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Aclaraciones sobre la mejora humana
(Universidad de Murcia, 2014) lópez Frías, Francisco Javier
En este artículo se pretende arrojar algo de luz al debate en torno a la mejora humana. Para ello, pretenderá ofrecer una definición ajustada de qué podemos considerar como «mejora» y, tras ello, analizará cuáles son las intervenciones técnicas que se incluirían bajo dicho concepto.
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Actitudes ante el documento de instrucciones previas, deseos al final de la vida y preferencias de tratamiento de soporte vital en población general
(2016-01-19) Gómez Martínez, María Dolores; Pérez Cárceles, María Dolores; Luna Maldonado, Aurelio; Departamento de Ciencias Sociosanitarias
Introducción Las Instrucciones Previas suponen una reafirmación de la autonomía de los ciudadanos en momentos de incapacidad para la toma de decisiones. España, a pesar del gran desarrollo legislativo al respecto, presenta un limitado conocimiento y uso del documento de Instrucciones Previas entre la población. Objetivo Evaluar el conocimiento, formalización y actitud hacia el documento de Instrucciones Previas de los usuarios del Servicio Murciano de Salud, así como analizar sus deseos de cuidados al final de la vida y preferencias de tratamiento de soporte vital. También investigamos sobre la predisposición de los ciudadanos a la donación de órganos para trasplante y los factores asociados. Material y métodos Estudio observacional descriptivo transversal, desarrollado en consultas de Atención Primaria de las Áreas de Salud I, III, IV y VII del Servicio Murciano de Salud, desde Septiembre de 2012 a Junio de 2013. Como herramienta de recogida de datos, se empleó una encuesta diseñada ad hoc. Dicha encuesta, autocumplimentada por los participantes, recogía las variables sociodemográficas del usuario, variables relacionadas con su salud y experiencias vitales, así como el grado de conocimiento, formalización y actitud hacia el documento de Instrucciones Previas, y los deseos de cuidados al final de la vida. Las preferencias de tratamiento de soporte vital fueron recogidas mediante el cuestionario Life Support Preferences Questionnaire (LSPQ). La población de estudio estuvo compuesta por usuarios del Servicio Murciano de Salud que acudieron a consultas de Atención Primaria. Se repartieron 1200 encuestas, de las cuales fueron realizadas 1051. Resultados La muestra presentó una edad media de 39,65 años (DE: 14,46; Rango: 18-87), siendo el 60,1% del total mujeres. El 56,3% tenía estudios universitarios, el 92,6% era de origen español y el 72,2% se declaró católico. El 52,6% manifestó tener un estado de salud bueno o muy bueno, y el 27,4% había sufrido la pérdida de un familiar en el último año. El 65,7% desconocía el documento de Instrucciones Previas, y solo el 3,3% lo había formalizado. El 24,8% lo realizaría en los próximos tres meses. Tras el análisis de regresión logística se asociaron al desconocimiento del documento tener bajo nivel de estudios, ausencia de enfermedades crónicas y ausencia de actividad laboral. El 47,8% había pensado alguna vez sobre cómo le gustaría ser tratado al final de la vida; el 88,2% hablaría sobre este tema con su familia; el 42,6% lo había hecho en alguna ocasión. Al 50% le gustaría que su médico le preguntara sobre este asunto. El 74,2% preferiría morir en su casa y el 45,6% ser enterrado. El 71,8% donaría sus órganos para trasplante, y los factores que resultaron estar asociados a una actitud desfavorable hacia la donación fueron bajo nivel de estudios, ser extranjero, ser varón y tener un mal estado de salud. Los participantes mostraron una actitud positiva hacia los tratamientos de soporte vital, excepto en el caso de muy mal pronóstico, encontrándose como factores asociados al rechazo del tratamiento la edad, las creencias religiosas y las experiencias vitales. Conclusiones Existe un escaso conocimiento y uso del documento de Instrucciones Previas entre la población, evidenciando la necesidad de iniciar proyectos de formación a los profesionales y de promoción entre los ciudadanos. La comunicación sobre los deseos al final de la vida del paciente no alcanza los niveles deseados en las consultas médicas ni en las familias, así que debe ser mejorada para conseguir una adecuada Planificación Anticipada de Decisiones. Aunque la predisposición de la población para la donación de órganos para trasplante alcanza niveles considerables, las instituciones deben seguir fomentando la donación. Múltiples factores y circunstancias influyen en las preferencias de tratamiento de soporte vital, por lo cual los profesionales sanitarios deben explorar los deseos de los pacientes y tener en cuenta sus características individuales. Introduction Advance Directives mean a reaffirmation of citizens’ autonomy in times of disability for taking decisions. Spain, in spite of the great legislative development in this subject, shows a limited knowledge and use of Advance Directives among the population. Objective To evaluate knowledge, completion rates and attitude towards Advance Directives for users of the Murcia Health Service, as well as to analyse their wishes of care at the end of life and preferences for life support treatment. We also perform research into the predisposition of citizens towards organ donation for transplantation and associated factors. Material and methods Descriptive cross-sectional study developed in Primary Care Centres from Health Areas I, III, IV and VII from the Murcia Health Service, from September 2012 to June 2013. An ad hoc designed survey was used as a tool for gathering data. That survey, filled in by the participants, contained sociodemographic variables from users, variables related with their health and life experiences, as well as the level of knowledge, completion rates and attitude towards Advance Directives, and their wishes of care at the end of their lives. Preferences for life support treatment were gathered by a Life Support Preferences Questionnaire (LSPQ). The studied population was made up of users of the Murcia Health Service that went to Primary Care Centres. 1200 surveys were delivered, of which1051 were completed. Results The mean age of participants was 39.65 years (SD: 14,46; Range: 18-87), 60,1% were women. 56,3% had a university education, 92,6% were Spanish and 72,2% declared themselves as Catholic. 52,6% expressed having a good or very good state of health, and 27,4% had suffered the loss of a relative in the last year. 65,7% did not know Advance Directives, and just 3,3% had completed it. 24,8% would do it in the three next months. After logistic regression analysis, low education level, lack of chronic disease and lack of labour activity were the primary factors relating to the lack of awareness of the document. 47,8% had at some point thought about how they would like to be treated at the end of their lives; 88,2% would talk about this with their families; 42,6% had discussed it at some point. 50% would like their doctor to ask them about this. 74,2% would prefer to die in their home and 45,6% would like to be buried. 71,8% would donate their organs for transplantation, and the factors that seemed to be related to an unfavourable attitude towards donation were low level education, being a foreigner, being male and having a bad state of health. Participants showed a positive attitude towards life support treatments, apart from the case of a very bad prognosis, factors related to the rejection of treatment were found to be age, religious beliefs and life experiences. Conclusions There is a lack of knowledge and use of Advance Directives among the population, making clear the need to start training projects for professionals as well as promotion projects among the citizens. Communication about citizens’ wishes at the end of their lives does not reach desired levels in medical consultations or families, so it must be improved in order to get a proper Advanced Care Planning. Although the population predisposition for organ donation for transplantation reaches considerable levels, institutions must continue encouraging donation. Multiple factors and circumstances have influenced in preferences for life support treatment, therefore health professionals must explore the wishes of patients and keep in mind their individual characteristics.
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Análisis de las actitudes y los conocimientos de los profesionales sanitarios sobre la donación en asistolia controlada en la Comunidad Autónoma de Aragón
(Universidad de Murcia, 2026-03-20) Jimeno Griñó, Carmen; Febrero Sánchez, Beatriz; Ramírez, Pablo (Ramírez Romero); Sin departamento asociado; Escuela Internacional de Doctorado
Introducción: Aunque España lidera la donación y el trasplante, la disponibilidad de órganos continúa siendo insuficiente para cubrir la demanda. La donación en asistolia controlada (DAC), aplicada tras la decisión de limitación de tratamientos de soporte vital (LTSV), se ha consolidado como una de las principales estrategias para aumentar el número de donantes, respaldada por criterios técnicos, legales y éticos. Su implementación efectiva exige conocimientos adecuados y actitudes favorables por parte de los profesionales sanitarios. Objetivos: 1) Analizar las actitudes y los conocimientos de los profesionales sanitarios hacia la DAC, el Documento de Voluntades Anticipadas (DVA) y la LTSV, 2) Determinar las variables psicosociales y el perfil asociado a la actitud favorable hacia la DAC. Material y métodos: Estudio observacional, transversal y multicéntrico, mediante cuestionario anónimo, autoadministrado y voluntario a profesionales (médicos, enfermería y técnicos en cuidados auxiliares de enfermería [TCAE]) de Medicina Intensiva, Medicina Interna, Neurología y Urgencias de hospitales de Aragón (enero-marzo de 2019). Variable principal: la actitud hacia la DAC; covariables: psicosociales y de conocimiento (DVA, LTSV). Análisis descriptivo, bivariante (X2/Fisher; U de Mann-Whitney) y multivariable (regresión logística binaria), p < 0,05; SPSS 29. Ética: aprobado por el Comité de Ética de la Investigación de la Comunidad Autónoma de Aragón. Resultados: Respondieron 628 profesionales (48 %). Tasa de respuesta por servicio: Neurología 64 %, Medicina Interna 57 %, Urgencias 44 % y Medicina Intensiva 37 %. Por categoría profesional: médicos 54 %, enfermería 49 % y TCAE 42 %. Por provincia: Teruel 74 %, Huesca 72 % y Zaragoza 37 %. La actitud hacia la DAC fue favorable en el 40 %, indecisa en el 59 % y contraria en el 1 %. El 65 % desconoce el concepto de DAC. La actitud favorable hacia el DVA fue alta (media 7,8 ± 2,8); el 97 % conoce su existencia, aunque el 63 % no ha accedido al Registro ni sabría hacerlo. La actitud hacia la LTSV fue ligeramente favorable (media 8,4 ± 2,1); aunque el 68 % conoce el término, el 45 % presenta un conocimiento incorrecto. En el análisis bivariante una actitud más favorable se asoció con: factores profesionales (perfil médico/Zaragoza/Medicina Intensiva/entornos generador-trasplantador); de información y formación sobre donación y trasplante de órganos (DTO); sociales (conversaciones y apoyo del entorno); actitud personal favorable (donación propia y la de un familiar) y de conocimiento/experiencia (DVA, LTSV y DAC) (p < 0,05). En el análisis multivariable permanecieron como predictores independientes de actitud favorable: trabajar en Medicina Intensiva (OR 1,98; IC95 % 1,17-3,36), actividad laboral vinculada al trasplante (OR 1,93; IC95 % 1,19-3,11), conversar sobre DTO en el entorno sociofamiliar (OR 1,80; IC95 % 1,10-2,95), actitud favorable hacia la donación propia (OR 1,83; IC95 % 1,22-2,76), conocer la regulación legal de la LTSV (OR 1,74; IC95 % 1,09-2,81), saber que la LTSV es una práctica frecuente en la UCI (OR 2,10; IC95 % 1,37-3,17), conocer correctamente el concepto de DAC (OR 2,82; IC95 % 1,59-4,99) y tener predisposición a desarrollar programas de DAC (OR 1,14; IC95 % 1,02-1,27). Conclusiones: En un ámbito multicéntrico, con servicios clínicos de exposición heterogénea a la DAC, la actitud favorable fue baja, con un alto porcentaje de indecisos. Se identificaron áreas de mejora conceptual, pese a una elevada predisposición a mejorar la formación. El perfil favorable se asoció con el entorno profesional (Medicina Intensiva/trasplante), el apoyo y la interacción social y un mayor conocimiento específico (DAC/LTSV). Estos hallazgos respaldan la implementación de estrategias formativas específicas para disminuir la indecisión y facilitar el desarrollo de la DAC, lo que podría contribuir a incrementar las tasas de donación y aliviar las listas de espera para trasplante.
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Aproximación bioética a la accesibilidad universal desde el enfoque de las capacidades de Nussbaum
(2017-07-20) Aparicio Payá, Manuel
Este trabajo, encuadrado en una versión ampliada de la bioética, pretende un acercamiento a la idea de entorno universalmente accesible recurriendo a la concepción de la justicia de Martha Nussbaum. Consideramos que esta filósofa analiza la problemática social de las personas con diversidad funcional teniendo en cuenta la interacción entre la vulnerabilidad constitutiva humana, anclada en la fragilidad corporal, y la vulnerabilidad social que afecta a dichas personas. Indagamos en la conexión que, en relación a la accesibilidad universal, establece entre la vulnerabilidad y la obligación moral-política de proveer el conjunto de capacidades básicas. Finalmente, entendemos que su concepto de entorno facilitador permite adoptar una visión ético-política de la accesibilidad universal que, además de incluir condiciones sociales y materiales, tiene en cuenta la influencia del desarrollo de emociones positivas (compasión) y del freno de emociones negativas (vergüenza) en la configuración y mantenimiento de dicho entorno.
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Aspectos bioéticos de la adecuación del esfuerzo terapéutico en el final de la vida : un estudio empírico en profesionales sanitarios de las Islas Baleares
(Universidad de Murcia, 2023-11-08) Gómez Pérez, Cindia; García Capilla, Diego José; Sánchez García, Ana Belén; Escuela Internacional de Doctorado
Introducción: De las nuevas tecnologías y los actuales cuidados en soporte vital avanzado que permiten sustentar artificialmente diferentes funciones vitales, han emergido nuevos dilemas éticos que obligan al profesional sanitario replantearse el límite del esfuerzo terapéutico. Esta explosión hizo evidente que los nuevos avances tecnológicos, usados inapropiadamente, pueden no salvar vidas, pero sí transformar la muerte en un proceso miserable, indigno y prolongado. Las acciones de no iniciar, retirar o mantener medidas terapéuticas resultan complejas para los profesionales sanitarios y sus actuaciones deben estar fundamentadas en la reflexión prudente, informada, discutida y compartida por el equipo. Objetivos: Analizar las actitudes de los profesionales sanitarios de las Islas Baleares en relación con los cuidados básicos al final de la vida y la adecuación del esfuerzo terapéutico. Metodología: Estudio descriptivo cuantitativo y transversal realizado a enfermeras y médicos de diferentes servicios asistenciales de las Islas Baleares implicados en el cuidado del paciente terminal con el fin de observar si sus experiencias, creencias y valores intervienen en sus actuaciones clínicas. Se llevó a cabo mediante un cuestionario agrupado en 4 temáticas: los cuidados básicos al final de la vida y la adecuación del esfuerzo terapéutico, la atención al paciente terminal, la escala de Bugen de afrontamiento de la muerte y la escala de actitudes ante los cuidados paliativos. Resultados: El estudio fue realizado de marzo a mayo de 2022. Se obtuvo una muestra total de 456 profesionales sanitarios que firmaron un consentimiento informado. Los cuidados más considerados como básicos fueron: la medicación para aliviar el dolor, la higiene corporal y los cuidados de la boca. Menos de la mitad considera tener los conocimientos y habilidades necesarias para cuidar a los pacientes y sus familias en el proceso de morir. Los profesionales sanitarios creyentes fueron menos partidarios que los no creyentes de retirar una sonda nasogástrica para nutrir a un paciente terminal (p=0,009), indicaron en mayor medida considerar aspectos físicos, psicológicos y espirituales en el tratamiento del dolor (p=0,025), informar del registro de las voluntades anticipadas (VA) (p=0,011) y consultarlas (p=0,02). Los profesionales sanitarios hombres consideraron en mayor medida como cuidados básicos al final de la vida los cambios posturales (p=0,038), el sondaje vesical (p<0,001), el sondaje nasogástrico (p=0,001), la sueroterapia (p<0,001) y la cura de heridas (p<0,001). Las profesionales mujeres indicaron en mayor proporción la sueroterapia (p=0,041) y la nutrición enteral (p=0,037) como medidas desproporcionadas en un paciente terminal. Los profesionales sanitarios de atención hospitalaria (AH) y primaria (AP) tuvieron consideraciones similares sobre los cuidados considerados básicos en el final de la vida y la adecuación del esfuerzo terapéutico. Mayores porcentajes de profesionales de AH indicaron tratar correctamente los síntomas del enfermo, tener en cuenta aspectos culturales y ofrecerle acceso al guía espiritual. Manifestaron tener más recursos para prestar cuidados paliativos (p=0,007) y menos angustia ante diversas situaciones paliativas(p<0,001). Resultaron diferencias estadísticamente significativas en enfermeras y médicos al clasificar la mayoría de los cuidados básicos del final de la vida. Las enfermeras afirmaron que no se conoce ni consultan las VA y no se evalúa ni trata el dolor con eficacia. Los médicos presentaron mejor afrontamiento de la muerte (p=0,012). Los profesionales sanitarios con menos experiencia laboral indicaron menos capacidades para cuidar a pacientes en el proceso de morir y presentaron peor afrontamiento de la muerte. Aquellos con más experiencia tuvieron actitudes más positivas ante los cuidados paliativos. Conclusiones: La adecuación del esfuerzo terapéutico se encuentra justificada desde la bioética y fundamentada en el principio de no maleficencia. Para favorecer una correcta atención al paciente terminal y los cuidados paliativos es necesario fomentar los conocimientos en ética, en habilidades de comunicación y en procesos deliberativos. Uno de los mayores retos a los que tendrá que enfrentarse el profesional sanitario será al acompañamiento al final de la vida y la prestación de unos cuidados paliativos de calidad, por lo que la formación competencial en ética, en comunicación de malas noticias y en procesos deliberativos facilitará la toma de decisiones y asegurarán cuidados de calidad.
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Aspectos éticos de los bancos de datos de DNA de interés policial.
(Universidad de Murcia, Servicio de Publicaciones, 2021) Mestres, Francesc; Pegueroles Quertalt, Cinta; Vives-Rego, Josep
El primer banco de datos policial basado en perfiles genéticos de DNA se introdujo en el Reino Unido en 1995. La identificación de posibles sospechosos se realiza por la comparación directa de un perfil genético recuperado del lugar de los hechos con otro almacenado en un banco de datos. Desde un principio se ha demostrado que dichos bancos de DNA son una herramienta de investigación policial poderosa, pero que presenta diversos problemas éticos. Posteriormente se fue más allá buscando coincidencias parciales, que podrían indicar un vínculo familiar entre un perfil genético almacenado y otro obtenido en el lugar de los hechos. Este procedimiento genera un elevado número de sospechosos potenciales entre personas ajenas al caso que se investiga. Recientemente la búsqueda policial basada en el DNA ha penetrado en bancos de datos de interés no criminal, sino destinados a estimar el origen étnico de personas o descubrir familiares lejanos. Este tipo de búsquedas ha suscitado la posibilidad de generar un banco de datos universal de DNA, donde toda la población estuviese incluida. Estos y otros aspectos bioéticos respecto a la información basada en el DNA y a su acceso son tratados en el presente artículo.
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ATIENZA, M. (2022) Sobre la dignidad humana. Madrid: Trotta
(Universidad de Murcia. Servicio de Publicaciones, ) Ramos Pozón, Sergio
Reseña de: ATIENZA, Manuel (2022). Sobre la dignidad humana. Madrid: Trotta
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La autonomía del paciente expresada en los documentos de voluntades anticipadas : un análisis desde el bioderecho
(Universidad de Murcia, 2020-01-08) Marín Mora, Alejandro Alfieri; Fernández Campos, Juan Antonio; Osuna Carrillo-Albornoz, Eduardo Javier; Escuela Internacional de Doctorado
La Autonomía de la voluntad como principio, se considera un derecho del paciente imprescindible en la actualidad, donde la dignidad de los pacientes, parte de la teoría de los Derechos Humanos, haciendo referencia al deber de los médicos de ofrecer a los pacientes una oportuna atención, respeto a su intimidad, e información completa para que puedan ejercer su libertad de elección. El Principio de Autonomía como derecho, supone el abandono en la relación médico-paciente, que ha sido tradicionalmente caracterizada por un sentido paternalista, para lograr un espacio donde se logre un ejercicio efectivo de los derechos de los pacientes. En este nuevo sentido, el paciente ejerce un rol proactivo en la atención de los procesos de salud-enfermedad en los que se vaya a ver inserto, y, de esta manera, con base en la información que se le brinda, da o no su autorización para que se le administre un determinado tratamiento médico. De esta manera, se promueve el ejercicio del derecho de autonomía del paciente, asistiéndole a fundamentar su decisión con respecto a los procedimientos médicos a los cuales desee o no someterse, creando un marco de mayor seguridad jurídica en el proceso de atención en salud. Por su parte, el medico que intervendrá en la atención médica, está obligado a respetar las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el paciente. Por lo tanto, esta tesis parte de un análisis desde el Bioderecho de la Autonomía como principio bioético y como derecho de los pacientes, pero a su vez observa los deberes y derechos de los profesionales en medicina, aportando un enfoque integral de la temática de la Voluntad Anticipada. La Voluntad Anticipada se configura, en una forma de consentimiento previo, como una manera de asegurar una atención médica basada en la ética de máximos a través del ejercicio de la autonomía de forma prospectiva. Por ello el estudio jurídico de los documentos de voluntad anticipada como expresión de la Autonomía presupone un importante elemento de esta tesis, ya que el régimen jurídico debe garantizar todos los elementos de forma y contenido para que los pacientes vean garantizado su derecho, y asimismo los médicos cuenten con seguridad jurídica para el adecuado ejercicio de su profesión. Por último y como parte fundamental del análisis integral de la institución jurídica de los documentos de voluntad anticipada, puede concluirse que los documentos de voluntades anticipadas han reivindicado la posición como sujeto libre y autónomo que siempre ha debido tener el paciente y la cual le fue denegada por la medicina de corte paternalista. Las voluntades anticipadas no constituyen un derecho absoluto o un principio arbitrario pues poseen límites jurídicos y fronteras éticas. Por ello, no han volcado la balanza en la toma de decisión ni en la relación sanitaria a favor del paciente sino que permiten un balance apropiado humanizando la relación entre el paciente y el médico. Objetivos • Analizar la relación entre la Autonomía del paciente y las Voluntades Anticipadas, desde un contexto histórico y ético-jurídico. • Examinar la estructura, forma y contenido, así como el desarrollo jurídico y disposición organizativa de los documentos de voluntad anticipada. • Debatir sobre el desarrollo de los documentos de voluntad anticipada y su influencia dentro de la relación médico-paciente, así como la interacción entre distintos derechos y principios implicados dentro de esta correlación, desde la perspectiva del Bioderecho. Metodología La metodología para la investigación jurídica obedece al objeto de estudio, que en nuestro caso es la Autonomía expresada en los documentos de voluntad anticipada, como institución jurídica, de allí que todos los procesos, instrumentos y recursos de metodología para la investigación jurídica, se aplicarán para la recolección y tratamiento de información que la ciencia jurídica pueda aportar sobre la regulación legal de los documentos de Voluntad Anticipada. La investigación jurídica como metodología obliga a tomar primariamente las fuentes formales y materiales de la ciencia jurídica, con el fin de legitimar y persuadir los argumentos, permitiendo soportar los debates actuales sobre problemática jurídica que la propuesta pretende resolver. El método comparativo tradicional de estudio a partir de normativa y casos jurisprudenciales que lleven a reconocer los derechos humanos y fundamentales que debe recoger el análisis que se haga desde el Bioderecho sobre los documentos de Voluntad Anticipada, y el estudio de las construcciones y debates que existen de la doctrina ético-jurídica, de manera que con esto se llegue a reforzar la argumentación principal que apoyará el debate sobre el conflicto entre derechos y el conflicto entre principios bioéticos aplicado al ámbito de los documentos de Voluntad Anticipada.
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Bioética y precarización del trabajo del enfermero del programa de salud de la familia.
(Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2005) Pestana, C.L.; Vargas, L.A.; Shiratori Teixeira, M.; Shiratori, K.
Este estudio tiene como objetivo discutir la precarización del trabajo de los equipos de estrategia del Programa Salud de la Familia (PSF) en la disciplina de Enfermería y Bioética del curso de Máster de la Universidad de Río de Janeiro, tanda 2004, contextualizado a partir de la experiencia práctica en la implantación de la Salud de la Familia en la Ciudad de Petrópolis, y de la capacitación de enfermeros y de doctores en el Curso Introductorio de varias ciudades del estado de Río de Janeiro. Los sujetos del estudio son los profesionales analizados en la Evaluación Nacional del Programa de Salud de la Familia en Brasil en 2001/2002. La Investigación muestra que los profesionales de la estrategia del PSF están precarizados en sus modalidades de contratación y, al mirar los principios de la bioética, se encuentra en los gestores municipales la presentación de contradicciones de discursos en la construcción del Sistema Único de Salud (SUS) al presentar practicas antagónicas, propias de ajustes del modelo neoliberal. El estudio se torna relevante por ser el PSF la estrategia de reorganización de la Red Básica de Salud y de consolidación del SUS. Finalmente, se concluye que los profesionales de salud de la estrategia del PSF necesitan construir discursos pautados en la Bioética y promover movilizaciones junto a los fórums de toma de decisión que objetiven la búsqueda de la regularización definitiva de la relación laboral, como cuestión estratégica de la consolidación de la efectiva democratización del SUS.
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Biología y moral
(Murcia: Universidad, Secretariado de Publicaciones, 1983) Estrada Segura, Juan
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La ciencia del Bioderecho
(Murcia: Universidad de Murcia, Editum, 2014) Salcedo Hernández, José Ramón
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El Convenio de Oviedo y su adecuación a las nuevas técnicas de intervención del genoma humano.
(Universidad de Murcia, Servicio de Publicaciones, 2020) Jiménez González, Joaquín
El Convenio de Oviedo, habiendo supuesto un avance esencial en el derecho internacional de consenso en materia de derechos humanos y biomedicina, veintitrés años después necesita adecuarse a los nuevos avances científicos respecto a las técnicas de intervención de la línea germinal humana. Aceptando que éstas forman parte ya del contexto social, científico y jurídico de nuestra época, y que alguna de ellas necesita aún un intenso debate sobre su aplicación, como las técnicas de edición del genoma, analizamos en el presente trabajo cuales son las modificaciones que consideramos oportunas para que la norma incluya esta realidad y ofrezca mayor seguridad jurídica respecto a estas técnicas.
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Crónica de las II Jornadas Internacionales de Bioderecho: derecho, salud y medio ambiente.
(Universidad de Murcia, Servicio de Publicaciones., 2014) Espinosa de los Monteros Rodríguez, Adolfo; Salcedo Hernández, José Ramón
Crónica de las II Jornadas Internacionales de Bioderecho : “Derecho, Salud y Medio Ambiente”. Organizadas por el Centro de Estudios en Bioderecho, Ética y Salud (CEBES) de la Universidad de Murcia. Celebradas el 7, 8 y 9 de enero de 2014.
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Democracia y vida
(Murcia: Universidad, Secretariado de Publicaciones, 2003) García Capilla, Diego José
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Los derechos de los animales desde la óptica del bioderecho: ¿utopía o realidad?
(Murcia: Universidad de Murcia, Editum, 2014) Rabal Méndez, Pedro
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Dificultades de las enfermeras de atención primaria en los procesos de planificación anticipada de las decisiones: un estudio cualitativo
(Elsevier, 2016-04-12) Granero Moya, Nani; Frías Osuna, Antonio; Barrio Cantalejo, Inés M.; Ramos Morcillo, Antonio Jesús; Enfermería
Objetivo: Conocer las dificultades que encuentran las enfermeras de atención primaria para promover procesos de planificación anticipada de las decisiones con personas en el final de la vida. Diseño: Estudio cualitativo fenomenológico. Emplazamiento: Área de Gestión Sanitaria Norte de Jaén. Participantes: Enfermeras de atención primaria. Método: Muestreo intencional. Realización de 14 entrevistas en profundidad hasta la saturación de los discursos. Análisis de contenido en 4 etapas: transcripción de datos, codificación, obtención de resultados y verificación de conclusiones. Uso de N-Vivo como apoyo al análisis. Triangulación de resultados entre investigadores. Resultados: Dificultades referidas a los profesionales: falta de conocimiento sobre el tema, falta de habilidades de comunicación o de experiencia y presencia de emociones negativas. En la institución sanitaria, la falta de tiempo y las interferencias con otros profesionales suponen una barrera. También la actitud del propio paciente o su familia es vista como una traba ya que pocos hablan sobre el final de la vida. Finalmente, nuestra sociedad evita las conversaciones abiertas sobre temas relacionados con la muerte. Conclusiones: Es necesario el aprendizaje de los profesionales sobre planificación anticipada de decisiones, su entrenamiento en habilidades comunicativas y su educación afectiva. Los gestores sanitarios han de tener en cuenta el hecho de que las intervenciones para planificar anticipadamente decisiones sanitarias precisan formación, tiempo y atención continuada. En tanto no acontezca un cambio cultural, persistirá un modelo evasivo para afrontar el final de la vida.
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Dignidad y respeto al adulto mayor con COVID-19 en Cuidados Intensivos desde la perspectiva enfermera
(Universidad de Murcia: servicio de publicaciones, 2025) Adriana Denis Gaibor-García; Jorge Leodan Cabrera-Olvera; Maricelys Jimenez-Barrera; Sandy Janeth Aules-Merchancano; Marisely Peña Infante; Lucia Socorro Macías-Delgado; Sin departamento asociado
Introduction: To describe nurses' perception of dignity and respect for older adults with COVID-19 during their care in intensive care units.Material and methods: Qualitative approach study of phenomenological design, with a sample of 15 nurses from intensive care units of public and private institutions in Ecuador, obtained through convenience sampling, to whom semi-structured interviews were applied, for their analysis the Colaizzi model was followed and complemented with the implementation of the Atlas software. Ti.Results: 5 categories emerged: 1. Lack of care for the elderly during COVID-19; 2. Dignity and respect for the elderly during the pandemic; 3. Separation of the family link to the critical patient during the health emergency; 4. Ethical and bioethical principles violated during the care of the elderly during the health crisis; and 5.Negative effects on the mental health of nursing personnel in critical services. Conclusions: From the nurse's point of view, the limited therapeutic margin suffered by this age group in the health emergency stands out, presenting bioethical conflicts and human rights violations; in addition, humanized care had to be adapted through strategies to guarantee family closeness and their ontological dignity during the pandemic.
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El documento de voluntades anticipadas como expresión del principio bioético de autonomía : Un estudio empírico en los departamentos de medicina interna
(Universidad de Murcia, 2021-04-15) Álvarez Ospina, Manuel de Bernardo; García Capilla, Diego José; Torralba Madrid, María José; Escuela Internacional de Doctorado
Objetivo general. Determinar la actitud de los usuarios de servicios hospitalarios de Medicina Interna con respecto a la muerte y limitación de tratamientos que prolonguen su vida de manera fútil. Objetivos específicos. Verificar si la población objeto del estudio ha recibido información de la existencia del documento de voluntades anticipadas (DVA). Cuantificar en la población objeto del estudio, los que han realizado un documento de voluntades anticipadas. Analizar si hay relación entre la manera cómo la población afronta la muerte y la realización del documento de voluntades anticipadas. Metodología. Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo, entre enero y agosto del 2018 entre los usuarios del servició de Medicina Interna en tres hospitales pertenecientes al Servicio Murciano de Salud y Hospiten (Málaga). Se empleó una encuesta diseñada ad hoc en la que se preguntó por el DVA, se cumplimento el Perfil Revisado de Actitudes hacia la Muerte (PAM-R) que según los resultados identifica a la persona con una actitud de miedo, evitación, aceptación neutral, aceptación de acercamiento, aceptación de escape. Los criterios de inclusión fue ser usuario mayor de edad, del servicio de medicina interna entre el período en que se realizó el estudio, que estuviesen en buena condición física y mental para contestar el cuestionario. Se excluyó los usuarios que por su condición no estuvieran en condición de cumplimentar el cuestionario o que no desearon participar del estudio. Se entregaron un total de 620 cuestionarios, de los que 392 fueron bien cumplimentados, 75 estaban incompletos, 24 no fueron respondidos, 1 tenía más de una respuesta por pregunta. 129 no fueron devueltos. Conclusiones. Los resultados del estudio concluyen que el DVA es poco utilizado en los países que disponen de él, sin ser diferente en España. Se planteó al inicio que el desconocimiento del DVA por parte de la población y el miedo a la muerte pueden ser parte de la causa de que dicha herramienta no se use en forma más amplia. Pero los datos recogidos contradicen este argumento ya que el 80.36% de la población estudiada refirió conocerlo. Al valorar la forma como las personas ven el DVA, el 95.4% refieren que es importante que su médico les informe de dicho documento, mientras que el 81.4% lo considera útil y el 90.8% cree que facilita la toma de decisiones a la familia ante el final de la vida de un ser querido. Pero a pesar de que la población tiene un buen concepto del DVA y lo considera útil, solo el 36.5% ha considerado hacer un DVA y el 2% de las personas ya lo tiene realizado. Como respuesta a la pregunta de si el miedo y rechazo que genera la muerte en la sociedad pudiese ser la causa de que las personas no realicen el DVA, el PRAM mostró que a pesar de que el final de la vida y el sufrimiento que le puede acompañar genera una actitud de miedo y rechazo en las personas, la actitud predominante fue de Aceptación Neutral, se ve el final de la vida como algo inevitable que deberá llegar. En cuanto a las personas que tienen el documento de voluntades anticipadas en este estudio tienen una actitud de evitación, escape y miedo a la muerte, lo que plantea que el miedo al sufrimiento se asoció al hecho de realizar el DVA.
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Dos novos desafios á ética, á bioética e ao biodireito na (nova) era da (r)evolução biotecnológica: vias e reflexões
(2016-07-30) Cardoso Rodrigues, Ricardo Alexandre
Introdução: O presente estudo apresenta como objeto as potencialidades de impacto evidenciadas pela (r)evolução biotecnológica, sua repercussão no indivíduo, na sociedade e no meio ambiente e consequentes desafios impostos á ética, á bioética e ao biodireito.Metodologia: Seguindo uma visão fenomenológica do direito partimos dos dados concretos suficientemente constatados para as projeções jurídicas que se pretendem como soluções válidas para as questões que emergem das problemáticas em discussão.Evidências: A evolução tecnológica e científica vislumbrou um progresso acentuado com a introdução, desenvolvimento e aplicação, a todos os seres vivos, das ciências da manipulação. Aquela evolução positiva teve consequências práticas no exercício da medicina e no desenvolvimento da industria agropecuária.Plano de Discussão: Os avanços na área da biotecnologia levantam sérias questões no domínio da ética, da bioética e do biodireito que merecem ser verdadeiramente analisadas, refletidas e transversalmente discutidas.Conclusões: O debate plural a par de uma visão projetada - no tempo e no espaço - da dignidade da pessoa humana sobre as realidades emergentes permitir-nos-á garantir a tutela dos bens jurídicos fundamentais, real ou hipoteticamente expostos.
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Eficacia jurídica de las declaraciones de voluntad contenidas en los documentos de instrucciones previas sanitarias
(Universidad de Murcia, 2022-05-12) Ayala Vargas, María José; Fernández Campos, Juan Antonio; Salcedo Hernández, José Ramón; Escuela Internacional de Doctorado
El documento de voluntades anticipadas surge tras el reconocimiento del principio de autonomía al paciente; de este modo se le permite expresar de qué forma quiere ser tratado cuando llegue el momento en el que ya no pueda manifestar su voluntad al permitir consignar qué tratamientos y cuidados desea recibir al final de sus días, evitando el encarnizamiento terapéutico. El documento de instrucciones previas tuvo su origen en EE.UU y posteriormente llegó a Europa, plasmándose en el Convenio de Oviedo. En nuestro país suscitó una necesidad legislativa tanto a nivel estatal como en las Comunidades Autónomas, siendo estas últimas las pioneras en regular las voluntades anticipadas. A nivel estatal el documento fue regulado por la Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica en su artículo 11, donde se prevé la creación de un Registro Nacional de Instrucciones Previas, el cual dota de eficacia a dicho documento en todo el territorio nacional. En nuestra Comunidad Autónoma se publicó la Ley 3/2009 sobre derechos y deberes de los usuarios del sistema sanitario de la Región de Murcia y el Decreto 80/2005 por el cual se aprobaba el Reglamento de Instrucciones Previas y su Registro en Murcia. En la presente memoria de investigación analizamos el propio documento de voluntades anticipadas, comenzando por los requisitos formales y subjetivos que lo caracterizan y que lo diferencian de otros documentos. Los requisitos formales exigen que las declaraciones de voluntad sobre asistencia sanitaria futura consten siempre por escrito. Examinamos las formas de otorgarse, que podrán ser ante Notario, testigos o ante el funcionario del Registro de Instrucciones Previas correspondiente. En cuanto a los requisitos subjetivos, el otorgante deberá ser mayor de edad, capaz y libre, o aunque existe la posibilidad de que el documento sea otorgado por menores de edad o personas con discapacidad. Por otra parte, también se aborda una descripción de las declaraciones de voluntad que se pueden manifestar en los documentos de instrucciones previas tales como las referentes a los cuidados y tratamiento de la salud, destino del cuerpo o de los órganos e incluso a la designación de un representante como interlocutor ante el médico. Estos contenidos tienen sus correspondientes limitaciones en la Ley 41/2002, así, no serán aplicadas las voluntades anticipadas contrarias al ordenamiento jurídico, a la lex artis, ni las que no se correspondan con el supuesto de hecho que el interesado haya previsto en el momento de manifestarlas. No obstante, además de estas limitaciones también se tiene en cuenta la objeción de conciencia de los profesionales sanitarios. Las manifestaciones expresadas por el otorgante en el documento de voluntades anticipadas pueden cambiar en un sentido u otro a lo largo del tiempo, por lo que se contempla la posibilidad de la revocación, modificación y sustitución de las declaraciones de voluntad. También se trata la aplicación práctica que tienen estos documentos y se plantea que consecuencias resultarían de su incumplimiento. En definitiva, examinamos qué valor tiene realmente el contenido del documento de voluntades anticipadas así como las responsabilidades penales, civiles, patrimoniales, administrativas o deontológicas que pueden concurrir en los profesionales sanitarios que no las respeten. La plena garantía del cumplimiento del documento de voluntades anticipadas es crucial para dotar de eficacia al mismo y otorgar la debida seguridad jurídica al paciente que verá cumplido su reconocido derecho a la autonomía. Esta figura jurídica no sólo es necesaria, y conveniente, para respetar la personalidad de cada individuo sino también para facilitar la labor del facultativo o de los familiares.