Browsing by Subject "Cataratas"

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    Calidad de vida relacionada con la visión, utilidades en salud y efectividad de la facoemulsificación en el paciente con cataratas.
    (2013-07-08) Díaz Calvo, Francisca Sonia; Pérez Fernández, Pedro; Iniesta Navalón, Carles; Gascón Cánovas, Juan José; Facultad de Medicina
    Objetivo: explorar las limitaciones en la calidad de vida derivadas del padecimiento de cataratas y determinar el nivel de calidad de vida relacionada con la visión (CVRSV), la agudeza visual (AV), las utilidades en salud y la efectividad de la facoemulsificación en estos pacientes. Metodología: Se han combinado la investigación cualitativa y la epidemiológica. En esta última se ha empleado un diseño preexperimetal pre-post cirugía en una población de 201 pacientes intervenidos de cataratas. Para determinar la CVRSV del paciente se ha empleado el cuestionario VFQ25+14. Resultados: La facoemulsificación de la catarata tiene una utilidad media de 0,36. Con ella mejoran, en relación con la situación basal, tanto la AV (79,8%±7,3), como la CVRSV global (69,1%±6,1), especialmente en pacientes sin retinopatía, con catarata subcapsular predominante y con una mayor agudeza visual basal. Conclusiones: la facoemulsificación es una técnica valorada por el paciente y eficaz para mejorar la CVRSV; no obstante esta última depende de la comorbilidad y la sintomatología clínica basal. Palabras clave: Calidad de vida relacionada con salud visual, agudeza visual, VFQ25+14, catarata, facoemulsificación, medida de utilidad, compensación temporal.Objectives: To explore the life quality limitations caused by eye cataracts, to define vision-related quality of life (VRQOL), the visual acuity (VA) and the healthcare utilities of phacoemulsification procedure on these patients. Methods: This one had combined qualitative and epidemiological researches. In the last one we used a pre experimental design, having regard to the previous and posterior results of the eye cataracts surgery in a 201 population patients. It has been used VFQ25+14 questionnaire to determine the patient´s VRQOL with cataracts. Results: The eye cataracts phacoemulsification has average usefulness rate of 0.36. This procedure improve the (VA) (79,8% +/- 7,3) and the global VRQOL (69,1% +/- 6,1) with respect the baseline; especially in patients without retinopathies, those with a prevailing subcapsular cataract and a higher basal visual acuity. Conclusions: The phacoemulsification is highly valued to enhance the VRQOL according the patient´s comments, nevertheless this procedure depends upon the comorbidity and symptom baseline. Keywords: vision-related quality of life, visual acuity, VFQ25+14, cataract, phacoemulsification, utility measure, time trade-off.
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    Estudio del endotelio corneal y de la presión intraocular en pacientes intervenidos de glaucoma y catarata en uno o dos tiempos
    (2015-09-03) Soro Martínez, María Isabel; Villegas Pérez, María Paz; Ruiz Gómez, José María; Miralles de Imperial Mora-Figueroa, Jaime; Facultad de Medicina
    OBJETIVOS Determinar los cambios en la morfología y la disminución de la densidad de células endoteliales corneales tras la cirugía de glaucoma y catarata en uno ó dos tiempos, y analizar cuál de los dos tipos de cirugía produce mayor daño endotelial. Determinar la disminución de la presión intraocular tras la cirugía de glaucoma y catarata en uno ó dos tiempos y analizar cuál de los dos tipos de cirugía produce una mayor disminución de la Presión intraocular y/o mayor estabilidad de ésta en el postoperatorio. MATERIAL Y MÉTODOS Este es un estudio prospectivo randomizado y aleatorizado realizado en 46 ojos de 39 pacientes, con edad comprendida entre 66 y 80 años que padecían glaucoma y catarata. Los pacientes fueron seleccionados aleatoriamente para ser intervenidos de trabeculectomía y facoemulsificación con implante de lente intraocular (LIO) en uno (Grupo 1) o dos tiempos (Grupo 2), después de dar su consentimiento informado. Se recogieron de los pacientes varios tipos de datos: demografía, mejor agudeza visual corregida, evaluación del endotelio corneal mediante microscopia confocal (Confoscan 4™), medición del espesor corneal mediante biometría ultrasónica (Ocuscan®), medida de la profundidad de la cámara anterior con un biómetro óptico (IOLMaster®). Los pacientes fueron examinados previamente a la cirugía y 3, 6, 12 y 24 meses tras la cirugía. El análisis estadístico se llevó a cabo mediante el software Minitab® siguiendo los estándares publicados en la literatura clínica. RESULTADOS La Mejor Agudeza Visual corregida aumentó de forma significativa en los dos grupos después de la cirugía (p<0,0001) y la presión intraocular disminuyó de forma significativa en los dos grupos tras la cirugía (p<0,0001) pero no se observaron diferencias significativas (p=0,568 al mes, p=0,629 a los tres meses, p=0,208 a los seis meses y p=0,838 a los doce meses) entre los grupos en ninguno de los tiempos estudiados. El número medio de fármacos hipotensores tópicos se redujo de 1,21±0,55 a 0,20±0,43 colirios en el grupo 1 y 1,26±0.2 a 0,25±0,46 colirios en el grupo 2 a los 12 meses del estudio, no existiendo diferencias estadísticamente significativas (p=0,704) entre los dos grupos. La densidad endotelial disminuyó de forma significativa en ambos grupos tras la cirugía (p<0,0001). La densidad endotelial a los 12 meses de la cirugía fue de 1.769± 509 células/mm2 en el grupo 1 y de 1.396±514 células/mm2 en el grupo 2, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p<0,0001). El porcentaje medio de reducción de células endoteliales fue de 31,62±14,73 % en el grupo 1 y de 42,55±17,68 % en el grupo 2 a los 12 meses de estudio. El coeficiente de variación celular no varió de forma significativa en ninguno de los dos grupos tras la cirugía, sin embargo el coeficiente de hexagonalidad disminuyó de forma significativa en el grupo 2. No se encontró una correlación significativa entre la disminución de la densidad de células endoteliales y la profundidad de la cámara anterior preoperatoria ni tampoco entre esta densidad y el espesor corneal central previo a la cirugía en ninguno de los grupos, aunque tampoco se observaron edemas corneales clínicamente significativos en ninguno de los ojos incluidos en el estudio. SUMMARY IN ENGLISH OBJECTIVES To assess changes in morphology and density of the corneal endothelial cells after glaucoma and cataract surgery in one or two stages and to analyze which type of surgery causes most damage to the corneal endothelial cells. To assess the decrease of the intraocular pressure after glaucoma and cataract surgery in one or two stages and to analyze which type of surgery causes a greater decrease of the intraocular pressure and more stability of the intraocular pressure in the postoperative period. METHODS This is a randomized prospective cohort study that included 46 eyes with glaucoma and cataract from 39 patients aged between 66 and 80 years. Informed consent was obtained, after which the patients and were randomly assigned to receive trabeculectomy and phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation in one (Group 1) or two stages (Group 2). Demographic as well as other parameters were determined: Best Corrected Visual Acuity (BCVA), corneal endothelial cell status (using confocal microscopy with the Confoscan 4™), central corneal thickness (using ultrasonic biometry Ocuscan®) and anterior chamber depth (using optic biometry IOLMaster®). Patients were assessed prior to surgery and 3,6,12 and 24 months after surgery. Statistical analysis was performed using the software Minitab® and published international clinical standards. RESULTS Best corrected visual acuity increased significantly in both groups after surgery (p<0.0001) and the intraocular pressure diminished significantly in both groups after surgery (p<0.0001), but there were not significant differences between groups at any of the periods studied (at one month, p=0.568; at three months, p=0.629; at six months, p=0.208; and at twelve months, p=838). Mean number of topical ocular hypotensive treatments diminished from 1.21±0.55 to 0.20±0.43 in Group 1 and from 1.26±0.2 to 0.25±0.46 in Group 2 twelve months after surgery and there were no significant differences between groups (p=0.704). Corneal endothelial cell density decreased significantly after surgery in both groups (p<0.0001). Endothelial cell density 12 months after surgery was 1,769± 509 cells/mm2 in Group 1 and 1,396±514 cells/mm2 in group 2, and this difference was statistically significant (p<0.0001). Mean percentage of decrease of corneal endothelial cells was 31.62±14.73% in Group 1 and 42.55±17.68% in Group 2, twelve months after surgery. The variation coefficient did not change significantly in any of the groups with surgery, but the hexagonality coefficient decreased significantly after surgery in Group 2. There was no significant correlation between the decrease of the endotelial cell densities and the preoperative anterior chamber depth or the preoperative central corneal thickness in any of the groups. However, we did not observe any clinically significant corneal edemas in any of the eyes included.
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    Resultados refractivos y visuales en pacientes implantados con lentes intraoculares ajustables por luz
    (2015-12-18) Rubio Velázquez, Elena; Artal Soriano, Pablo; Marín Sánchez, José María; Departamento de Física
    El objetivo de esta tesis es evaluar si las lentes ajustables por luz permiten corregir los defectos refractivos residuales tras la cirugía de catarata de forma eficaz, reproducible, estable y segura. Para ello, hemos estudiado su eficacia para corregir los defectos refractivos tras la cirugía de la catarata, la predictibilidad de los tratamientos aplicados, la seguridad de los mismos y su estabilidad a largo plazo. Se han seguido 77 ojos implantados con lentes ajustables por luz mediante técnica de facoemulsificación habitual. A los 15 días de la implantación, se realizaron tratamientos para el ajuste refractivo en función de la graduación residual tras la cirugía de catarata (tratamientos neutros, miópicos, hipermetrópicos, astigmático-miópicos y astigmático-hipemetrópicos), y para el bloqueo final de las lentes. Hemos medido la agudeza visual con y sin corrección, los defectos refractivos expresados tanto en esfera, cilindro y eje como en M, J0, J45. Hemos examinado el fondo de ojo de los pacientes mediante funduscopía y tomografía de coherencia óptica, así como revisado otras estructuras oculares, como el endotelio corneal, a fin de detectar posibles efectos adversos secundarios al implante de la lente o a los tratamientos realizados. Se ha realizado un seguimiento de los pacientes durante 4 años con el objetivo de evaluar cambios en el comportamiento de la lente a lo largo del tiempo. La cirugía se realizó de manera similar a otras lentes intraoculares no registrándose complicaciones. La agudeza visual media sin corrección al mes de los tratamientos fue de 0,93±0,20, siendo esta superior a la obtenida con lentes monofocales, alcanzando con corrección una agudeza visual de 1,03±0,19. El 76,62% de los pacientes presentó una agudeza visual sin corrección tras los tratamientos mejor o igual a la que tenían con la mejor corrección previa a realizar el tratamiento de ajuste. El 25,97% de los pacientes mejoró en una o más líneas su mejor agudeza visual postquirúrgica. El 67,99% de los pacientes presentó un equivalente estérico residual entre ±0,5D. Los índices de seguridad y eficacia fueron de 1,10 y 0,99 respectivamente. No se han registrado complicaciones significativas en nuestros pacientes. El porcentaje de opacidad capsular posterior ha sido similar al de otras series publicadas. En conclusión, las lentes intraoculares ajustables por luz son capaces de corregir errores refractivos tras la cirugía de la catarata en un rango de ±2 dioptrías tanto esféricas como cilíndricas, siendo esta tecnología segura, y sus resultados altamente predecibles y estables en el tiempo. The purpose of this thesis is to evaluate if the light adjustable lenses allow to correct residual refractive errors after cataract surgery effectively, reproducibly, safely and stably. We have studied their effectiveness to correct refractive defects after cataract surgery, the predictability of the treatments applied, safety and long-term stability. We have followed 77 eyes implanted with light adjustable lenses by using a standard phacoemulsification technique. At 15 days after implantation, we performed different treatments for adjusting the residual refractive errors (neutral treatments, myopic, hyperopic, astigmatic-myopic and astigmatic-hyperopic) and finally the lock-in treatments. We have measured both corrected and uncorrected visual acuity, refractive errors expressed as sphere, cylinder and M, J0, J45. We examined the retina of patients by ophthalmoscopy and optical coherence tomography and revised other ocular structures such as the corneal endothelium in order to detect possible adverse events secondary to lens implantation or the applied treatment. Patients were followed during 4 years with the intention to evaluate changes in the behaviour of the lens over time. Surgery was performed similarly to other intraocular lenses, not registering complications. The average uncorrected visual acuity at one month after treatment was 0.93 ± 0.20, higher than that obtained with monofocal intraocular lenses, reaching corrected visual acuity of 1.03 ± 0.19. A 76.62%of patients had uncorrected visual acuity after treatment equal or better than they best previous to the adjustments. A 25.97% of patients improved one or more lines their best postoperative visual acuity. The 67,99% of the patients had a residual spherical equivalent between a range of ± 0.5D. The safety and efficacy rates were 1.10 and 0.99 respectively. There have been no significant complications in any of the patients. The posterior capsular opacity percentage was similar to other published series. In conclusion, the light adjustable intraocular lenses are able to correct refractive errors after cataract surgery in a range of ± 2 diopters both spherical and cylindrical. It is a safe technology, providing highly predictable results stable over time.