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Análisis del modelo multicausal sobre el nivel de la anemia en niños de 6 a 35 meses en Perú
(Universidad de Murcia, Servicio de publicaciones, 2021) Ortiz Romaní, Katherine Jenny; Ortiz Montalvo, Yonathan Josué; Escobedo Encarnación, Josselyne Rocio; Neyra de la Rosa, Luis; Jaimes Velásquez, Carlos Alberto
Introducción: La anemia ferropénica en niños de 6 a 35 meses es un problema de Salud Pública severa. Objetivo: Determinar la prevalencia del nivel de anemia y sus factores asociados en niños menores de tres años utilizando un modelo multicausal en la población peruana. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de nivel explicativo a través de un análisis secundario con los datos de la base de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del 2019. La variable principal fue el nivel de anemia utilizando el Hemocue® para su medición. Se consideraron valores ponderados; frecuencias, porcentajes, bondad de ajuste y un modelo de regresión ordinal. Resultados: Un 40.20% de niños menores de tres años presentaron anemia. Los factores como presencia de diarrea (OR=1,30), 12 meses de vida (OR: 3,33), no iniciar el control prenatal (OR:1,19), sexo masculino (OR: 1.25), madre con anemia (OR: 1.75), madre de 15 a 24 años (OR: 1.94), pozo de tierra como fuente de agua (OR: 1,53), lengua materna aymara (OR: 2,31) se asociaron al nivel de anemia. Conclusiones: Entre los factores de riesgo asociados a la anemia según el modelo multicausal resultan la diarrea en las últimas dos semanas como factor inmediato, entre los subyacentes son edad del niño, fuente de agua potable, control prenatal, anemia y edad de la mujer. Asimismo, los factores protectores corresponden al amamantamiento por alguna vez y quintil de riqueza superior.
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Caracterización de los síndromes anémicos hereditarios en un período de 19 años en el Área I de la Región de Murcia
(2016-03-22) Berenguer Piqueras, Mercedes; Moraleda Jiménez, José María; Salido Fiérrez, Eduardo; Majado Martínez, Mª Juliana; Departamento de Medicina Interna
Las anemias hemolíticas hereditarias se producen por defectos en los genes que codifican la síntesis de las proteínas imprescindibles para la vida del hematíe: hemoglobina (hemoglobinopatías), proteínas de la membrana (membranopatías), enzimas del metabolismo eritrocitario (eritroenzimopatías). Nuestra hipótesis de trabajo se basa en que no existen estudios epidemiológicos ni registros oficiales de estas enfermedades en la región de Murcia y en que es un grupo de patologías cuya importancia está infraestimada desde el punto de vista de Salud Pública. Objetivos: - Analizar el perfil epidemiológico y biológico de los pacientes diagnosticados de anemia hemolítica hereditaria en el área de influencia sanitaria del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca en un periodo de 19 años. - Descripción de las principales alteraciones moleculares de las talasemias en la Región de Murcia. - Proporcionar datos clínicos y epidemiológicos que permitan establecer la necesidad de un programa de cribado de anemias hemolíticas hereditarias en nuestra Región. Métodos: Se ha realizado un análisis descriptivo sobre un total de 2044 pacientes diagnosticados de anemia hemolítica hereditaria en nuestro centro en un periodo de 19 años (desde enero de 2002 hasta diciembre de 2013) y se ha comparado con los datos existentes en otras regiones y comunidades de España. Conclusiones: - El perfil epidemiológico y biológico de las anemias hemolíticas hereditarias en nuestra Área es similar al descrito en otras regiones de España, en especial de las áreas del litoral mediterráneo. Las talasemias representan las anemias hemolíticas hereditarias más prevalentes en el Área I. Sin embargo, en la población inmigrante la hemoglobinopatía S es la más frecuente. - La alteración más frecuente en los pacientes con -talasemia es la mutación [C>T] que afecta al codon CD39; estos datos son similares a los descritos en otras regiones de España. - El perfil molecular de la α-talasemia en nuestra Región es similar al descrito en otras regiones de España con un 85% de frecuencia de la deleción α-3,7 y un 4% de α-talasemias no deleción. - Nuestros datos justifican la implantación de un programa de cribado neonatal de hemoglobinopatías y déficit de G6PDH, al menos en la población de riesgo, para poder establecer acciones preventivas eficaces para la salud de estos pacientes. - Actualmente nuestros datos constituyen los únicos registros epidemiológicos de anemias hemolíticas hereditarias existentes en la Región de Murcia. Esto puede ayudar a establecer estudios epidemiológicos prospectivos adicionales para definir la frecuencia real de estas patologías y su impacto en la atención sociosanitaria, tanto en la población general como en la población de riesgo. Hereditary hemolytic anemias are caused by defects in genes encoding the synthesis of essential proteins for the life of erythrocyte: hemoglobin (hemoglobinopathies), membrane proteins (membrane erythrocyte disorders ), erythrocyte metabolism enzymes (erythroenzimopaties). Our working hypothesis is based on the the fact that there are no epidemiological studies and no official records of these diseases in the region of Murcia and that it is a group of diseases whose importance is underestimated from the point of view of Public Health. Goals: - Analyze the epidemiological and biological profile of patients diagnosed with hereditary hemolytic anemia in the area of health influence the University Hospital Virgen de la Arrixaca in a period of 19 years. - Description of the main molecular alterations of thalassemia in the region of Murcia. - Provide clinical and epidemiological data to establish the need for a screening program of hereditary hemolytic anemias in our region. Methods: We performed a descriptive analysis of a total of 2044 patients diagnosed with hereditary hemolytic anemia in our center over a period of 19 years (from January 2002 to December 2013) and compared with existing data in other regions and communities Spain. Conclusions: - The epidemiological and biological profile of hereditary hemolytic anemias in our area is similar to that described in other regions of Spain, especially the areas of the Mediterranean coast. Thalassemias represent the most prevalent hereditary hemolytic anemias in Area I. However, in the immigrant population hemoglobinopathy S is the most common. - The most frequent alteration in patients with β-thalassemia is the mutation [C> T] CD39 affecting codon 39; These data are similar to those described in other regions of Spain. - The molecular profile of α-thalassemia in our region is similar to that described in other regions of Spain with 85% frequency of the deletion α-3,7 and 4% of non-deletion α-thalassemia. - Our data justify the implementation of a program of neonatal screening of hemoglobinopathies and G6PD deficiency, at least in the population at risk in order to establish effective preventive measures for the health of these patients. - Currently our epidemiological data records are the only existing hereditary hemolytic anemias in the Region of Murcia. This can help establish additional prospective epidemiological studies to determine the actual frequency of these diseases and their impact on health and social care, in both the general population and in the population at risk.
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Cumplimiento de la ingesta de suplementos de hierro en la anemia materna y el bajo peso al nacer en indonesia: metanálisis
(Universidad de Murcia : servicio de publicaciones, 2026) Trias Mahmudiono; Siti Rahayu Nadhiroh; Fatimah Ahmad Fauzi; Rizky Novita Anjaswanti; Elfira Elfiyanti; Ni Gusti Ayu Pramita Aswitami; Sin departamento asociado
Background: According to the Indonesia Ministry of Health in 2023, only 20% of pregnant women adhared to iron supplement intake. Poor adherence to iron supplementation also leads to increased prevalence of maternal anaemia and low birth weight. Objective. This review to analyze the adherence or compliance to iron supplement intake among pregnant women. Methods. The study employed a systematic review and meta-analysis based on the PRISMA 2020 guidelines. During the article selection, the study applied inclusion criteria, such as original research articles conducted in Indonesia, using Indonesian or English language, and published between 2019 and 2024. Additionally, the articles must discuss the effect of adherence to iron supplement intake on the incidence of maternal anemia and low birth weight. They were systematically searched in the following databases: PubMed, Science Direct, Springer, Google Scholar, and Proquest. To facilitate the systematic review analysis, the Odds ratio (OR) was analyzed using Review Manager 5.4. Results. A total of 16 studies (10 articles on maternal anemia and 6 articles on low birth weight) were included in this meta-analysis. The results revealed that maternal anemia had a significant relationship with adherence to iron supplement intake (OR: 0.10, 95%CI 0.06 - 0.14; p-value <0.001) and also low birth weight (OR: 0.42, 95%CI 0.21 - 0.86; p-value: 0.02). Conclusion. Based on this finding, poor adherence to iron supplement intake significantly increase risk of maternal anemia and low birth weight.
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Factores sociodemográficos y prenatales asociados a la anemia en gestantes peruanas
(Murcia: Servicio de publicaciones de la Universidad de Murcia, 2019) Ortiz Montalvo, Yonathan Josué; Ortiz Romaní, Katherine Jenny; Castro Trujillo, Belisa Sandy; Nuñez Revilla, Sandra Christine; Rengifo Balta, Gladys Lucila
Objetivo: Determinar la asociación entre los factores sociodemográficos y prenatales con la anemia en gestantes peruanas.Método: Análisis secundario de la muestra ENDES 2017. La muestra fue de 639 gestantes entre 15 a 49 años. La variable dependiente fue la anemia ferropénica y las variables independientes fueron los factores sociodemográficos y prenatales. Para el análisis bivariado se calculó la Razón de prevalencia. Resultados: Respecto a los factores sociodemográficos y la anemia, las gestantes con un nivel educativo superior tienen menos posibilidad de presentar anemia (PR: 0,91; IC 95%: 0,42-1.96; p= 0,041). Por otro lado,entre los factores obstétricos y prenatales asociados a la anemia fueron: iniciar el control prenatal en el tercer mes (PR: 1,4; IC 95%: 0,74-1,58; p= 0,03) y encontrarse en el segundo trimestre de embarazo (PR: 1,35; IC 95%: 0,74-1,58; p= 0,04). Mientrasque las gestantes que tienen más hijos (PR: 0,87; IC 95%: 0,78-0,97; p= 0,02) tienen menos posibilidad de presentar anemia.Conclusión: El nivel educativo superior y tener más hijos son factores protectores de la anemia. El inicio de control prenatal a partir del tercer mes y el segundo trimestre de gestación se asociaron con la presencia de anemia en las gestantes.
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Galletas de tomate (lycopersicon esculentum) como intervención para el manejo de la anemia en mujeres embarazadas
(Universidad de Murcia. Servicio de publicaciones, 2024) Fadlilah; Dheska Arthyka, Palifiana; devillya Puspita, Dewi; Siti, Khadijah
Objetivo: Este estudio tiene como objetivo determinar el efecto de las galletas de tomate en los niveles de hierro de las mujeres embarazadas en ciertas áreas de Indonesia. Métodos: Este estudio utilizó un diseño de grupo de control cuasi-experimental antes y después de la prueba. Se tomó una muestra de 102 personas con igual número por grupo mediante muestreo aleatorio simple. Se dieron cinco piezas de galletas de tomate (@20 gramos) todos los días/durante siete días. Los niveles de hierro se midieron antes y después de la prueba. Se utilizaron hojas de observación, procedimientos operativos estándar y niveles de hemoglobina basados en pruebas de laboratorio. Análisis de datos usando la prueba T pareada y la prueba T independiente. Resultados: La mayoría de los encuestados tenían entre 20 y 35 años (90,4 %), tercer trimestre (58,1 %) y multigrávida (83,9 %). El grupo de control no mostró diferencias significativas entre los niveles de hemoglobina antes y después de la prueba (p = 0,317). Hubo un aumento en el nivel de Hb de las mujeres embarazadas después de dar galletas de tomate hasta 1,77 g/dL con p=0,011. Hubo una diferencia significativa en los niveles de hemoglobina entre los grupos de control y de intervención (p=0,025). Conclusiones: La provisión de galletas de tomate aumenta efectivamente los niveles de Hb de las mujeres embarazadas. Esta intervención puede ser una alternativa para la prevención y tratamiento de la anemia en mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas pueden consumir galletas de tomate junto con el consumo de tabletas de hierro.
Embargo
Impact of the inflammasome on hematopoiesis and pyroptosis : pharmacological target discovery and drug validation for the treatment of anemia
(Universidad de Murcia, 2024-11-25) Lozano Gil, Juan Manuel; Tyrkalska, Sylwia Dominika; Martínez López, Alicia; Mulero Méndez, Victoriano Francisco; Escuela Internacional de Doctorado
Las enfermedades crónicas y los trastornos hematopoyéticos están estrechamente vinculados a la disfunción del inflamasoma. En esta tesis doctoral, se utilizaron modelos de pez cebra para investigar cómo la inflamación, y en particular el inflamasoma y la muerte celular por piroptosis, influyen en la hematopoyesis. En el primer capítulo, la inhibición genética del inflamasoma en macrófagos aumentó el número de estas células en larvas de pez cebra con inflamación cutánea, sin afectar los recuentos de eritrocitos o neutrófilos. De manera similar, la inhibición del inflamasoma en neutrófilos incrementó su número bajo condiciones inflamatorias sin alterar otros tipos celulares. Por otro lado, la hiperactivación del inflamasoma en neutrófilos promovió su muerte, pero esta fue mitigada por la inhibición farmacológica de Gasdermina E (Gsdme). Esto subraya el papel del inflamasoma mieloide en la piroptosis, mediada por Gsdme, en el pez cebra. En el segundo capítulo, dilucidamos el mecanismo de activación del inflamasoma NLRP1 en las células madre y progenitoras hematopoyéticas (HSPCs). La diferenciación eritroide de las HSPCs activó el eje de la quinasa ZAKα/P38, lo que promovió la fosforilación, ensamblaje y activación de NLRP1. La inhibición de ZAKα con el fármaco Nilotinib, aprobado por la FDA/EMA, alivió la neutrofilia en un modelo de pez cebra con inflamación neutrofílica y promovió la diferenciación eritroide y la acumulación de GATA1 en células humanas K562. Estos sugiere nuevas vías terapéuticas para tratar trastornos hematopoyéticos asociados con inflamación crónica. En el tercer capítulo, se exploró el potencial terapéutico de los inhibidores de ZAKα, específicamente los inhibidores de tirosina quinasa (TKI) aprobados por la FDA/EMA, para tratar la anemia de Diamond-Blackfan (DBA). Nilotinib promovió la diferenciación eritroide en células K562 al aumentar la acumulación de GATA1 y al inhibir el eje ZAKα/P38/NLRP1/CASP1. Estos efectos se confirmaron en HSPCs humanas CD34+ y en modelos de pez cebra, donde Nilotinib y otros TKI aumentaron la eritropoyesis a expensas de la mielopoyesis y redujeron la actividad de caspasa-1. Además, los TKI también mejoraron la diferenciación eritroide defectuosa en un modelo humano de DBA con edición de RPS19 y en HSPCs de pacientes con DBA. Por lo tanto, la reutilización de los TKI presenta una prometedora estrategia terapéutica para la DBA y posiblemente otras anemias congénitas y trastornos de la línea mieloide. En el cuarto capítulo, investigamos el papel no canónico de Ninjurin-1 (Ninj1) en la formación de HSPCs en larvas de pez cebra. Las larvas deficientes en Ninj1 mostraron una reducción de neutrófilos, eritrocitos y HSPCs, junto con una disminución en la actividad de caspasa-1, lo que sugiere un papel más amplio que su función conocida en la ruptura de la membrana plasmática. La deficiencia de Ninj1 alivió la neutrofilia y la inflamación cutánea. Se identificaron residuos conservados críticos para la actividad de ruptura de la membrana plasmática de Ninj1 en pez cebra mediante análisis mutante. Además, la deficiencia de Ninj1 afectó la respuesta a infecciones bacterianas, reduciendo el reclutamiento de células inmunitarias y la supervivencia, mientras que la sobreexpresión de Ninj1A56P, sin actividad de ruptura de membrana, aumentó la susceptibilidad larval y el reclutamiento de células mieloides. Importante, encontramos que Ninj1 y Ninj2 regulaban de manera redundante la hematopoyesis a través de la señalización Wnt. La deficiencia combinada de ambos ninjurins redujo drásticamente todas las líneas celulares sanguíneas, subrayando su papel esencial en la aparición de HSPCs desde el endotelio hemogénico. Los análisis de expresión génica, reporteros Wnt y experimentos genéticos confirmaron la participación de los ninjurins en el desarrollo de HSPCs. Nuestros estudios avanzan en la comprensión del inflamasoma y otras vías moleculares en la hematopoyesis y la inflamación, revelando posibles estrategias terapéuticas para tratar trastornos hematopoyéticos.
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Prevención de la deficiencia en hierro mediante el enriquecimiento de los alimentos
(Murcia: Universidad de Murcia, Servicio de Publicaciones, 2005) Haro Vicente, Juan Francisco; Martínez Gracia, Carmen; Periago Castón, María Jesús; Ros Berruezo, Gaspar Francisco; Facultad de Veterinaria
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Red blood cell distribution width predicts new-onset anemia in heart failure patients
(2012-10) Pascual Figal, Domingo A.; Manzano Fernandez, Sergio; Garrido, Iris P; Lax Pérez, Antonio Manuel; Januzzi, James L; Medicina
Background: Hematologic abnormalities such as elevated red blood cell distribution width (RDW) as well as anemia are prognostically meaningful among heart failure (HF) patients. The inter-relationship between these hematologic abnormalities in HF is unclear, however. We therefore aimed to assess whether RDW is predicting changes in hemoglobin concentrations as well as onset of anemia. Methods: 268 consecutive non-anemic patients with acutely decompensated HF (ADHF) were enrolled at hospital discharge and RDW was measured. At 6 month follow-up, change in hemoglobin as well as new-onset anemia was studied as a function of RDW at discharge. Results: RDW at discharge correlated negatively with hemoglobin values at 6 months (r=-0.220; p<0.001); a greater decrease in hemoglobin concentration occurred in those with higher values of RDW at discharge (p=0.004), independently of baseline hemoglobin concentration and other risk factors. At 6 months, 54 patients (20%) developed new-onset anemia. RDW values at discharge were significantly higher among patients who developed new-onset anemia (15.1 ± 2.2 vs. 14.2 ± 1.4, p=0.005). In integrated discrimination improvement analyses, the addition of RDW measurement improved the ability to predict new-onset anemia (IDI 0.0531, p<0.001), beyond known risk factors as hemoglobin, renal function, age, diabetes mellitus, sex and HF symptom severity. In adjusted analyses, patients with RDW>15% (derived from receiver operating characteristic analysis) had a tripling of the risk of new-onset anemia (OR=3.1, 95% CI 1.5-5.1, p=0.002). Conclusion: Among non-anemic patients with ADHF, RDW measurement at the time of hospital discharge independently predicts lower hemoglobin concentrations and new-onset anemia over a 6-month follow up period.

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