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    Argos-Murcia : programa de prevención y atención del consumo de alcohol y otras drogas para Atención Primaria
    (2016-09-01) Villar Lorenzo, Ana Belén; González Cuello, Ana María; Flores Bienert, María Dolores; Facultad de Enfermería
    OBJETIVO GENERAL: Capacitar a los Equipos de Atención Primaria de la Región de Murcia en la realización de intervenciones sistematizadas para la prevención, detección precoz y tratamiento de los diferentes problemas asociados con el consumo de alcohol y otras drogas, en coordinación con el resto de los niveles asistenciales y con los recursos educativos y comunitarios de cada zona de salud. METODOLOGÍA: Este programa consta de cuatro proyectos denominados: 1.- Proyecto ARGOS – AP: Actuaciones formativas, difundidas y apoyadas por las Gerencias de Atención Primaria, consistentes en: Formación de Formadores, Formación entre Iguales, Formación de Investigadores y Formación Continua, para la capacitación en cribado, entrevista motivacional y consejo breve de salud de médicos, enfermeros, pediatras y matronas, con el desarrollo de tres líneas de investigación. 2.- Proyecto ARGOS-Comunitario: Proyecto educativo “Alcohol: Conciencia con ciencia”, de prevención del consumo de alcohol, destinado a alumnos de 1º de Educación Secundaria Obligatoria, con la formación previa de los profesionales sanitarios, orientadores educativos y técnicos locales, para realizar tres Unidades Didácticas. Incluye un concurso con la obtención de un premio para un alumno por Centro Educativo. 3.- Proyecto ARGOS - Nato: Formación, entrenamiento e investigación para manejar las enfermedades relacionadas con el consumo de drogas legales e ilegales como riesgos ambientales, durante los periodos críticos del embarazo, la lactancia y las dos primeras décadas de vida, a los profesionales sanitarios que trabajan en torno a las disciplinas materno-infantiles. 4.- Proyecto ARGOS-Familias: Formación a profesionales sanitarios pediátricos para la intervención con preadolescentes y sus familias sobre factores de riesgo, para prevenir el consumo de drogas. RESULTADOS/CONCLUSIONES: Proyecto Argos-AP: -1032 profesionales sanitarios formados con la Formación de Formadores I y la Formación entre iguales (primer 2+2) y 634 con la Formación de Formadores II e Investigadores y la Formación entre Iguales (segundo 2+2). -2.936 adolescentes, mujeres embarazadas y adultos, recibieron consejo breve de salud en materia de drogodependencias, a través de las tres líneas de investigación que desarrollaron los profesionales sanitarios en todas las Áreas de Salud de la Región de Murcia. Proyecto Argos-Comunitario: - Curso Escolar 2014/2015: 10.528 alumnos formados de 1º de Educación Secundaria Obligatoria mediante la aplicación de las tres Unidades Didácticas, con la participación de 121 Centros Educativos, 413 Docentes, 57 Centros de Salud, 132 Profesionales Sanitarios y 31 Técnicos Locales de prevención de drogodependencias. Con 67 alumnos premiados en el concurso. - 20.330 alumnos formados en prevención del consumo de alcohol, en tres cursos escolares. Proyecto Argos-Nato: - 1865 mujeres embarazadas de alto riesgo prenatal y sus parejas, recibieron exploración de tóxicos mediante el cribado de la “Hoja Verde” y consejo breve de salud sobre alcohol y otras drogas. - 713 profesionales de salud formados. Proyecto Argos-Familias: - 214 profesionales de pediatría formados. Los resultados obtenidos señalan la aceptación y la viabilidad de la prevención, detección precoz e intervención, en materia de alcohol y otras drogas en AP. El sistema de “formación de formadores”, “formación entre iguales” y la metodología de trabajo mediante investigación-acción son adecuados y eficaces para la formación de los profesionales sanitarios. La intervención en el consumo de alcohol de riesgo, con el cribado sistemático y el consejo breve de salud protocolizado, apoyado con la entrevista motivacional en adultos, adolescentes y embarazadas ha demostrado ser implementable con un mínimo entrenamiento, por los profesionales sanitarios en las condiciones habituales de sus consultas, poniendo en práctica la formación recibida. La prevención del consumo de alcohol desde una perspectiva comunitaria con cobertura Regional, ha involucrado a profesionales del sector educativo y local (técnicos de los planes municipales-mancomunales de prevención de drogodependencias) permitiendo la formación de preadolescentes en los centros educativos y sanitarios sobre las repercusiones biopsicosociales, derivadas del consumo de alcohol. La formación de los profesionales en el cribado y la atención en la exposición a alcohol durante el embarazo, aumenta la detección de mujeres consumidoras, la intervención y como consecuencia la disminución del consumo, repercutiendo positivamente en la salud del feto en desarrollo. El asesoramiento de los padres por el pediatra, posibilita intervenciones preventivas complementarias entre el niño/adolescente y su familia, en materia de consumo de alcohol y otras drogas. El apoyo institucional y económico del Plan Nacional sobre Drogas y la implicación del Servicio Murciano de Salud han sido claves para el éxito del Programa Argos-Murcia. SUMMARY: OVERARCHING OBJECTIVE: To empower Primary Health Care Teams to carry out systematized interventions oriented towards the prevention, early detection and treatment of different problems connected with the consumption of alcohol and other drugs, in coordination with the remaining levels of attention and with the educational and community resources of each health area. METHODOLOGY: This programme consists of four projects: 1. ARGOS – PHC Project: Educational actions disseminated and supported by the Primary Health Care Management consisting of: Trainers training, Equals training, Researchers training and Continue training for the training of screening, motivational interviewing and brief health advice abilities in doctors, nurses, paediatricians and midwives in three lines of research. 2. ARGOS – Community Project: Educational project "Alcohol: awareness with science" in prevention of the consumption of alcohol assigned to students of 1st year of Obligatory Secondary Education including the previous training of health professionals, educational guidance and local experts to carry out three Teaching Units. It includes a competition with one prize for one student in each Educational Centre. 3. ARGOS – Born Project: Actions to identify, assess and manage diseases related to the consumption of legal and illegal drugs as environmental risks during critical periods of pregnancy, lactation and the first two decades of life. Likewise actions to provide training, practice and research in the Paediatric Environmental Health to health professionals working on the maternal and child field. 4. ARGOS – Family Project: Paediatric health professionals training for the detection and the intervention on pre-adolescents and their family training on the risk factors to prevent the drug consumption. RESULTS/CONCLUSIONS: ARGOS – PHC Project: -1.032 health professionals trained at the Trainers Training I and Equals training meeting (first 2+2) and 634 trained at the Trainers Training II and Researchers and Equals training (second 2+2). -2.936 adolescents, pregnant women and adults, received brief health advice in the drug addiction matter through the three lines of research developed by Health Professionals in all the Health Areas of the Region of Murcia. ARGOS – Community Project: - Academic Year 2014/2015: 10.528 students of 1st year of Obligatory Secondary Education trained with the implementation of the three Teaching Units, involving 121 Educational Centres, 413 Teachers, 57 Health Centres, 132 Health Professionals and 31 Local Experts in drug addiction prevention. 67 students were rewarded in the competitions. -20.330 students trained in prevention of the consumption of alcohol in three Academic Years. ARGOS – Born Project: -1.865 pregnant women with high risk antenatal and their couples received a toxic test using the "Green Sheet" method and a brief health advice on the alcohol and drugs subject. - 713 health professionals trained. ARGOS – Family Project: - 214 paediatrics professionals trained. The results obtained point to the acceptance and viability of prevention, early detection and intervention in questions of alcohol and other drugs in Primary Attention. The “trainers’ training” and “peer training” system, together with the research-action work method, are suitable and efficient in the training of health professionals. Intervention in risk alcohol consumption, together with systematic screening and protocolized brief health counselling based on with motivating interviews with adults, adolescents and pregnant women have proven implementable with a minimum of training by health professionals in the normal conditions obtaining in their surgeries, utilizing the training received. The prevention of alcohol consumption from a community perspective with Regional coverage has implicated professionals from the educational and local sector (technicians from municipal-district drug-dependence prevention plans), permitting the education of pre-adolescents in educational and health centres as to the biopsychosocial consequences of alcohol consumption. The training of professionals in screening and attention in the exposure to alcohol during pregnancy enhances the detection of consuming women, intervention and consequently decrease in consumption, with positive consequences for the health of the developing foetus. Parent counselling by the paediatrician permits complementary preventive interventions between child/adolescent and family in questions relating to the consumption of alcohol and other drugs. The institutional and economic support of the National Drugs Plan and the implication of the Murcia Health Service have been crucial in the success of the Argos-Murcia Programme.
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    Ascitis y encefalopatía, causas de muerte y supervivencia del paciente por cirrosis alcohólica y su influencia inmunológica
    (Universidad de Murcia, 2022-03-01) Morales Penalva, Raquel; Muro Amador., Manuel; Legaz Pérez, Isabel; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción: La cirrosis hepática (CA) es observada en pacientes con un consumo excesivo y prolongado de alcohol, siendo el estadio final de la enfermedad hepática crónica progresiva. La ascitis, manifestación descompensante más común en pacientes con CA, está relacionada con dos mecanismos patogénicos principales: hipertensión portal y retención renal de sodio. Asimismo, la encefalopatía hepática es otra complicación que se produce en el paciente, junto con la ascitis, hemorragia varicosa y peritonitis bacteriana espontánea; debida predominantemente a las complicaciones de la hipertensión portal, donde el pronóstico de la cirrosis se deteriora progresivamente. Objetivo principal: Determinar la incidencia, principales características sociodemográficas, complicaciones, causas de muerte y supervivencia de los pacientes con CA sometidos a trasplante hepático, así como, el perfil genético KIR/HLA-C de los pacientes que desarrollan previamente al trasplante ascitis o encefalopatía. Todo ello con la finalidad de encontrar biomarcadores que ayuden a predecir el desarrollo de estas complicaciones pretrasplante en el paciente alcohólico que eviten su desarrollo y mejoren la supervivencia del paciente tanto a corto como a largo plazo. Pacientes y métodos: Estudio realizado en 281 pacientes varones con CA sometidos a trasplante hepático, que presentan ascitis (n=162) y encefalopatía (n=91) en diferentes grados, como principal complicación pretrasplante. Los datos clínicos, analíticos y radiológicos fueron recogidos de la historia clínica del paciente. El ADN genómico fue extraído de sangre periférica y el genotipaje KIR/HLA se realizó por PCR-SSO. El análisis estadístico se realizó con el SPSS 20.0. Las comparaciones se realizaron mediante el test X2-cuadrado y el test de Fisher de dos colas. Se aceptó un nivel de P <0.05 como estadísticamente significativo. Para determinar la supervivencia se aplicó el test de Kaplan-Meier. Para establecer el pronóstico de los pacientes con CA se utilizaron tres índices: Child-Pugh, MELD y ALBI. Resultados: La edad media de la población de pacientes con CA fue de 53.63±0.495 años. El análisis de los parámetros bioquímicos mostró valores inferiores de albúmina (3.34±0.62mg/dl) en los pacientes cirróticos con ascitis (P=0.0009); valores ligeramente elevados de INR, presentando diferencias entre pacientes con o sin ascitis (P=0.038). La creatinina se encontró aumentada a mayor gravedad de la encefalopatía, con valores mayores en encefalopatía de tipo III (1.77±1.57 mg/dl; P=0.015). La frecuencia de los genes KIR2LD2+, KIR2DS2+ y KIR2DS5+ estaban disminuidos en la población sana respecto a pacientes cirróticos (P=0.013, P=0.006 y P=0.033, respectivamente). Igualmente, ocurre en pacientes según el desarrollo o no de encefalopatía. La frecuencia del gen KIR2DL2+ disminuye en los pacientes con ascitis de tipo I (43.8%) respecto a la población control sana (63.3%) (P=0.036), y presenta diferencias entre pacientes con y sin encefalopatía asociada (P=0.008). La frecuencia del gen KIR3DL1+ disminuye entre pacientes con ascitis frente a los pacientes sin ascitis (P=0.048). El análisis de epítopos HLA-C mostró un menor número de pacientes con CA sin el ligando C1 respecto a la población sana (P=0.015). El genotipo C2C2 estaba significativamente más elevado en los pacientes con cirrosis que en los controles (23.5% frente a 15.3%; P=0.015). Disminuye significativamente la combinación KIR2DL3+/C1+ y aumenta KIR2DS4+/C1+ en pacientes con cirrosis con respecto al grupo control sano (P=0.010 y P=0.013, respectivamente). Hubo mayor representación de KIR2DS1+/C2+ y KIR2DS5+/C2+ en pacientes con encefalopatía de grado I respecto a pacientes de grado II significativamente (P=0.043 y P=0.038, respectivamente). La distribución de los genes KIR según las principales causas de muerte mostró diferencias significativas en los pacientes KIR2DL5+ con encefalopatía (P=0.045), con una mayor representación en fallecimientos por fallo del injerto hepático. Pacientes KIR3DL1- y KIR2DS1+ presentaron una menor supervivencia por fallo del injerto hepático, pacientes cirróticos KIR2DS3- mostraron mayor supervivencia frente a otros tipos de muerte. Por último, los pacientes KIR2DS4+ manifestaron una supervivencia superior en pacientes con rechazo del injerto hepático. Conclusiones: La CA es una causa creciente de morbilidad y mortalidad en los países más desarrollados. La ausencia de los genes KIR2LD2+/S2- y presencia del gen KIR2DS5+ parecen predisponer al desarrollo de cirrosis alcohólica. La disminución de la combinación de los genes KIR2DL3+/C1+ podría influir en el desarrollo de cirrosis alcohólica, en cambio la combinación de KIR2DS4+/C1+ podría considerarse un factor de protección frente a la cirrosis alcohólica. La disminución de los genes KIR2DL2+/3DL1+ podrían ser factores de predisposición de la ascitis. Con respecto al desarrollo de la encefalopatía, el descenso de KIR2DL3+ podría considerarse factor de protección y la carencia del epítopo C1+ y el genotipo C2C2 podrían ser factor de susceptibilidad. La supervivencia de los pacientes se vio afectada en aquellos pacientes que presentaban los genes KIR3DL1, KIR2DS1, KIR2DS4 y KIR2DS4.
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    Características sociodemográficas, consumo de drogas, depresión y juego patológico en un grupo de mujeres de Punta Umbría (Huelva) : un estudio descriptivo
    (Murcia: Universidad de Murcia, Servicio de Publicaciones, 2000) Arbinaga Ibarzábal, Félix
    El trabajo presenta los resultados obtenidos en un grupo de 308 (8-73 años) mujeres sobre el juego de apuesta y el juego patológico, medido con el SOGS en el caso de las adultas y con el SOGS-RA en el caso de las menores de edad. Los datos nos indican que el 93,8% de las mujeres no tendrían problemas con el juego, el 3,6% tendría problemas leves y el 2,6% podría ser considerada jugadora patológica. El 54,6% de las mujeres con problemas leves y el 37,5% de las probable jugadoras patológicas presentarían una puntuación en depresión de moderada o grave. En las jugadoras adultas con problemas leves el 33,3% de los casos probablemente serían alcohólicas y el 16,7% de las agrupadas como probable patológicas. Si bien con los estudios realizados hasta la fecha no se puede establecer un perfil de la mujer jugadora, dada la escasa información específica, los datos sí nos indican la necesidad de profundizar en el conocimiento sobre las características con las que el juego de apuesta se presenta en la mujer.
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    Consumo de bebidas alcohólicas entre deficientes visuales.
    (Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2005) Freitas da Silva, G.R.; De Freitas Macêdo, K.N.
    Se sabe que el alcohol es una de las drogas más conocidas y usadas, siendo quizá la de mayor popularidad junto al tabaco, a pesar de muchas veces no ser reconocida como tal, por convertirse en un elemento de fácil obtención y estar asociado a la vida cultural y social de las personas. Se trazó un perfil entre deficientes visuales que consumen bebidas alcohólicas. Basándose en una investigación anterior en la se realizaron Consultas de Enfermería a 22 deficientes visuales en una asociación de invidentes en la ciudad de Fortaleza-CE, de mayo/2002 a febrero/2003, donde se abordaron cuestiones relacionadas con los factores de riesgo para la hipertensión y también el consumo de alcohol como factor de riesgo. De estos fueron agrupados aquellos que ingerían bebidas alcohólicas, totalizando 12 personas. Como resultado, un 75% de los deficientes visuales que consumían bebidas alcohólicas eran del sexo masculino; predominó la franja de edad de 11 a 30 años (un 66,6%); de acuerdo con su escolaridad, un 50% tenía el segundo grado incompleto. Referente a la fecha del último trago, un 66,6% afirmaron haber consumido en el último fin de semana. Entre los motivos para la ingestión de bebidas alcohólicas se encontró un 67% que consumían por placer. Se espera con este estudio propiciar a los profesionales de Enfermería, que actúan en la promoción de la salud, el desarrollo de acciones prácticas que permitan al deficiente visual conquistar su derecho a la salud y, consecuentemente, conseguir evitar enfermedades, como el alcoholismo.
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    Depresión y consumo de alcohol en mujeres: comorbilidad, prevalencia y factores asociados
    (Universidad de Murcia, 2018-07-31) Pablos Vicente, Mª Asunción de; Pérez Cárceles, María Dolores; Eduardo Javier Osuna Carrillo-Albornoz, Eduardo Javier; Escuela Internacional de Doctorado
    INTRODUCCIÓN: El trastorno por consumo excesivo de alcohol tiene una gran relevancia ya que se asocia a una elevada morbimortalidad. Los factores socio-psico-culturales relacionados con el género influyen de manera trascendente en los patrones de consumo de alcohol. La comorbilidad entre el consumo excesivo de alcohol y los trastornos depresivos es especialmente preocupante entre pacientes de género femenino. OBJETIVOS: General: Conocer en el ámbito de Atención Primaria de salud la prevalencia de trastorno depresivo en el momento actual y a lo largo de la vida en mujeres y su relación con la prevalencia de consumo de alcohol. Específicos: 1. Analizar la prevalencia de depresión en el momento del estudio y a lo largo de la vida, así como los factores de riesgo asociados. Clasificar a las mujeres según el consumo de alcohol. Estudiar la asociación entre la presencia de trastornos depresivos y el grado de consumo de alcohol. Hallar los factores de riesgo principales que se asocian con el consumo de riesgo, o abuso/dependencia al alcohol, así como con la depresión en el momento actual y/o a lo largo de la vida. Conocer la comorbilidad entre depresión y consumo de alcohol. MATERIAL Y MÉTODO: Se ha realizado un estudio descriptivo observacional, transversal y prospectivo. La muestra final estuvo compuesta por 256 mujeres adultas que consultaron en Atención Primaria. El método para la recogida de datos fue la encuesta, donde se incluyen: 1. Variables sociodemográficas, 2. Variables relacionadas con consumo de tóxicos: patrón de consumo de alcohol, frecuencia y cantidad de consumo de alcohol, Cuestionario Cage (cribado del consumo de riesgo de alcohol o abuso/dependencia), Criterios diagnósticos del síndrome de dependencia alcohólico (DSM-V), 3. Variables relacionadas con patología depresiva: DIS III R (diagnóstico de depresión a lo largo de la vida), y Escala de Beck (valoración cuantitativa de la presencia de depresión). El análisis estadístico se realizó mediante paquete SPSS 24.0 con análisis univariante, bivariante, y multivariante. RESULTADOS: La edad media de la muestra fue de 41 años (DE: 11,69, rango: 18-65 años). El 11,7% de las mujeres consumen 20 gramos al día o más (consumo de riesgo). Un 16% contestó afirmativamente a alguna de las preguntas del CAGE. El consumo de otras drogas distintas del alcohol constituye el principal factor de riesgo asociado al consumo de alcohol (asociado al consumo de riesgo con OR=23,43 [IC 95%: 3,33-164,54] y al abuso/dependencia con OR=35,21 [IC 95%: 6,201-199,936]). Otros factores asociados al consumo de alcohol son no convivir en pareja (p=0,02), el desempleo (p=0,043) y el consumo de medicación para la depresión (p=0,031). La prevalencia de depresión en el momento del estudio fue del 38,67% y la de depresión a lo largo de la vida el 25,39%. En el análisis de regresión logística el principal factor asociado a la depresión en el momento actual fue el diagnóstico de dependencia al alcohol con una OR de 5,6 [IC 95%: 1,170-27,741]. Otros factores asociados fueron la edad de comienzo de consumo de alcohol (OR= 1,95) [IC 95%: 1,139- 3,339], el diagnóstico de depresión a lo largo de la vida (OR= 1,9) [IC 95%: 1,065- 3,416] y no convivir con pareja (OR= 1,7) [IC 95%: 1,001- 2,913]. Existe una asociación significativa entre la media de consumo de gramos de alcohol/día y la gravedad de la depresión (p=0,002). De las 256 mujeres incluidas en el estudio, 99 (38,7%) presentaban depresión en el momento del estudio (Beck ≥ 17); 30 (11,7%) eran consumidoras de riesgo (≥ 20 gramos alcohol/dia) y 14 (5,5%) presentaban ambos diagnósticos (depresión y consumo de riesgo). CONCLUSIONES: 1. El 11,7% de las mujeres presenta un consumo de riesgo de alcohol, el 9,8% abuso/dependencia y un 5,5% dependencia 2. El patrón de consumo de alcohol de riesgo y/o dependencia se realiza mayoritariamente en casa y/o fiestas y con una media de consumo de alcohol/día en el último mes superior a 50 g. Estos patrones de consumo de alcohol se encuentran significativamente asociados al consumo de otras drogas, constatándose un porcentaje significativamente superior entre mujeres de nacionalidad distinta a la española, sin pareja y laboralmente inactivas. 3. La prevalencia de depresión en el momento del estudio fue del 38,67% y el 25,39% presentaron un episodio depresivo a lo largo de su vida. 4. La media de duración del episodio depresivo ha sido de 25 meses, siendo la prescripción de benzodiacepinas el tratamiento de elección y el 4,2% no recibieron tratamiento médico ni consultaron con ningún profesional sanitario. 5. El nivel de depresión se asocia significativa y positivamente con los gramos de alcohol consumidos al día. 6. El consumo de otras drogas constituye el principal factor de riesgo asociado al consumo de alcohol, tanto en el consumo de riesgo (CAGE≥1), como en el abuso/dependencia (CAGE≥2). Ser inmigrante y el consumo de medicación para la depresión son también factores de riesgo para el abuso/dependencia de alcohol. 7. El diagnóstico de depresión actual se asocia al padecimiento de un episodio previo de depresión, así como a variables relacionadas con patrones de consumo de alcohol (diagnóstico de dependencia al alcohol, edad tardía de inicio del consumo y no convivir en pareja). 8. La comorbilidad entre depresión y diferentes estadíos de consumo de alcohol se encuentra entre el 3,5 y el 6,6%. 9. El consumo elevado de alcohol y la depresión presentan una elevada prevalencia, comorbilidad y morbimortalidad. Las medidas de prevención selectiva, dirigidas a mujeres con elevada probabilidad de incurrir en situaciones de riesgo de consumo de alcohol y/o depresión, así como las actuaciones de prevención indicada, dirigidas a las mujeres ya identificadas como sujetos de riesgo, deben ser objetivos prioritarios en Atención primaria de Salud. INTRODUCTION: The Disorder of Excessive Alcohol Consumption is very relevant because of its association with a high comorbidity and mortality. The socio-psycho-cultural factors related to gender influence in a decisive manner the patterns of alcohol consumption. The comorbidity between excessive alcohol consumption and the depressive disorders is particularly worrisome among female patients. OBJECTIVES: General: To know in the context of Primary Health Care the Point Prevalence and the Life Prevalence of Depressive Disorder in women and its relation with the Prevalence of alcohol consumption. Specifics: 1. Analyze the prevalence of depression at the time of the study and along the life of the subjects and the risk factors associated. Classify the women according to alcohol consumption. To study the association between the presence of depressive disorders and the degree of alcohol consumption. To find out the main risk factors associated with alcohol risk consumption or abuse/dependence of alcohol as well as with depression in the actual moment or along the life. To find out the comorbidity between depression and alcohol consumption. MATERIAL AND METHOD: We carried out a descriptive observational study: transversal and prospective. The final sample consisted of 256 adult women consulting in Primary Health Care. The method for data collection was the interview, this interview included: 1. Sociodemographic variables, 2. Variables related with drugs consumption : alcohol consumption pattern, frequency and amount of alcohol intake, Cage Cuestionary (short out of alcohol consumption risk and alcohol abuse/dependency), diagnostic criteria for alcohol dependency syndrome (DSM-V), 3. Variables related to depressive pathology: DIS-III-R (diagnosis of depression along the whole life), and Beck Scale (quantitative evaluation of the presence of depression). The statistical analysis was performed using the SPSS 24.0 program comprehending univariate analysis, bivariate analysis, and multivariate. RESULTS: The sample mean age was of 41 years (SD: 11, 69, range: 18-65 years). The 11,7% of the women ingested 20 grams per day or more (risk consumption). 16% answered affirmatively to some of CAGE questions. The consumptions of other drugs different from alcohol was the main risk factor associated with alcohol consumption (associated to risk consumption with an OR=23,43 [IC 95%: 3,33-164,54] and to abuse/dependency with an OR=35,21 [IC 95%: 6,201-199,936]). Other factors associated to alcohol consumption were: living without partner (p=0, 02), unemployment (p=0,043), consumption of antidepressant medication (p=0,031). The prevalence of depression in the moment of the study was 38,67% and the life time prevalence 25,39%. In the logistic regression analysis the main factor associated with depression in the present moment was the diagnosis of alcohol dependency with an OR of 5, 6 [CI 95%: 1,170-27,741].Other factors associated were the age of initiation of alcohol consumption (OR= 1,95) [CI 95%: 1,139- 3,339],the diagnosis of depression along the life time (OR= 1,9) [CI 95%: 1,065- 3,416] and living without partner (OR= 1,7) [CI 95%: 1,001- 2,913]. There is a significant association between the mean daily alcohol consumption in grams and the severity of the depression (p=0,002). Out of the 256 women included in the study, 99 (38,7%) had a depression in the moment of the study (Beck ≥ 17); 30 (11,7%) were consumers of risk ( ≥ 20 grams of alcohol/day ) and 14 (5,5%) had both diagnoses (depression and risk consumption). CONCLUSSIONS: 1. The 11, 7% of the women have alcohol consumption at the risk level, 9,8% had abuse/dependence and 5,5% dependence 2. The pattern of alcohol consumption at the risk level and /or alcohol dependence occurs mainly at home and /or celebrations with a daily mean of alcohol consumption during the last month higher than 50 g. These patterns of alcohol consumption are significantly associated with the consumption of other drugs and found in a significantly higher percentage among women of nationalities other than Spaniard, without partner or unemployed.3. The prevalence of depression at the time of the study was 38, 67% and the 25,39% had a depressive episode along their lives.4. The mean duration of the depressive episode was 25 months and benzodiazepine was the treatment of choice ;4,2% of the women did not receive any kind of medical treatment nor consulted any kind of health professional.5. The level of depression was associated in a positive and significant fashion with the grams of alcohol ingested daily.6. The use of other drugs is the main risk factor associated to alcohol consumption, both for risk consumption (CAGE≥1) and for abuse/dependency (CAGE≥2). The fact of been immigrant and of been taken antidepressant medication are also risk factors for the abuse/dependency of alcohol.7. The diagnosis of depression at the time of the study is associated with the suffering of a previous depressive episode. It is also associated with variables related to alcohol consumption patterns (diagnosis of alcohol dependence, late age of consume initiation and not living with a partner).8. The comorbidity between depression and the different stages of alcohol consumption varies between 3, 5% and 6,6%.9.The high consumption of alcohol and depression show a high prevalence, comorbidity and morbi mortality. For this reason the measures of selective prevention directed towards those women with a high probability of falling into risk situations of alcohol consumption and /or depression , as well as those strategies of prevention directed towards the already identified subjects at risk must be priority objectives in Primary Health Care.
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    Educación para la salud y elementos socioculturales de la alcoholización
    (Universidad de Murcia, 2000) García Martínez, Alfonso; Benito Martínez, Juan
    Parece que los esfuerzos de prevención que se han desarrollado estos últimos años subestiman algunos aspectos específicos de los determinantes de lo comportamientos vinculados a la salud. Entre ellos, que los riesgos se refieren a los factores sociales, es decir, más al entorno social y colectivo de pertenencia que a la vulnerabilidad personal. De ahí que podamos establecer como hipótesis que la sociedad mantiene con el alcohol una actitud ambigua: por una parte, denuncia sus efectos perversos y, por otra, favorece la alcoholización y el alcoholismo. La tarea es la de evitar la exclusión mediante procesos educativos.
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    Estudio de genes KIR en pacientes con abuso de alcohol que desarrollan cirrosis hepática alcohólica
    (Universidad de Murcia, 2017-12-27) Navarro Noguera, Elena María; Álvarez López, Mª Rocío; Legaz Pérez, Isabel; Facultades, Departamentos, Servicios y Escuelas::Facultades de la UMU::Facultad de Medicina
    En la actualidad, el consumo de alcohol supone un gran problema socioeconómico y sanitario en todo mundo, siendo el principal riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas del hígado. El desarrollo de cirrosis hepática por alcohol es una enfermedad cuya única solución en muchos casos es el trasplante hepático. Los mecanismos implicados su desarrollo incluyen una respuesta inflamatoria mediada por las células NK, entre otras. Las células NK participan en este proceso a través de receptores de membrana como son los receptores KIR, que regulan la respuesta inmune a través de su unión a moléculas de HLA-C. Objetivo: Conocer las principales indicaciones a trasplante hepático realizados en la Región de Murcia, entre ellas la cirrosis hepática alcohólica, y sus características clínicas y sociodemográficas, así como la influencia de los genes KIR y moléculas HLA-C en su desarrollo. Pacientes y métodos: Es un estudio observacional, descriptivo longitudinal y retrospectivo. La población del capítulo 1 se compone de 1026 pacientes sometidos a trasplante de hígado en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, entre 1988 y 2013. De estos pacientes se seleccionaron 281 pacientes varones con cirrosis hepática alcohólica para la realización del capítulo 2, de los cuales 213 no asociaban infección viral, y 68 sí la asociaban. Se recogieron una serie de datos clínicos, analíticos y radiológicos, y se determinaron los genes KIR de todos los pacientes trasplantados mediante dos tipos de técnicas de reacción en cadena de polimerasa, además del genotipo KIR y de HLA-C de cada individuo. Resultados: La muestra del capítulo 1 tuvo una edad media de 51.1±0.38 años, de los cuales el 73% fueron hombres y el 27% mujeres. La indicación a trasplante por cirrosis alcohólica fue la mayoritaria (38.4%; de los cuales el 76.6% no asociaban virus y el 23.4% sí), seguida cirrosis por virus (24.1%). La supervivencia de la cirrosis alcohólica fue la más alta (81.2% al año), siendo menor en los pacientes con cirrosis alcohólica que asociaban infección viral (74.2% al año). La muestra del capítulo 2 tuvo una edad media de 53.63±0.495 años. Dentro de los parámetros bioquímicos, se observaron valores elevados de bilirrubina total (3.17±0.30mg/dl). La GOT, GPT y GGT mostraron valores 3 veces superiores a la normalidad, así como la fosfatasa alcalina, que se encontraba muy aumentada en los pacientes con cirrosis alcohólica con infección viral respecto a los que no asociaban virus, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (P=0,007). El INR presentó unos valores medios de 1.44±0.05, ligeramente superior a los valores normales. La actividad de protombina (%) mostró unos niveles inferiores a los niveles normales (58.93±0.94). El gen KIR2LD2/S2+ estaba aumentado significativamente (P=0.013) en la población sana (63.3%) respecto al total de pacientes (53.0%), y el gen KIR2DS5+ se encontraba aumentado de manera significativa (P=0.033) en la población de pacientes (35.2%) respecto a la población sana (27%). El análisis de epítopes HLA-C mostró que el número de pacientes sin el ligando C1 estaba significativamente incrementado en la población de pacientes respecto a la población sana (P=0.007). El genotipo C2C2 estaba significativamente más elevado en los pacientes (23.5%) que en los controles (15.3%) (P=0.015). Conclusiones: La cirrosis alcohólica es la principal causa de indicación a trasplante, siendo más frecuente en hombres. La ausencia del gen KIR2LD2/S2+ y la presencia del gen KIR2DS5+ puede predisponer al desarrollo de cirrosis alcohólica. El análisis de HLA-C parece indicar que el genotipo C2C2 puede predisponer al desarrollo de cirrosis alcohólica. At present, alcohol consumption is a major socioeconomic and health problem worldwide, being the main reason for the development of chronic liver diseases. The development of liver cirrhosis is a disease whose unique solution in many cases is liver transplantation. The mechanisms involved in the development of this disease activate an inflammatory response mediated by the innate immune system through NK cells, and other cells. The mechanisms involved in development include an inflammatory response mediated by NK cells, among others. NK cells participate in this process through membrane receptors such as KIR receptors, which regulate the immune response through the bond of HLA-C molecules. Objective: To know the main indications to liver transplantation in the Region of Murcia, including alcoholic liver cirrhosis, and main clinical and sociodemographic characteristics, as well as the influence of KIR genes and HLA-C molecules in their development. Patients and methods: It is an observational, longitudinal and retrospective descriptive study. The population of Chapters 1 was composed of 1026 patients who underwent liver transplantation at the Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca between 1988 and 2013. From these amount, 281 male patients with alcoholic cirrhosis were selected for Chapter 2; from those, 213 did not associate the viral infection, and 68 did associate it. As controls subjects, 319 liver donors were used. A number of clinical, analytical and radiological data were identified and the KIR genes from all transplanted patients were determined by two types of polymer chain reaction techniques, in addition to the KIR and HLA-C genomes of each individual. Results: The sample of chapter 1 had a mean age of 51.1±0.38 years, from which 73% were men and 27% women. Alcoholic cirrhosis was the most frequent (38.4%; 76.6% no virus associated and 23.4% with virus), followed by virus cirrhosis (24.1%). Survival of alcoholic cirrhosis was the highest (81.2% a year), being lower in patients with alcoholic cirrhosis with virus associated (74.2% a year). The sample of chapter 2 had a mean age of 53.63±0.495 years. Biochemical parameters showed high values of total bilirubin (3.17±0.30mg / dl). GOT, GPT and GGT showed values 3 times higher than normal, as well as alkaline phosphatase, which was significantly increased in patients with alcoholic cirrhosis with viral infection compared to those who did not associate virus. This difference was statistically significant (P=0.007). The INR presented mean values of 1.44±0.05, slightly higher than normal values. Prothrombin activity (%) showed levels below normal (58.93±0.94). KIR2LD2/S2+ gene was significantly increased (P=0.013) in the healthy population (63.3%) compared to the total of patients (53.0%), and KIR2DS5+ gene was significantly increased (P=0.033) in patients (35.2%) compared to the healthy population (27%). Analysis of HLA-C epitopes showed that the number of patients without C1 ligand was significantly increased in the patient population relative to the healthy population (P=0.007). C2C2 genotype was significantly higher in the patients (23.5%) than in the controls (15.3%) (P=0.015). Conclusions: Alcoholic cirrhosis is the main cause of liver transplantation, being more frequent in men. The absence of KIR2LD2/S2+ gene and the presence of KIR2DS5+ gene may predispose to the development of alcoholic cirrhosis. Analysis of HLA-C seems to indicate that the C2C2 genotype may predispose to the development of alcoholic cirrhosis.
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    Factores sociales relacionados con el consumo de alcohol en adolescentes de la Región de Murcia
    (2012-11-02) Moñino García, Miriam; Torres Cantero, Alberto Manuel; Departamentos y Servicios::Departamentos de la UMU::Ciencias Sociosanitarias
    La naturaleza multicausal del consumo del alcohol en la adolescencia justifica que las intervenciones preventivas se dirijan principalmente a la modificación de los factores de riesgo y de protección. El estudio se realizó en 2290 alumnos/as de la E.S.O. de la Región de Murcia en el año 2007. El objetivo de este estudio es analizar la asociación entre consumo de alcohol y la estructura familiar y valoraciones de las relaciones familiares, las actividades de ocio y deporte y el uso de tabaco en los adolescentes de la Región de Murcia. En ambos sexos valorar desfavorablemente las relaciones con el padre y con los hermanos, ocupar el segundo lugar entre los hermanos, dedicar más horas a los video juegos entre semana, realizar salidas nocturnas con amigos en el fin de semana y fumar tabaco se asociaron con haber consumido alcohol, siendo factor protector el dedicar más horas a la lectura, cine o teatro entre semana. En las chicas fueron además factores de riesgo valorar desfavorablemente las relaciones con la madre y que la madre trabaje fuera de casa, mientras que dedicar horas de video juegos en fin de semana fue protector. En los chicos fue protector también practicar deporte los fines de semana. Abstract The multi-causal nature of alcohol consumption in adolescence justifies preventive interventions for the modification of risk and protective factors. For the study we interviewed 2290 students between 12 and 16 years old in the Murcia Region in 2007. The objective of this study is to analyze the association between alcohol consumption and family characteristics (family structure, adolescents´ assessment of family relationships and domestic violence), leisure and sport activities, and tobacco smoking in adolescents. In boys, an increased likelihood of alcohol consumption was independently associated with having a bad relationship with their father or siblings, being the second sibling, spending more time playing with video games during weekdays, going out with friends on the weekends, and with tobacco smoking. Spending more hours in cultural activities during the week or on sports on weekends was a protective factor for boys. In girls, having a bad relationship with their father, mother or siblings, being the second sibling, playing video games on weekdays, going out with friends on weekend or tobacco smoking were all independent risk factors in multivariate logistic regressions. Spending time with cultural activities during the week, and playing video games on weekends were both protective factors.
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    FASD y consumo de alcohol durante el embarazo : estudio sobre la formación de los profesionales sanitarios en España
    (Universidad de Murcia, 2018-01-17) Navarro García, Alberto; Falcón Romero, María; Navarro Zaragoza, Javier; Facultades, Departamentos, Servicios y Escuelas::Facultades de la UMU::Facultad de Medicina
    Los efectos teratógenos del etanol están ampliamente demostrados por lo que su consumo está desaconsejado durante la gestación. Diferentes estudios realizados en España muestran que en torno al 40-50% de las mujeres embarazadas beben alcohol en algún momento de la gestación. La amplia gama de trastornos causados por la exposición prenatal al alcohol recibe el nombre de Trastornos del Espectro Alcohólico Fetal (FASD) e incluyen discapacidades físicas y mentales como retraso mental, trastornos del aprendizaje y de la conducta. La formación de los profesionales sanitarios es fundamental para prevenir y detectar el consumo de alcohol durante el embarazo, realizar una adecuada intervención sobre la gestante, y para poder diagnosticar y efectuar un seguimiento apropiado de los individuos afectados por FASD. El objetivo general de nuestro estudio es analizar la formación que reciben los profesionales sanitarios en España sobre los Trastornos del Espectro Alcohólico Fetal y sobre los efectos del consumo de alcohol durante el embarazo. Para ello realizamos un estudio descriptivo transversal para analizar los contenidos que se imparten en los Grados de Medicina y Enfermería, así como en los estudios de Máster relacionados con estas disciplinas. A su vez, también hemos estudiado la formación que se imparte en la Formación Sanitaria Especializada a los residentes MIR y EIR que poseen competencias en la salud materno-infantil. Por último, hemos identificado las actividades de formación continuada desarrolladas por los Colegios Profesionales y las actuaciones realizadas por los Planes Autonómicos sobre Drogas. Los principales resultados del estudio muestran que el 64,62% de los profesores de Medicina y el 67,19% de los docentes de Enfermería imparten formación sobre el tema de estudio, lo que se corrobora con los datos aportados por las respectivas Delegaciones de estudiantes de Medicina y Enfermería (61,5% y 57,7%). Las cifras sobre formación en los Másteres son inferiores según el profesorado (38,46%). En las Unidades Docentes de la Formación Sanitaria Especializada el 91,67% de las UD de matronas, el 87,5% de las UDM de obstetricia, el 50% de las UDM de pediatría y el 15,38% de las UD de Medicina Preventiva señalan que sus residentes reciben formación sobre el FASD. Solamente dos Colegios de Enfermería y cinco Planes Autonómicos sobre Drogas de los encuestados indican haber realizado formación sobre FASD. Nuestros resultados sugieren que los profesionales sanitarios en España no están recibiendo la formación suficiente en los estudios universitarios, en la formación continuada y en la formación sanitaria especializada sobre las consecuencias del consumo de alcohol en la gestación y sobre el FASD. Abstract: The teratogenic effects of ethanol have been widely demonstrated, so that its consumption during pregnancy is unadvisable. However, several studies carried out in Spain have shown that 40-50% of pregnant women drink alcohol at some moment during this time. The wide range of disorders caused by antenatal exposure to alcohol are known as Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD) and include physical and mental disabilities, including mental retardation, learning difficulties and behavioural problems. Training health professionals is of fundamental importance for preventing or detecting alcohol consumption during pregnancy, performing proper interventions on consuming woman and diagnosing and following up individual affected by FASD. The main aim of this study is to analyse the training received by health professionals in Spain concerning FASD and the effects of consuming alcohol during pregnancy. A transversal descriptive study was carried out to analyse the contents of Medical and Nursing degrees and in Masters courses related with both disciplines. The training received during postgraduate internships (MIR and EIR in Spain) specialising in maternal-infant health. Lastly, we look at the continuous training offered by Professional Colleges and the actions carried out by local authority drug programmes. The results showed that 64.62% of teachers in Medicine and 67.19% in nursing provide training on the subject, which reflects the data provided by the corresponding students associations (61.5% and 57.7%). In masters programmes the figure are lower (38.46%) according to teachers self report. In the health Specialist Training Units, 91.67% of teachers in midwifery, 87.5% in obstetrics, 50% in paediatrics and 15.38% in Preventive Medicine acknowledge that their interns receive FASD training. Only two Nursing Colleges and five Regional Authorities with drug-related programmes say that they provide such training. The results as a whole suggest that health professionals in Spain do not receive sufficient information on FASD in their university degree courses, or receive continuous or specialist training on the consequences of drinking alcohol during pregnancy and on FASD.
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    Hábito de consumo de alcohol y su relación con la condición física saludable en adolescentes de la Región de Murcia
    (Universidad de Murcia, 2011-09-14) Lázaro Martínez, Carlos Javier; Rodríguez García, Pedro Luis; Departamentos y Servicios::Departamentos de la UMU::Expresión Plástica, Musical y Dinámica
    Los objetivos más destacados de la presente tesis doctoral se centran en observar el nivel de condición física relacionada con la salud en adolescentes de 14 a 17 años y analizar el efecto que el hábito de consumo de alcohol posee sobre el nivel de condición física relacionada con la salud de los mismos. En nuestra investigación hemos constatado que la práctica regular y sistemática de actividad físico-deportiva se relaciona de forma directa con un aumento en los niveles de condición física de los sujetos. Por otra parte, los niveles de condición física de los adolescentes suponen uno de los factores que mayor importancia poseen como elemento disuasorio del consumo de alcohol. Así, los adolescentes que realizan actividad físico-deportiva consumen de forma significativa menos alcohol que aquellos que no la realizan. Del mismo modo, aquellos adolescentes que realizan una práctica físico-deportiva federada no suelen consumir alcoholThe aim of this thesis is to observe levels of health-related physical fitness of the adolescents aged 14 to 17 and to analyze the effects that alcohol consumption has on these levels of physical fitness. In the research, it has been found that regular, systematic sport and physical activity are directly related to the increase in levels of fitness in the subjects. Moreover, these fitness levels are one of the most important factors that deter the subjects from consuming alcohol. Thus, adolescents who exercise regularly consume significantly less alcohol than those who do not. Similarly, those adolescents who do federated sports rarely consume alcohol
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    Perfil clínico y bioquímico de Salud Medioambiental sobre el consumo de alcohol al inicio del embarazo: hoja Verde y biomarcadores
    (Universidad de Murcia, 2022-07-01) Azurmendi Funes, María Luisa; Ortega García, Juan Antonio; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción. La exposición a alcohol durante el embarazo es la causa del Trastorno del Espectro Alcohólico Fetal (TEAF) que afecta al 2-5% de los escolares en Europa y Norteamérica. No se ha reportado una ingesta de alcohol segura en el embarazo. Factores individuales y otros dependientes de la pareja y del medioambiente urbano se han asociado al consumo de alcohol de la embarazada. En los países mediterráneos el consumo de alcohol está socialmente aceptado y normalizado y su abordaje clínico durante el embarazo sigue siendo un tabú y se encuentra poco estandarizado entre los profesionales sanitarios. El patrón de oro en la detección del consumo de alcohol es el reporte materno, el cual se puede llevar a cabo preguntando directamente o mediante cuestionarios estandarizados. En la Región de Murcia se desarrolló en 2009 una herramienta de cribado de salud medioambiental llamada Hoja Verde (HV) del embarazo y lactancia. La HV incluye un conjunto de preguntas básicas y concisas que permite detectar los principales riesgos medioambientales durante el embarazo y lactancia incluida la exposición a drogas legales e ilegales. El TEAF es 100% prevenible, y candidato a la búsqueda de programas de cribado y marcadores bioquímicos de detección de consumo de alcohol en el embarazo. Objetivos. Estudiar la utilidad de los cuestionarios y biomarcadores de detección del consumo de alcohol al inicio del embarazo, así como también analizar los factores individuales, asociados a la pareja y del medioambiente urbano como determinantes en el consumo de alcohol en la gestante. Metodología. Tesis Doctoral realizada por compendio de publicaciones. A) En el primer artículo analizamos los cuestionarios utilizados en la detección de exposición prenatal a alcohol en el embarazo, así como una comparación de ellos con la HV de embarazo. B) En el segundo artículo analizamos cómo influye la pareja, el medioambiente construido y el ‘vecindario’ en el consumo de alcohol en embarazadas de la zona metropolitana de Murcia (Áreas de salud 1, 6, 7 y 9 de Murcia) integrando la HV de embarazo en un sistema de información geográfica. C) En el tercer artículo medimos en el primer trimestre de embarazo los niveles de transferrina deficiente en carbohidratos y otros biomarcadores de alcoholismo clásicos y se compararon con los datos concurrentes de consumo de alcohol obtenidos mediante la HV de embarazo en 91 gestantes del Área de Salud 1 de la Región de Murcia. Conclusiones. Un elevado número de mujeres y hombres beben alcohol al inicio del embarazo. La HV es una herramienta sencilla, global y holística que permite identificar y manejar exposiciones de riesgos medioambientales durante el embarazo en ambos progenitores (incluyendo la exposición a drogas legales e ilegales), además permite estimular factores de protección y promotores de salud en los periodos críticos del embarazo. Involucrar a los hombres en los programas de salud reproductiva, desarrollar políticas urbanas que se centren en el medioambiente construido y mejorar las redes sociales de apoyo en el barrio o comunidad de la mujer embarazada podrían ser elementos importantes en los programas de salud pública dirigidos al control y a la prevención del consumo de alcohol durante el embarazo. Un cribado mixto bioquímico (CDT) y clínico (HV) al inicio del embarazo puede ayudar a mejorar la eficacia para detectar embarazos de riesgo de TEAF en la descendencia. Integrar la salud medioambiental en la práctica clínica de los programas de embarazo y prevención de alcohol ayudará al desarrollo de nuevas capacidades y perfiles profesionales de enfermería o matronas medioambientales.
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    Perspectiva espiritualidad en integrantes de alcohólicos anónimos: estudio piloto
    (2017) Rodríguez-Puente, Linda Azucena; Alonso-Castillo, María Magdalena Alonso-Castillo; Álvarez-Bermudes, Javier; Gómez-Meza, Marco Vinicio; Armendáriz-García, Nora Angélica Armendáriz-García; Hernández Martínez, Eva Kerena
    La espiritualidad es un concepto que se ha relacionado de manera positiva con la salud física y mental de las personas y se ha observado que juega un papel importante en el manejo y recuperación del abuso de sustancias como el alcohol. El objetivo principal de este estudio fue determinar la perspectiva espiritual de los integrantes de AA (Alcohólicos anónimos). El diseño fue cuantitativo, descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por integrantes de AA de 3 municipios suburbanos de Nuevo León, México. Se realizó un muestreo no probabilístico, la muestra estuvo conformada por 35 adultos pertenecientes a los grupos de AA, se utilizó la Escala de Perspectiva Espiritual (SPS). Los resultados muestran que el promedio del índice de espiritualidad en los participantes fue de 66.33 (DE = 17.23), el promedio de prácticas espirituales fue de 59.64 (DE = 25.11) y el de creencias espirituales fue de 70.70 (DE = 16.60). Se concluye que los integrantes de AA tienen un nivel alto de espiritualidad total, en prácticas espirituales y en creencias espirituales.
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    Prevalencia del juego patológico en pacientes adictos: Un estudio exploratorio con el South Oaks Gambling Screen
    (Murcia: Universidad de Murcia, Editum, 2012-05) Fernández-Montalvo, Javier; López-Goñi, José Javier; Arteaga, Alfonso
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    Utilidad de los genes KIR en la predicción de la evolución clínica del trasplante hepático por alcoholismo y su uso como biomarcadores antropológicos forenses de diferenciación de poblaciones
    (Universidad de Murcia, 2023-10-26) Bolarín Guillén, José Miguel; Muro Amador, Manuel; Legaz Pérez, Isabel; Escuela Internacional de Doctorado
    Las células NK (Natural Killer) son un componente fundamental de la inmunidad innata, formando una primera línea defensiva frente a infecciones, además de jugar un papel importante en la lucha contra células tumorales. Son capaces de lisar células infectadas o tumorales sin necesidad de que se haya producido una sensibilización previa y sin que intervenga el MHC (Major Histocompatibility Complex). Su función está modulada por un balance entre varios receptores activadores e inhibidores, entre los que se encuentran los receptores KIR (Killer-cell Immunoglobulin-like Receptor), glicoproteínas codificadas por una familia de genes en el cromosoma 19q13.4 que se expresan en la superficie de las células NK y en algunos subgrupos de células T, regulando su función mediante interacción con las moléculas HLA (Human Leukocyte Antigen). Múltiples estudios han evidenciado que los genes KIR, como mediadores de la respuesta inmune, juegan un papel en diversos aspectos del trasplante hepático, como el rechazo, la sepsis, o la recidiva de infecciones víricas, además de estar asociados a una mayor incidencia de ciertas formas de cáncer e infecciones víricas en enfermos de cirrosis alcohólica. Por otra parte, los genes KIR muestran un alto grado de polimorfismo, derivada de la evolución molecular forzada por la interacción con multitud de patógenos a lo largo de generaciones, encontrándose correlación con las sucesivas migraciones humanas. Como resultado, las distintas poblaciones humanas muestran una gran variabilidad tanto a nivel genético como alélico, pudiendo ser de utilidad en estudios antropológicos. Por todo ello, esta tesis pretende, contribuir a dilucidar el papel de los genes KIR en la evolución y desenlace del trasplante hepático y su interacción con otros factores, tanto clínicos como moleculares, que puedan intervenir, así como a enriquecer la información antropológica y epidemiológica asociada a los genes KIR en poblaciones caucásicas, para que sirva de utilidad en estudios de susceptibilidad clínica y de antropología forense.
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    Validación de la versión española del Test Stroop de Alcohol
    (Murcia: Universidad de Murcia, Editum, 2015-05) Sánchez-López, Alvaro; Quinto-Guillen, Rafael; Pérez-Lucas, Josefa; Jurado-Barba, Rosa; Martínez-Grass, Isabel; Ponce-Alfaro, Guillermo; Rubio-Valladolid, Gabriel
    El sesgo atencional para el alcohol se ha mostrado útil para identificar a personas con consumo patológico así como a personas dependientes con altas probabilidades de recaída. El objetivo de este trabajo fue validar la versión española del Test Stroop de Alcohol diseñado para evaluar el sesgo atencional en pacientes dependientes del alcohol. La muestra estuvo compuesta por 173 participantes divididos en dos grupos: Un grupo de pacientes (n = 88) cumpliendo criterios de dependencia alcohólica y un grupo control (n = 85) con riesgo bajo de consumo de alcohol, que realizaron el Test de palabras y colores de Stroop (Stroop clásico), el Test de Stroop neutro y el Test de Stroop de Alcohol. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en las interferencias para el Stroop Clásico y el Stroop de Alcohol. Los pacientes con dependencia, en comparación a los participantes control, mostraron mayores interferencias para estímulos de contenido alcohólico que para estímulos de contenido neutro. Este efecto fue explicado por un sesgo atencional para información relacionada con el alcohol en pacientes con dependencia. Se calcularon curvas COR, observándose áreas bajo la curva estadísticamente significativas para las interferencias del Stroop clásico y del Stroop de alcohol. Este trabajo sirvió para validar la versión española del Test Stroop de Alcohol para evaluar sesgos atencionales hacia el alcohol en personas con problemas de consumo y dependencia alcohólica.