Browsing by Subject "Clinical practice guideline"
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- PublicationOpen AccessBarriers Perceived by Managers and Clinical Professionals Related to the Implementation of Clinical Practice Guidelines for Breastfeeding through the Best Practice Spotlight Organization Program(MDPI, 2020-08-27) Ramos Morcillo, Antonio Jesús; Armero Barranco, David; Leal Costa, César; Moral García, José Enrique; Ruzafa Martínez, María; Harillo Acevedo, Francisco David; Enfermería: International institutions facilitate the contact of health professionals to evidence-based recommendations for promoting exclusive breast feeding (BF). However, the achievement of good rates of exclusive BF is still far from the optimum. The intention of the present work is to determine the barriers identified by managers and health professionals involved in the implementation and sustainability of Clinical Practice Guidelines (CPG) for breastfeeding under the auspices of the Best Practice Spotlight Organization program. A qualitative research study was carried out. The participants were managers, healthcare assistants, nurses, midwives, pediatricians and gynecologists. Semi-structured interviews were conducted which were transcribed and analyzed using the six steps of thematic analysis. Twenty interviews were conducted, which defined four major themes: (1) Lack of resources and their adaptation; (2) Where, Who and How; (3) Dissemination and reach of the project to the professionals; and (4) The mother and her surroundings. This research identifies the barriers perceived by the health professionals involved in the implementation, with the addition of the managers as well. Novel barriers appeared such as the ambivalent role of the midwives and the fact that this CPG is about promoting health. The efforts for promoting the implementation program should be continuous, and the services should be extended to primary care.
- PublicationOpen AccessChanges in nurse job outcomes after 4 years of a Best Practice Spotlight Organization® programme implementation in the Spanish National Health Context(2021-05) Ruzafa Martinez, Maria; Garcia Gonzalez, Jessica; Leal Costa, Cesar; Martínez González, Miguel Ángel; Ramos Morcillo, Antonio Jesús; Hernández Méndez, Solanger; EnfermeríaAim: To evaluate the changes produced after the application of the Best Practice Spotlight Organization® (BPSO® ) Program on the attitude towards the evidence-based practice, the nurses' perception of the organisational climate and nurse outcomes in a health area of the Spanish National Health System. Background: There is limited research that associates strategies of evidence-based practice implementation with changes on the work environment and nurse outcomes. Methods: Cross-sectional study that compared data on the nurses' perception of the work environment. Five guidelines were implemented between 2012 and 2015 in a health area. Data were collected in 2012 and 2016/2017, using a questionnaire consisting of five previously validated tools. X2 , t test, ANOVA and multivariate analysis were carried out. Results: A total of 451 nurses participated. Compared with the baseline evaluation in 2012, several outcomes changed significantly (p < .001), nurses were younger and were more satisfied with "salary", "annual leaves" and "sick leave". The rest of the nurse outcomes were not modified. Conclusions: Nurses' perception of the work environment is favourable, although the application of the BPSO® Program has not produced any major changes. Implications for nursing management: Measures are suggested that are oriented towards the planning of staffing and the increase in the participation of the nursing staff in programmes of implementation of guidelines.
- PublicationOpen AccessEvaluación y mejora del procedimiento de profilaxis antibiótica quirúrgica en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca(Universidad de Murcia, 2025-11-21) Sánchez Rodríguez, Inés; López-Picazo Ferrer, Julio José; Sin departamento asociado; Escuela Internacional de DoctoradoIntroducción: Las infecciones del lugar quirúrgico (ILQ) representan más del 20% de las infecciones nosocomiales. La profilaxis antibiótica quirúrgica (PAQ) es una de las medidas más efectivas para prevenir estas infecciones, pero los estudios demuestran que frecuentemente no se administra de forma adecuada. A la vez, la PAQ supone una cantidad considerable de los antibióticos usados en hospitales y puede contribuir al aumento de la resistencia antimicrobiana. Objetivo: El objetivo de este trabajo es evaluar, mejorar y monitorizar la adecuación de la PAQ, en cuanto a indicación, tipo de antibiótico, momento de administración, duración de la profilaxis y registro, en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (HCUVA, Murcia). Material y métodos: Se realizó un ciclo de mejora que evaluó la PAQ en 120 pacientes adultos, 60 de ellos en febrero de 2018 y 60 en abril de 2019, antes y después del diseño e implementación de un nuevo procedimiento y una nueva guía de práctica clínica (GPC) de PAQ. Para la valoración de la situación inicial se utilizaron técnicas tanto cuantitativas como cualitativas. Las etapas del proyecto incluyeron la creación de un grupo multidisciplinar, la elaboración de una GPC actualizada de PAQ, la integración de las nuevas recomendaciones en el programa de prescripción electrónica asistida (PEA), y la formación presencial a los equipos quirúrgicos. La GPC se elaboró siguiendo los pasos que propone el método de adaptación-elaboración-actualización de Osteba, adaptados al entorno. Para la reevaluación se calcularon los porcentajes de cumplimiento con un intervalo de confianza del 95% antes y después, y las mejoras absolutas y relativas y, en caso de mejora, se usó la prueba z para comparar dos proporciones, y la tabla de distribución normal de una cola para conocer el nivel de significación estadística de la comparación. Finalmente se estableció un plan de monitorización semestral para la vigilancia del correcto cumplimiento y detectar nuevas oportunidades de mejora, en su caso. Se crearon tres indicadores de monitorización, de los cuales uno se mide mediante cruce directo de los datos de las fuentes de información y los otros dos mediante la técnica LQAS. Resultados: La reevaluación, en mayo de 2019, mostró una mejora amplia y significativa respecto a la primera evaluación, tanto en la duración de la PAQ como en el registro de esta, pasando de un cumplimiento del 56,7% al 90% (p<0,001) y del 65% al 85% (p=0,006), respectivamente. La mejora relativa fue del 76,9% en cuanto a la duración, y del 57,1% en cuanto al registro, que fueron los criterios que acumulaban el 77% de los incumplimientos en la primera evaluación. El principal producto y eje director de esta mejora fue el desarrollo de una GPC de PAQ propia del HCUVA, basada en la literatura más reciente, con recomendaciones específicas por tipo de intervención en cada servicio quirúrgico. La monitorización semestral muestra una mejora progresiva en la adecuación de la PAQ en cuanto a indicación, tipo de antibiótico y duración, pero el registro en el PEA sigue precisando acciones de mejora. Conclusiones: El empleo de las tres principales actividades para la mejora continua de la calidad: realización de un ciclo de evaluación y mejora, diseño e implementación de intervenciones para mejorar, y construcción de indicadores y monitorización, puede mejorar la adecuación de la profilaxis antibiótica quirúrgica en un hospital. La intervención más destacada y que, probablemente, ha contribuido de forma más significativa a la mejora en este estudio ha sido la elaboración de una GPC de PAQ actualizada y propia del HCVUA. También es importante implicar a los equipos quirúrgicos en el proceso para conocer de cerca las dificultades y mejorar el cumplimiento.