Browsing by Subject "Chronic or complex wounds"

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    Abordaje de las heridas crónicas y complejas tratadas con injertos cutáneos autólogos : una revisión exhaustiva (Scoping Review)
    (Universidad de Murcia, 2025-12-18) Sánchez González, Montserrat; Soria Aledo, Victoriano; Verdú Soriano, José; Sin departamento asociado; Escuela Internacional de Doctorado
    OBJETIVOS Objetivo General Analizar, de manera exploratoria, la evidencia científica en relación con las heridas crónicas y complejas y el tratamiento con injertos cutáneos autólogos. Objetivos específicos • Examinar el alcance, la variedad y la naturaleza del abordaje de las heridas crónicas y complejas tratadas con injertos cutáneos • Identificar mejores evidencias en el abordaje de las heridas crónicas y complejas tratadas con injertos cutáneos autólogos. • Sintetizar el conocimiento existente relacionado con el abordaje de las heridas crónicas y complejas tratadas con injertos cutáneos. • Identificar posibles elementos de mejora en el cuidado de los pacientes con heridas crónicas y complejas tratadas con injertos cutáneos autólogos. • Analizar la eficacia y efectividad de los injertos cutáneos autólogos, en comparación con otras terapias en el tratamiento de las heridas crónicas y complejas. METODOLOGÍA Este estudio se desarrolló como una revisión exploratoria (scoping review) para analizar la evidencia sobre el empleo de injertos cutáneos autólogos en el tratamiento de heridas crónicas y complejas, siguiendo las guías del Instituto Joanna Briggs y PRISMA-ScR (2020). El marco PCC (Población, Concepto, Contexto) consideró a pacientes con heridas crónicas o complejas, los injertos autólogos como técnica principal y la práctica clínica en diversos entornos asistenciales. El protocolo se registró en Open Science Framework (OSF) y se aprobó como proyecto doctoral. La búsqueda se realizó entre diciembre de 2021 y abril de 2022 en ocho bases de datos internacionales (PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, Cinahl, Embase, Scielo y Lilacs) y literatura gris. Se incluyeron estudios publicados entre 2001 y 2021 en inglés, español o portugués, centrados en heridas crónicas tratadas con injertos autólogos. Se excluyeron investigaciones en animales, protocolos, consensos, guías y publicaciones sin datos clínicos. La selección se llevó a cabo en tres fases: cribado inicial, lectura completa y evaluación metodológica mediante herramientas de la red EQUATOR (CONSORT, PRISMA, STROBE, TREND, CARE). Los ítems se transformaron a una escala de 0–100 para homogenizar la valoración de la calidad. RESULTADOS De los 29.227 registros identificados, se seleccionaron 36 estudios: 12 ensayos clínicos aleatorizados, 7 series de casos, 6 cohortes, 6 revisiones sistemáticas o metaanálisis y 5 cuasiexperimentales. Los principales motivos de exclusión fueron el uso de injertos no autólogos (828), estudios sobre heridas agudas (24) y trabajos sin datos clínicos (68). La calidad metodológica fue en general buena: 19 estudios alcanzaron nivel muy bueno (76–100%) y 17 bueno (51–75%). Los mayores puntajes correspondieron a revisiones sistemáticas (82,3% con PRISMA) y cuasiexperimentales (86,4% con TREND), mientras que los observacionales obtuvieron resultados más bajos (61,5% con STROBE). La evolución temporal mostró un aumento sostenido de publicaciones desde 2015, con un máximo en 2020. En cuanto a la distribución geográfica, España lideró con cinco artículos, seguida de Italia y China con cuatro cada una, además de estudios en Japón, Francia, Países Bajos, Estados Unidos, Brasil, Suecia, Sudán y Nueva Zelanda. El injerto de espesor parcial (STSG) fue la técnica más aplicada, especialmente en úlceras vasculares crónicas. Sus beneficios principales fueron aceleración de la cicatrización, disminución del dolor, mejoría funcional e impacto positivo en la calidad de vida. También se reportaron innovaciones como injertos en sacabocados con apósitos bioactivos, técnicas mixtas, uso de plasma rico en plaquetas (PRP) y combinación con terapia de presión negativa, con resultados alentadores en prendimiento y complicaciones. CONCLUSIONES En conclusión, los injertos cutáneos autólogos representan una alternativa eficaz y segura en heridas crónicas y complejas. No obstante, persisten limitaciones como la falta de estandarización, escasa inclusión de indicadores centrados en el paciente y ausencia de estudios multicéntricos de gran escala. Se requieren investigaciones más sólidas para consolidar recomendaciones aplicables en diferentes contextos clínicos.