cervicales (m-SASSS+AIs) y comparar ambas. Estudiar la relación entre la modificación propuesta (m-SASSS+AIs) y la calidad de vida, función física y actividad de los pacientes con EA y analizar las limitaciones del m-SASSS. MATERIAL Y MÉTODOS Se trata de un estudio retrospectivo observacional de casos y controles. Casos: 47 pacientes con EA revisados en la consulta de Espondiloartritis del H. Virgen de la Arrixaca de Murcia. Presentan una EA sin afectación periférica, manifestaciones extraesqueléticas ni otras enfermedades inflamatorias asociadas. Controles: 61 sujetos revisadas en las consultas de Reumatología del H. Virgen de la Arrixaca de Murcia y el H. Rafael Méndez de Lorca y diagnosticados de cervicalgia por patología degenerativa. A través de la radiografía lateral de columna cervical analizamos las alteraciones en las AIs de pacientes (0: normal, 1: pinzamiento, 2: esclerosis, 3: fusión) y las comparamos con las alteraciones en los controles. Utilizamos como índices radiográficos el m-SASSS y el BASRI (Bath Ankylosing Spondylitis Radiology Index), tanto BASRI-spine como BASRI-total. Como parámetros clínicos incluimos, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Functional Index (BASFI), Ankylosing Spondylitis Quality of Life (AsQol), y parámetros analíticos como la proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular. Utilizamos el test de Mann-Whitney, el test de Wilcoxon y el índice de correlación de Spearman, en el análisis estadístico. El índice de correlación intraclase se utilizó para analizar la variabilidad. RESULTADOS Existen diferencias significativas a favor de los pacientes con EA, en comparación con artrosis, en la progresión radiográfica de AIs (media en cambio 3,4 vs 1,3, p=0,019). La sensibilidad al cambio del m-SASSS+AIs es mayor que la del m-SASSS original (2,6 vs 4,9, p=0,04). Cuando eliminamos la esclerosis, cuadratura y erosión en la valoración (m-SASSS+AIs sin 1), no hubo diferencias significativas con el m-SASSS+AIs en cuanto a la sensibilidad al cambio (4,7 vs 4,9, p=0,7). El m-SASSS+AIs se correlaciona significativamente con los índices radiográficos valorados, el BASDAI, el BASFI y todas las variables metrológicas excepto con la distancia intermaleolar. CONCLUSIONES • En pacientes con EA las AIs cervicales se afectan frecuentemente. La progresión de esta alteración puede valorarse radiográficamente y es diferente de la afectación que ocurre por artropatía degenerativa. • La sensibilidad de la modificación propuesta para valorar el cambio en el daño radiográfico (m-SASSS+AIs) es mayor que la que presentaba el índice previo (m-SASSS). • La afectación de AIs cervicales en pacientes con EA influye en la función física y la movilidad de los mismos. • La valoración de las lesiones de los cuerpos vertebrales (esclerosis, cuadratura y erosión) no aportan sensibilidad al cambio y el análisis del segmento cervical C7-D1 no debe tenerse en cuenta en los índices radiográicos de pacientes con EA. ABSTRACT INTRODUCTION Ankylosing spondylitis (AS) is a predominantly axial inflammatory disease. Its main lesion is the syndesmophyte causing fusion of vertebral segments. It can affect all spinal structures, including the facet joints (AIs). Plain radiography is the primary tool for assessing disease progression. No radiographic scores analyzes the AIs. The most widely used is the score modified- Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score (m-SASSS). GOALS Study, in patients with AS, the frequency and progression of radiographic involvement cervical AIs compared with osteoarthritis patients. Assess the sensitivity to change of radiological score m-SASSS to add the assessment of cervical AIs (m-SASSS + AIs) and compare the two. Study the relationship between the proposed amendment and quality of life, physical function and activity of patients with AS and analyze the limitations of m-SASSS. MATERIAL AND METHODS This is an observational retrospective case-control study. Cases: 47 patients with AS reviewed in consultation Spondylarthritis (H. Virgen de la Arrixaca of Murcia). They have an AS without peripheral involvement, extraskeletal manifestations neither other inflammatory diseases. Controls: 61 subjets reviewed in the consultations of Rheumatology (H. Virgen de la Arrixaca, Murcia and Rafael. Méndez, Lorca). They were diagnosed by cervical degenerative disease. Through the lateral cervical spine radiograph we analyze alterations in AIs patients (0: normal, 1: clamping, 2: sclerosis, 3: fusion) and compared with the changes in controls. Radiographic score used as the m-SASSS and BASRI (Bath Ankylosing Spondylitis Radiology Index, BASRI-spine and BASRI-total). We include clinical parameters as Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Functional Index (BASFI), Ankylosing Spondylitis Quality of Life (AsQol), and analytical as C reactive protein and erythrocyte sedimentation rate. We used the Mann-Whitney test, Wilcoxon test and Spearman correlation index in stadistic analysis. The intraclass correlation index was used to analyze variability. RESULTS There are significant differences in favor of AS, compared with osteoarthritis, in radiographic progression of AIs (mean 3.4 vs 1.3, p = 0.019). Sensitivity to change the m-SASSS + AIs is greater than the original m-SASSS (2.6 vs. 4.9, p = 0.04). When we eliminate sclerosis, squaring and erosion in the value (m-SASSS + AIs without 1), there were no significant differences with m-SASSS + AIs in terms of sensitivity to change (4.7 vs 4.9, p = 0.7). The m-SASSS + AIs were significantly correlated with others radiographic scores, BASDAI, BASFI and metrological variables except with the intermalleolar away. CONCLUSIONS • In patients with AS, cervical AIs are frequently affected. The progression of this disorder can be assessed radiologically and is different from the effects that occurs degenerative arthropathy. • The sensitivity of the proposed amendment to evaluate the change in radiographic damage (m-SASSS + AIs) is greater than that presented the previous score (m-SASSS). • Involvement of cervical AIs in patients with AS affects physical function and mobility. • The assessment of lesions of the vertebral bodies (sclerosis, erosion and quadrature) do not provide sensitivity to change and assessment of cervical segment C7-D1 should not be considered in the radiological indices AD patients.
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    Influencia de la práctica del tenis sobre las curvaturas sagitales del raquis y la extensibilidad isquiosural en deportistas adolescentes
    (2016-02-11) García Vélez, Antonio Joaquín; López Miñarro, Pedro Ángel; Departamento de Expresión Plástica, Musical y Dinámica
    INTRODUCCIÓN. Un alto volumen de entrenamiento, en posiciones concretas y específicas al deporte, con acciones articulares repetitivas, podría generar adaptaciones en el sistema músculo-esquelético. En este sentido, varios estudios han valorado el morfotipo raquídeo en deportistas de diferentes disciplinas deportivas, encontrando adaptaciones específicas del morfotipo raquídeo al deporte practicado. No obstante, la influencia de la práctica del tenis no ha sido suficientemente analizada. Además, solo algún estudio ha analizado qué influencia tienen los entrenamientos realizados o la competición. OBJETIVO. Determinar la disposición sagital del raquis torácico, lumbar e inclinación pélvica de tenistas adolescentes en posiciones habituales (bipedestación y sedentación) y en posturas de máxima flexión y extensión del tronco, así como su extensibilidad isquiosural, antes y después de un entrenamiento. MUESTRA. Participaron en el estudio 40 tenistas varones entre 14 y 18 años (media de edad: 16,35 ± 1,82). Los criterios de inclusión de los tenistas fueron: seguir un entrenamiento sistematizado, al menos, durante cuatro años, no haber sido operado de la columna vertebral o de la musculatura isquiosural, ni tener algún tipo de lesión o alteración raquídea estructurada diagnosticada en el momento de la valoración que impidiera la realización de las mediciones. PROCEDIMIENTOS. Se valoró la disposición sagital del raquis y pelvis en las posiciones de bipedestación, bipedestación en autocorrección, máxima extensión en bipedestación, sedentación relajada, máxima flexión de tronco en sedentación, decúbito prono, así como la extensibilidad isquiosural mediante los test de distancia dedos-suelo, test de distancia dedos-planta y test de elevación de pierna recta activo y pasivo. Se realizó una primera medición antes de un entrenamiento estándar, y justo al finalizar el mismo. Para determinar la disposición angular del raquis y el ángulo de inclinación de la pelvis se utilizó un Spinal Mouse®. Para obtener dichos valores, una vez que el deportista adoptaba la posición a medir, se desplazaba el Spinal Mouse® por las apófisis espinosas desde T1 hasta S1. El entrenamiento específico de tenis que se realizó tuvo una duración total de 2 horas, con la siguiente estructura: 1) Calentamiento general, con una duración total de 10 minutos. 2) Calentamiento específico, con una duración de 10 minutos. 3) Trabajo específico de técnica en el que se realizaban correcciones de todos los gestos técnicos (30 minutos). 4) Trabajo de táctica: situaciones de juego reales controladas (30 minutos). 5) Situaciones reales de juego: se realizaron partidos y minicompeticiones entre los jugadores (40 minutos). CONCLUSIONES. 1) En la bipedestación, la gran mayoría de los tenistas presentan valores angulares normales tanto en la curva torácica como en la curva lumbar. En la sedentación relajada, casi la mitad de los tenistas presentan valores de normalidad tanto en la curva torácica como en la lumbar, siendo más frecuentes valores de hipercifosis torácica leve e inversiones moderadas en la zona lumbar. En la flexión máxima del tronco, los tenistas evidencian una gran movilidad de la zona lumbar en el plano sagital, mostrando una cifosis funcional tanto en la zona torácica como en la lumbar, ya que en bipedestación la mayoría de los tenistas presentan curvas normales. 2) Un entrenamiento tipo de tenis genera ligeros cambios en la disposición sagital del raquis y en la extensibilidad isquiosural. La fatiga podría ser la causa de la disminución de los casos de normalidad y el aumento de las hipercifosis en el raquis torácico y un aumento de casos de rectificación lumbar. Estos cambios no están asociados a cambios significativos en la inclinación pélvica. Las modificaciones en los valores angulares después del entrenamiento en la postura de autocorrección evidencian un menor control postural, el cual reduce la capacidad del tenista de modular su disposición sagital del raquis, probablemente debido a la fatiga muscular. El entrenamiento no parece tener una influencia significativa en la sedentación. Aunque, el entrenamiento provoca una limitación en la flexión pélvica asociada a un aumento de la cifosis torácica. En cuanto al efecto del entrenamiento en la extensibilidad de la musculatura isquiosural, se produce una mejora de la misma en todos los test utilizados para su valoración. 3) Dos tercios de los tenistas presentan valores considerados normales en la extensibilidad isquiosural. Al valorar la extensibilidad con test lineales, se observa un aumento de casos de cortedad isquiosural que evidencia una alteración del ritmo lumbo-pélvico. Por este motivo, test lineales no son adecuados para valorar la extensibilidad isquiosural en tenistas adolescentes. INTRODUCTION A high volume of training in specific postures and repetitive movements could generate specific adaptations. For this reason, several studies have assessed the spinal curvatures in different sport disciplines, finding specific morphological spine adaptations depending on the sport practiced. However, the influence of tennis practice has not been sufficiently analyzed. Furthermore, few studies have examined the acute influence of training or competition. OBJECTIVE To determine the sagittal thoracic and lumbar curvatures as well as pelvic tilt of tennis players in several positions (standing, sitting and during trunk flexion and extension). Furthermore, the hamstring extensibility was evaluated with angular and linear tests. All measures were taken before and after a tennis training session. METHODS Forty adolescent tennis players from 14 to 18 years old (mean age: 16.35 ± 1.82 years) participated in this study. The inclusion criteria were: having played tennis for at least four years. The exclusion criteria were: a history of spinal and hamstring surgery, a medically diagnosed spinal disorder or having hamstring or spinal pain at the moment of the assessment. PROCEDURES Sagittal spinal curvatures and pelvic tilt were assessed in standing position, standing in self-correction, maximum trunk extension in standing, slumped sitting, maximum trunk flexion in seated position and prone lying. Hamstring extensibility was measured by the sit-and-reach test, toe-touch test and straight leg raise test (passive and active). The measurement was performed before (pre-test) and after a training session (post-test). Spinal Mouse® was used to determine the angular values of the spinal curvatures and pelvic inclination. The specific tennis session lasted for two hours and had the following structure: 1) General warm up, with a total duration of 10 minutes. 2) Specific warm up, lasting for 10 minutes. 3) Specific technical training in which technical corrections to all technical skills were made (30 minutes). 4) Tactical training in controlled real game situations (30 minutes). 5) Real game situations: matches and modified competitions (40 minutes). CONCLUSION 1) In standing position, most of the players have normal angular values in the thoracic and lumbar curvatures. In relaxed sitting, almost half of the tennis players have normal values in the thoracic and lumbar curves, being more frequent values of mild thoracic kyphosis and moderate lumbar kyphosis. In the position of maximum trunk flexion, the players show a great mobility of the lumbar spine in the sagittal plane, showing a functional kyphosis in both thoracic and lumbar spinal curvatures, as in standing position most of the tennis players presented normal curves. 2) Standard tennis training generates slight changes in the sagittal plane of the spine and hamstring extensibility. Fatigue could be the cause of the decline in cases of normal values and increased hyperkyphotic positions in the thoracic spine and more cases of lumbar hypolordosis. These changes are not associated with significant changes in the pelvic tilt. The changes in the angular values after training in self-corrected posture show less postural control, which reduces the ability of the tennis player to modulate their sagittal spinal curvatures, probably due to muscle fatigue. Training does not seem to have a significant influence the seated positions. However, training causes a limitation of the pelvic bending movement associated with increased thoracic kyphosis. As for the effect of training on the extensibility of the hamstring muscles, a improvement of it occurs in all tests used for its assessment. 3) Two thirds of the players have normal values on the hamstring muscle extensibility. In assessing the hamstring extensibility with lineal test, an increase in cases of hamstring shortness is observed,which shows an alteration in lumbopelvic rhythm. For this reason, lineal tests are not suitable to assess hamstring extensibility in adolescent tennis players.
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    Patrón lumbar degenerativo : características epidemiológicas y correlación clínico-radiológica
    (2016-09-02) García Hortelano, Salvador; Medina Quirós, Manuel; Moreno Cascales, Matilde; Martínez Victorio, Pedro Antonio; Facultad de Medicina
    Objetivos: valorar el estado degenerativo de la columna lumbar empleando la clasificación numérica de las alteraciones degenerativas del raquis lumbar y el patrón lumbar degenerativo (PLD). También estudiar las características epidemiológicas de este PLD obtenido y la correlación clínico-radiológica. Metodología: estudiamos el PLD mediante la resonancia magnética de la columna lumbar de 120 pacientes con lumbalgia crónica que acuden a la consulta de la unidad de columna del servicio de Traumatología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Comparamos estadísticamente este PLD con las siguientes variables: sexo, edad, realizar actividad física, presencia de antecedentes familiares de patología lumbar, escala de dolor EVA, zona de localización del dolor, prueba puntillas-talones y movilidad de la columna lumbar. Resultados-Conclusiones: el PLD5 es el más frecuente en nuestros pacientes. La unidad funcional 4 la más afectada. El PLD aumenta conforme aumenta la edad. Además los PLD más severos se asocian con la ausencia de actividad física. El PLD 5 se relaciona con los antecedentes familiares de patología lumbar y con una disminución del 50% de la movilidad en extensión y rotación derecha de la columna lumbar. La presencia de dolor en la zona 1 está relacionado con el PLD0. No hemos encontrado asociación entre el PLD y el sexo, la escala EVA y la prueba de puntillas-talones. Objectives: To assess the degenerative state of the lumbar spine using the numerical ranking of degenerative disorders of the lumbar spine and degenerative lumbar pattern (DLP). Also we want to study the epidemiological characteristics of this DLP and its clinical-radiological correlation. Methodology: we studied the DLP by the magnetic resonance imaging of the lumbar spine of 120 patients with chronic low back pain which came to the medical consultation of the spine unit of the Orthopaedics Service of the Hospital “Virgen Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca”. We compared statistically this DLP with the following variables: sex, age, physical activity, presence of a family history of lumbar spine pathology, “EVA” scale of pain, location of pain zone, tiptoe-go heels test and the mobility of the lumbar spine. Results-Conclusions: the DLP5 is the most common in our patients. The functional unit 4 is the most affected. The DLP increases with increasing age. Furthermore the severest DLP are associated with the absence of physical activity. The LDP5 is related with the family history of lumbar spine pathology and with a 50% decrease of the extension and right rotation of the lumbar spine. The presence of pain in zone 1 is related with the DLP0. We have not found association between the DLP and sex, “EVA” scale of pain and tiptoe-go heels test.
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    Postura corporal y cargas raquídeas
    (2010-01-06T09:39:22Z) López Miñarro, Pedro Ángel; Expresión Plástica, Musical y Dinámica
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    Prevalencia y tratamientos de fisioterapia en el dolor lumbar de niños y adolescentes :estudios meta-analíticos.
    (2013-05-31) Calvo Muñoz, Inmaculada; Gómez Conesa, Antonia; Sánchez Meca, Julio; Facultad de Medicina
    El dolor lumbar en niños y adolescentes es un problema de salud que va en aumento. Desde la Fisioterapia se aborda este problema con medidas preventivas y de tratamiento. El objetivo de esta Tesis fue estimar la prevalencia del dolor lumbar en niños y adolescentes, así como, analizar la eficacia de las diferentes modalidades fisioterapéuticas para la prevención y el tratamiento del dolor lumbar en esta población, mediante tres estudios meta-analíticos. Para la búsqueda de los estudios se utilizaron fuentes formales e informales, lo que nos permitió identificar 86 artículos que cumplieron con los criterios de selección. Respecto de los resultados, las tasas de prevalencia de vida en el dolor lumbar de niños y adolescentes fueron más altas en los sujetos de mayor edad, y en los estudios más recientes y de mejor calidad metodológica. Los tratamientos preventivos de Fisioterapia para el cuidado de la espalda en niños y adolescentes fueron eficaces para la adquisición de conocimientos y mejora de las conductas saludables. Para adquirir conductas los tratamientos fueron más eficaces cuando se combinó la adquisición de conocimientos con el entrenamiento de hábitos posturales, cuando se combinó la enseñanza teórica y práctica y cuanto mayor fue el número de horas por semana y el número de horas total de tratamiento que recibió cada sujeto. Los tratamientos de Fisioterapia para el dolor lumbar en esta población fueron eficaces, siendo la combinación de acondicionamiento físico terapéutico y terapia manual el más eficaz. Palabras clave: modalidades de fisioterapia, meta-análisis, dolor lumbar, infancia. ABSTRACT Low back pain (LBP) in children and adolescents is a health problem that is increasing, and the physiotherapy addresses this problem with preventive and treatment interventions. The aim of this Dissertation was to estimate the prevalence of LBP in children and adolescents and to analyze the effectiveness of different physiotherapic modalities for preventing and treating LBP in this population, by means of three meta-analyses. Formal and informal sources were used to search for the studies, identifying a total of 86 articles for the three meta-analyses that met the selection criteria. Regarding the results, rates of lifetime prevalence for LBP in children and adolescents were higher in older subjects, as well as for more recent studies and with a better methodological quality. Physiotherapy preventive treatments for LBP in children and adolescents were effective in acquiring knowledge and improving healthy behaviors. To modify behaviors, preventive treatments were more effective when combined with knowledge acquisition training postural habits, when combined theoretical and practical teaching and the greater the number of hours per week and the total number of hours of treatment received by each subject. Physiotherapy treatments for LBP were effective in this population, with the combination of therapeutic physical conditioning and manual therapy as the most effective. Key words: physical therapy modalities, meta-analysis, low back pain, childhood.
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    Repercusión de la cortedad isquiosural sobre el plano sagital del raquis en adultos / Pedro Antonio Martínez Victorio ; dirección Fernando Santoja Medina, Manuel Clavel-Sainz Nolla.
    (Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Cirugía, Pediatría, Ginecología y Obstetricia,, 2004) Martínez Victorio, Pedro Antonio
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    Repercusión de la patología dolorosa lumbar en una población laboral y análisis de la efectividad de las medidas correctoras propuestas
    (2012-06-26) Santos García, Pedro Ignacio; Luna Maldonado, Aurelio; Pérez Cárceles, María Dolores; Ciencias Sociosanitarias
    La patología dolorosa lumbar constituye un problema de importantes magnitudes socio-económicas y sanitarias, cuya dimensión aumenta a pesar de los numerosos métodos diagnósticos y terapéuticos puestos a su disposición para su estudio y tratamiento. Los resultados obtenidos hasta la fecha plantean la necesidad de modificar el abordaje terapéutico de esta dolencia, actuando de forma dirigida en todos los niveles sanitarios implicados y sobre todos aquellos factores que pueden influir negativamente en una duración más prolongada de la limitación funcional que provoca, promoviendo medidas correctoras de actuación con capacidad suficiente para intervenir eficazmente en las diferentes fases evolutivas de su curso clínico habitual. Es preciso conocer la verdadera repercusión que la patología dolorosa lumbar determina en la población laboral y establecer las prioridades que permitan mejorar los resultados alcanzados, analizando las posibilidades reales de implantación en términos de coste y eficacia en el ámbito de la medicina laboral. The lumbar painful condition is a problem of major socio-economic variables and health, whose size increases despite numerous diagnostic and therapeutic methods available to them for examination and treatment. The results to date suggest the need to modify the therapeutic approach of this disease, acting addressed at all levels and all involved health factors that can negatively impact a longer duration of functional limitation caused by promoting remedial action with sufficient capacity to intervene effectively in different developmental stages of their usual clinical course. You need to know the true impact of painful lumbar pathology determined in the workforce and set priorities to improve the results achieved by analyzing the real possibilities of implementation in terms of cost and effectiveness in the field of occupational medicine.