Browsing by Subject "Útero"
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- PublicationRestrictedAnálisis de dos gemas fusiformes y su función como amuletos femeninos(Signifer Libros, 2022) López Pérez, Mercedes; Enfermería; Perea Yébenes, Sabino; Facultades de la UMU::EnfermeríaSe analizan a continuación dos1 hematites fusiformes cuya simbología y caracteres permite identificarlos como amuletos para la protección de la salud femenina. La utilización de la piedra hematites, su aspecto alargado en forma de huso y las referencias simbólicas al cuerpo femenino nos permiten relacionarlas con el resto de gemas que denominamos uterinas. Las imágenes representadas en estas gemas aluden al mito de Isis y Osiris, el símbolo del útero en ellas y el estudio de los textos médicos grecorromanos en materia ginecológica, nos permiten completar la función y utilización de estas gemas.
- PublicationOpen AccessCambios vasculares en la trompa uterina asociados a los ciclos estral y reproductivo de la cerda(2016-12-20) Gutiérrez Trujillo, Hugo Andrés; Latorre Reviriego, Rafael Manuel; López Albors, Octavio Miguel; Escuela Internacional de DoctoradoEn las investigaciones previas sobre la vascularización de la trompa uterina de la especie porcina apenas se ha caracterizado detalladamente el aporte arterial y venoso a sus diferentes porciones, a lo que se suma la inexistencia de trabajos donde se analicen posibles cambios en función del estado reproductivo de la cerda. La demostración de tales cambios permitiría una mejor comprensión de aspectos funcionales de la trompa uterina de la cerda hasta ahora poco definidos. Entre ellos, la caracterización del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) al regular los procesos de angiogénesis asociada al ciclo sexual podría ser relevante para valorar la relación entre el aporte sanguíneo a la trompa uterina, su capacidad secretora de fluido y la motilidad. En el capítulo 1 se ha descrito el patrón de distribución arterial y venoso, así como posibles variaciones asociadas al estado reproductivo de las hembras (prepúber, nulípara, multípara y gestante). Se utilizaron técnicas de inyección, corrosión y disección en tractos reproductores obtenidos del matadero. De forma general, se observó que el infundíbulo y la ampolla proximal reciben ramas arteriales procedentes principalmente de la rama tubárica de la arteria ovárica. La sangre venosa de esta zona desembocó en la vena ovárica mediante una rama tubárica proximal. En relación a la parte distal de la trompa uterina destacó una importante red de anastomosis en el mesosalpinx formada principalmente a partir de la rama tubárica de la arteria uterina, excepto en hembras gestantes donde la rama predominante fue la rama uterina de la arteria ovárica. El retorno venoso de esta parte se concretó en una rama tubárica distal, que excepto en cerdas gestantes terminó en la vena ovárica. En conclusión, fue posible reconocer un patrón arteriovenoso general en la trompa uterina porcina, así como identificar variaciones, principalmente arteriales, relacionadas con el estado reproductivo de las hembras. El capítulo 2 tuvo como objetivo la caracterización de la vascularización regional de la trompa uterina de la cerda para determinar si el número de arteriolas terminales que suplen al istmo y la ampolla están influenciadas por la madurez reproductiva y el estado del ciclo estral. El número total de arteriolas terminales apenas se modificó entre cerdas prepúberes y maduras, así como entre las diferentes etapas reproductivas. Por el contrario, tanto en cerdas prepúberes como maduras hubo mayor densidad de arteriolas en el istmo que en la ampolla. Se concluyó que el patrón arterial terminal que suple el oviducto porcino está establecido desde antes de iniciarse la pubertad y apenas se modifica durante la edad reproductiva de la cerda. En el capítulo 3 se ha caracterizado la inmunolocalización de VEGFA y sus receptores Flt-1 y KDR en la trompa uterina de cerdas adultas en fase folicular temprana (FTem), folicular tardía (Ftar), luteal temprana (LTem) y luteal tardía (LTar). Tanto VEFGA como Flt-1 y KDR presentaron una presencia continua en el tejido tubárico a lo largo del ciclo estral, aunque con cambios significativos en el nivel de expresión según la región de la trompa, la fase del ciclo estral y la túnica histológica. VEGFA mostró una mayor presencia global en la ampolla que en el istmo. Las fases Ltem y Ltar determinaron una disminución progresiva de la presencia de VEGFA y Flt-1 en el istmo, mientras que KDR aumentó justo antes de la ovulación. El sistema VEGF mostró máxima presencia en el epitelio, tanto en las células secretoras como ciliadas. Nuestros resultados son compatibles con una participación del sistema VEGF en la regulación de la secreción de fluido oviductal y de la motilidad. Of the previous works focused on the vascularization of the porcine oviduct very few have thoroughly described its arterial and venous supply, while no previous literature has investigated potential vascular changes with regards to different reproductive stages. This topic is of great interest to better understand still poorly understood functional characteristics of the porcine oviduct such as the secretion of fluid and the motility. The characterization of the expression of the vascular endothelial growth factor (VEGF), which is involved in the regulation of the angiogenesis described in the female reproductive organs, might be relevant to understand those oviductal characteristics. In chapter 1 the arterial and venous patterns of the uterine tube were thoroughly evaluated in vascular casts from pre-pubertal, nulliparous multiparous and pregnant reproductive apparatus obtained from local slaughterhouses. A tubal branch arising from the ovarian artery supplied both the infundibulum and proximal ampulla. Their venous blood was drained by a proximal tubal branch that terminated in the ovarian vein. A conspicuous net of anastomosis of the mesosalpinx supplied the distal part of the uterine tube. The main artery supplying that net was the tubal branch of the uterine artery, except in pregnant sows where it was the uterine branch of the ovarian artery. The blood from the distal part of the oviduct was drained by a distal tubal branch which ended in the ovarian vein, except in pregnant sows that ended in the uterine vein. Summing up, the arterial and venous patterns of the different portions of the porcine oviduct as well as some variations associated to the reproductive status were characterized. In chapter 2 the terminal vascularization supplying the uterine tube was quantified so as to evaluate potential changes due to the reproductive maturity of the females or the phase of the estrous cycle. The total number of terminal arterioles (NTA) hardly changed in pre-pubertal and mature sows, as well as along the estrous cycle. Contrastingly, the density of arterioles was always higher in the isthmus than in the ampulla. It was concluded that the pattern of terminal arterioles supplying the oviduct is established earlier than the puberty and hardly changes throughout the reproductive life. In chapter 3 the immunohistochemical expression of VEGFA and its receptors Flt-1 and KDR was characterized in oviducts from sows at different phases of the estrous cycle. The three components of the VEGF system showed a continuous presence in the oviduct tissue, although significant changes depending on the oviduct portion, the estrous cycle and the histological layer were observed. VEGFA showed maximum presence in the ampulla. During the postovulatory luteal phases of the cycle VEGFA and Flt-1 decreased significantly in the isthmus, while KDR peaked just before ovulation. The VEGF system was mainly located in both the secretory and ciliated cells of the oviduct epithelium. Our results were consistent with a participation of VEFG in the regulation of the secretion of oviductal fluid and the motility.
- PublicationRestrictedGinecología y patología sexual femenina en las Colecciones Médicas de Oribasio(Archaeopress, 2010) López Pérez, Mercedes; Enfermería; Facultades de la UMU::Enfermería
PublicationOpen AccessLa formación de las parteras en los textos de la tardoantigüedad. El libro de la obstetra Soteris y la teoría de las iete celdas del útero(2024) López Pérez, Mercedes; Enfermería- PublicationOpen AccessPatología cervical : valor predictivo de la técnica inmunocitoquímica p16/ki67 para detectar lesión CIN2+ subyacente(2015-06-26) Torroba Carón, María Amparo; Nieto Díaz, Aníbal; Poblet Martínez, Enrique; Escuela Internacional de DoctoradoEl carcinoma de cérvix representa la tercera neoplasia más frecuente en el mundo en las mujeres y una de las causas principales de muerte en países en vías de desarrollo. El virus del papiloma humano (VPH) es causa necesaria pero no suficiente para el desarrollo de esta neoplasia, puesto que casi todos los casos diagnosticados (99%) resultan positivos. Está totalmente asumido que el screening periódico con el test de Papanicolau es efectivo en reducir la incidencia y mortalidad del cáncer cervical, aunque en ocasiones puede presentar baja sensibilidad. La determinación de VPH-AR aporta baja especificidad, dado que la mayoría de infecciones por VPH son transitorias (hasta un 90% de las infecciones se aclaran en los dos primeros años). Nuestro estudio versará de cómo un marcador dual inmunocitoquímico (p16/ki67) puede indicar la desregulación del ciclo celular causado por oncoproteínas del VPH: E6 y E7. OBJETIVOS: El objetivo principal de esta tesis es: o Comprobar si la tinción dual con biomarcadores p16INK4a y Ki-67 que se expresan en las células de las citologías diagnosticadas de ASC y LSIL se asocia bien con lesión CIN2+ subyacente, o con progresión en un período determinado a CIN2+ Y los objetivos secundarios: o Comparar la tasa de positividad, sensibilidad y especificidad para citología con tinción dual versus determinaciónVPH-AR, para detectar lesiones CIN2+ o Ver qué relación guarda la positividad de la técnica dual p16/ki-67 con los distintos genotipos virales de alto riesgo, en los casos confirmados histológicamente como CIN2+. Frecuencia de los distintos genotipos en estas lesiones METODOLOGÍA GENERAL: • OBJETIVO PRINCIPAL: Se seleccionaron 306 pacientes a las que se les realizó técnica dual inmunocitoquímica p16/ki-67. Tras su realización se valoró como positiva o negativa. De las 306 muestras citológicas, el 50% de ellas se siguió de toma biópsica, con tres posibles diagnósticos: negativo para displasia (16), CIN1 (80) y CIN2+ (57). o El “gold standard” es el diagnóstico histológico de CIN2+ o El seguimiento de las pacientes fue de 1 día hasta 30 meses en algún caso • OBJETIVO Nº2: A 146 pacientes de las 306 se les realizó además tests de VPH: captura híbrida (HC2) y genotipado por PCR (Clart® HPV2). • OBJETIVO Nº3: De las 57 pacientes en las que se confirmaron histológicamente lesiones de CIN2+ se enviaron cortes de tejidos embebidos en parafina (TEP) a la unidad de virología para genotipado con PCR (método Clart®). RESULTADOS: OBJETIVO PRINCIPAL: o Se obtiene un aumento significativo de la sensibilidad para detectar lesión CIN2+ subyacente, manteniendo la alta especificidad que ya aportaba el test de papanicolau por sí solo. o Se observan leves diferencias en sensibilidad/especificidad entre los ASC y los LSIL OBJETIVO Nº 2: Se observa, tanto en ASC como en LSIL, una similar sensibilidad entre ambos tests (técnica dual y determinación de VPH) para detectar lesión CIN2+ subyacente cercana al 90%, existiendo sin embargo una especificidad mayor para la técnica dual, estadísticamente significativa. OBJETIVO Nº3: Se diagnosticó CIN2+ en 57 pacientes de las 306 incluídas en el estudio (18,6%). En más de la mitad de los casos (el 56%) la infección fue por un único genotipo, siendo el más frecuente el 16 (en 14 pacientes, el 50% de los casos positivos para VPH-AR), seguido del 31, y después con la misma frecuencia el 18, 45, 51 y 58. En los casos de infección múltiple también es el genotipo 16 el que más frecuentemente se asocia con otros genotipos (hasta en un 59% de los casos). El VPH 18 sólo aparece asociado en un 18% con otros genotipos. La frecuencia absoluta ha sido para el VPH16, seguido del 31 y posteriormente del 18. SUMMARY Cervical cancer is the third most common neoplasia in women and still is one of the main causes of death in less developed countries. Human papillomavirus (HPV) is necessary but not sufficient cause for this neoplasia as almost all the diagnosed cases (99%) were positive for cervical cancer. Regular screening together with the performance of a Pap test are believed to be effective in lowering cervical cancer incidence and mortality rates, although it can show low sensitivity. HR-HPV tests have a low specificity as most HPV infections are temporary (up to 90% of the infections resolve within the first two years). Our study will deal with how immunocytochemistry involving dual staining for p16 and Ki-67 can show cell cycle deregulation caused by HPV oncoproteins: E7 inactivates pRb, so p16 overexpression increases dramatically, and E6 stimulates the proliferative activity of Ki-67 by interfering with p53. OBJECTIVES: The main objective of this thesis is to: o Check that dual staining of ASC and LSIL cytology with p16INK4a and Ki-67 biomarkers is associated with an underlying CIN2+ lesion, or is progressing to CIN2+ over a specific period of time. And the following secondary objectives: o Comparing positivity, sensitivity and specificity rates for positive, dual stained results for dual staining cytology to determination of HR-HPV, in order to detect CIN2+ lesions. o Observing the connection of positive dual-stained results for p16 and Ki-67 with the different high-risk viral genotypes in histologically confirmed cases of CIN2+. Frequency with which different genotypes appear in these lesions. MATERIALS AND METHODS • MAIN OBJECTIVE: 306 selected patients underwent p16/Ki-67 dual immunostaining testing. The tests were positive or negative. Out of the 306 cytology samples, 50% were followed by bioptic sampling (histological analysis of 153 patients), with three possible diagnoses: negative for dysplasia (16), CIN1 (80) and CIN2+ (57). o The gold standard is the histologic diagnosis of CIN2+. o The Clinical Follow-up of patients took from 1 day up to 30 months in some cases. • OBJECTIVE No.2: 146 patients underwent HPV testing as well: Digene Hybrid Capture (HC 2) test and a PCR-based genotyping assay (Clart® HPV2). • OBJECTIVE No.3: Sections of paraffin-embedded tissues from the 57 patients were sent to the Department of Virology for a PCR-based genotyping assay (Clart® HPV2). RESULTS: MAIN OBJECTIVE: o Three hundred and forty-nine p16/Ki-67 dual-stained cytology tests were performed in 306 patients with ASC and LSIL diagnoses, resulting in a general and important rise in sensitivity for the detection of an underlying CIN2+ lesion, maintaining the same high specificity given only by the Pap test. o Some minor differences in sensitivity and specificity are found in ASC and LSIL. OBJECTIVE No. 2: In ASC and LSIL, both tests (dual staining and determination of HPV) have a similar sensitivity of 90% when detecting any underlying CIN2+ lesion, although a statistically significantly higher specificity of dual stained cytology has been observed. OBJECTIVE No. 3: CIN2+ has been diagnosed in 57 patients out of the 306 patients who participated in this study (18,6%). In more than half of the cases (56%), the infection was due to only one genotype, the most common being genotype 16 (in 14 patients or 50% of the HR-HPV-positive cases), followed by genotype 31 and then genotypes 18, 45, 51 and 58 with the same frequency. In cases of multiple infection, it is also genotype 16 which is most frequently associated with other genotypes (in up to 59% of the cases). HPV-18 is only associated with other genotypes in 18% of the cases. In order, the following absolute frequency was observed: HPV-16, 31 and finally 18.