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- PublicationOpen AccessAnalysis of the molecular expression profile of non small cell lung carcinoma associated to chronic obstructive pulmonary disease(Murcia : F. Hernández, 2009) Garcia-Lujan, Ricardo; Conde-Gallego, Esther; Lopez-Ríos, Fernando; Martin de Nicolas, Jose Luis; Sanchez-Céspedes, Montserrat; García-Quero, Cristina; Echave-Sustaeta, José María; Lopez-Encuentra, AngelChronic obstructive pulmonary disease (COPD) is an independent risk factor to develop lung cancer but there are no different functional clusters of biomarkers between patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) with or without COPD. To analyse protein expression, in order to find out whether samples of resected NSCLC from patients with COPD present a different molecular expression. Observational, cohort, concurrent study with sampling since treatment of disease in patients with NSCLC in initial stages (pIApIIB) treated surgically in our hospital between October 1993 and September 1997. The study consisted of the elaboration of tissue arrays with samples from resected tumor, using immunohistochemistry as a study method. Univariate analysis and logistic regression analysis were performed in order to determine molecular markers that showed a differential expression in NSCLC of the patients with COPD. We studied thirty-two proteins in 146 patients. 30% of the patients had COPD. Univariate analysis in patients with COPD showed one molecular marker to be overexpressed and five molecular markers to be underexpressed. Multivariate analysis in patients with COPD identified membranous ß-Catenin as a differential biomarker, which displayed an underexpression, with an Odds Ratio (95% Confidence Interval) of 0.26 (0.07-1.01). A significant lowest expression of membranous ß-catenin was detected in NSCLC of the patients with COPD.
- PublicationOpen AccessAnti-inflammatory and antifibrotic effects of resveratrol in the lung(F. Hernández y Juan F. Madrid. Universidad de Murcia: Departamento de Biología Celular e Histología, 2015) Conte, Enrico; Fagone, Evelina; Fruciano, Mary; Gili, Elisa; Iemmolo, Maria; Vancheri, CarloResveratrol, a natural polyphenolic molecule with several biological activities, is a well recognized anti-oxidant, anti-aging and cancer chemopreventive agent. Moreover, resveratrol anti-inflammatory and antifibrotic properties have been demonstrated both in vitro and in different animal models of inflammatory pathologies, including bowel and liver diseases. We review the evidence of resveratrol protective role in respiratory diseases such as acute lung injury, asthma, chronic obstructive pulmonary disease and lung fibrosis. We conclude that resveratrol and its derivatives may act as a therapeutic agents in respiratory diseases and pertinent clinical trials should be performed.
- PublicationOpen AccessEffect of combined high-intensity interval training and inspiratory muscle training on pulmonary function and exercise capacity in COPD patients(Servicio de Publicaciones. Universidad de Murcia, 2025) Ahmed, Ahmed S.; Alrawaili, Saud M.; Ismail, Samah M.; Alahmadi, Fahad H.; Sin departamento asociadoThe aim of this study was to investigate the effect of combined high intensity interval training (HIIT) and inspiratory muscle training (IMT) on pulmonary function and exercise capacity in patients COPD. This randomized, controlled trial study involved 100 COPD patients (GOLD stages II and III) aged between 40 and 70 years. Subjects were randomly assigned to one of two groups. The study group (n=50) underwent 8 weeks combined HIIT and IMT. The HIIT protocol involved four intervals, each lasting 4 minutes, beginning at 70% of maximum power and building to a target intensity of at least 85% HRmax. The IMT sessions included 2-3 sets of 30 breaths (totaling 60-90 breaths per session), with a two-minute rest between sets, three days per week starting with 30% of PImax and reaching 60% of PImax. The control group (n=50) performed an 8-week program of therapeutic education and 30-min self-based cycling or walking. Pulmonary function tests, incremental cycle ergometer tests, 6 min walk tests and inspiratory muscle strength were performed, and dyspnea and Halth-Related Quality of Life (HRQoL) were assessed before and after the intervention period. Results indicated that combined HIIT and IMT significantly improved exercise capacity, respiratory muscle strength, dyspnea, and quality of life in patients with COPD (p<0.05). There were no significant changes in pulmonary functions (p>0.05). This study suggests that integrating HIIT with IMT can effectively enhance the overall prognosis of patients with COPD.
- PublicationOpen AccessFrailty transitions and associated clinical outcomes in patients with stable COPD: A longitudinal study(2020-04-03) Bernabeu Mora, Roberto; Oliveira Sousa, Silvana Loana de; Sánchez Martínez, Piedad; García Vidal, José Antonio; Gacto Sánchez, Mariano; Medina Mirapeix, Francesc; FisioterapiaBackground: Although frailty is a frequent occurrence in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients, evidence on the frequency of frailty transition is scarce. Aims: The present study aimed to describe the frailty status transition rates over a 2-year period and their associated clinical outcomes in stable COPD patients, and to determine predictors of improvement in frailty status. Methods: We prospectively included 119 patients with stable COPD (mean age ± SD, 66.9 ± 7.9 years) over a follow-up period of 2 years. Frailty was assessed using the Fried criteria (unintentional weight loss, weakness, exhaustion, low activity level, and slow walking speed). Several demographic, clinical, and health-related variables were measured. We calculated the rates for each of the frailty transitions (no change, improvement, or worsening) between baseline and 2 years. Outcomes were compared using one-way analysis of variance and predictors of improvement were identified in multivariate logistic regression. Results: After 2 years of follow-up, 21 (17.6%) patients had an improved frailty status, 14 (11.7%) had worsened, and 84 (70.5%) had maintained the same frailty status. The worsening group (vs no change group) had greater dyspnea (p = 0.013) and disability (p = 0.036) and lower handgrip strength (p = 0.001). In contrast, the improved group (vs no change group) had greater handgrip (p<0.001) and quadriceps strength (p = 0.032). Furthermore, the improved group had greater handgrip strength (p<0.001), quadriceps strength (p = 0.003), physical activity (p = 0.008), and lower disability (p = 0.019) than the worsening group. Additionally, we determined that the 5STS test (≤ 13.6s) and exacerbations (≥ 2) were independent predictors for improvement in frailty status [adjusted OR 9.46, p = 0.058 and adjusted OR 0.12, p = 0.026, respectively]. Conclusions: Frailty is a dynamic process for approximately one-third of patients with stable COPD and transitions in frailty status are associated with significant changes in clinical outcomes. The 5STS and exacerbations were independent predictors of improvement in frailty status.
- PublicationOpen AccessPhysical frailty characteristics have a differential impact on symptoms as measured by the CAT score: an observational study(2018-07-16) Medina Mirapeix, Francesc; Bernabeu Mora, Roberto; Giménez Giménez, Luz María; Escolar Reina, Pilar; Gacto Sánchez, Mariano; Oliveira-Sousa, Silvana Loana de; FisioterapiaBACKGROUND: The physical frailty status affects the health status of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The objective was to determine if the individual physical frailty characteristics have a differential impact on the CAT score. METHODS: This observational study included 137 patients with stable COPD. Physical frailty was measured with unintentional weight loss, low physical activity, exhaustion, slow walking speed and low grip strength and health status assessed with the COPD Assessment test (CAT). The following variables were evaluated as potential determinants of CAT: sex, age, body mass index, smoking, dyspnea, exacerbations, comorbidities, %FEV1, %FVC, anxiety and depression. RESULTS: The prevalence of characteristics for individual frailty was as follows: low grip strength, 60.6%; low physical activity, 27.0%; exhaustion, 19.7%; slow walking speed, 9.5%; and unintentional weight loss, 7.3%. A total of 17.5% of the patients were non-frail, 73.7% were pre-frail and only 8.7% were frail. One of the five frailty characteristics, exhaustion (adjusted β coefficient 5.12 [standard error = 1.27], p = 0.001) was an independent determinant of CAT score in the final regression model which was adjusted by other independent determinants of CAT (dyspnea, exacerbations and anxiety). CONCLUSIONS: Due to the fact that exhaustion is a frequent and relevant psychological symptom on CAT score of patients with COPD, interventions should reduce that stress. Future research should explore how exhaustion persists or remits over time.
- PublicationOpen AccessProgramas educativos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revisión integradora(Universidad de Murcia, 2017) Folch, Ana; Orts-Cortés, Maria Isabel; Hernández-Carcereny, Carmen; Seijas-Babot, Nuria; Maciá-Soler, LoretoSegún la OMS, el objetivo de la educación terapéutica (ET) es ayudar al paciente a adquirir los recursos necesarios para gestionar óptimamente su vida con una enfermedad crónica. La ET forma parte del tratamiento en la prevención secundaria y terciaria. La última revisión de la Cochrane ha demostrado resultados positivos, sin embargo, la heterogeneidad de las poblaciones, tipo de intervenciones y medidas de resultado hace que sea difícil establecer recomendaciones claras en este ámbito. Así como se desconoce qué instrumentos son los recomendables para evaluar el cumplimiento terapéutico en la EPOC. Por tanto es necesario realizar de una revisión con el objetivo de conocer las características de los ensayos clínicos, el perfil del paciente EPOC, los contenidos de la ET y las variables estudiadas en los mismos. Identificándose 22 ensayos clínicos con una alta calidad metodológica, escala Jadad >3 que mostraron que en los ensayos clínicos de programas de ET las variables más estudiadas son la calidad de vida, ingresos hospitalarios y las variables de función pulmonar, donde la ET disminuye los ingresos hospitalarios, favorece la deshabituación tabáquica, mejora los conocimientos de la EPOC cuyas intervenciones son sesiones grupales, con diferentes materiales educativos, existiendo un auge en el número de publicaciones en este ámbito. Existe una gran variedad en los instrumentos de evaluación y heterogeneidad de las intervenciones, para establecer conclusiones.
- PublicationOpen AccessRelaciones de la fragilidad y el agotamiento con el estado de salud en pacientes con EPOC(Universidad de Murcia, 2018-12-13) Giménez Giménez, Luz María; Medina i Mirapeix, Francesc; Bernabeu Mora, Roberto; Escuela Internacional de DoctoradoAntecedentes: La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) produce un declive gradual en el estado de salud de las personas que la padecen, el cual se intensifica con cada exacerbación aguda. La fragilidad es un predictor de deterioro funcional y hospitalización en poblaciones de ancianos. Sin embargo, su relación con el estado de salud de los pacientes con EPOC ha sido poco explorada. Se ha explorado básicamente con el modelo de fragilidad física de Fried (que utiliza cinco características), evidenciando que esa fragilidad es un determinante del estado de salud, medido con el CAT (COPD Assessment Test), y que una de sus características (andar) predice la readmisión hospitalaria por exacerbación. Objetivos: Determinar: 1) si la fragilidad física y sus características individuales tienen un impacto diferencial sobre la puntuación CAT; 2) la probabilidad de transición entre estados de agotamiento y no agotamiento durante 2 años, y los predictores de la aparición de episodios de agotamiento; 3) si la fragilidad (medida con un modelo multidimensional) es un factor de riesgo para la readmisión hospitalaria por exacerbación aguda de EPOC; y 4) si su adición a un modelo predictivo mejora la precisión para discriminar pacientes con riesgo de readmisión. Métodos: Se realizaron dos estudios exploratorios usando diferentes poblaciones, modelos de fragilidad y medidas del estado de salud. Estudio 1: estudio longitudinal que incluyó a 137 pacientes con EPOC estable. Los datos se recogieron en tres momentos (inicio, al año y a los 2 años). La fragilidad se midió utilizando el modelo fenotipo Fried (pérdida de peso involuntaria, baja actividad física, agotamiento, velocidad de marcha lenta y baja fuerza de agarre). Para el primer objetivo se utilizaron modelos de regresión. Para el segundo, se calculó el porcentaje de transiciones y se aplicaron modelos generales de estimación. Estudio 2: estudio prospectivo que incluyó a 103 pacientes hospitalizados con exacerbaciones de su EPOC y seguidos durante 90 días después de su alta. Los datos se recogieron en dos momentos (durante hospitalización y a los 90 días del alta revisando las historias para determinar la readmisión hospitalaria). La fragilidad multidimensional se midió con la Reported Edmonton Frail Scale. Para el tercer objetivo se usaron modelos de regresión. Para el último objetivo se compararon áreas bajo diferentes curvas de característica operativa del receptor. Resultados: Estudio 1: El 73,7% de los pacientes eran pre-frágiles y 8,7% frágiles físicos. De las cinco características de fragilidad, la fuerza de agarre, la actividad física y el agotamiento fueron las más afectadas (60,6%, 27,0% y 19,7%, respectivamente). Sólo el agotamiento fue determinante independiente de la puntuación CAT (β=5,12, p = 0,001) una vez ajustado por otros determinantes (disnea, exacerbaciones y ansiedad). Se identificó que 10,3% de las 204 transiciones anuales que iniciaron sin agotamiento lo presentaron al siguiente. Los predictores de su aparición fueron: puntuación CAT (odds ratio [OR] = 1,10; IC 95%:1,01-1,21), depresión (OR = 6,89; IC 95%:1.00-47.41) y sexo femenino (OR = 6.88, IC 95%: 1.83-25.73). Estudio 2: La fragilidad severa fue un factor de riesgo para la readmisión (OR = 5,19; IC 95%: 1,26-21,50). Edad, número de hospitalizaciones previas y duración de la estancia también fueron relevantes. La fragilidad mejoró la precisión predictiva de la readmisión. Conclusiones: De las características individuales de fragilidad del modelo de Fried, solo agotamiento es determinante del CAT. El agotamiento tiene un patrón evolutivo dinámico. Las mujeres, y pacientes con síntomas depresivos y CAT alto tienen mayor predisposición a sufrir nuevos episodios de agotamiento. Pacientes con fragilidad multidimensional severa presentan mayor probabilidad de readmisión que los no frágiles. La adición de la fragilidad a un modelo predictivo de readmisión hospitalaria mejora su precisión.
- PublicationOpen AccessRevisión de evidencias sobre la influencia de la dieta en la evolución de la EPOC(Murcia: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2012) De los Santos Izquierdo, JM.; Peña Molinero, C.; Ortega Barriuso, R.; Manso Melgosa, AB.La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) ocasiona una importante morbimortalidad, con un gran consumo de recursos sanitarios. La causa principal es el consumo de tabaco. La EPOC es evitable y aunque no es curable, sí es susceptible de mejoría en términos de calidad de vida y aumento de la supervivencia, utilizando los recursos terapéuticos disponibles entre los que se encuentra la rehabilitación y la educación sanitaria. La rehabilitación incluye programas de entrenamiento cuyo fin es mejorar la disnea, el cansancio y la tolerancia al ejercicio. Se compone de programas de entrenamiento físico, educación sanitaria, intervención psicológica, intervención sobre el comportamiento y educación sobre dieta y nutrición. En el presente trabajo se realizó una recopilación bibliográfica de los artículos publicados en los últimos cinco años sobre la educación dietética a los pacientes con EPOC. Se usó la herramienta de lectura crítica CASPE, para seleccionar los de mayor calidad metodológica, con el objetivo de revisar los estudios existentes sobre la influencia de la dieta en los pacientes diagnosticados de EPOC, evaluar las evidencias existentes e incorporarlos a la pauta de actuación ante este tipo de pacientes. La conclusión de esta revisión es que los pacientes con EPOC podrían beneficiarse de una dieta rica en hortalizas, frutas y verduras, soja, fibra y aceite de oliva; mientras que las dietas ricas en azúcares y carnes curadas podrían empeorar su enfermedad. Aunque se recomienda realizar estudios complementarios que corroboren dichas afirmaciones.
- PublicationOpen AccessStability and predictors of poor 6-min walking test performance over 2 years in patients with COPD(MDPI, 2020-04-18) Sánchez Martínez, Mª Piedad; Bernabeu Mora, Roberto; Martínez González, Mariano; Gacto Sánchez, Mariano Luis; Martín San Agustín, Rodrigo; Medina i Mirapeix, Francesc; Fisioterapia; Facultad de MedicinaPoor performance in the 6-min walk test (6MWT < 350 m) is an important prognostic indicator of mortality and risk of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Little is known about the stability of this state over time and what factors might predict a poor 6MWT performance. To determine the stability of 6MWT performance over a 2-year period in COPD patients participating in annual medical follow-up visits, and to assess the ability of several clinical, pulmonary, and non-pulmonary factors to predict poor 6MWT performance, we prospectively included 137 patients with stable COPD (mean age, 66.9 8.3 years). The 6MWT was scored at baseline and 2-year follow-up. To evaluate clinical, pulmonary, and non-pulmonary variables as potential predictors of poor 6MWT performance, we used multiple logistic regression models adjusted for age, sex, weight, height, and 6MWT performance at baseline. Poor 6MWT performance was stable over 2 years for 67.4% of patients. Predictors of poor 6MWT performance included a five-repetition sit-to-stand test score 2 (OR, 3.01; 95% CI, 1.22–7.42), the percentage of mobility activities with limitations (OR, 1.03; 95% CI, 1.00–1.07), and poor 6MWT performance at baseline (OR, 4.64; 95% CI, 1.88–11.43). Poor 6MWT performance status was stable for the majority of COPD patients. Lower scores on the five-repetition sit-to-stand test and a higher number of mobility activities with limitations were relevant predictors of poor 6MWT performance over 2 years. Prognostic models based on these non-pulmonary factors can provide non-inferior discriminative ability in comparison with prognostic models based on only pulmonary factors.