Browsing by Subject "Cardiac surgery"

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    Actualización en la desconexión de la ventilación en el postoperatorio de cirugía cardiaca: la práctica de enfermería basada en la evidencia
    (Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2005) Ribeiro Bráz, M.; Luzia Leite, J.; De Carvalho Dantas, C.; Andrade Conceiçao Stipp, M.; Rubio Tyrrell, M.A.
    El actual estudio integra la línea de Investigación Paradigmas, de los Modelos Asistenciales y del Saber-Hacer en enfermería. Tiene la intención de presentar preguntas concernientes a la práctica de enfermería basada en la evidencia inherente a la desconexión de la ventilación en el postoperatorio inmediato de cirugía cardiaca. Las evidencias y discusiones de este estudio son fruto de la actuación de las enfermeras de un hospital universitario de gran porte, situado en la ciudad de Río de Janeiro, en el cual se facultó a estas profesionales la realización de la desconexión de la ventilación, por medio de rutina institucional. De esta manera, el actual estudio tiene el objetivo de relatar la experiencia referente a la desconexión de la ventilación realizada por enfermeros en un hospital de gran porte de Río de Janeiro, fundamentado en la práctica basada en evidencia. Concluimos con la necesidad urgente de la elaboración de un protocolo a nivel nacional referente a tal práctica.
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    Incidence and predictors of sternal surgical wound infection in cardiac surgery: a prospective study
    (Wiley, 2022-09-28) Arribas Leal, José María; Rivera Caravaca, José Miguel; Hernández Torres, Alicia; Jiménez Aceituna, Antonio; Moral Escudero, Encarnación; Pérez Andreu, Joaquín; García Vázquez, Elisa; Gutiérrez García, Francisco; García Puente, Julio J.; Marín, Francisco; Cánovas López, Sergio; Herrero Martínez, José Antonio; Cirugía, Pediatría y Obstetricia y Ginecología
    Sternal surgical wound infection (SSWI) in cardiac surgery is associated with increased morbidity. We investigated the incidence of SSWI, the main germs implicated and predictors of SSWI. Prospective study including patients undergoing full median sternotomy between January 2017 and December 2019. Patients were followed-up for 3 months after hospital discharge. All sternal wound infections up to 90 days after discharge were considered SSWI. 1004 patients were included. During follow-up, 68 (6.8%) patients presented SSWI. Patients with SSWI had a higher incidence of postoperative renal failure (29.4% vs 17.1%, P = .007), a higher incidence of early postoperative reoperation for non-infectious causes (42.6% vs 9.1%, P < .001), longer ICU stay (3 [2–9] days vs 2 [2–4] days, P = .006), and longer hospital stay (24.5 [14.8–38.3] days vs 10 [7–18] days, P < .001). Gram-positive germs were presented in 49% of the cultures, and gram-negative bacteria in 35%. Early reoperation for non-infectious causes (OR 4.90, 95% CI 1.03–23.7), and a longer ICU stay (OR 1.37 95% CI 1.10–1.72) were independent predictors of SSWI. SSWI is rare but leads to more postoperative complications. The need for early reoperation because of non-infectious cause and a longer ICU stay were independently associated with SSWI.
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    Incidencia y mecanismo etiológico de ictus en cirugía cardiaca
    (Elsevier, 2020-09) Arribas, J. M.; García, E.; Jara, R.; Gutiérrez, F.; Albert, L.; Bixquert, D.; García Puente, J.; Albacete, C.; Cánovas López, Sergio; Morales, A.; Cirugía, Pediatría y Obstetricia y Ginecología
    Objetivo Estudiar a los pacientes que tuvieron un ictus en el postoperatorio de cirugía cardiaca, para ver la evolución y determinar los factores que influyen en su pronóstico y tratamiento. Métodos Establecimos un protocolo para la detección precoz de ictus en los pacientes tras cirugía cardiaca. Recogimos la aparición de ictus y datos clínicos, quirúrgicos y pronósticos; posteriormente realizamos un análisis descriptivo. Resultados Durante los 15 meses del estudio hubo 16 ictus, un 2,5% de los pacientes operados. Edad media 69 ± 8 años, 63% varones. La incidencia de ictus en pacientes octogenarios fue del 5,1%. Cinco (31%) fueron cirugías urgentes. Por enfermedad cardiaca intervenida: un 7% recibió cirugía mitral, 6,5% cirugía combinada, un 3% cirugía valvular aórtica y un 2,24% cirugía coronaria. La mayoría de los ictus (44%) fueron por embolia, seguida por hipoperfusión (25%). El 69% de los ictus ocurrieron en los 2 primeros días de postoperatorio. La media de la puntuación en la escala NIHSS en el ictus fue 9, se activó código ictus en 10 (62%), y se realizó trombectomía en uno de ellos (14%). La evolución fue favorable en la mayoría, con una escala de Rankin a los 3 meses ≤ 2 en 13 (80%). No hubo muertes hospitalarias entre estos pacientes. Conclusión En nuestro medio, los ictus tras cirugía cardiaca son de pequeño tamaño y tienen una buena evolución a largo plazo. La mayoría ocurren en los primeros 2 días de postoperatorio y su mecanismo es principalmente embólico. La incidencia de ictus en los pacientes octogenarios intervenidos fue del doble que en la población general. -------------------------
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    Seguridad clínica en hospitalización de cirugía cardiaca
    (Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2011) Caballero Gálvez, S.; García Camacho, C.; Sianes Blanco, A.
    Calidad asistencial y seguridad clínica son temas de gran actualidad dentro de la gestión de los servicios de salud, siendo la seguridad clínica una dimensión o componente esencial de la calidad. El estudio ENEAS señala como primeras causas de eventos adversos las relacionadas con la medicación, infección nosocomial, los cuidados de enfermería y la realización de un procedimiento, destacando en este último grupo los relacionados con las intervenciones quirúrgicas; si añadimos a esto que los procesos quirúrgicos del paciente cardiaco están considerados de riesgo elevado por las cifras de morbimortalidad asociada, parece más que necesario incorporar la seguridad a la práctica asistencial de los todos los profesionales sanitarios que participan en estos procesos. En este trabajo, citaremos las más importantes iniciativas o líneas estratégicas relacionadas con la seguridad del paciente puestas en marcha por diferentes organismos a nivel internacional, nacional o autonómico; también analizaremos la evolución y los datos más relevantes de estudios sobre la seguridad clínica en general, la seguridad clínica en la atención quirúrgica y la seguridad en cirugía cardiaca; por último, citaremos las posibles causas de eventos adversos y justificaremos la necesidad de incorporar practicas seguras para mejorar la calidad de los cuidados de enfermería en las unidades de hospitalización de cirugía cardiaca.