Browsing by Subject "Acoholismo"

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    Abordaje y prevalencia de consumo de alcohol desde Atención Primaria de Salud en la Región de Murcia
    (2016-09-26) Medina Infante, Berta Almudena; Moñino García, Miriam; Torres Cantero, Alberto Manuel; Facultad de Medicina
    Objetivos principales: • Describir y analizar los conocimientos, dificultades y barreras que encuentran los profesionales de Atención Primaria (AP) para abordar el consumo de alcohol desde sus consultas. • Conocer la prevalencia del consumo de alcohol de riesgo de los usuarios de AP y el perfil sociosanitario de estos pacientes. • Analizar la viabilidad en la práctica habitual en AP del protocolo de abordaje sistemático para la detección precoz de consumo de alcohol de riesgo propuesto. Metodología: - Encuesta a profesionales sanitarios (enfermería, pediatría y medicina familiar y comunitaria) de los Centros de Salud de la Región de Murcia, sobre sus conocimientos, actitudes y opiniones acerca del abordaje del consumo de alcohol desde AP. El cuestionario se distribuyó a través de los sanitarios responsables del Programa ARGOS en su Centro de Salud. Se encuestó a toda la población objeto de estudio (2212 sanitarios), participaron voluntariamente 615 (27,8%). - Estudio multicéntrico descriptivo transversal cuyo trabajo de campo se realizó en consultas de enfermería y medicina familiar. La población objeto de estudio son los usuarios de Atención Primaria de la Región de Murcia, con base clínica poblacional, de 18 a 65 años. Cada sanitario recluta mediante muestreo consecutivo a 48 pacientes, distribuidos por igual según sexo y grupo de edad, que acudan a consulta y acepten verbalmente participar, salvo pacientes con dependencia alcohólica diagnosticada, con enfermedades concurrentes graves o en estudio por otra patología de gravedad. De cada paciente se recoge: el cuestionario CAGE Camuflado, el consumo diario semanal, datos del historial médico básico y otros consumos. De ellos, son citados para una segunda visita donde se aplica el cuestionario AUDIT, se registran los resultados de la analítica y se indica la decisión de clínica de seguimiento, a los que cumplen uno o más de los siguientes criterios: CAGE positivo, refieren consumo de alcohol de riesgo o existe sospecha de no veracidad. Con una muestra inicial de 2286 pacientes, cumplen criterios y acuden a la segunda visita 259. Resultados y conclusiones: - La principal barrera para el abordaje del alcohol es la falta de tiempo, después la ausencia de protocolos específicos, la dificultad de coordinación con atención especializada y la formación insuficiente, por ese orden. - Siete de cada diez sanitarios están dispuestos a aumentar su implicación, aunque uno de cada dos lo supedita a un cambio en las condiciones. - Entre el 12-13,3% de los hombres y el 4,1-6,1% de las mujeres que acuden a consulta, tienen un consumo de alcohol de riesgo. Los datos más altos se dan en el grupo de edad de 46 a 65 años (17,6% hombres y 7,8% mujeres). En la segunda visita se confirma el diagnóstico de consumo de alcohol de riesgo, en el 46,4% de los hombres y en el 37,3% de las mujeres, mostrando una posible dependencia alcohólica el 14,2% de los hombres y el 3% de las mujeres. - Todos los grupos de edad consumen alcohol en niveles similares durante el fin de semana y el doble de lo que consumen entre semana (60,2% frente a 31,9%). Las diferencias significativas se dan en días laborables, siendo superior el consumo entre los 46 y 65 años. De estos, entre los que afirmaron beber la última semana, el 61,7% de los hombres y el 50,2% de las mujeres lo hacen a diario. - Se une al consumo diario típico del modelo mediterráneo, en el 11,4% de los hombres de 46 a 65 años episodios de consumo intensivo entre semana. - El 26,6% de los hombres y el 21,1% de las mujeres han llevado a cabo un consumo intensivo, binge drinking, la última semana. - Los pacientes con un nivel de consumo de riesgo, no son conscientes de que este consumo les pueda suponer un problema de salud. - Tres de cada diez pacientes con criterios para ser citados en la segunda visita no acuden, menor adherencia en mujeres. Se propone modificar el protocolo sustituyendo el CAGE, descartado para la detección de consumo de riesgo, por el AUDIT-4. - Seguimiento en consulta (87,9%), principal criterio clínico respecto a la intervención con estos pacientes (mayor cuando la paciente es mujer), frente a la derivación a recursos especializados en drogodependencias (12,1%). Main Objectives • To describe and analyze the knowledge, difficulties, and barriers that Primary Health Care practitioners (PHC) must face at their office to address alcohol intake. • To know the prevalence of hazardous alcohol use among PHC users and the socio-sanitary profile of these patients. • To analyze the applicability of the systematic approach protocol in PHC for early detection of hazardous alcohol consumption in daily clinical practice. Method: - Survey to health care professionals (nursing, pediatrics and family medicine) at Health Centers in the Region of Murcia about their knowledge, attitudes and opinions on approaching alcohol consumption at PHC. The questionnaire was distributed among health care practitioners through their colleague responsible of the ARGOS program at their health centers. The entire target population (2,212 professionals) was surveyed, and 615 PHC practitioners participated voluntarily (27.8%). - Descriptive cross-sectional multicenter research whose fieldwork was conducted in nursing and family medicine consultation. The target population was PHC users in the Region of Murcia with population-based clinics, aged 18-65. Each PHC practitioners recruited 48 patients through consecutive sampling, equally distributed according to sex and age ranges, and who had come to see a health care professional and verbally agreed on participating in this research. Patients with diagnosed alcohol dependence, with severe concurrent disease or participating in other studies on serious pathologies were excluded. The following items were collected from each patient: the CAGE hidden questionnaire, their alcohol daily consumption for a week, data from their basic medical report and about other substances used. Then, those participants who met one or more of the criteria established (positive on CAGE questionnaire, suspicious participants of hazardous alcohol consumption or with evidence of untruthfulness) were called for a second visit in which the AUDIT questionnaire was applied. The results of the analysis were recorded and, in the end, the professional made a decision based on the results obtained from clinical monitoring. With an initial sample of 2,286 patients, 259 met the criteria and attended to the second visit. Results and conclusions: - In the following order, the main barriers to tackle alcohol consumption are the lack of time, the absence of specific protocols, difficulties in coordination with specialized health care and insufficient professional training. - Seven out of ten professionals would agree to increase their involvement with Primary Cares, although one out of two would subordinate this decision to changes in their professional conditions. - Among 12 and 13.3% of men and 4.1 and 6.1% of women who saw a health care professional, there existed hazardous levels of alcohol consumption. In this sense, patients in the age group of 46-65 years have the highest risk level (17.6% men and 7.8% women). On the second visit, hazardous alcohol consumption was diagnosed to 46.4% of men and 37.3% of women, showing possible alcohol dependence among 14.2% of men and 3% of women. - All age groups consume alcohol at similar levels during the weekend and twice what they drink on weekdays (60.2% vs. 31.9%). - Significant differences occur on weekdays, higher consumption in the age range 46-65. In this case, among those who claimed to have drunk during the last week, 61.7% of men and 50.2% of women had done it daily. - In addition to the usual daily consumption according to the Mediterranean model, 11.4% of men aged 46-65 experience binge drinking, intensive alcohol consumption, on weekdays. - 26.6% of men and 21.1% of women conducted binge drinking during the last week. - Patients with a hazardous consumption level are not aware that drinking may involve serious health problems. - Three out of ten patients with criteria to be listed on the second visit did not attend, being this fact more frequent among women. It is proposed to amend the protocol by replacing the CAGE questionnaire, rejected for detecting risky drinking, with the AUDIT-4. - Main clinical criteria regarding intervention with these patients (greater when the patient is female) was followed up in PHC consultation (87.9%), and compared to referral to specialized drug dependence resources (12.1%).
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    Cribado del consumo de riesgo de alcohol en Atención Primaria : eficacia diagnóstica de nuevos biomarcadores séricos
    (2016-10-13) Pérez Cárceles, María Dolores; Legaz Pérez, Isabel; Legaz Pérez, Isabel; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción: El alcohol es una de las sustancias más consumidas por nuestra sociedad ya que forma parte de nuestra cultura siendo considerada como una droga legal y social. La ingesta de alcohol por encima del umbral de riesgo tiene consecuencias negativas para la salud constituyendo un problema sanitario de primer orden en el mundo occidental y generando un alto gasto social y sanitario. Objetivo: Realizar el cribado del consumo de riesgo de alcohol entre pacientes en el marco de Atención Primaria de la salud de la Región de Murcia así como la eficacia diagnóstica de biomarcadores séricos. Pacientes y métodos: Es un estudio observacional, descriptivo transversal y prospectivo. La población de estudio estuvo compuesta por 285 pacientes procedentes de las consultas de Atención Primaria del Servicio Murciano de Salud. Se elaboró una encuesta que contenía las variables sociodemográficas y las relacionadas con el patrón de consumo de alcohol. El cribado del consumo de alcohol se realizó con el cuestionario AUDIT total y sus versiones abreviadas, así como con el cuestionario CAGE y biomarcadores séricos tradicionales incorporados a la rutina clínica (VCM, GOT, GPT, GGT) y nuevos biomarcadores como %CDT, GGT-CDT. Resultados: La muestra presentó una edad media de 46,70 años (DE 16,35; Rango: 18-75años), siendo el 58,9% hombres. La media de consumo de alcohol en hombres fue 48,69 g/día y en mujeres 17,86 g/día (P<0,001). El 28% de la muestra realizó un consumo de riesgo g/día de alcohol (>40 g/día en hombres y >20 g/día en mujeres), siendo esta prevalencia mayor en el género masculino (33,3%). El perfil de consumidor de riesgo de alcohol independientemente del método empleado es varón, menor de 38 años, sin pareja, sin estudios, desempleado o realiza su actividad profesional en el sector secundario que inicia el consumo de alcohol antes de los 18 años. El cuestionario AUDIT total es el que mejor detecta el consumo de riesgo de alcohol g/día (71,7%). El AUDIT-3 detecta sobre todo consumos de riesgo en población joven asociado al patrón de consumo “binge drinking”, mientras que el AUDIT-C en población de mayor edad asociado al patrón de consumo continuado. El cuestionario AUDIT es el que presenta mayor concordancia para identificar consumidores de riesgo ya definidos por el CAGE (K=0,60). Los consumidores de riesgo (g/día) de alcohol presentan concentraciones séricas más elevadas y estadísticamente significativas en el %CDT (AUC: 0,62), GGT (AUC: 0,61), VCM (AUC: 0,60) y GGT-CDT (AUC: 0,57). Según el análisis de regresión logística, los factores de riesgo asociados al consumo de riesgo (g/día) de alcohol se asocia a no tener pareja e iniciar el consumo de alcohol antes de los 18 años y en las mujeres ser menor de 38 años. Conclusiones: Al cribado del consumo de alcohol debería incorporarse el test AUDIT total en el sistema informático de las consultas de Atención Primaria para poder detectar el consumo activo y continuo, así como el consumo intensivo o “binge drinking”. La concentración media del %CDT (1,59 (1,05-2,13) en hombres y 1,55 (-0,42-3,53) en mujeres) al margen de los biomarcadores clásicos (VCM y GGT) apoya la identificación de consumidores de riesgo definidos por el AUDIT total. Introduction: Alcohol is one of the substances most consumed by our society as it is part of our culture being considered as a legal and social drug. Alcohol consumption beyond the risk threshold has negative health consequences constitute a health problem of the first order in the Western world and generating a high social and health spending. Objetive: Make the sifted one of the consumption risk alcohol among patients in Primary Care under health Murcia and the diagnostic efficacy of serum biomarkers. Patients and methods: It is an observational, descriptive cross-sectional and prospective study. The study population consisted of 285 patients from primary care consultations Murciano Health Service. A survey containing sociodemographic variables and those related to alcohol consumption pattern was developed. Screening of alcohol was carried out with the full AUDIT and abridged versions, as well as the CAGE questionnaire and traditional serum biomarkers incorporated into clinical routine (VCM, GOT, GPT, GGT) and new biomarkers as% CDT, GGT -CDT. Results: The sample had an average age of 46.70 years (16,35; Range: 18-75años), with 58.9% men. The average alcohol consumption in men was 48.69 g/day in women and 17.86 g/day (P <0.001). 28% of the sample conducted a risk consumption g/day of alcohol (>40 g/day in men and >20 g/day in women), being this higher prevalence in males (33.3%). The risk profile of alcohol consumers regardless of the method used is male, under 38 years old and single, uneducated, unemployed or performing their professional activity in the secondary sector starts drinking before age 18. The total AUDIT is best detected hazardous drinking alcohol g/day (71.7%). The AUDIT-3 detects especially risk consumption among young people associated with the consumption pattern "binge drinking", while the AUDIT-C in population associated with higher consumption pattern continued age. The AUDIT is the one with greater consistency to identify risk consumers already defined by the CAGE (K = 0.60). Consumers Risk (g/day) of alcohol have higher and statistically significant serum concentrations in the %CDT (AUC: 0.62), GGT (AUC: 0.61), VCM (AUC: 0.60) and GGT -CDT (AUC: 0.57). According to logistic regression analysis, risk factors associated with risk consumption (g/day) of alcohol is associated with not having a partner and start drinking before age 18 and women be less than 38 years. Conclusions: When alcohol screening should be incorporated into the total AUDIT test in the computer system of primary care consultations to detect active and continuous consumption and intensive consumption or "binge drinking". The average concentration of %CDT (1.59 (1.05 to 2.13) in men and 1.55 (-0.42 to 3.53) in women) on the margins of the classic biomarkers (MCV and GGT) supports identifying risk consumers defined by the total AUDIT.