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    Ionómeros de vidrio modificados con resina : estudio de la adhesión a diferentes sustratos dentales y liberación de fluoruro
    (Universidad de Murcia, 2024-11-21) Cereceda Villaescusa, Pilar; Ortiz Ruiz, Antonio José; Cabello Malagón, Inmaculada; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción. La caries en dentición temporal es un problema mundial. Para el tratamiento restaurador de las lesiones cavitadas se han utilizado tradicionalmente las resinas compuestas (RRCC). Sin embargo, éstas son materiales muy sensibles a la humedad con dificultad de uso en pacientes pediátricos sin sedación. La odontopediatría ha evolucionado hacia tratamientos con manejo de la conducta de los niños y con criterios de odontología mínimamente invasiva (OMI). Se realizan restauraciones eliminando la menor cantidad posible de tejido dentario, dejando esmalte desmineralizado y dentina afectada por caries con potencial de remineralización y se reparan las restauraciones defectuosas para mantener la integridad del tejido dentario. Para cumplir estos requisitos existen materiales clásicos como los Cementos de Ionómero de vidrio (CIV) y los cementos de ionómero de vidrio modificados con resina (CIVMR), en los que las propiedades mecánicas y estéticas han sido mejoradas. Objetivo. El objetivo de nuestro estudio fue comparar la adhesión cinco CIVMR (Vitremer®, ACTIVA BioACTIVE Restorative, Riva LC, Ionolux® y GC Fuji II LC.) sobre esmalte sano, esmalte desmineralizado y dentina sana y la liberación de fluoruro de los materiales. Material y Métodos. En esta investigación se emplearon 1035 incisivos inferiores de origen bovino que se dividieron en 45 grupos experimentales de 23 dientes cada uno. Los grupos se distribuyeron atendiendo a los factores del estudio: tiempo (24 horas, 1 mes y 3 meses), sustrato (esmalte sano, esmalte desmineralizado y dentina sana) y material (Vitremer®, ACTIVA BioACTIVE Restorative, Riva LC, Ionolux®, GC Fuji II LC®). En los grupos de esmalte desmineralizado, los dientes se sumergieron durante 48 horas en una solución desmineralizante y la exposición de la dentina se realizó de manera manual con turbina. La superficie dentaria en los grupos restaurados con Vitremer®, Riva LC, Ionolux® y GC Fuji II LC® fue preparada con ácido poliacrílico y en los restaurados con ACTIVA BioACTIVE Restorative con ácido ortofosfórico al 37% y Prime & Bond Active. Los materiales se colocaron en tubos de polietileno de 3mm de diámetro y 4 mm de altura, se fotopolimerizaron y se recubrieron con Finishing Gloss Vitremer®. Se mantuvieron en saliva artificial a 37º. 20 muestras de cada grupo fueron sometidas a un test de resistencia a las fuerzas de cizalla (RFC) usando una cabeza de carga de 1kN a una velocidad de 1 mm/s. Tras el descementado, se analizaron los tipos de fractura con un estereomicroscopio. 3 muestras fueron embebidas en resina epoxi y cortadas en láminas para su observación en el microscopio electrónico de barrido de emisión de campo (FESEM). Se prepararon muestras de cada material y se sumergieron en agua destilada a 37ºC para medir la tasa de liberación acumulada de fluoruro a las 24horas, 48 horas, 7 días, 14 días y 30 días y la tasa de liberación diaria de fluoruro. La medición del ion fluoruro se realizó con un electrodo ion específico. Resultados. En los 3 sustratos los mayores valores de RFC los presentó el ACTIVA BioACTIVE Restorative (en esmalte sano a 24 horas 23,42 ± 6,10 MPa; en dentina sana a 3 meses 17,04 ± 5,89 MPa) con diferencias estadísticamente significativas respecto de los demás materiales. Vitremer® presentó los menores valores de RFC (en el esmalte desmineralizado a 1 mes 4,10 ± 4,63 MPa; en el esmalte desmineralizado a 24 horas 4,63 ± 5,07 MPa) presentando diferencias estadísticamente significativas frente al resto. La mayoría de las fracturas fueron adhesivas en todos los materiales. Vitremer® y Ionolux® fueron los materiales que presentaron mayor tasa de liberación de fluoruro acumulado en todos los tiempos estudiados. ACTIVA BioACTIVE Restorative tiene una liberación pequeña y mantenida en el tiempo y Vitremer® e Ionolux® presentaron una gran liberación inicial que se incrementó continuamente hasta los 30 días. Riva LC GC y Fuji II LC® presentaron un comportamiento intermedio. Los CIVMR que presentaron mayor tasa de liberación fluoruro diaria fueron Vitremer® (225,30 ppm/g) e Ionolux® (207,59 ppm/g) a las 24 horas. Le siguieron GC Fuji II LC® (93,31ppm/g), Riva LC (39,00 ppm/g) y ACTIVA BioACTIVE Restorative (10,50 ppm/g). La tasa de liberación diaria fue reduciéndose con el paso del tiempo. Conclusión. El material que mejor adhesión presentó en todas las superficies y tiempos estudiados fue ACTIVA BioACTIVE Restorative, que presentó las interfases morfológicamente más uniformes. El envejecimiento de la restauración por el tiempo mejoró los valores de adhesión en esmalte sano y desmineralizado y el material que presentó el mejor comportamiento fue el ACTIVA BioACTIVE Restorative. ACTIVA BioACTIVE Restorative sería el material recomendado para usar en dientes tratados con OMI, con márgenes de la restauración esmalte sano y desmineralizado. Todos los CIVMR liberaron fluoruro de manera continua, con un pico a las 24 horas. Vitremer® produjo la mayor tasa acumulada durante los 30 días, e Ionolux® obtuvo las mayores tasas de liberación diaria mantenidas en el tiempo. ACTIVA BioACTIVE Restorative liberó una cantidad pequeña y mantenida de fluoruro