Browsing by Subject "Cirrosis"

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    Alteraciones de la función plaquetaria en la cirrosis hepática
    (2015) Romecín, P.; Ortiz Ruiz, María Clara; Iyú Espinosa, David; García-Estañ López, Joaquín; Marín Atucha, Noemí; Fisiología
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    Alteraciones de la función renal en la cirrosis hepática experimental: papel del óxido nítrico
    (2013-12-19) Ortiz Ruiz, María Clara; García-Estañ López, Joaquín; Departamento de Fisiología y Farmacología
    En esta tesis hemos evaluado la participación del óxido nítrico (NO), inducible (iNOS) y constitutivo (cNOS), en las alteraciones vasculares y renales de la cirrosis hepática experimental. Los principales resultados son: 1) Las ratas cirróticas presentan una hiporrespuesta vascular aórtica a fenilefrina debida a una mayor producción de cNOS endotelial. 2) El riñón cirrótico muestra una redistribución del flujo sanguíneo hacia la región medular (medido mediante micro-tomografía computerizada) y una menor capacidad vasodilatadora intrarrenal global, debida a una menor contribución de las prostaglandinas que no es compensada por la mayor producción renal de NO. 3) La inhibición aguda del iNOS con aminoguanidina y la administración aguda y crónica de L-NAME que inhibe iNOS y cNOS, mejoran significativamente la hipotensión arterial y la excreción de sodio y agua en los animales cirróticos. Concluyendo, iNOS y cNOS contribuyen aunque en proporciones distintas a las alteraciones vasculares y renales de la cirrosis.In this thesis we have evaluated the contribution of nitric oxide (NO), inducible (iNOS) and constitutive (cNOS), in the renal and vascular alterations during experimental liver cirrhosis. The main results are: 1) Cirrhotic rats show an aortic vascular hyporesponsiveness to phenylephrine due to a higher endothelial cNOS production. 2) The cirrhotic kidney reveals a blood flow redistribution to the medullary region (measured by micro-computed tomography) and a lower intrarenal vasodilatory capacity due to a decrease in the prostaglandins participation that is not compensated by the elevated renal NO production. 3) Acute inhibition of iNOS with aminoguanidine and acute and chronic administration of L-NAME that inhibits iNOS and cNOS, significantly improve the arterial hypotension and sodium and water excretion in the cirrhotic animals. In conclusion, iNOS and cNOS contribute at a different extent to the vascular and renal abnormalities observed in cirrhosis.
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    Análisis de los pacientes cirróticos ingresado en las unidades de cuidados intensivos
    (Universidad de Murcia, 2019-02-28) Sotos Solano, Fernando Javier; Gil Rueda, Bernardo; Escuela Internacional de Doctorado
    En los últimos años el número de pacientes cirróticos que ingresan en las unidades de cuidados intensivos está aumentando. En los últimos años se ha publicado mucho sobre este hecho, dado que este tipo de enfermos presentan una elevada mortalidad no solamente en la UCI, sino hospitalaria. Los artículos publicados lo que más se destaca es el papel que pueden adoptar los índices de gravedad para para predecir la mortalidad de estos enfermos. Nuestra hipótesis de trabajo se basa en encontrar el índice de gravedad, que puede predecir, de manera más precisa la mortalidad de los pacientes cirróticos ingresado en a las unidades de cuidados intensivos, tanto hospitalaria como al año. Los objetivos planteados en este trabajo serían: - Establecer la prevalencia de los pacientes cirróticos que ingresan en la UCI. - Analizar las características demográficas, clínicas y analíticas del paciente cirrótico ingresado en UCI - Describir la evolución clínica, morbimortalidad, del paciente cirróticos crítico. - Comparar los diferentes índices de gravedad para predecir la evolución de los pacientes. Analizar los factores de riesgo de mortalidad hospitalaria y al año de los pacientes ingresados en UCI. Metodología El estudio, observacional y prospectivo, ha sido realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario José María Morales Meseguer de Murcia en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2005 y 31 de diciembre del 2014. La UCI de este centro hospitalario, adscrito al Servicio Murciano de Salud, tiene capacidad para 18 camas donde se atiende a pacientes críticos en el ámbito de la patología médico-quirúrgica, coronaria y traumatológica. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes que de forma consecutiva ingresaron en UCI con el diagnóstico de cirrosis hepática independientemente del diagnóstico de ingreso. Criterios de Inclusión • Pacientes que en el momento de ingreso estuvieran diagnosticado de cirrosis. • Se incluyeron todos aquellos pacientes que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos con diagnóstico de cirrosis hepática o fueron diagnosticados durante el ingreso. Se incluyeron todos los pacientes que ingresaron en la UCI con diagnóstico primario o secundario de cirrosis. Criterios de exclusión La presencia de las siguientes situaciones supuso la exclusión de los pacientes en el estudio: • Pacientes que se ingresan en la UCI de forma transitoria para realización de técnicas diagnostica invasivas o colocación de catéter venoso central. • Pacientes que una vez ingresados en UCI son dados a otros centros con estancia menor 24 horas por necesidad de atención especializada. Conclusiones  La prevalencia de la enfermedad cirrótica en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos es baja. Sin embargo, en os últimos años está aumentando el número de pacientes admitidos.  La presencia de limitación de esfuerzo terapéutico, tanto la orden de no intubación como la orden de no reingreso en UCI son frecuentes en los pacientes con cirrosis hepática.  Los pacientes cirróticos ingresados en cuidados intensivos presentan una muy elevada mortalidad, muy por encima de la mortalidad de pacientes no cirróticos con el mismo nivel de gravedad inicial.  Múltiples variables se asocian con una peor evolución de los pacientes cirróticos. Mediante análisis multivariante, la gravedad inicial, medida mediante el índice SAPS II, la puntuación de la afectación hepática mediante el sistema MELD y la disfunción orgánica desarrollada durante la estancia en UCI, medida mediante el índice SOFA, son los factores predictivos independientes que se asocian a mayor mortalidad hospitalaria.
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    Participación del óxido nítrico en la cirrosis biliar experimental /Ana María Ramírez Santigosa ; director Joaquín García-Estañ López
    (Murcia : Universidad de Murcia, Facultad de Medicina, Departamento de Fisiología y Farmacología,, 1995) Ramírez Santigosa, Ana María